时间：2022-04-11 23:50:13
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇小学健康教育计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1、讲究仪表美：使学生了解什么是仪表和仪表美；使学生知道怎样从个人卫生、着装以及坐立走的姿势，语言行为举止等方面讲究仪表美。使学生知道怎样从个人卫生、着装以及坐立走的姿势，语言行为举止等方面讲究仪表美。
2、让学生结合生活实际，说说怎样讲究仪表美。
教师：观察学生在仪表方面做得好的地方和存在的主要问题，收集有关资料。
学生：想想自己在讲究仪表方面做得怎么样，有哪些想法和问题。
2、预防血吸虫病：让学生初步了解血吸虫的大小和形状及其一生的变化。知道什么是血吸虫病，了解血吸虫病对人的危害以及怎样预防这种病。知道什么是血吸虫病，了解血吸虫病对人的危害以及怎样预防这种病。
教师：放大的寄生虫生活史挂图，以及有关血吸虫病的录象和资料。
学生：询问了解有关血吸虫病的知识。
3、游泳的卫生和安全：使学生知道游泳是一项非常有益于增强体质的运动。让学生了解游泳时应该注意的各种事项。让学生了解游泳时的有关注意事项。
4、毒蛇咬伤的防与治：让学生知道在什么地方容易被蛇咬伤。
2、使学生初步了解无毒蛇和毒蛇咬伤的判断方法。使学生了解毒蛇咬伤现场处理的简单办法。了解无毒蛇和毒蛇咬伤的判断方法。
5、预防狂犬病：使学生知道狂犬病是一种很危险的急性传染病。使学生知道家畜都可能带有狂犬病病毒。使学生了解狂犬病的一般症状。
6、预防疥疮：让学生知道疥疮是由疥虫引起的传染病。使学生了解疥虫的大小、形状和颜色及一般生理特征。了解疥疮的一般症状，知道疥疮的传染方式和治疗疥疮。
7、预防烧伤和烫伤：让学生了解和开水、火打交道不小心就有被烫伤或烧伤。让学生知道烧伤或烫伤的几个主要原因。让学生知道烧伤或烫伤的几个主要原因。
教师：放大的课文插图，收集的有关烧伤和烫伤的资料。
关键词：老年人；恶性肿瘤；健康教育
在妇女全身肿瘤疾病发病率中，妇科恶性肿瘤高居首位，对妇女的生活质量及身心健康造成严重影响[1]。根据患者心理变化制定有针对性的护理措施，加强对其健康教育，使其心理障碍消除，生活质量得到有效提高，顺利完成各项相关治疗，对于患者病情缓解和改善有积极作用，同时能够使患者生命得到延长。
1 临床资料
选择我科2009年3月～2013年5月收治的83例老年妇科恶性肿瘤患者，年龄60～80岁。大学文化程度8例，初中及以上30例，小学36例，文盲9例。子宫内膜癌32例，宫颈癌26例，卵巢癌25例，盆腔肿瘤5例。19例合并高血压，10例合并高血糖、13例合并心脏病，3例合并呼吸系统疾病。
2 方法
2.1教育前的评估 资料来源于与患者及家属的交谈，以及相关体检收集而得，通过对老年患者家庭、社会环境以及身体状况进行分析，了解患者相关病情及心理状态，从而制定有针对性的、适合个体需要的健康教育计划。
2.2健康教育的时机 护患之间的健康教育因贯穿于患者住院的全过程中，即从患者入院开始至患者出院随访。
2.3健康教育的内容
2.3.1制定健康教育计划 目前，妇科恶性肿瘤的治疗多采用手术、化疗、放疗等，无论采取何种治疗方法我们都应以针对老年人的生理、心理、社会学的相关问题，制定相对应的健康教育计划：①健康评估根据患者入院初期、治疗期以及出院前期各个时期对疾病相关治疗的了解程度进行；②根据患者社会地位以及知识层次的不同，以语言教育为主，同时配合各种图片宣传、举例等方式对患者进行合理讲解宣教；③在健康教育计划的制定以及实施过程中让陪伴及家属也参与其中，通过反复讲解的方式，使患者及家属能够对相关疾病知识得到掌握，协助患者能够保持一个乐观的情绪状态；④给予有针对性的心理指导及饮食健康指导；⑤加强卫生宣教，感染预防措施落实到实处，患者出院后通过电话联系的方式进行相关指导[2]。
2.3.2饮食指导 在疾病的康复中，合理的饮食有着至关重要的作用。大部分老年妇科恶性肿瘤患者认为就算采用手术治疗也不能使生命得到延续，因此容易出现忧郁症状，因此，临床中护理人员在进行健康指导时应当根据其自身情况进行，使其明白有效的饮食治疗在总体治疗中所处的重要地位，同时指导术前术后如何正确进食。如术前3d给予半流质饮食，术前1d给予流质饮食，对于合并高血压患者宜进低盐饮食，糖尿病患者宜进低糖饮食，术后患者一旦排气，则需要给予其易消化、高蛋白、高维生素食物，从而保证患者能够得到充足的营养供给，有效促进切口愈合，同时使机体耐手术的能力以及组织修复力得到促进。
2.3.3用药指导 合理用药对于药物的吸收、分布与排泄有着积极的作用。大部分老年患者同时合并多种疾病，因此在临床用药中，应当给予积极的用药指导，同时对患者血压、心率等情况进行严密观察，同时合并糖尿病患者应当对其血糖量进行有效控制。大部分老年患者的进食流质饮食勤俭不耐受，因此需要给予进行静脉能量补充。
2.3.4心理指导 恶性肿瘤不仅是躯体上的疾病，同时也是心理上的疾病，因此我们把老年妇科恶性肿瘤患者的心理护理作为一项重要的工作来抓。首先，医护人员在患者入院时应当以耐心、热情的态度以及精湛熟练的医疗技术取得患者全心的信任，从而建立良好的医患关系。对于患者提出的恶性肿瘤相关问题，责任护士需要给予详细解答，同时针对患者存现在困难，给予其有效干预及认知治疗，从而使其建立健康合理的信念，逐渐接受手术及身患癌症这一现实，树立战胜疾病信息。同时让家属一起对患者进行关心、理解，从而使患者能够进行多渠道倾诉求助，使心理负担减轻，不良情绪消除，积极配合进行手术。
2.3.5手术前后的指导 ①患者入院配合各项检查，对进行检查目的及注意事项进行讲解；指导老年患者如何进行有效咳嗽排痰，避免发生术后肺部感染；②大部分老年妇科肿瘤患者都存在老年性阴道炎，需要指导其保持外阴清洁干燥，同时每日对外阴进行清洗；③由于老年患者皮肤松弛、弹性差、皮下脂肪少，因此在进行皮肤准备时，动作应当轻柔，防止造成皮肤划伤；由于老年患者体质较差，因此在进行清洁灌肠时，应用温热的甘油剂灌肠；术前导尿，尽量减轻患者的痛苦，导尿时间选择手术室接患者前30min。④术后密切观察生命体征24h，床边交接班工作必须严格完成；⑤协助患者进行床上浴，保持皮肤清洁干燥，注意保暖，协助翻身，口腔护理等；⑥对引流量、颜色、性质等进行观察，保持引流管道通畅，进行1次/d引流袋更换，防止发生逆行感染；⑦老年患者胃肠道功能低下，易出现腹胀，从而对营养吸收及伤口愈合有着严重影响，因此需要鼓励患者进行早期活动，并协助其进行定时翻身[3]。
2.3.6安全指导 大部分老年患者合并多种疾病，因此在确保仔细观察生命体征、手术创面安全的前提下，应该全面对医生的治疗给予跟踪监控，对用药途径、药物理化性质以及相关配伍禁忌等全面了解，切实做好药物安全监控，防止出现并发症。此外，应当加强对老年患者病房的巡视，病床加床栏，在有人陪护下可下床，这是为老年患者动作协调功能减慢，容易发生摔伤。
2.3.7出院指导 出院教育内容应有针对性，老年妇科恶性肿瘤患者的教育内容以防病与治疗、休息与运动、饮食与大小便、复诊与自我观察等知识为主，还要教育陪伴及家属，做好患者的生活、安全、饮食及心理照顾.
3 结果
通过对老年妇科恶性肿瘤患者实施相对应的健康教育计划，更进一步认识老年妇科恶性肿瘤患者的心理需求，改善了患者的情绪状况及焦虑程度，确保每位患者身心健康，促进伤口一期愈合100%，无并发症发生，大大提高患者的生活质量。
4 结论
随着不断转变的现代护理模式，这就要求护士在进行护理工作中不仅具备娴熟的技术，同时对于患者存在的各种生理、心理要求应当给予人性化护理。尤其在老年妇科恶性肿瘤患者进行护理时，应当对老年患者生理特点重视的基础上，给予其早期的、有效的健康教育，使患者及家属能够对疾病的危害性及积极、早期治疗的重要性有正确认识，从而积极配合治疗，使并发症的发病率有效得到降低，住院天数缩短；同时对患者进行有针对性的饮食治疗，尤其在合并高血压、糖尿病等患者中跟具有积极是辅助治疗作用，收到较好的健康教育效果。
参考文献：
[1]成静，王高华.女性生殖器官恶性肿瘤心身相关研究进展[J].中国心理卫生杂志，2001，15（3）：174-175.
依从性是对治疗及治疗行为遵从的程度［1］。高血压是社区常见病多发病之一，属于终身疾病，需要终身治疗。药物治疗是高血压的主要治疗手段，能否坚持服药，有效控制血压，预防和延缓并发症的发生和发展，提高生存质量，与患者的治疗依从性密切相关。大部分社区高血压患者是定期门诊复诊带药回家的治疗方式，为探讨这部分患者的治疗依从性，2005年1月至2007年1月，本院内科对129例的社区高血压患者随机进行上门随访，实施个体健康教育并对服药治疗依从性进行调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象与分组。129例患者血压均≥150/90 mm Hg，其中男60例，女69例，年龄40~93岁，平均67.3岁，随机分成观察组(A)62例与对照组(B)67例。文化程度：小学及以下，A组38例，B组40例，初中：A组24例，B组27例。2组患者年龄、性别、文化程度及高血压分级的比较无统计学差异(P≥0.05)。
1.2 方法。观察组按预先设计好的系统的健康教育计划，由社区护士每周上门访视1次，并对患者和家属实施个体化的健康教育，对照组接受随机性健康教育，在患者复诊时凭经验进行健康指导。
1.3 个体化健康教育的方式和内容。①按照护理程序的方法评估患者及家属的健康需要，建立教育的目标，根据不同患者的具体情况，选择适当的教育方法，执行教育计划并及时进行效果评价；②每周上门访视时，监测患者的血压并记录，对患者和家属讲述常用降压药的治疗剂量、服药方法、药物的不良反应和处理方法、如何正确测量血压、控制食盐摄入量的做法、合理膳食和适量运动的重要性，特别强调患者不管在什么情况下，如果需要减药或者停药，一定要根据医生的嘱咐；③建立“高血压访视登记表”专人专管，每周随访1次，督促患者按时服药，了解患者的饮食情况，监测患者的血压变化，并对患者掌握控制高血压相关知识的知晓率进行评价，有的放矢地进行强化教育；④加强与患者家属沟通，争取家庭成员给患者以支持和帮助，提高患者服药治疗的依从性。
1.4 治疗依从性的评定。自行设计社区高血压患者治疗依从性评定表，评定内容如表1，在患者接受治疗(随访)满1年后对每位患者进行调查。采用问卷的形式，对不了解问卷内容的做相应的解释。回收率达100%，所得数量采用χ2检验及确切概率法进行统计。
2 结果
由表1可见，在各项遵医行为中，观察组与对照组的依从人数比较差异有统计学意义，说明实施个体化健康教育能够提高社区高血压患者治疗依从性。
3 讨论
3.1 高血压患者如果不能很好的坚持服药治疗，有效地控制血压，就有可能引发脑中风、冠心病和肾功能衰竭等并发症。如何提高高血压患者治疗的依从性，促进患者的健康，延缓和减少并发症的发生和发展是社区护理的关键。
【关键词】 高血压患者；健康教育；遵医行为
1 资料与方法
11 一般资料 随机选取社区中符合世界卫生组织高血压的诊断标准的原发性高血压患者90例，进行为期6个月的健康教育。其中男53例，女37例，年龄40~72岁，平均588岁，干部25例，工人36例，其他29例。小学文化及以下11例，初中38例，高中29例，大专及以上12例，病程1~8年，在健康教育前都曾在门诊接受高血压药物治疗，生活能自理，能进行语言沟通。
12 方法
121 评估需求 由护士入社区发放自行设计的高血压知识问卷以了解患者对高血压的基本知识、对疾病的认知态度、并发症和一些保健知识的掌握程度；发放遵医行为问卷调查表，问卷内容包括是否按时服药，能否控制不良情绪、能否戒烟限酒、是否合理饮食、是否遵循合理的生活方式与锻炼、是否检测血压、是否定期复查，以了解患者在日常生活中遵从医嘱的情况。问卷将当场收回，调查的结果作为制定健康教育计划侧重点的基本依据。
122 确定教育目标，制定计划 根据评估结果确定现存和潜在的健康问题，确定教育目标，制定健康教育计划。注意教育目标的可测量性及在短期内可获得性。
123 健康教育的形式 采用口头交谈、电话回访，专题讲座、多媒体视听、发放高血压防治手册等多种教育方法，将个体教育与集体授课相结合，按计划由护士对个体进行有针对性的健康教育。
124 健康教育的内容 ①疾病相关知识: 让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性，指导患者了解高血压的诊断标准。教会患者及家属正确的测量血压方法，让患者定期、定时测量血压并记录。每日监测血压，若血压波动较大，要及时与医生联系。②心理教育 原发性高血压是慢性病，患者大多比较焦虑，担忧［4］，要指导患者保持平和的心态，稳定的情绪，多参加有益于身心的社交活动，避免激动及过分紧张、焦虑，使血压保持在理想水平。③饮食教育 合理饮食，平衡膳食，控制总热量的摄入，指导患者宜低盐、低脂饮食，发放控盐勺控油壶，每日钠盐摄入量
125 健康教育效果评价方法 ①对相关知识的评价 教育一个月后再次由护士发放高血压疾病知识问卷调查表，分别计算教育前后患者对高血压疾病知识的知晓率，并进行结果对比，其中知识知晓率=(知晓特定知识的人数/被调查的目标人数) 100%。②对患者遵医行为的评价 教育6个月后，向患者发放遵医行为问卷调查表，分别计算教育前和教育6个月后患者遵医行为的变化，并进行结果对比。
13 统计学处理 采取χ2检验进行统计学分析。
2 结果
21 对90例高血压患者健康教育前后相关知识知晓率的比较(见表1)。
32 教育前和教育6个月后遵医行为改变情况(见表2)。
表1 90例患者健康教育前后相关疾病知识知晓率的比较(例，%)
内容 教育前 教育1个月后
知晓 百分率(%) 知晓 百分率(%)
疾病病因及诱因 31 3444 84 9333
服药知识 19 2111 81 900
饮食知识 35 3889 86 9556
生活活动方式 33 3667 90 1000
情绪对疾病的影响 29 3222 90 1000
何时需就诊 15 1923 82 9111
疾病的并发症 24 2667 86 9556
注：P
表2 90例患者教育前和教育6个月后遵医行为改变情况统计(例，%)
项目 教育前 教育6个月后
例数 百分率(%) 例数 百分率(%)
χ2值P值
遵医服药 34 3778 77 8556 2432
控制不良情绪 23 2556 75 8333 6057
戒烟限酒 11 1222 63 7000 6025
关键词：格林模式；鼠疫；健康教育
张家口市是河北省鼠疫防控的重点地区。张家口市康保县自1971年首次证实存在鼠疫疫源地以来，共发生4次动物间鼠疫暴发流行［1］。张家口市鼠疫防治的健康教育人群一直以当地居民为主，宣传方式主要是发放宣传册、制作展板等。随着2022年冬季奥运会的筹办与政府倡导发展旅游业的支撑，张家口市游客成为流动人群的主力，健康教育人群不再单一，各种新媒体的加入使健康教育方式多种多样，适时调整鼠疫防治健康教育计划显得十分重要。因此，该文运用格林（predisposing，reinforcing，andenablingcausesineducationaldiagnosisandevaluation，PRECEDE）模式，设计适合张家口市的鼠疫防治健康教育计划。
1PRECEDE模式
健康教育旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动［2］。其核心是行为改变，而行为的改变受诸多因素影响。目前，在健康教育与健康促进的研究与实践方面，国内外应用最广、最具权威性的首推美国著名健康教育学家劳伦斯•格林等［3-7］于1980年提出的PRECEDE⁃PROCEED模式。PRECEDE即在教育和环境诊断和评价中倾向因素、促成因素及强化因素，通过对相关资料的收集、分析和判断，制定健康教育和干预规划的程序。现实健康教育需求诊断分为7个阶段，即社会学诊断、流行病学诊断、行为诊断、教育诊断（第4、5阶段）、组织管理诊断和贯彻始终的评价阶段［2］。根据张家口市鼠疫防治具体情况，该文将从社会学、流行病学、行为、教育和管理几个阶段设计鼠疫健康教育计划。
2运用PRECEDE模式评估鼠疫防治健康教育需求
2.1社会学诊断与流行病学诊断
首先对鼠疫防治健康教育需求进行社会学诊断及流行病学诊断。通过参考《全国鼠疫监测方案（2005年8月30日，卫生部）》、《鼠疫诊断标准（WS279－2008）》、《鼠疫防控应急手册（2009年版）》及查阅文献资料可以发现：（1）在社会学诊断方面，鼠疫的3次大流行带来的经济损失和对人类健康的损害巨大［8-10］。印度苏拉特鼠疫造成的经济损失仅支柱产业纺织业和宝石加工业，每日损失达15亿卢比［11］，仅半月余就夺走了上千人的生命［12］。所有人群对鼠疫均易感，发病率极高。目前治疗鼠疫的特效药仍是链霉素，但其有较大的副作用［13］。人类感染鼠疫发现后虽可及时治愈，但对社会的影响仍极大。2014年甘肃省发现1例肺鼠疫病例，排查出与该患者密切接触者多达150人，虽经过隔离和预防服药等措施，密切接触者未发现异常症状，但也引起了社会的广泛关注。（2）在流行病学诊断方面，人类主要是通过被疫蚤叮咬，猎捕、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物，通过肺鼠疫患者污染的空气等方式感染鼠疫，且人对鼠疫耶尔森菌（鼠疫菌）普遍易感，无固有免疫。因此，游客一旦感染很有可能将鼠疫疫情扩散，造成极严重后果。张家口地区鼠疫疫源地鼠疫感染以啮齿动物感染人类为主，主要感染途径为疫蚤叮咬与直接接触疫源动物，故控制人群与啮齿动物及蚤类接触是防范鼠疫感染的重要途径。
2.2行为诊断
行为诊断即健康行为的探讨，与流行病学诊断中确定的健康问题存在因果关系。其首要任务在于建立行为与健康间的因果关系，指通过教育干预人群确能产生健康行为。我国鼠疫防治健康教育自建国后已初步建立，并逐渐完善，尤其是针对鼠疫疫源地居民比较合适的鼠疫防治健康教育。但其是否适合现今高速发展的社会，且以往的鼠疫防治健康教育人群并未涉及到游客，故该鼠疫防治健康教育需求调查将游客纳入鼠疫防治健康教育范围，对其进行健康教育指导。因此，选择几个重要的目标行为，包括不能与疫源动物接触、尽可能减少疫蚤叮咬、了解鼠疫症状及感染鼠疫的正确应对方法。将综合《全国鼠疫监测方案》、《鼠疫诊断标准（WS279－2008）》等作为问卷调查的基本知识点，以考察被调查者的鼠疫防治知识水平。首先，可以确定与疫源动物接触、被疫蚤叮咬、与感染者或疑似感染者密切接触均可能是感染鼠疫的危险因素；其次，可通过杜绝以上危险行为达到预防目的；再次，分析以上3条危险因素，河北省鼠疫疫源地自1949年后未发生过人间鼠疫，但仍然存在鼠间鼠疫。河北省连续多年开展鼠疫监测工作，能够及时发现鼠间鼠疫并及时处置，最大限度地降低人间鼠疫发生的可能。故居民、游客与感染者或疑似感染者密切接触感染鼠疫的可能性较小，而与疫源动物接触、被疫蚤叮咬发生鼠疫的可能性较大。一旦感染鼠疫，如对鼠疫症状不了解或应对不得当，有可能因游客携带鼠疫而导致鼠疫暴发。
2.3教育诊断
教育诊断也是确定健康行为的原因，将健康行为的影响因素分为倾向因素、促成因素和强化因素。每种因素均对行为产生不同程度的影响。倾向因素在行为之前，是产生行为的原因和动机，包括知识、态度、信念和价值观。促成因素也先于行为，使行为动机或愿望变成现实，包括社区资源、个人技术和资源。强化因素在行为发生之后，对行为发挥持续地支持、鼓励或抑制作用，使行为得以持久或消失。若人们不能认识到危险因素的存在，便不会接受降低健康危害因素的一系列行为。在重视减少危险因素前一定要先建立对危险的迫切性及其后果严重性的信念。在鼠疫防治健康教育前，必须让鼠疫疫源地的常住居民和游客了解鼠疫，明确其危害程度并对预防措施有一定了解。使其方便与当地CDC联系，并使该机构及时正确地采取措施、及时诊断并得到治疗，这些促成因素，在鼠疫疫源地当地比较完善。在上述3类因素中注重的是倾向因素，即了解被调查者知识、态度、信念和认识等情况。
2.4组织管理诊断
在计划实施前，要考虑管理学诊断，涉及到对组织有限资源进行正确评估的问题，也是资源的合理分配。在每年的鼠疫防治健康教育中，组织经费得以正常拨付，本研究涉及健康教育策略的最终制定，在管理学阶段还需要进一步讨论。综上所述，在本研究中着重研究的两点是倾向因素及健康教育策略选择，这两点通过访谈与问卷调查的方式可同时进行。
3讨论
经过社会学诊断与流行病学诊断后，需根据问卷调查得到的信息对行为、教育与策略的选择进行诊断，并最终得到所需要的适合游客及当地常住居民的鼠疫防治健康教育方案。
3.1健康教育策略的选择
健康教育策略分为3大类：①信息传播类：包括大众传媒、新媒体等；②培训类：包括技能发展、专业培训等；③组织方法类：包括社会行动、同伴教育等。在鼠疫防治健康教育策略中，重点是信息的传播，其首先对倾向因素有影响，对促成因素与强化因素也有一定程度的影响。通过采取访谈与问卷调查相结合的方式进行健康教育策略的选择，让被调查者自主选择喜好的健康教育方式，分析研究后最终确定3～5种健康教育策略，且在特殊有针对性的人群中加入更适合的健康教育策略，加强健康教育效果。
3.2常住居民健康教育策略
通过前期调查研究［14］基本可以确定常住居民倾向性因素，包括针对农民、工人及干部重点宣传康保县是鼠疫疫源地、接触疫源动物或被叮咬后突发高热的处理、鼠疫患者症状等知识点。针对学生还应加强鼠疫的传播方式等方面的宣传教育。针对医生，因其专业的特殊性，其知晓率最高，健康教育需求也最低，应从专业的角度对其进行培训与考核，提高其应急救助能力。通过对健康教育策略的选择分析发现，农民、小学文化程度及60岁以上人群可聚为一类；学生、18岁以下、初中文化程度人群可聚为一类；医生、干部、本科文化程度、19～40岁人群可聚为一类；工人和高中文化程度可聚为一类。按职业对几类人群制定合适的健康教育方案。在康保县及其周边建立以下几种针对性的鼠疫防治健康教育策略。（1）录制关于鼠疫防治健康教育的宣传广播，告知当地居民鼠疫防治的基本知识，并将此广播发放到下级村镇和企业，由当地行政干部和企业管理者在鼠疫高发季节，每年的4－7月和10－11月进行每周定时广播，提高村民的鼠疫防治意识。（2）录制鼠疫防治宣传视频，内容与宣传广播内容类似，在播放时滚动显示当地CDC联系方式，并利用当地电视台于鼠疫高发季节定期播放。（3）制作鼠疫防治宣传材料及宣传物品，每年举办2次“鼠疫健康教育进农村”活动，发放宣传物品，印制简单有效的鼠疫防治宣传标语和当地CDC联系方式，以便突发状况时及时联系。（4）每年组织2次“鼠疫防治知识进校区”活动，通过讲座、发放鼠疫防治宣传用品方式对学生进行健康教育，并通过同伴教育影响其家人。告知其鼠疫危害程度及其可控、可防、可治的现实状况。（5）对医务工作者每年进行1次鼠疫防治培训活动，培训内容包括鼠疫临床表现及诊断标准、鼠疫疫情报告程序、鼠疫应急处理方法及有关技术要求、处置鼠疫病例的个人防护要求、鼠疫病例和密切接触者的隔离观察要求，并切实做到首诊医生负责制。
3.3游客健康教育策略
3.3.1倾向性因素方面游客对接触疫源动物或被叮咬后突发高热的处理方式了解甚少，处理是否妥当影响鼠疫是否会长途传播乃至暴发。游客对鼠疫的过度恐慌，很大程度上是由于对鼠疫了解不够和媒体的过度宣传。应做到“三不”，将感染的可能性降到最低。故需对游客进行鼠疫防治健康教育。知识普及包括以下几点：①鼠疫虽是传染病，但其可控、可防、可治；②其通过接触疫源动物进行传播，故不能猎捕、携带和剥食疫源地动物；③鼠疫可通过疫蚤叮咬传播，故旅途中应做好防蚤准备，不要在鼠洞周围休息停留；④被传染鼠疫前一定有接触史或蚤叮咬史，鼠疫发病急剧，恶寒战栗，体温突然上升至39～40℃，呈稽留热，头痛剧烈，出现意识不清、昏睡、颜面潮红或苍白，一旦出现上述症状必须第一时间联系当地CDC，同行游客也必须在原地等候；⑤在旅行途中发生疑似鼠疫症状一定要在卫生部门排除鼠疫感染后返回原居住地。3.3.2健康教育策略选择方面在被调查的游客中，最喜欢的鼠疫防治健康教育方式为电视、网络和微信。故应通过以下几种策略加强宣传教育：在旅游景区门前、宾馆等地张贴或门票上印制鼠疫防治知识订阅号的二维码，在本地旅游推荐的订阅号中，定期推送鼠疫防治知识；建立鼠疫防治健康教育宣传网站，在旅游景区、宾馆和饭店等地利用简单宣传画方式显示鼠疫防治健康教育网站网址，便于游客及时了解鼠疫防治知识；在地方电视台播放节目时以字幕方式在屏幕下方滚动播出鼠疫防治知识，并联合各大电视台拍摄并播出鼠疫防治知识宣传片；在宾馆、饭店和旅游景点人群聚集地张贴当地CDC联系方式，便于疫情报告。
参考文献
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【关键词】健康教育；冠心病；护理
【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-0047-02
随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变和健康观念的转变，护理模式也由“以疾病为中心”转向以“整体的人的健康为中心”。护理学科向独立学科发展，护理工作的内容由单纯的疾病防治护理扩大到全面预防保健护理。开展体现医院高水准的保健及关怀服务的健康教育，是整体护理的重要内容，也是整体护理的特征和整体护理需要不断完善和深入面临的重要而迫切的课题。
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atheroticheart disease，简称CHD），是由于冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病。CHD同时也属于心身疾病的范畴，有调查研究证明：人格特征、职业、社会环境、生活方式与心血管疾病的发病有重要的联系。心血管疾病是一组与情绪反应密切相关的疾病，各种心理应激引起的情绪反应常常伴有明显的心血管功能的改变。因此，对别人开展有关心理、行为、生活方式等相关的健康教育非常必要。
1 临床资料
2011年7月至12月CHD病人58例，其中男性42例，女性18例；年龄〈40岁8例，〉40岁50例；文化程度大专以上20例，中专24例，高中8例，小学及文盲4例；隐匿型CHD占20.67%，心绞痛型CHD占39.93%，心力衰竭及心律失常型CHD占12.01%，心肌梗塞型CHD占12.15%，猝死型CHD占0。对病人实施健康教育普及率100%，高中以上学历CHD相关健康知识知晓率100%，小学及文盲CHD相关健康知识知晓率95%，并发症发生率2%，治愈率19%，好转率79.6%，猝死率为0.至2012年08月30日止，返回住院率（包括住他院）17.2%。
2 运用护理程序实施健康教育计划
2.1 评估病人身体健康状况及心理、社会文化背景、经济状况，了解病人的健康需求。
2.2 制定健康教育计划
2.3 根据病人情况决定采用进行健康教育的方式如：讲解、图片、电视录像、幻灯片、文字资料等多种形式；要有针对性，灵活掌握宣教时间：利用病人进行治疗护理的时间或者是利用相对集中较长的一段时间，宣教的对象除了病人还有家属，并有文字记录及病人和家属签名（便于督促和检查落实情况）。健康教育应贯穿病人入院至出院的全过程。
2.4 质控与评价：成立质控小组不定期抽查健康教育落实情况，采用问卷调查或询问方式检查病人是否具备相关健康知识，必要时重复实施进行和修改健康计划。
3CHD病人健康教育内容
3.1 入院宣宣教： 介绍病区环境、主管医生、专业护士、科主任、科护士长及病区作息时间等各项规章制度。
3.2 疾病知识： 介绍疾病名称，目前病情、病因、病理、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等。
3.3 心理指导： 病人多有焦虑、恐惧，与疾病突然产生的濒死感，对病区环境不熟悉、对疾病预后担心有关。此时应及时给予病人心理援助，护士应态度和蔼，语言亲切，让病人确信我们已全力抢救，只要积极配合是可以完全康复的。并取得家属信任、支持、配合。还应告诉病人无论住院还是出院期间，都要保持良好心态，情绪稳定，避免过喜过悲，对生活中的一些突发事件的发生，尽可能低调处理。因为焦虑、恐惧、情绪激动等不良心理，可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情。
3.4 饮食指导： 病人宜进低盐、低脂、低胆固醇，易消化富含纤维和维生素的饮食。少食多餐，避免暴饮暴食，因为饮食过饱会增加胃肠道血流量而使心脏负担加重，增加回心血量和心肌耗氧量而导致心脏“猝死”。如出现便秘，可用开塞露或番泻叶等缓泻剂，必要时低压温水灌肠。嘱病人改掉吸烟、酗酒等不良嗜好。
3.5 休息活动指导： 告诫病人合理安排工作与休息，注意劳逸结合。适当的运动对增强病人体质、改善心脏功能，促进冠状动脉的侧支循环建立，防止肥胖均有好处，但应注意勿过度劳累。生活中只做一些力所能及的事情，不要逞能。对于急性心肌梗塞发作的病人第一周应绝对卧床，包括在床上解大小便等，无并发症者第二周可床上活动，第三周可离床室内活动。病人休息与活动的安排主要应根据病情及心电图情况决定。并告知病人绝对卧床的目的：降低心肌氧耗量、减轻心脏负担、保护受损心功能，防止梗塞面积扩大，预防并发症。使病人自觉遵守，积极配合。
3.6 用药指导： 告诉病人常用药的作用、副作用，严格遵医嘱（剂量准确、时间准确、用法准确）服药，不得随意增减或漏服、停服，并讲明危害。
3.7 病情观察： 教会病人及家属监测心率、心律等，告知CHD病人发病的诱发因素如：过度劳累、剧烈运动、饮食过饱、用力排便、吸烟饮酒等，以及发生心肌梗塞的先兆症状，如出现胸闷、心慌、心前区不适等应及时复诊。
3.8 出院指导： 告诉病人继续用药的药名、剂量、用法、时间，自我监测和自我护理，复诊指征和方法，科室联系电话及“120”。以上资料打印交与病人。
一、问题的提出
随着残疾儿童数量的与日俱增，特殊教育学校的数量也在逐年增加，这很好的解决了我国特殊儿童入学的问题。然而面临着残疾儿童数量的增加、特殊教育学校的数量有限的问题，随班就读成为我国实施特殊教育的一种重要形式，与我国的国情紧密的结合在一起。随班就读是我国特殊儿童就近入学的一条有效途径，对发展我国特殊教育具有重要意义。
根据最少受限制环境的原则，特殊儿童可以选择一种教育方式，并可以根据自身情况的变化选择新的教育形式，这能够使特殊儿童接受适合其需要的教育。特殊儿童在接受了康复治疗后，可以进入普通学校和正常的儿童一起接受教育，使其身心得到更好的发展。所以特殊儿童进入普通学校就读已经成为一种发展趋势。虽然特殊儿童是在康复的情况下进入普通学校的，但是身心发展特点与正常儿童仍有很大的差别，这就要求我们普通学校的教师掌握一定的特教技能，这样才能对特殊儿童有的放矢。
二、具体措施
1.在职培训“走出去”
在普通学校面对的大多数学生都是普通学生，即使有特殊学生数量也是很少的。这样教师很难了解特殊儿童的心理发展特点，对于特殊儿童的教学也是力不从心。因此可以组织教师去特殊教育学校观摩教学，通过在特殊教育学校实习来掌握一定的教学经验，加深对特殊儿童的全面了解。我国现行特殊教育法规和规章对特殊教育学校(班)没有普便要求制定个别化教育计划，而特殊儿童随班就读学校教师，在1994年7月21日原国家教委制定的《关于开展残疾儿童少年随班就读工作试行办法》中则提出了“对随班就读残疾学生应当贯彻因材施教的原则，制定和实施个别教学计划”的要求。这从法律上规定随班就读教师应当具备制定个别化教育计划能力，因此随班就读教师可以通过在特殊教学学校的实习来获得个别化教育计划的能力，对班级中的特殊儿童有的放矢。
2.在职培训“请进来”
特殊教育教师作为特殊学生的主体教师，理论和经验都很丰富，应当对随班就读班的教师进行指导并对随班就读工作进行巡回指导。发展较好的随班就读学校都设立了资源教师和资源班，这样特殊学生可以定期的接受特殊学校教师的巡回辅导，在这期间我们随班就读班的教师可以和特殊学校的教师进行学习。理论过渡到实践有一段距离，而特殊学校教师对随班就读教师进行指导则使我们的教师把理论很好的运用到实践之中。
和其他随班就读的学校加强联系，邀请在随班就读工作中做得好的教师来学校演讲，加强随班就读教师的教学研究，经常有计划的开展教学交流，及时推广教育教学管理经验，取长补短，共同促进提高。
普通学校的教师大多数是普通师范院校毕业的，所学知识及教育教学理论仅限于正常儿童，缺乏特殊教育方面的知识和技能。实践来源于理论，没有理论指导的实践是盲目的。因此教师可以利用假期去高等特殊教育师范院校或者是开设特殊教育专业的院校进行“充电”，实现继续教育。了解特殊教育的概况，需学特殊教育概论课程;在课堂上正确处理特殊儿童个体与普通儿童集体之间的关系，需学个别化教育计划的制定课程;改变特殊儿童的不良习惯以及纠正特殊儿童的不恰当的行为，需学行为改变技术课程以及特殊儿童心理健康教育，特殊儿童心理诊断与评估等特殊教育课程。
3.加强职前教育
要使随班就读工作得以有效长远的开展，就必须进行职前教育，在大学里培养随班就读的教师。我国的普通师范院校与特殊教育院校各行其是，互不相干，没有很好的融合状态。这样导致普通师范生没有特殊教育方面的知识和技能，所以对待随班就读的特殊儿童无从下手。在大学期间可以开设相关的特殊教育方面的课程，如特殊教育概论，特殊儿童心理健康教育，行为改变技术等等。为了加强师范生对这些课程的认真程度，可以把这些课列入专业课成绩的，从而调动师范生的积极性。
师范生可以参加针对特殊儿童举办的义工活动和志愿者协会等，这样可以使其对特殊儿童有个初步的了解，为从事特殊教育做好心理准备。在教育实习上，可以安排一定的时间让师范生在特殊教育学校实习，了解特殊儿童，积累特殊教育的教学经验，为以后做好随班就读工作打下良好的理论和实践基础。
4.优化学校自身对特殊教育师资力量的培养
(1)领导首先要选拔一批具有爱心、责任心，富有激情的青年骨干教师进行培训。特殊儿童进入班级和普通儿童一起学习，这要求教师对特殊儿童给予的关爱和对普通儿童给予的关爱的分量是一样的，甚至在某些方面比普通儿童的还要多。只有对特殊儿童有爱，才能有信心，有耐心的对其进行教育。对特殊儿童一定要有责任心，否则“随班就读”就可能变成“随班就坐”，这样对特殊儿童毫无意义，甚至带来伤害。
(2)有竞争才有动力，没有竞争就像呆在温水里的蛙。大多数随班就读的“随班生”的成绩都不被列为学生总成绩之内的，这样也无从知晓随班就读班的教师取得的成绩以及存在的问题，为了争取奖金，荣誉等等，很多随班就读班的教师忽略了特殊学生。针对这种状况我们普通学校可以效仿特殊教育学校，为我们随班就读班的教师举办省级或者全国性的基本功大赛，这样能大大的调动随班就读教师的积极性，同时在学校内部对成绩突出的随班就读教师进行适当的奖励，并与其他随班就读班的教师进行经验交流，这将会对教师所学的特殊教育知识进行巩固和提高。
(3)普通学校的图书馆可以适当的增加有关特殊教育方面的书籍，例如《行为改变技术》、《个别化教育计划》、《特殊儿童的心理健康教育》等等。这会方便教师及时查阅有关特殊儿童的资料，了解如何处理特殊儿童的突发事件，以及在教学中对特殊儿童进行有效的教学和良好的教育。
一、双创中健康教育的基本内容与形式
(一)共性指标
组织领导机构，健教网络健全。按照《安康市双创健康教育与健康促进工作实施方案》要求，各单位应成立健康教育组织领导机构，建立健康教育网络，落实健康教育责任人，制定中长期健康教育与健康促进工作规划或计划和考评措施。
积极创建“无吸烟单位”活动，制定有控烟制度，有醒目的禁烟标志，控烟工作成效显著。
健教活动形式多样。利用宣传栏、讲座、电视广播、组织开展宣传、健身、文化娱乐活动等多种形式，普及卫生防病知识，提高公民健康素养。
各项资料齐全,档案规范。 各项活动有文字记录、有照片，按年度合理分类分卷装订归档，要求有目录、页码，照片有详细的文字说明，做到档案整理规范。
(二)基本内容与形式
1、学校健康教育基本内容与形式
⑴幼儿园健康教育
幼儿健康教育由保育人员具体负责，以培养幼儿良好卫生和行为习惯、预防意外伤害为主要内容，采取儿歌、挂图、游戏、训练、辅导、授课等形式进行，要有计划、有总结、有教案、教具、记录等。同时，应注重对幼儿园教师卫生保健知识培训，每学期不少于2次。
⑵中、小学健康教育
中、小学校健康教育按照卫生部、教育部、全国爱卫会联合的《中小学生健康教育基本要求》内容，每周至少安排1课时的健康教育课，做到有师资、有教材、有课时、有教案、有考核。严格进行学校健康教育评价，每学年至少2次，评价资料齐全。有独立的校医务室及卫生保健专业人员，定期对学生健康状况进行监测；开展教职员工健康教育培训，每学期不少于2次。改善学校卫生环境，使校园内环境整洁优美，卫生设施齐全。订有卫生科普刊物，建立健康教育宣传栏、黑板报或橱窗，橱窗内容每学期至少更换3期。黑板报至少每月更换1期。根据学生年龄、季节特点，通过专题讲座、主题班会、校园广播、知识竞赛、电化教育、卫生小报等多种形式、多渠道向学生传播和普及健康知识。积极开展创建“无吸烟单位”活动，校园有醒目的禁烟标志，有控烟具体措施。
2、医院健康教育的基本内容与形式
⑴医护人员健康教育
①对院内健康教育人员的业务培训。系统学习健康教育基本理论和方法，提高业务技能。培养进行社区干预研究，以及健康教育计划设计、实施和评价的能力。
②对医护人员进行培训。以业务学习、专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关知识；进行人际沟通技巧培训，提高健康教育的知识和技能与工作热情。
③开展医护人员健康促进活动。针对医护人员存在的问题，有计划有组织的实施干预活动，促使医护人员建立健康的生活方式、促进和增强自身的心身健康,要求医院每季度对医护人员进行一次健康教育培训，培训覆盖率达到 90%以上。培训资料（内容）、培训人员签到册、培训记录及照片、测评等资料完整。
④开展无烟医院创建活动，创建活动有计划，有措施，有记录，有总结。
⑵患者健康教育
①、门诊健康教育
在充分利用患者门诊就诊时间采用在候诊厅放置健康知识资料、设置健康教育宣传栏、黑板报、健康教育处方等形式进行健康知识宣传。县级以上医院要设立咨询室或心理门诊，设置一至两块健康教育宣传栏或健康教育橱窗，每块面积不小于3m2, 每两个月至少更换一次内容，每期内容原始稿、版面照片保存归档。健康教育处方使用率达到80%以上。候诊厅要有“禁止吸烟”标志和宣传控烟的内容。
②住院健康教育
住院患者及陪护人员受教育率达到 90%以上、相关健康知识知晓率达到 80%以上。各种资料齐全整理规范。
⑶社区健康教育：医院应与社区卫生服务机构密切联系，定期组织医护人员面向社区居民及重点人群开展健康教育。
⑷社会性宣传教育：医院要按照当地卫生行政部门的安排，积极参加各种卫生日的宣传咨询活动，每年不少于10次，各种资料齐全整理规范。
3、社区健康教育健康教育促进
街道办事处成立由主任为组长的健康教育领导小组，建立健全办事处、社区、辖区单位健康教育网络，有专人负责健康教育工作；有近期和年度健康教育工作计划，并纳入社区卫生服务工作，有考核措施和考核评价记录，有年度工作总结。社区有1至2处面积不少于3m2 的固定式健康教育宣传栏，每年更换宣传内容不少于6期；社区活动室有4种以上的卫生报刊、资料供阅览。每年至少有5种健康教育资料分发入户。
社区卫生服务中心（站）有专、兼职人员负责健康教育工作，设有健康教育室（咨询室），并有电视机 、DVD播放机和音响设备等，经常向服务对象播放卫生防病知识等音像资料 ，每周组织开展1次以上健康教育活动。承担社区居民健康教育培训，开展卫生防病知识宣传咨询活动每年不少于4次（以每次的活动记录、图片和评价报告为准）。
对辖区内居民每年进行1 次慢性非传染性疾病普查，建立社区居民健康档案，并负责辖区内的健康教育业务指导。
结合社区实际，组织群众开展健身、文化娱乐、科普讲座等活动；举办社区健康促进活动，定期开展健康教育知识培训。做好各种资料收集、整理、归档工作。健康资料入户率达95%以上；每年核心信息宣传覆盖率达到80%以上。社区居民健康知识知晓率、健康行为形成率分别达到70%以上。
4、农村健康教育
乡镇有主要领导分管、有专人负责健康教育工作，制定长期的健康教育实施方案、年度工作计划、考核措施，积极开展各项健康教育与健康促进工作，为当地健康教育工作提供有力保障。每年有计划、总结，有考核评价记录。
乡镇卫生院由院长分管健康教育工作，有健康教育科（室），有专、兼职人员具体负责健康教育工作，建立健全乡镇、村、单位健康教育网络体系。有年度工作计划、总结，活动有记录。乡镇卫生院负责乡镇健康教育工作，组织对本辖区乡村医生进行健康教育业务培训，指导乡村医生开展各种常见病的防治知识。卫生院有面积不小于3m2的固定式健康教育宣传栏，至少每2个月更换1期宣传内容，并向就诊患者和住院病人提供多种形式的健康知识宣传及咨询。村医承担本村的卫生防病及各种健康相关知识宣传、咨询，负责宣传资料发放入户。各村有面积不小于3m2的固定式健康教育宣传栏或黑板报，紧密围绕卫生防病工作和群众健康需求及时更换宣传内容，每年不少于6期。健康知识宣传资料入户率达到90%；村民健康知识知晓率达到70%以上。
5、行业健康教育与健康教育促进
有厂长主管、有专（兼职）人员负责健康教育工作，制定长期的健康教育实施方案、年度工作计划，有劳动保护制度、考核措施，每年有总结，有考核评价记录。
定期开展健康教育活动，有活动记录等。建立厂、车间、班组三级健康教育网络。以专题讲座、卫生知识培训为主要形式，辅以宣传专栏、展板、发放宣传资料等多种形式，开展职工卫生、疾病预防、女工保健等相关知识培训，有针对性地开展新上岗职工和有毒有害作业人员的劳动保护教育。有卫生宣传栏、墙报面积不少于3m2，每年能紧密围绕重点传染病防治、职业卫生和职工健康需求及时更换宣传内容每年不少于6期（查阅每期图片和文字资料）。有劳动保护制度与措施，根据行业规范及标准要求，对职工进行相应的知识教育及个人卫生、健康知识和环保教育等方面的知识讲座与培训，每年不少于4次（以文件、文字和图片记录资料）。每年组织开展职工健身、文化娱乐、知识竞赛等活动，每年不少于3次。（以每次的活动记录、图片和评价报告为准）。积极开展宣传吸烟有害宣传和创建无吸烟单位活动，有禁烟制度，有明显的禁烟标志。会议室无烟具、烟蒂，禁烟率达100％。职工健康知识知晓率、健康行为形成率达到分别达到80%以上。
6、饮食服务业健康教育
有1名领导（经理）主管、专人负责健康教育工作，制定长期的健康教育实施方案、年度工作计划、考核措施，每年有总结，有考核评价记录。在大厅报刊架内放置有卫生报刊、资料，电梯或楼梯间处悬挂有健康知识宣传牌，客房放置有以艾滋病为重点的传染病防治知识资料、一次性卫生用品及安全套。利用室内有线喇叭、健康知识宣传牌向旅客和就餐者提供膳食卫生、吸烟酗酒有害健康、传染病防治等健康知识宣传服务。根据行业规范及标准要求，对职工进行相应的礼仪、食品卫生、个人卫生、健康知识和环保等方面的知识培训，每年不少于4次（以文件、文字和图片记录资料）。 每年组织开展职工健身、文化娱乐、知识竞赛等活动，每年不少于3次。（以每次的活动记录、图片和评价报告为准）。积极开展禁烟活动，完善各项控烟资料。从业人员健康知识知晓率和相关卫生行为形成率分别达80％以上。
7、政府机关、事业单位、部队等健康教育
有分管领导负责，有专（兼）职健康教育工作人员。制定长期的健康教育实施方案、年度工作计划，考核措施，每年有总结，有考核评价记录。有适应工作需要的各种健康教育宣传资料。有固定的卫生宣传专栏或橱窗，每 2 月更换1次宣传内容。针对职工健康问题和“创卫”知识，组织员工培训或专题讲座每年不少于4次（以文件、文字和图片记录资料）。经常开展多种形式的卫生知识宣传活动，有活动记录、资料档案等。每年组织开展职工健身、文化娱乐、知识竞赛等活动，每年不少于3次。（以每次的活动记录、图片和评价报告为准），积极开展控烟工作，单位有控烟管理办法，会议室、办公室有禁止吸烟标志，工作人员相关健康知识知晓率、健康行为形成率达80%以上。
8、公共场所健康教育
公共场所要在醒目位置设置卫生宣传标语、标牌和固定的健康教育宣传栏，定期开展卫生知识宣传，每季度不少于 1次。利用橱窗、宣传专栏、板报等方式，做好从业人员的健康知识宣传教育。积极开展控烟工作，在醒目位置有统一的禁烟标志，设有专门吸烟室，地面无烟蒂、烟灰。
二、健康教育资料归档标准及要求
（一）加强档案规范化管理
健康教育资料整齐规范，档案资料齐全，按年度分类分卷装订，有目录、页码，照片要有文字说明。
（二）健康教育资料包括内容
包括文字材料和声像记录。文字材料指文件、讲话、简报、会议纪要、检查记录、讲座底稿、宣传材料、统计报表等。声像记录包括照片、录音带、摄像带、光盘等。收集时应注意只要是围绕创卫工作所发生的一切资料都可以作为创卫资料来收集。
（三）资料收集整理要求：
1、条理要清晰。就是按照一事一件的办法进行收集，先有机构和人员，然后有方案和计划，再组织实施，检查评比，最后是效果评价和结论。
2、内容要完整。要根据标准项目，按照便于保管和灵活答辩的原则，分类分年度进行整理。资料收集时段为2008年至2010年。归档的文件资料种数及每份文件的页数应齐全完整，其中，涉及机构、方案、总结、制度等文字资料，必须是正式文件或打印件(加盖公章)。
3、原始记录真实有效，反映实际。是指按照实际情况来收集整理，重视过程资料的收集，不能弄虚作假。过程资料灵活多样，特别是要收集能够反映健康教育工作带来的变化和自身健康教育工作特点的资料。
4、分类整理，排列有序。是指要按照项目分类进行整理(组织机构、计划总结、记录、资料等)。同时要按照事件的先后顺序进行排列。
(四)归档标准（按照创建卫生城市健康教育资料五卷一册归档）
第一卷：健康教育组织机构网络卷；
1、区、县以下二、三、四级健康教育机构，以及所有的健康教育网络单位（社区、机关、企事业单位）要有基本情况简介。内容包括区、县、街道办事处健康教育机构设置人员编制，办公场所的面积，宣传栏等设施、设备，网络单位的数量等概况。
2、各区县有编办关于设置健康教育机构的文件。
3、区、县、街道办事处网络单位有成立健康教育机构的文件。
①有分管领导担任健康教育领导小组组长，有健康教育专干（区、县至少有3名专职人员），街办网络单位可以设兼职人员。
②区、县、街办要有适用于健康教育工作的办公场所（不少于30m2）。
③区、县、街办以及网络单位有开展健康教育工作的设备资产单，并显示总价值（注明设备的名称、型号、数量以及价格）。
④区、县、街办以及网络单位每年要有开展健康教育工作的经费预算，年终要有开展健康教育活动经费支出的发票复印件及当年经费投入总数统计数字。
⑤组织机构网络卷的文件要求：区、县、街办、县级以上企事业单位文件必须以红头文件的形式，A4纸打印，并加盖公章报送、下发、归档。社区居委会的文件可根据自己的实际情况自行掌握。
4、基层网络覆盖率95%以上（见网络覆盖图）。
5、有基层网络名单：辖区社区居委会、机关、事业单位的名称，主管健康教育工作的领导和专兼职人员，联系电话等；要有基层网络覆盖率统计，要达到95%以上。
第二卷：健康教育计划、总结、评价卷；
1、上级有关健康教育文件。
2、健康教育中长期计划，包括：
①健康教育规划；
②健康教育年度计划；
计划必须明确所要完成的任务和要达到的目标，如健康教育活动次数、形式、内容、网络覆盖率、各类人群健康知识知晓率、行为形成率、医务人员培训覆盖率等。
3、总结包括：①当年健康教育计划完成情况；②突发公共卫生事件以及大型卫生日活动情况；③总结资料应有健康教育人、财、物方面的投入，肯定取得的成绩，总结出工作差距和存在问题，并提出努力方向，所反映的具体数字，必须真实准确。
4、健康教育评价包括：
①健康教育效果评价是对开展健康教育工作和活动的一种科学评价，并对健康教育工作的发展与改进提供客观的依据，是检查、判断和保证健康教育工作是否实施成功的重要依据，是各级领导对健康教育工作决策的重要依据。
②健康教育评价分常用的有两大类：一是过程评价，即评估活动运作和修正活动计划。二是效果评价，是评估健康教育活动导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化，评价的焦点在于活动对目标人群知识、态度、行为的直接影响，指标有健康知识知晓率和健康行为形成率。
5、计划、总结、效果评价卷文件的要求：计划、总结必须A4纸打印，以红头文件的形式下发存档或报送；
第三卷：健康教育记录卷；
1、认真做好健康教育会议记录（用统一的工作记录本）。会议记录包括：记录研究健康教育工作的会议，要注明时间、地点、会议主题、参加会议的领导者姓名和职务、发言、最后决定等。
2、活动记录包括：
①健康教育活动记录包括：街办、社区、社区卫生服务中心（站）以及行业、企事业单位每年向社区居民、职工开展的健康教育活动的内容、次数，全年不少于10次；针对老人、妇女、儿童等重点人群的活动。
②所有开展健康教育活动的记录，必须按照8要素填写（注明：时间、地点、内容、形式、教育者、受众人数、规模、效果）。
③除活动记录按照8要素记录以外，还要有活动概况（简讯）。
3、健康知识与健康行为的测试：每年最少2次对社区居民、单位职工、公务员进行健康知识知晓率、健康行为形成率进行测试，测试人数每次不少于30人，测试问卷以及测试结果存入档案。
4、医院健康教育包括：①每年对医务人员进行健康教育技能培训覆盖率达95%，有全院医务人员名单，有培训签到簿，有课程安排表，有培训的内容，讲课人；②病房有整体护理相关资料；③有病人相关知识的测试卷；④医院食品从业人员的培训，食品从业人员要掌握健康知识和营养配餐知识。
5、企业、商场等行业单位职工培训记录：
①女工保健知识培训，培训覆盖率达95%以上，资料里要有单位女工的全部花名册，培训的内容，参加培训人员的签到簿；
②有毒有害工种的培训覆盖率达100%，有全部职工的花名册，培训的内容，参加培训人员的签到簿。
6、健康教育宣传栏出刊记录包括：
①宣传栏要≥3平方米；②全年出刊6期以上；③宣传栏内容主要是居民健康知识，慢性非传染性疾病，如高血压、糖尿病等，传染性疾病、季节性疾病以及突发性公共卫生事件等；④宣传栏出刊记录必须要有文字底稿和出刊的照片；⑤医院病房的宣传栏的出刊内容和面积可自行掌握。
第四卷：健康教育资料卷；
1、各区健康教育机构、街办、机关、企事业单位每年要有编印、购买、领取的健康教育资料，每年不少于5种，要有发放登记，领取资料要进行登记。
2、所有的宣传册、墙报、折页、书刊、杂志、健康教育处方、录音带、光盘等，都必须留存在资料盒内并造册登记数量。
第五卷：控烟卷；
1、单位控烟领导小组文件：区、县、街办、县处级企事业单位必须以红头文件的形式，A4纸打印，并加盖公章；
2、控烟计划、总结、评价：区、县、街办、县处级企事业单位必须以红头文件的形式，A4纸打印，并加盖公章；
3、控烟制度、措施，必须加盖公章。
4、控烟活动记录（注明：时间、地点、内容、形式、教育者、受众人数、规模、效果）。
关键词 住院患者 健康教育相关知识 掌握现状
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.253
资料与方法
2008年6月～2008年8月收治患者100例,年龄22～73岁,平均475岁,小学以上文化程度,住院1周以上,神志清楚,智力和行为正常,能准确回答问题的患者,采取无记名问卷形式,由科室护士长亲自负责调查,向患者解释调查的目的,并逐项说明,填完后即收回,发100份,收100份,有效率100%。
结 果
表1显示,第257910条满意率低。表2显示,年龄越大,对健康教育知识需求越高。
医院健康教育是以患者为中心,针对医院接受医疗保健服务的患者及家属所实施的健康教育活动。其目的是针对患者的疾病特点及个人健康行为,通过健康教育实现三级教育,促进身心健康[1]。
部分护士认为,护士只应对患者进行住院健康教育而忽视了出院指导,为了有效地将健康教育向更广的方面推进,我们首先在科室护士会上反复强调,密切医护、护患关系,在医疗护理活动中,医生和护士是不可分割的一个整体,医护之间只有密切配合才能为患者提供高质量的医疗服务[2]。护士作为健康教育的主要实施者,已将健康教育纳入护理工作的重要组成部分,并将促进护理工作质量全面提高。指导家属学会如何照顾病人,对一般病人的出院健康教育指导,也最好在出院前1～3天完成,而不是等到办出院手续时才匆忙地向患者讲解。
健康教育信息的偏差:护士短缺直接影响护理质量,人力资源教育,合理配置是提高护理质量的关键[3]。护士工作繁忙,人员缺乏,经常打乱教育计划。有的护士在工作繁忙、紧张、工作量过大时急于求成,对患者宣教不注意方法、技巧,速度太快,给患者大量的信息量,超过患者的承受力,致使患者难以接受。建议管理部门全力缓解临床护士的紧缺,护士长应指导护士制定好健康计划,有时间规定的教育内容及时进行。一般内容可利用与病人交往的每一时刻或利用下午等相对空余的时间进行系统的健康指导,对于一些慢性疾病需要家属参与护理的,可利用探视时间让病人及家属共同参与学习。
对健康教育的时机掌握不适宜:护士对患者进行健康宣传时,不重视对方想法和反应以及对此的理解程度,只考虑自己能够完成工作,宣传教育内容与日常护理操作相分离,缺乏灵活机动性。如病人刚入院时心神不定,对环境的变化及角色的改变还未适应时宣传许多规章制度,使患者难以接受。在患者身心状况不佳时,如病重或病痛不安时,对教育内容教育者会产生厌烦或抵触心理,难以接受外来信息。病人感到不适及周围环境嘈杂或在术后早期不宜进行健康教育。健康教育时注意创造良好环境,积极的氛围。并尽可能选择患者心情舒畅时进行。
护士自身知识不足或缺乏沟通技巧:个别护士自身对护理工作不感兴趣,业务素质差,且对专科护理知识缺乏全面深入的理解和掌握,当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时,护士不能得心应手的运用所学知识,为患者解惑释疑,做好心理疏导和健康教育工作,致使健康教育满意率不高,应该通过各种渠道,加大宣传教育的力度,加强对护士尤其是护师以上人员健康教育知识和技能的培训,培养一支能承担医院健康教育功能的护理骨干队伍。可通过护理示范查房,举办培训班,健康教育讲座,外送参加短期学习班等形式,重点对护师以上人员,本科和大专毕业的护士进行有计划的深化训练,使他们基本掌握有关行为科学,传播学和预防医学知识和技能,成为病区开展健康教育的主力军。
对中老年患者的健康教育的重视程度不够:由于中老年患者各种慢性病长期缠身,迁延难愈,对健康教育知识需求多,质量要求高,且长期耳聋眼花,言语不敏捷,而不愿主动与人交往。因此,护士在与病人接触的过程中,要诚恳耐心,认真谨慎,以尊重的语气,熟练的护理技术,取得病人的信赖和配合。针对不同病人的思想活动,文化程度,病情轻重,采取不同措施,正确引导病人,多与他们交谈,使其心情舒畅,以最佳的心态接受健康教育。另外,宣教时,语速宜慢,语言应通俗易懂,声音要大,且要反复进行宣教。
此外,应重视对健康教育质量的控制,定时问卷调查和随时抽查相结合,不断发现健康教育过程中存在的问题,分析原因,及时的反馈到每位护士,不断改进健康教育的方法,确保健康教育落到实处。
参考文献
1 杨玉英,李桂芳,郑豫珍.中国实用护理杂志,2007,23(10):160-161.
【关键词】 健康教育；高血压；生活方式
高血压患病率逐年增加，是全球范围的重大公共卫生问题，是严重危害人群健康的疾病，也是脑卒中、冠心病的主要原因。研究表明高血压主要由遗传和不良生活方式共同作用而成。目前高血压的控制对策主要是药物治疗和调整不良生活方式[1]。然而，人群对高血压病的相关知识缺乏了解，而老年高血压病人的不良生活方式较为普遍。如吸烟、饮酒、盐摄入过多、缺乏运动等。我们对42例住院高血压患者的生活方式进行了健康教育干预，收到了良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1-6月，我科收治的符合WHO1999高血压诊断标准的住院患者42例。男性23例，年龄35岁~68岁。女性19例，年龄50岁~78岁。大专以上学历1例，中专10例，初中12例，小学及文盲19例。病例特点以50岁以上的中老年人居多，有32例，占76%。
1.2教育方法
由分管护士在入院24小时评估患者目前生活方式及高血压病基本知识掌握情况，包括吸烟、饮酒、饮食、运动、作息、心理状态。根据收集的信息和患者的学习能力，遵循个体化原则，制定出具体的健康教育计划，采用单独交谈、床边聆听等方式，使患者对高血压预防保健知识做进一步了解和掌握。在聆听过程中要不断修改和完善教育计划，以适应患者不同阶段的需要。出院后随访1~3个月，了解调查生活方式改变情况。
1.3健康教育内容
1.3.1高血压基本知识教育
42例患者都知道自己患有高血压，但对本病的相关知识了解较少。我们针对患者年龄、文化水平、学习能力把教育内容分成不同的形式。由知心护士利用空余时间或下午常规治疗干完后，通过与患者有效的沟通与交流，用通俗易懂的语言讲述高血压病的临床表现、发生发展、治疗目的、并发症的危害及预防的重要性，降压药的分类和服用方法、注意事项等。并作简单记录。护士长对当日教育记录内容进行评价，对缺失部分和患者掌握部分进行及时补充，强化教育效果。
1.3.2戒烟限酒教育
42例患者中有17例抽烟，占总例数的40%，其中在职人员12例人中有10人吸烟，达20支以上/日。向患者讲解饮酒可引起大动脉病变，加速大动脉硬化，被列为高血压、冠心病的重要危险因素。香烟中的尼古丁能刺激心脏，使心率加快，并使肾上腺增加儿茶酚胺的释放，从而引起全身血管收缩，血压升高。长期饮酒者也会损伤动脉壁，加速动脉硬化，使血压难以控制。要让患者懂得戒烟限酒的重要性，对长期吸烟饮酒者不能在短期戒除的可劝其逐日减量直至完全戒除。
1.3.3合理膳食
大量研究表明，食盐摄入量与高血压的发生率密切相关。高钠摄入可使血压升高。每天每人摄入2g盐，血压会升高2.0/1.2mmHg[2]，故高血压患者应减少钠盐的摄入，每日
1.3.4运动锻炼
早在1933年就有人测到运动员或正常运动者的静息血压水平低于不经常运动者，大鼠的实验也证明运动可使血压中度下降[3]。运动时要根据自身情况循序渐进，不宜做剧烈运动，以免发生意外。如散步、慢跑、打太极等比较适宜。
1.3.5规律作息
要作息规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，这是高血压的一项重要措施。在患者因工作压力大，常熬夜，部分老年人因有打麻将、扑克的习惯。一坐就是十几个小时。针对以上情况分别做耐心指导，使其养成良好的作息习惯，合理安排工作、生活与休息。
1.3.6良好的情绪培养
国内外多数研究表明，人长期处于应激状态下（生活拮据、工作紧张、精神刺激等）最易诱发血压升高。1980年布尔首先提出A型性格也是高血压发生的重要因素之一。A型性格表现为性情急躁、易争斗，攻击性强，因此在进行健康教育的同时与之进行心理沟通，掌握其个性特征及心理状态，并建立良好的护患关系，使之以稳定的情绪来面对工作生活及积极接受治疗和护理。
2结果
42例高血压患者，生活方式改变情况见表1：
经过健康教育干预后，6项指标均有显著效果，（P
3讨论
高血压病是最为常见的心血管疾病，也是一种身心疾病，流行病学研究的结果显示，高血压病的发病与遗传、膳食、肥胖等因素有关。高血压的发病机制目前为止尚未完全阐明，目前主要认为是在各种因素的协调影响下，致使血压的调节功能丧失所致。由于高血压的发病转归与患者的生活方式，患者对疾病的认识程度及自我管理的意识密切相关，因此，健康教育、干预患者的危险因素行为对控制病情极为重要。经调查发现，大部分患者接受正规、系统的相关疾病知识是病人在住院期间通过医护人员的健康教育形式提供的，住院期间医护人员主动与患者沟通后了解其对疾病知识的缺乏及重视程度的不足。调查42例高血压患者均存在不同程度、不同方面的不良生活方式。在经过住院期间健康教育干预后，生活方式有显著改变。通过这种方式不仅可增进良好的护患关系的建立，而且又使患者获得了高血压的预防保健知识。使患者在发病初期就能得到正规、细致的疾病治疗以及及时得到健康促进，尽早改变生活方式。不难预期这将会全面降低他（她）们脑卒中、冠心病的发生率、致残率和死亡率。这还要求我们护理人员加强自身业务知识的学习，及时了解高血压病新的健康教育发展动态。健康教育具有长期性、复杂性[4]。我们要争取广大患者家属即社会系统的大力支持，预防控制高血压病的发生，减少并发症，提高高血压患者的生命和生活质量。
参考文献
[1]贾兰萍，肖顺贞，史淑萍.97例高血压病人服药依从性的相关因素的调查与分析[J].现代护理，2003，9（1）：29.
[2]万伟.影响老年高血压患者控制率因素的logistic回归分析[J]，高血压杂志，2001，2（9）：73.
关键词：临床护理路径；糖尿病；健康教育
Application of Clinical Nursing Path Model the Effect of Health Education on Patients with Diabetes Mellitus
WANG Wen-na,CUI Jian-xia,ZHANG Ying,ZHANG Min
(The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Binzhou 256600,Shandong,China)
Abstract：Objective To explore the effects of health education of clinical nursing path model being used on incipient diabetic patients . Methods 120 patients were randomly divided into control group and experimental group. Traditional health education and clinical nursing path model were used in incipient diabetic patients. Results Fasting blood-glucose, Blood sugar 2 hours after meal Diabetes knowledge success rate and nursing work satisfaction of the experimental group were higher than control group after clinical nursing path being used. Conclusion The implementation of clinical nursing path make health education institutionalization, specific and standardized and improve nursing quality. It is advantageous to the implementation of health education . It is a form of worthy promoted health education.
Key words：Clinical nursing path ;Diabetic patients;Health education
糖尿病是以代谢紊乱为特征的代谢疾病。目前，我国糖尿病患者已超过9200万[1]，它已成为世界上四大慢性病之一。糖尿病健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛应用。临床护理路径（clinical nursing pathway CNP）又称临床程序（clinical pathway）是指为已确诊的某种疾病的一组患者制定的、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划[2]。本文对初发糖尿病患者应用护理路径模式进行健康教育，取得了良好效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本科2012年1月~2013年9月收住的初发的糖尿病患者120例，随机分为观察组和对照组，所选患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准[3]，对照组60例患者，年龄32~72岁。文化程度：小学30例，中学25例，大学以上5例。实验组患者60例，年龄30~76岁。文化程度：小学27例，中学29例，本科以上4例。两组患者均是初发糖尿病患者，无心、脑、肾并发症，思路清晰，独立表达，能参与健康教育全过程。两组患者在年龄、文化程度等一般资料方面比较差异无显著性，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统方法实施健康教育（即患者入院后第1d给予讲解糖尿病饮食知识。以后根据医嘱随机教育，如医嘱胰岛素注射，向患者传授胰岛素注射方法）；实验组按临床护理路径表(CNP)对患者进行健康教育，对患者提出的问题及时沟通。出院前1d对每例患者进行健康教育问卷调查，观察组与对照组以相同的试题测试，本科室自行设计40个选择题，一个为2.5分，满分100分。得分>80为达标，＜79分为不达标。评估患者对糖尿病知识掌握达标情况。出院前进行护理质量满意度问卷调查。每天监测患者空腹血糖及餐后2h末梢血糖。
1.2.2制定糖尿病教育路径为了确保糖尿病健康教育路径的科学性、实用性，使之真正成为指导护士为糖尿病患者进行健康教育的有效工具。以糖尿病治疗五驾马车为理论依据，由医师、护士长、主管护师、营养师共同参与制定健康教育路径内容，在实施过程中不断修改、完善与补充。护理人员根据教育路径表对患者从入院到出院进行连续、动态、有计划地健康教育，见表1。
1.3统计学分析所得计量资料数据用spss18.0软件包进行统计处理。正态分布资料均以 表示，应用两独立样本资料t检验。两组患者糖尿病知识达标率与满意度情况比较，计数资料用χ2检验。
2结果
从表2中得出，通过护理路径模式对初发糖尿病患者实施健康教育后，实验组的空腹血糖及餐后2h血糖均明显低于对照组血糖P0.05。表3显示，实验组糖尿病知识达标率及对护理满意度均优于对照组P0.05。说明护理路径模式是一种比较有效的健康教育方法，对患者的治疗具有积极作用。
3讨论
3.1应用CNP进行糖尿病健康教育，注重时效性护理路径用工作流程表方式显示，它强调时间性，即患者入院后，护理人员干什么，该怎样做，均有明确的规定，这样可以减少工作中的随意性、盲目性和不必要的重复。糖尿病健康教育者须沿着路径的内容进行工作，使教育环环相接，减少了中间环节，保证健康教育的延续性完整性及有效性。
3.2应用CNP进行健康教育，提高护理质量传统的护理教育方法是随机教育，例如患者医嘱胰岛素皮下注射，护士教给患者胰岛素的注射方法，如果患者住院期间不用胰岛素，患者就学不到这方面知识。护理人员缺乏主动服务意识，患者得不到系统、全面的护理。实施护理路径使护士由被动转为主动护理，对护理有目的、有预见性。对于低年资的护士，可以根据护理路径的内容进行学习，提高知识水平，减少差错事故的发生，提高护理质量。
3.3应用CNP进行糖尿病健康教育，加强护患沟通，提高患者满意度传统的糖尿病教育是随机教育或者填鸭式教育，事先无周密的健康教育计划，患者入院后给与饮食表和宣传册，评估患者，针对患者的主要问题进行讲解，短时间内传授的知识多，患者难以消化。在平时工作中，患者有疑问时对其进行指导，护理工作滞后，内容不全面。应用CNP对糖尿病患者教育，增加与患者沟通，密切了护患关系。缺乏交流是常见引起医疗纠纷原因之一，大约75%的投诉想法是被工作人员的态度和缺乏相应的交流而激发[4]。从表2中证实应用临床路径使医护人员与患者及家属进行良好沟通，患者和家属能预知所接受的照护和预期的目标，满足了患者心理支持需求，放心、诚心地与医护合作，减少了医疗纠纷，提高患者满意度。
3.4应用CNP进行糖尿病健康教育，受益于患者健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。初发的糖尿病患者，对糖尿病知识懂得甚少，甚至一无所知，应用CNP对患者进行有步骤、有目的、有计划的教育，满足患者对疾病知识的需求，了解和/或掌握了糖尿病的发生发展及转归。提高了患者的认知和自我管理能力，对做好糖尿病并发症的三级预防有重要意义[5]。其次，引用CNP进行糖尿病健康教育，通过幻灯、图片及患者之间的交流，使患者得到了深刻教育，提高了别人的依从性，患者的血糖控制快（表1），达标快，降低了医疗费用，使患者受益。
参考文献：
[1]yang W,Lu J,Weng ,et al.prevalence of diabetes among men and women in china and [J].N Eng J Med ,2010,362(12):1101.
[2]刘彩炼.临床路径在急性心肌梗塞患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志, 2005,21(6):13-14.
[3]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004:787-820.
关键词：哮喘 ；健康教育
中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0186-03
哮喘是全球范围内威胁人类健康的一种慢性疾病，具有反复发作的特点，并有逐年上升的趋势，成为威胁人们健康的主要慢性疾病之一[1]。我国患病率接近1%，本病初次发作可在任何年龄，半数在12岁前发病。成人男、女患病率相近，约20%的病人有家族史，本病的治疗原则为消除诱因，采用阶梯式综合治疗，控制急性发作和预防复发。懂得与哮喘有关的各种知识，将有助于患者在疾病发作时不再恐惧，从容面对，并在平时的生活中远离诱因，2009年1至12月，针对我院70例哮喘住院患者开展健康教育，收到良好的效果，观点总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料
70例哮喘病患者的诊断和疾病严重程度均符合2003年中华医学会呼吸分会哮喘病组关心哮喘的诊断标准[2]：（1）年龄18岁以上；（2）小学文化程度。排除标准：（1）有精神病史；（2）急性发作期或合并其他严重疾病者。其中男性患者38岁，女性患者32名。
1.2教育方法
定期举行健康讲座，利用宣传栏、黑板报，更多的则是个人讲解及发放健康手册等形式进行健康教育，护理人员根据病人的需求进行评估，制定适合患者的健康教育计划并组织实施，在实施中及时评价，根据现存的问题，不断调整教育计划。
1.3患者健康教育知识，掌握情况（附表）
表一 患者健康教育知识，掌握情况
内容 实施前 实施后
n % n %
了解休息与疾病关系 24 34 64 92
了解饮食与疾病关系 21 30 62 89
了解环境与疾病关系 19 28 65 93
了解服用药物名称、剂量、方法、
注意事项 15 22 63 90
了解上呼吸道感染对疾病的影响 16 24 60 87
2 健康教育内容
2.1按疾病知识进行健康教育
2.1.1饮食指导
发作期间以营养丰富，高维生素的流质或半流质为主，忌食易过敏的食物，痰液稠多者，多饮水，少食油腻食物。如病人因进食、睡眠不佳而致体力明显下降时，应即时采取措施。保持大便通畅，另外，哮喘病患者应禁烟酒，减少刺激。
2.1.2休息指导
哮喘是慢性疾病，容易复发，甚至有些病例呈哮喘持续状态，哮喘造成的损害不仅是气管炎症和支气管痉挛，由此而导致的气道通气功能障碍可对哮喘患者的全身机能产生较大的影响，导致患者的躯体活动方面相对较差，故在发病期间，应协助病人的生活起居和卫生处置，保持整洁，满足病人所需。发作时，协助病人采取合适的，半卧位或坐位并较舒适的伏在床旁小桌上休息，以减轻体力消耗，平时应加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力，但活动量根据个人体质强弱而定，不宜过度疲劳。哮喘病人尤需注意防寒保暖，防止受凉而复发。
2.1.3心理指导
因哮喘病发作时出现呼吸困难、濒死感而导致病人焦虑，甚至恐惧，若连续发作，易对家属、医护人员或解痉平喘药产生依赖心理。哮喘缓解后，病人又担心哮喘的反复发作，不能痊愈，影响工作和生活，对治疗失去信心，故哮喘发作时的痛苦，对哮喘复发的恐惧，以及担心疾病的缠绵难愈，使患者感到自己的前途暗淡、心情忧郁烦燥，导致心理健康状态欠佳，就需要向患者提供良好的心理支持。哮喘发作时病人精神紧张、烦燥、恐惧，而不良情绪常会诱发或加重哮喘发作，医护人员应富有同情心，尽量守护在病人身旁，多安慰病人，使其产生信任和安全感。哮喘发作时，多伴有背部发胀、发凉的感觉，可采用背部按摩的办法使病人感觉通气放松，并通过暗示、诱导或现身说法等方式，或适当允许家属陪伴，使病人身心放松，情绪渐趋稳定，有利于症状缓解。不少有经验的的哮喘病人，初感胸闷时立即放松，静坐可避免发作。在面临紧急状态时，能够用所学的知识与技能保护自己，不放弃自己。懂得哮喘虽不能彻底治愈，但哮喘是可以控制的，即病人可达到没有或仅有轻度症状，能坚持日常工作和学习。
2.1.4用药指导
轻、中度哮喘发作时可用支气管舒张剂、激素等药物，ß2受体兴奋剂如舒喘灵，不良反应为偶有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持用药一段时间后症状可消失，药物用量过大可引起严重的心律失常，甚至发生猝死。茶碱类药物常用的有氨茶碱，主要不良反应是胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应。用量过大可引起恶心、呕吐、头痛、失眠、心律失常，严重者可引起室性心动过度、昏迷，甚至心脏骤停等，茶碱缓释片或氨茶碱控释片内有控释材料，必须整片吞服。激素能预防和抑制炎症反应，如地塞米松和氢化可的松，吸入后的主要副作用为口腔真菌感染、咳嗽和局部皮肤变薄等。应指导病人吸入激素后立即融漱口、洗脸、静滴或口服激素时，应密切观察是否有消化道出血、监测血、电解质。口服激素宜在饭后，以减少对胃肠道的刺激，激素的用量应按医嘱进行阶梯式逐渐减量，病人不得自行停药或减量。
2.1.5指导患者正确使用雾化吸入器，医护人员需演示吸入器的正确使用方法，指出关键的步骤为吸药前要摇匀药液，缓慢呼气至不能再呼时，然后立即将喷口放入口中，双唇含住喷口，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至不能再吸时，屏气5―10s，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气，病人反复练习，医护人员需观察其使用方法的正确与否。病人需随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，应立即吸入ß2受体激动剂，同时让病人保持安静，以迅速控制症状。哮喘病人应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免，减少副作用。一般行用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂，病人应与医生共同制定有效、可行的个人治疗计划，教会正确掌握用药技术，尤其是吸入术时医生处方的每种吸入器，医务人员要通过演示，反复指导，使病人正确使用吸入装置进行吸入治疗。
2.2从入院时间段进行健康教育
表二从入院时间段进行健康教育
健康教育
参考时间 病人 家属 教育方式
入院时 环境设施及使用方法、作息制度 探视制度、安全制度、建立治疗性人际关系 讲解或指导病人和家属阅读相关规章制度
入院3天 主要表现对病人的关心、尊重、理解、同情和安慰以及各项检查，检查的目的、意义、注意事项、配合要点 1、什么是哮喘；
2、哮喘病的特点；
3、疾病的治疗方案；
4、护理措施；
5、检查目的及意义 个别讲解
入院后一周 1、药物名称、作用、用法及注意事项
2、休息与饮食对疾病康复的意义 激励患者树立信心和动力，准确地了解患者所需 个别讲解
恢复期 1、自我病情监测；2、出现药物反应时如何应对？3、哮喘复发时如何应对？4、患者回归社会角色适应。 怎样提高监护质量 个别讲解和集中讲座、提问、讨论、阅读、布置作业并检查
出院时 1、出院后如何服药；
2、远离诱因。 1、预防复发的重要性；2、药物最常见的副作用；3、如何观察病人有否复发；4、在家如何护理病人；5、药物保管。 讲解和发给病人出院简章
3 讨论
通过健康教育，发现在患者想知道的疾病知识中，饮食、休息便占据了55%；提示在临床护理工作中应重视哮喘病患者健康知识教育。具有自我疾病知识的掌握、自我病情的监测、自我坚持治疗、自我饮食管理、自我疾病的正确认识及自我情绪的调节和控制。主要可以通过、照顾、指导、支持提供有利于患者康复的环境和健康教育提供帮助以补偿或补助患者克服健康方面的缺陷[2]。其中，自我疾病知识的掌握包括支气管哮喘的诱因、前驱症状、临床表现、治疗、用药等；自我护理技能的培养包括气雾剂的使用、峰速仪的监测、合理安排日常生活和定期复查。还要充分利用家属的作用，鼓励家属参与健康教育计划，因为良好的家庭关系能够使患者感受到的更多关怀和照顾，减少疾病带来的负性情绪，激发起患者学习的信心和动力，从而使患者有良好的心情从事有利于健康的行为。另外，良好的家庭关系还可以使家属更准确地了解患者的需求，起到监督、督促作用，并为患者提供帮助。
通过我们有目的、有计划的健康教育，提高了患者自身健康维护能力，调动了患者及家属抗病保健的积极性，增强了战胜疾病的信心，使患者处于接受治疗的最佳身心状态，降低了疾病多发率及死亡率。即使护士知道做什么，怎样做，又使护理人员的主动地与病人和家属沟通，满足了病人和家属对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了患者及其家属对护理工作的满意度。
参考文献
