时间：2023-03-24 15:41:14
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇大专药学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、实施人才培养“金桥工程”的基本思路
据调查，2**0年，我市共有卫技人员5407人，其中本科学历的297人，占5.49%；大专学历的有586人，占**0.83%；中专学历的20**6人，占37.29%；高中以下学历的有2508人，占46.38%。市直医疗卫生单位的**6**多名卫生技术人员中，40岁以下中专学历以下的就有8**多人。尤其是护理队伍，几乎都是中专以下学历，大专以上学历者只有2人，高级职称的护理人才也面临断层。其它如药学、临床检验、预防医学、放射专业的情况与护理差不多。乡镇卫生院一级，不说高级人才，就是中级职称、大专以上学历者也是凤毛麟角，医生极大部分都是中专毕业生。面对这种情况，阳江市卫生局做出了一项大胆决策，决定将全市卫生系统中专以下学历的人员全部“回炉”，参加“金桥工程”大专班学习。通过实施这项工程，彻底改变这种局面，把中专以下学历人员全部提高到大专以上水平。
二、实施“金桥工程”的做法和政策措施
（一）制定方案，明确培养目标
为使“金桥工程”有目的、有计划、有步骤地推行，2**0年****月，我局制定并下发了《阳江市卫生系统“金桥工程”实施方案》。方案中对培养目标、培养对象、培养方式、培养时间、单位职责等均作了明确的规定。具体如下：
**、培养目标：从2****年起，用5—**0年时间，把我市在职中专以下学历、年龄低于40岁的卫技人员提高到大专以上学历水平。至**年，市直单位有70%卫技人员，全市有50%卫技人员取得大专以上学历；至20**0年，90%以上卫技人员达到大专以上水平。
2、培养对象：以中专以下学历的卫生技术人员为主要培训对象，并要突出几个重点，兼顾几个方面：①乡镇卫生院为重点，兼顾卫生站和个体诊所；②以县、区医院为重点，兼顾市直单位；③以医疗、护理专业为重点，兼顾其他专业；④以40岁以下人员为重点，兼顾40岁以上人员。
3、培养方式：①与高等院校合作，开设成人大专班、本科班。学习方式有三种：全脱产学习、半脱产学习和业余班学习。②参加“全国统一自学考试”，取得大学专科或大学本科学历。③选送到高等院校进修或参加函授学习，取得大专以上学历。
（二）排除阻力，制定有关政策
对全市中专以下学历的人员全部进行“回炉”，这是一项非常浩大的工程，实施起来难度很大，单位有阻力，个人也有阻力。为保证该项工程的顺利进行，我局多次召开有关会议，反复申明实施“金桥工程”的重要意义，并作了以下的政策规定：⑴“金桥工程”是“科教兴医”和跨世纪的重点工程，要求各地各单位从“讲政治”和站在发展我市卫生事业的高度上来对待该项工程，统一认识，无条件执行；⑵把“金桥工程”的各项指标纳入单位综合目标管理责任书的内容进行年度考核，并作为单位领导班子任期政绩的重要考核指标；⑶明确规定各单位科教经费不得低于业务收入的2%；⑷凡是参加“金桥工程”学习的人员，其学习期间的工资、奖金等福利待遇不变；⑸所在单位必须为参加学习的人提供方便，不得以工作或人少为由阻碍或不准学员参加学习；⑹对符合培训条件而又不参加“金桥工程”学习的人员，将在人事制度改革中逐步淘汰，使大家有一种紧迫感和危机感。通过采取上述措施，使该项工程得以顺利进行。
（三）依托高校，保证质量
为保证“金桥工程”的质量，我们选定阳江市卫生学校作为培训基地，以中山大学等多所高校作为依托，进行合作办学。一是与中山大学高等继续教育学院合作，开设临床医学和护理大专班和本科班；与**药学院合作，开设预防医学、药学大专班；与南方医科大学合作，开设临床医学和卫生事业管理等专业的研究生班。在此值得一提的是，在省卫生厅、中山大学和阳江市委市政府的大力支持下，2**2年****月**8日，中山大学高等继续教育学院阳江分院在阳江市卫生学校正式挂牌成立，使阳江成为中山大学高等教育学院的教学、培训基地，使我市的人才培养有了一个强而有力的后盾，从而大大保证了“金桥工程”的教学质量。
（四）考前培训，提高入学率
“金桥工程”明确规定，参加成人大专班或本科班学习，必须参加全国成人高考，并达到录取分数线。为提高入学率，我局要求阳江市卫生学校认真做好考前辅导。从2****年起现在，每年都委托阳江市卫生学校举办为期5个月的考前辅导班。通过辅导，升学率达70%以上。
三、实施“金桥工程”取得的成效
（一）“金桥工程”的实施，培养了各类人才
**、培养了一大批专业技术人才。据统计，2**0-**年，我市共有2638人参加“金桥工程”大专班学习，其中在中山大学高等继续教育学院阳江分院就读的有2**80人（护理**04**人，临床医学脱产4**人，临床医学夜大634人，药学夜大65人，预防医学夜大29人，卫生监督****人）。通过“金桥工程”的驱动，改变了全市卫技人员的学历结构，提高了专业质素和医疗卫生技术的服务能力。
2、培养了一批卫生管理人才。为提高全市医疗卫生单位领导的管理水平，2**2年5-****月，我局与中山大学合作，在我市卫生系统举办了EMBA精要课高级研修班，全市共有93名医疗卫生单位的领导（包括乡镇卫生院院长）参加了学习，并领取了由中山大学颁发的EMBA结业证书。由于知识的更新和管理理念转变,使我市的卫生事业管理注入了新的活力,医疗卫生单位的效益也显著提高。
3、培训了一批乡医和个体医。乡医和个体医大多数都没有正规学历。为解决他们今后的出路问题，我们专门委托阳江市卫生学校为他们开设了成人中专班，积极发动他们参加学习，几年来共招收乡医和个体医生850名，并已于2**4年6月全部毕业。
4、培养防保人员。防保人员的学历普遍较低，为加强防保人员的培养，我们还专为卫生院防保科开设了一个预防医学大专班和一个中专班，共有70多人参加学习。
5、培养研究人才。从**年起，我们与南方医科大学合作，开始实施“精英人才培育计划”。今年****月，已开设临床和卫生事业管理专业研究生班，有****4人员参加了学习。
（二）“金桥工程”的实施，有力地推动了科研的开展
我市“金桥工程”实施后，由于人才结构发生了实质性的变化，大专以上的卫技人员逐年增多，医务人员的业务素质普遍提高。人才层次的提高带动了全市科研活动的开展。几年来，在我局和各单位的努力下，我市卫生系统的科研工作取得了较好的成绩。据统计，2**0--**年，我市共获省医学科研立项22项（含中医），市级立项228项；获阳江市科技进步奖54项，其中一等奖3项，二等奖9项，三等奖42项。共发表国家级论文**3**8篇，省级论文3074篇。
（三）“金桥工程”的实施，带动了全市的学习气氛
随着“金桥工程”的实施，一股读书的热潮已经在我市卫生系统形成，大家都在争先恐后地读书：中专毕业的读大专，大专毕业的读本科，本科的毕业的读研究生。不但技术人员在读，而且管理人员也在读。在这股学习热潮的带动下，全市卫生系统的学术氛围日趋浓厚。2**0-**年，我市共举办国家级继续医学教育项目6项，省级医学继续教育项目26项，市级项目****2项。共有**5555人次参加了学习。全市共派出进修三个月以上人员有383人次。通过举办继续教育活动，大大活跃了我市的医学学术气氛。
（四）“金桥工程”的实施，促进了医疗单位管理的规范化
“金桥工程”不但解决了低学历人员的学历层次问题，也使高学历的人员得到外出进修学习的机会，人员的素质和工作积极性明显提高。我们以此为契机，狠抓综合目标管理和医院管理年活动，围绕“质量、安全、服务、费用”这个核心内容，认真做好各项工作，使我市的医院管理工作不断走向规范。
（五）“金桥工程”的实施，为农村卫生工作带来了生机
几年来，我们不但培养了一大批农村卫技人员，而且也使一批卫生院院长得到EMBA主干课程的培训，医院的管理水平和技术水平普遍提高，农村卫生事业得到了较快的发展。
（六）“金桥工程”的实施，疾控工作得到加强
[关键字] 基层；医院药师；现状；发展趋势；
药学是医院之医、护、药三大支柱之一，在临床上是否能够发挥药学支柱的功能，与药师的关系十分密切。伴随着药学学科自身的不断发展以及患者对药物治疗需求的不断提高，使得药学服务逐渐成为基层医院药学发展的方向与重点，药学服务理念正逐步渗透在整个医疗卫生保健市场的过程之中。医院药师负责患者的药品调配和用药指导，确保患者用药合理、安全、有效、经济[1]。在当今社会，基层医院药师主要工作包括药品供应、发放、管理、调剂以及制剂等相关专业工作。在我国卫生体制改革的逐步建立基础下，已难以适应时下的临床需求。卫生部已于2002年颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，该规定不但突出了临床药学工作，而且重点强调培养临床药师转变工作性质，深入临床以开展临床药学工作，进一步指导协助临床合理用药。由此可见，倘若要转变药师的职能，将必须透彻分析当前基层医院药师的工作现状，以正确合理的使用药师资源，以充分发挥其特长，要求药师由保证治疗到参与治疗，突出其重要地位，由指导患者用药到指导医生用药，实现合理使用药物之目的笔者将就基层医院药师的工作现状与其发展趋势方向等问题提出了一些建议与意见。
1.基层医院药师的现状
1.1专业水平及素质相对较低，缺乏必要的培训与教育
就我国基层医院药师现状而言，专业素质普遍较差，普遍为高中、中专水平，学历普遍较低。由于长期不开展业务学习，极少参加大型学术会议，缺乏相关规范的专业培训与继续教育，进而导致业务荒废，调剂人员逐渐形成只是照单发药的习惯，制剂重点是几种大输液和少量外用制剂，品种十分单一。
1.2缺乏重视
目前基层医院药师的职能还停留在管药、配药、发药等简单重复性工作上，“重医轻药”的现象仍然存在[2]，基层医院药师普遍未能得到领导的足够重视。基层医药单位的领导多数较重视诊疗科室的发展与规划，对药剂科的相关投入则显得相对不足，认为只要会数药、发药，就行胜任药剂岗位，所以很多基层医院药房人员都是从其他岗位转岗来的，面非专业的药师。长久以来，一般情况则是药剂科的培训人员相对最少，设备更新最迟，工作环境较差，员工福利待遇较低，以上种种均造成基层医院药师工作人员的热情减低，难以调动起积极性。近年来，有些药房发生了购进伪劣药品以及使用过期失效药品的不良现象，有的甚至引起了医疗事故。这些都是长期重医轻药的必然结果，将直接严重影响到医药之间同步协调发展。
1.3基层医院药师制度尚不健全
我国国家卫生部、中医药管理局2002年所颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中曾言：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。与此同时，在当前基层医院尚处于宣传阶段，仍然未曾落实完善规定的具体措施，更加缺少一套科学、客观、合理的能够为医生和患者都接受的评价标准。再加上在传统的服务性收费中，药学服务属于无偿劳动的，缺乏对医院药师工作的激励机制。
2.基层医院药师的发展趋势与方向
2.1加强基层医院药师的规范培训与继续教育，提高专业素质水平
基层医院应当加强对医院药房工作人员的专业规范培训与继续教育，对于已参加工作的中专或大专学历的人员，年轻的要求在特定时间内达到大专或本科学历；对于年龄偏大的则实施岗位在职继续教育，以更新期知识层面，定期参加学习班或各类药学专业的学术活动会议，鼓励并要求报考执业药师和从业药师，并要求药师每年必须撰写专业论文，以督促药师的业务学习。举办有关领导、有关人员参加的学习班，灌输《药品管理法》基本知识，加强执法人员和有关人员的廉政教育，提高自身素质。加强与公安、工商等部门的协作，不定期开展打假活动，取缔游医药贩，严格把握药品生产、经营、个体开业等审查、审批关，确保《药品管理法》的有效实施。
2.2重视药师工作，提升药房服务，立药师新形象
基层医院的领导应重视药师工作，药房作为医院直接面对患者的窗口，代表的是医院的形象，也是医院药品供应和用药安全的关键。改变当前现状除了提升药师自身业务水平外，院方也应结合当前医学模式对药房模式实施相应改变。对员工进行现代服务理念的培训，药房作为服务窗口应具有服务行业性质。现代服务理念核心便是交流与沟通。由此可见，药房药师需改进以往机械、被动的工作态度，为患者提供药学知识上的帮助，以促进药师与患者之间建立一种互信的关系，有助于提高药师的认知度，进而提高药师的社会影响力。
2.3基层药师要转变观念，要走出医院，深入社区
在社会快速发展的今天，人们的生活理念在不断的更新，对健康的要求从以前的治病型逐步向预防型、保健型转变，基层医院的药师的职能也应该随之转变，要从以前单纯的“数片机”、“发药机”“药品混合器”中解脱出来，要走出医院，深入到社区，进入家庭，把药事服务融入到预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等六位一体的全过程中，要做健康专家。要从服务于治疗性用药，扩大到服务于预防性用药、保健性用药，要建立规范化、人性化、全程化、社会化的服务模式。
3.结束语
从目前的状况来看，基层医院药师的状况不容乐观，前景模糊，但从长远来看，药学服务特别是基层社区药学服务，正在被社会越来越重视，所以我们不能就此沉沦，要有远见和接受挑战的自信心，克服自馁和惰性，观念转变天地宽，我们要用我们全方位的服务、深厚的专业水平、广泛的知识面和丰富的实践经验来证明自身存在的价值，为基层医院药师打出一片属于自己的广阔的天空。
参考文献：
论文摘要：分析当前医院中药人才队伍的现状和造成中药人才短缺的主要原因，提出解决医院中药人才短缺矛质的主要途径。
我国加人wto，对中医药发展是一个严重挑战和一次前所未有的发展机遇。中医药如何适应国际竞争的需要?中国传统医药精华如何走向世界?走向现代化?大家都十分关注。我国的中药事业发展缓慢，其原因固然是多方面的，但其中最根本的原因是中药人才缺乏，中药队伍人员素质低下。笔者认为，要实现中药现代化，要使我国传统医药在国际竞争中站稳脚跟，人才是关键，培养一支高素质的中药队伍是当务之急。
1医院中药队伍的现状
多年来，在我国医疗单位中存在着重医轻药、重西药轻中药的倾向，在中药人才培养、中药专业技术建设、中药加工炮制、中药质量管理等方面一直未引起高度重视，特别是忽视了中医药人才的培养。在目前医院的中药队伍中，从正规中药大专院校毕业的是极少数，绝大多数是非中药专业科班出身的人员在从事中药工作，中药人才的严重短缺和断层现象、后继乏人现象是严峻的。
2医院中药人才短缺的主要原因
2. 1各级部门缺乏对培养中药人才的重视
目前国家教育系统开办的中药大学很少，连专门的中药学校也不多，中药技术人才无源补充。从事中药管理的各级机构和组织存在重西药轻中药的倾向，没有把中药的技术建设放到应有的位置。在中药人才的使用上，也存在重使用轻培养的问题，只满足于师傅带徒弟的方式，很少举办学习班、函授班等形式来提高他们的理论水平，使中药从业人员得不到正规的训练和教育，这与中药现代化的要求和中药的发展极不相适应。
2. 2医院中药人员的地位和待遇得不到改善
中药和西药的关系应该是平等的，都是医院工作不可缺少的重要组成部分。然而，卫生部门的干部部门至今没有出台正常的中药专业职称晋升制度，致使从事中药工作的技术人员得不到正常的职称晋升，他们的工作环境得不到改善，他们的待遇得不到提高，中药科技工作者的积极性和创造性没有充分调动起来，甚至部分从事中药的人不安心本职工作，改行、调离的现象较普遍，中药队伍无法保持稳定。
3解决医院中药人才短缺的措施
3. 1国家应进一步完善中医药教育体系
21世纪建立一个具有中医药特色的教育体系是十分必要的，这个体系要根据中药现代化的要求，既要培养能从事中药科研工作和担当中药学术带头人的高层次的中药人才，又要培养大量从事中药加工、炮制、制剂生产所必须的初、中级实用型人才。教育部门要根据社会的需求制订长期规划和年度招生计划，并随着社会的进步和发展、随着国际竞争需要不断调整招生结构。在专业设置上，各院校要适应中药现代化需要，培养中药材加工、药剂、制药工艺、药理、检验分析、临床药学等各方面的人才。在教育形式上，既要发展中药的中高等教育，又要坚持职业教育、成人教育、电大、函大等多层次发展，形成完整的中医药教育体系，保证各种中药技术人才都有源源不断的输送渠道，以满足中药现代化发展需要。各医疗单位也要根据工作实际，因地制宜地采取多种形式培养人才，举办各种形式的培训班，组织在职继续教育，以不断提高在职中药人员的操作技术和专业素质。
药学专业职业素养途径随着医药行业的蓬勃发展，从事医药行业工作人员不断增多，医药院校的招生规模也不断扩大，近几年药学市场出现人才逐渐饱和的现象，药学专业毕业生面临着就业竞争激烈的严峻挑战。当今职业素质的好坏已成为衡量职业人才的重要标志，职业素质的高低直接影响学生的就业率和就业质量。因此，药学专业的学生只有加强自身的职业能力素质，才能在人才竞争市场占有一席之地。职业院校因生源质量不如本科院校，在培养药学专业知识和技能的同时更应注重培养学生的综合素质，不断提高人才培养质量。培养学生良好的职业素质是职业院校提升药学专业学生就业竞争力和岗位适应能力的有效措施。
一、药学专业学生职业素质培养的必要性
1.高职学生自身特点的需要
职业院校招生规模的扩大导致生源质量的大幅下降，文化基础薄弱，学习习惯差。受基础教育阶段应试教育片面追求升学率的影响，忽视了素质教育，使学生的基本素质较差。与本科院校学生相比，职业院校的学生是应试教育的失败者，多数存在自卑、焦虑等心理问题，对学习能动性差，缺乏社会责任感和使命感。职业院校是药学专业的学生成长的重要阶段，而且肩负着培养高素质药学技术人才的社会重任。因此，加强药学专业的学生进行职业素质培养是职业院校面临的现实而艰巨的任务。
2.医药企业人才需求的高标准的需要
当前，我国医药行业正经历着由仿制为主向创造为主的战略转移，对药学人才的需求也从操作技能型向技能复合型、创新型转变，对药学人才综合素质要求越来越高。现代医药企业对员工的素质要求既包括扎实的专业知识、较强的动手能力，还包括良好的人文素质以及创新精神，即医药企业需要的是集理论、知识、技能和素质于一身的药学技术人才。职业院校作为药学技术人才培养的摇篮，必须顺应企业对人才标准的新要求，在传授传统知识和和强化技能的同时，还应注重职业素质的培养，提高人才培养质量。学生职业素质的提升不仅是企业对人才质量的要求，更是职业院校提升人才竞争能力的重要手段。
3.药学学科特点其发展趋势的需要
随着我国医药事业的蓬勃发展，专业人才短缺，全国目前医药企业中大专以上学历仅占12%左右，可见医药企业对药学人才的需求量较大。然而，药学作为一门综合性的自然学科，具有科技含量高、技术密集、学科范围广、应用性强的特点成为了药学人员的职业准入屏障。更重要的是，由药学支撑的医药产业已成为我国国民经济的一个支柱产业，其发展日新月异，技术和成果不断更新。加之人类疾病的发生和发展不断变化，人们对健康的关注及健康观念的改变，都使得药学工作人员在知识、技能上必须与时俱进，同时还应具有创新素质、自我学习的能力、综合知识运用等职业素质，才能适应医药知识的快速更新和变革。因此，药学人员的教育和培养也要随之不断改进，加强药学专业学生的职业综合素质的培养是时代赋予我们的重任。我们既要培养学生掌握扎实的专业知识和技能，同时还要培养学生的团队合作精神、创新意识及终生学习的能力，使学生不仅能够顺利就业，还能适应医药知识日新月异的更新和变革，实现个人职业的可持续发展。
二、提高药学专业学生职业素质的途径
1.深入调研，构建合理的课程体系
职业教育的专业设置、教学标准及课程标准都应紧扣市场需求和用人单位的要求。在专业课程设置时，一方面要通过广泛的调研，了解当前药品生产企业、药店、医药公司对药学相关专业应用型技术人才的需求，结合药品生产企业岗位群的要求和行业发展现状及趋势，构建科学合理的专业课程体系。另一方面，聘请行业、企业专家对所设置的课程体系进行分析、评价、改进，实现专业人才的培养与岗位需求的零距离对接。课程体系设置的最终目标是使学生在未来职业中不仅能够适应岗位需求、履行岗位职责，同时具备继续学习的能力，实现自我提升和发展。如药品质量检测专业课程除设置基本文化素质课（如大学英语、大学体育、职业生涯规划、形势与政策等）和职业技术课（如药用化学基础、药物化学、化验室组织与管理、中药鉴定、药品生物检定等）外，还设置了新药研制技术、生物制品技术及由学生自行选择的公共选修课。课程设置紧跟市场发展取向，并请行业专业进行分析和改进，课程设置兼顾学生的职业适应能力和自我发展能力的培养。
2.产学结合，促进双师型教师队伍建设
教师是学生的引导者，要培养出具备良好职业素养的学生，必须配备精锐的双师型教师队伍。职业院校的专业教师，必须具有扎实的专业理论基础、精湛的专业技能、丰富的实践经验和规范的职业行为。学院可以企业为依托，利用寒暑假时间或定期选派专业教师深入药厂、药店等企业一线，通过岗位培训、挂职顶岗、跟班研讨等方式，提高教师动手实践能力，使教师及时地将新技术、新工艺应用于教学之中，促使教师由单一教学型转变教学、科研、生产实践一体化的双师型教师。另外，学院也可吸纳企业精英，弥补教师队伍实践经验不足的缺陷。可从生产一线选聘有实践经验的技术骨干，经过学校培训做兼职教师，也可直接将企业具有扎实专业知识、操作技能、经验丰富的高级技术人员引进学院作为专职教师。
【摘要】 【目的】分析亚健康状态人群的中医体质特点，为亚健康防治提供依据。【方法】采用《个体身心健康调查量表》对广州、成都、杭州、上海、北京等市体检人群进行调研，对所回收的调查问卷进行数据分析和统计学处理。【结果】纳入分析的838例亚健康人群中，30~39岁年龄段人群所占比例(364%)最高，大专以上高学历人群为亚健康状态的主要组成部分(占592%)，亚健康状态中以疲劳、失眠、疼痛为3大常见症状(占523%)。亚健康人群中医体质以偏颇质为主(613例，732%)，而偏颇质以阳虚质(178例，213%)最为多见，其次为气虚质120例(143%)与阴虚质82例(97%)。亚健康人群与健康人群在社会应对能力评分、生存质量评分方面差异有显著性意义(P
【关键词】 亚健康;中医体质;流行病学调查
亚健康状态是介于健康与疾病之间的一种状态，也称“第三状态”。随着社会压力明显加大，亚健康状态已经逐渐成为困扰人们生活的头号问题。根据目前亚健康状态的研究结果，中华中医药学会于2006年度公布的《亚健康中医临床指南》[1]，对亚健康状态进行了初步的界定。本课题组根据以上标准，制定了检测亚健康人群的《个体身心健康调查量表》，并采用此量表对广州、成都、杭州、上海、北京等市体检人群进行调研，以期分析其中医体质特点。现将结果报道如下。
1研究对象与方法
11受检人群筛选流程(1)排除患病人群：应用《个体身心健康调查量表》根据受检者不适症状，筛选出可能的亚健康人群。(2)排除性诊断：通过进行B超、生化、影像等检查，排除明确有疾病的人群，如在体检过程中发现可疑问题，须进行进一步检查，以明确是否为疾病状态。(3)在初步筛检、排除性诊断的基础上，依据《亚健康中医临床指南》[1]标准(存在躯体、心理、社会适应能力等的不适状态或适应能力显著减退，持续3个月或以上，对个体造成明显影响者;或并发其他疾病，但对机体无明显影响，且与目前不适状态没有因果关系)，确定受检人群。如不适状态达到一定影响程度，超过1个月但未达3个月者判断为可疑亚健康状态[2-3]。
12研究对象受检者为2007年8月20日至2008年3月15日体检人群，包括广州市1 039例、成都市148例、杭州市18例、上海市96例，共1 301例。
13调查方法由经培训的医师及研究生发放已编号的《个体身心健康调查量表》。受检者需填写知情同意书，个人信息，疾病状态、不适状态自评，《中医体质与亚健康状态》评测表[4]，特质应对量表(TCSQ)[5]，生活质量量表(SF36)[6]等。量表计分标准按照各量表测评规则计算。《中医特征表》(以中医十问歌为基础，由本课题组筛选相关文献条目而设置)由主治职称以上医师现场填写并即时给予症候判断。
问卷均需独立填写，当场自填收回，对无能力填写者则由调查员询问填写。本调查共发放问卷1 400份，回收有效问卷1 301份，有效回收率为925%。收集资料，录入数据后采用SPSS 130软件对其进行统计分析。
2结果
21调查人群分布概况参加本研究共有1 301人，其中98例(占总人数的75%)填写不全或怀疑其他疾病建议进一步体检者均不纳入统计。纳入者1 203人(占总人数925%)，其中健康人群为199例(165%)，疾病人群166例(138%)，亚健康人群838例(697%，包含可疑亚健康人群208例)。
22一般资料
221亚健康各分型分布情况依据《个体身心健康调查量表》中躯体、心理、社会适应性各分型对应症状条目的均分值，以最高分值者作为受检者的分型。亚健康各分型中以心理亚健康最为常见(479例，572%)，其次为社会适应性亚健康228例(272%)及躯体亚健康131例(156%)。
222年龄分布情况在受检人群的各个年龄段中，20~29岁年龄段的亚健康状态发生率较高(245/296，828%)，在确定为亚健康状态的人群中，30～39岁年龄段人群所占构成比最高(305/838，364%)。结合亚健康分型观察，20~39岁年龄段人群中属心理亚健康分型所占人数比例高于躯体及社会适应性亚健康的人群，提示在青年人群中心理压力可能是导致亚健康状态的重要原因。结果见表1。
表1不同年龄段亚健康状态人群各分型构成比比较N(p/%)
年龄段(岁)受检者亚健康人群躯体亚健康型心理亚健康型社会适应性亚健康型18~1923(19)15(18)6(46)8(17)1(04)20~29296(246)245(292)26(198)155(324)64(281)30~39456(379)305(364)30(229)190(397)85(373)40~49285(237)178(212)37(282)84(175)57(250)50~59143(119)95(113)32(244)42(88)21(92)合计1203838131479228
223学历分布情况亚健康状态人群中大专以上学历者占592%，其中大专学历人群共243例(290%)，本科及以上学历人群共253例(302%)，提示大专以上高学历人群是亚健康状态的主要组成部分。
224职业分布情况亚健康人群的职业分布主要以商业与服务业人群(273例，326%)、专业技术人员(246例，294%)及国家机关、企事业单位人员(225例，268%)为主。职业分布调查结果提示以脑力工作为主的人群，特别是服务业的人群可能更易出现亚健康状态。
225亚健康各状态的分布情况在亚健康人群中，其他类是指不能分辨自己最不适状态的人，共283例，占338%。在可分辨的不适状态中，疲劳(252例)、失眠(214例)、疼痛(164例)为最常出现的状态(见图1)。其中疲劳状态人群以精神不振易疲劳(161例)，记忆力减退(73例)，体虚无力(70例)，颈肩酸痛(60例)为主要伴随症状;失眠状态人群以睡得不深(108例)，多梦(78例)，难以入睡(65例)，精神不振易疲劳(55例)，记忆力减退(55例)，颈肩酸痛(47例)为主要伴随症状;疼痛状态人群以颈肩酸痛(71例)，腰腿酸痛(55例)，精神不振易疲劳(38例)，记忆力减退(36例)为主要伴随症状。
在这3种状态中，精神不振易疲劳、颈肩酸痛、记忆力减退3个症状反复伴随出现，提示这3个症状可能是亚健康状态的核心症状。
图1亚健康各状态分布情况
23健康人群与亚健康人群中医体质、社会应对与生存质量分布情况
231体质分布情况比较根据中医体质分类方法[4]判断，健康人群中，以平和质人群为主，共120例(603%)，偏颇质合计78例(392%)。在亚健康人群中以偏颇质人群为主，共613例(73%)，平和质有225例(268%)。值得注意的是亚健康人群的偏颇质以阳虚质(178例，290%)最为多见，其次为气虚质(120例，196%)与阴虚质(82例，134%)。
232社会应对方式比较按照特质应对方式问卷[5](TCSQ)对双向应对方式的测试结果进行评分，结果表明亚健康状态人群与健康人群社会应对方式比较，差异有显著性意义(P
表2健康人群与亚健康人群
社会应对方式评分比较(±s)s/分
人群消极应对积极应对健康人群(N=199)2165±6643847±742亚健康人群(N=838)2685±800①3612±754①统计方法：单样本T检验;①P
233生存质量比较运用生存质量量表(SF36)[6]评分规则进行测量计算，健康状态者与亚健康状态者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能等评分比较，差异有显著性意义(P
表3健康人群与亚健康人群生存质量评分比较(±s)s/分条目健康人群(N=198)亚健康人群(N =838)生理机能922±128878±162①生理职能921±199799±317①躯体疼痛855±136758±192①一般健康状况757±169602±194①精力776±127658±167①社会功能904±135832±174①情感职能916±212734±367①精神健康808±121703±156①健康变化610±177571±181①统计方法：单样本T检验;①P
3讨论
随着社会竞争日益增强，人们的工作强度和生活压力越来越大，亚健康状态已经逐渐成为困扰人们日常生活的首要问题。随着健康新理念的传播，更多的人群已经开始关注并重视检测自身的健康状态。在本次调研中，《个体身心健康调查量表》的回收率达到925%，可见亚健康状态已在人群中逐渐被引起重视。本次调研的结果提示，亚健康人群以青年为主，亚健康状态与心理因素关系密切，同时应对方式可能是亚健康状态研究中值得注意的关键问题。亚健康人群与健康人群的生活质量的明显差异，提示干预亚健康势在必行。
31亚健康状态是一种心身失调的失衡状态亚健康状态因不适症状持续时间持久已经影响到工作生活而逐渐被重视。不适症状从属于躯体生理的不健康的变化，随着年龄的增长而逐渐明显。亚健康状态的分型中，心理亚健康状态所占比例最高，且高学历的脑力劳动者、20~40岁年龄段处于机体功能全盛时期的年青人明显较其他人群更容易出现亚健康状态。说明在亚健康状态的成因中，心理因素占据重要的地位，正如中医学所言“形恃神以立，神须形以存”，神立不正，形亦难恃，亚健康状态归根结底是机体心身失调的结果。《黄帝内经》曰：“恬惔虚无，真气从之。精神内守，病安从来?”亚健康人群正是因为平素紧张与高压的工作生活导致心理环境出现了偏倚，长期的负面情绪影响导致免疫系统、内分泌系统也随之发生紊乱，从而出现躯体化的不适症状。中医强调“不妄作劳”，而现代人动辄熬夜加班，通宵达旦，加之竞争激烈，致劳心忧思，精神俱疲，“精神内伤，身必败亡”。亚健康状态在人群中高比例的出现也提示了干预亚健康状态刻不容缓。
32亚健康人群以虚性体质为主亚健康人群中以偏颇质人群为主，其中阳虚质、气虚质占据一半以上，这个结果与目前中医学术界提出的亚健康以虚性体质为主的观念吻合[7]。“邪之所凑，其气必虚”，究其原因，乃是因为该人群长期在室内工作，缺乏必要的运动，加之思虑过度，暗耗心血，脾气不旺，正气渐虚，遂使原来的平和体质逐步向气虚体质转化。气虚日久则损及阳，加之长期熬夜，常在空调环境工作，日益耗损阳气，体质容易向阳虚质转变。气虚与阳虚所表现出来的疲倦乏力、易感冒、畏寒肢冷也与亚健康状态的主要不适症状吻合。
亚健康状态症状繁多，中医体质是系统化的一系列症状的有效组合。对于个体而言，每一个个体倾向于某一种体质，而以体质为中心对亚健康人群进行辨识分类，可掌握亚健康人群的整体体质分布规律，为制定干预措施提供基本的原则，并为有效、系统化干预亚健康状态提供指引。
33亚健康状态人群生存质量低于健康人群亚健康人群较健康人群更多采用消极的应对方式，这可能因亚健康人群出现社会适应性减退所致。亚健康人群躯体、心理甚至社会适应能力的下降，必然影响了这个人群的生存质量。本研究结果也说明亚健康人群在生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能、精力等方面的生存质量评估低于健康人群。生存质量的下降提示亚健康状态是一个社会性的综合问题。
亚健康状态症状的错综复杂以及干预措施的不确定性和缺乏针对性，是亚健康状态调查存在困难的原因之一。亚健康状态的中医辨识与分类研究从亚健康主要状态、中医体质特点分析出发，结合心理及应对方式进行综合测评，可较系统地研究亚健康状态人群的流行病学特征，这将为系统化干预亚健康提供一定的借鉴。
参考文献
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[5]汪向东.心理卫生评定量表(增订版)[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999.
一、奖励原则：
1. 绩效挂钩的原则。认真贯彻"各尽所能，按劳分配"的原则，坚决克服平均主义，按绩效计奖。
2. 公平竞争的原则。科技人员不论职务高低，资历深浅，在科研攻关、课题研究、新品开发、新技术新项目引进等工作中，人人平等，允许自由组合，择优招标竞争，以鼓励我院优秀中青年人才脱颖而出。
二、奖励项目
1. 科技进步奖：主要奖励在科研创新中成绩显著并获各级科技进步奖。
① 获国家级科技进步奖一等奖： 奖励20万元； 100万
获国家级科技进步奖二等奖： 奖励15万元；
获国家级科技进步奖三等奖： 奖励13万元；
获国家级科技进步奖四等奖： 奖励10万元；
② 获省级科技进步奖一等奖： 奖励13万元；
30万
获省级科技进步奖二等奖： 奖励8万元；
20万
获省级科技进步奖三等奖： 奖励5万元；
20万
获省级科技进步奖四等奖： 奖励3万元； 取消
③ 获市级科技进步一等奖： 奖励6万元；
8万
获市级科技进步二等奖： 奖励2万元；
4万
获市级科技进步三等奖： 奖励1万元；
2万
获市级科技进步四等奖： 奖励0.5万元。
1万
奖励项目组主要成员奖金额度不低于奖金总的70%，项目第一责任人的额度不低于奖金总额的30%。
2. 新技术、新项目引进奖：是对积极引进和消化吸收国内外的先进医疗技术，促进医院科学技术进步，具有创新性和实用性，且填补国家、省、市、院空白，取得较好的社会和经济效益。
① 获省卫生厅新技术新项目引进一等奖： 奖励1万元；
1.2万
获省卫生厅新技术新项目引进二等奖： 奖励0.5万元； 0.6万
② 获市卫生局新技术新项目引进一等奖： 奖励0.6万元； 0.2万
获市卫生局新技术新项目引进二等奖： 奖励0.3万元； 0.1万
③ 获医院新技术新项目一等奖： 奖励0.2万元；
获医院新技术新项目二等奖： 奖励0.1万元；
获医院新技术新项目三等奖： 奖励0.05万元。
3. 创建重点科室奖：创建活动中成绩显著，通过各级重点专科验收。
市级： 科室奖励2万元（其中科主任不低于50%）；
省级： 科室奖励5万元（其中科主任不低于50%）；
国家级： 科室奖励20万元（其中科主任不低于50%）。
4. 奖：
（1）报销：
中华级系列和核心期刊：按实报销
国家级：限额800元
省级：限额500元
市级：100元
（2）奖励：
SCI收录的期刊： 每篇奖励5000元；
中华医学系列期刊（核心期刊）： 每篇奖励1500元；
中华医学系列期刊： 每篇奖励800元；
国家级（核心期刊）： 每篇奖励1000元；
国家级（中国科技论文统计源期刊）：每篇奖励400元；
国家级： 每篇奖励300元；
省级（核心期刊）： 每篇奖励500元；
省级（中国科技论文统计源期刊）： 每篇奖励300元；
省级： 每篇奖励200元。
港澳出版刊物不列入奖励范围（以出版刊号为准）
SCI收录的期刊： 每篇奖励5000元；
专著：每本4000元；
中华医学系列期刊： 每篇奖励800元；
国家级： 每篇奖励300元；
省级： 每篇奖励200元；
核心期刊：每篇奖励1000元；
统计源期刊：每篇奖励800元；
论著：每篇奖励200元；
奖励范围仅限于正规出版刊物。
5. 科技成果转让奖励：凡职务技术成果转让给企业的，可从转让费中获得不低于20%的奖励。
6．教育奖励：专业对口，在职读书获大专以上学历的，一次性奖励2000元。
三、奖励办法：
凡申报医院科技奖励的，必须详细填写申请书并附详细资料，每年年底评审一次，由医院专家委员会评审后执行，上述各项奖励均记入各有关人员的技术档案。
四、奖励说明：
1. 获得科学技术进步奖、新技术新项目引进奖和科研成果奖的奖金为整个课题组拥有，但课题组负责人所得奖金不低于奖金总额的50%。
2. 奖的奖金主要奖给第一作者。
3. 获得专利权的奖励只奖励第一发明人。
限于篇幅、精力和读者的兴趣,我们主要谈前三档大学,前三档以外的大学情况特殊者也适当提及。
一、清华北大谁更牛?
坊间有时传闻、媒体不时提说,北京大学是中国最高学府、最好学府或第一学府。但根据那个学科表看,情况不是那样。先看重点学科的数量。北大有一级学科国家重点学科19个,其中文科8个,理工医科11个。清华大学有22个,其中理工医科20个,文科两个(管理科学与工程、工商管理)。清华有两个重点学科(生物学、药学)的归属单位为北京协和医学院―清华大学医学部,也就是说那是协和与清华共有的,而非清华自有的。但刨除这两个,清华仍比北大多一个。加上这两个,则比北大多三个。再看重点学科的分量。北大有的重点学科是小学科,从业人员少,分量相对轻,如政治学、社会学。比之清华最软的两个重点学科管理工程和工商管理(因为高考理科状元榜眼探花们争报清华是冲着它的理工科去而非冲着它的管理学科去的),北大的政治学社会学其分量还要轻点。所以,充其量能说北大是中国最高最好的学府之一。也许清华在两校竞争中国第一学府的长期过程中可能胜出,尤其是如果它能逐步合并北京协和医学院的话。
二、何校能名列三甲?
国家有关部门和政策并没有确定何校是中国第三号大学,故二加七的那七所大学的绝大部分都认为自己是中国第三号大学。从一级学科国家重点学科的数量看,浙江大学共有14个,名列第三。但我认为,浙江大学在20世纪90年代以来的合校风潮中成为四校合一的航母大学(浙江农大、浙江医大、杭州大学并入)。按校均人均师均算浙江大学的重点学科并不很多;合校后的新浙大是文理工农医各大学科群都很齐全的综合大学(原杭州大学是文理科大学),但浙大的一级学科国家重点学科的分布并不均衡。医学药学类没有,文科类也基本没有(只有一个不文不理的管理工程)。再加上地域区位的影响(所在的杭州在中国算不上特大城市)。所以我认为浙江大学排不上第三名大学。广大群众和考生及其家长似乎也这么看,故浙大的高考收分不算特别高。那么,哪所大学可排名第三呢?按我的校均师均的观念,复旦两校合一,共11个一级学科国家重点学科,上交大三校合一,共9个。都不宜当第三号大学。倒是一校合一的中科大和南京大学合适一点。两校皆各有8个一级学科国家重点学科。中科大的全为理(工)类,南京大的7个为理科类,一个为文科(中国语言文学,由此可见南京大的文科要弱点)。就分量来说,中科大的一个为小学科(科技史),分量轻点(因为也可以把科技史划为历史学这个一级学科下面的一个二级学科),其从业人员也很少。但中科大的核科学与技术似乎比南京大学的天文学重要一点。再加上南京大学这所文理科大学的文科相对弱些,所以我觉得中科大可以暂时排第三,南京大学排四。
三、二加七中哪所大学最弱?
二加七大学中最弱的窃以为大概是西安交大。西安交大也有8个一级学科国家重点学科。但它是一所三校合一的大学。西安交大在合校风潮中合并了西安医大、陕西财经学院两所大学。但它的文科只有管理工程和工商管理两个重点学科,医学药学类没有,故其重点学科的分布也不均衡。再加上它地处西部,受地理区位的和当地经济发展的这些不太有利的因素的影响,其高考收分也不很高。而高考收分也反映了广大群众、考生及其家长的认可度。所以,西安交大只好暂居二加七大学的末尾。
四、九八五大学中哪所最强?
在2003年入选的34所九八五大学中,刨去前九所,就还有25所。他们中哪所最强呢?我以为北京航天航空大学和人民大学可提出来说道说道。北航拥有一级学科国家重点学科8个,除一个管理工程外,皆为工科。其中一个为特别重要的航空宇航科学与技术。北航又没合并别的大学。高考招生收分又很高。故可名列九八五大学之首,将来还可能跻身2+9大学(当2+7扩容时)。人民大学也拥有一级学科国家重点学科8个,全为文科。人民大学也没合并别的大学。不过,人大的8个重点学科中,有两个学科较小,其从业人员也较少,分量较轻,即它的理论和社会学。考虑到人大基本上是以文科为主的文科类综合性大学,其收分在文科考生中也较高。所以,人大似乎可排在九八五大学前列。将来也可能格为2+9大学。
五、九八五大学中哪所最弱?
九八五大学中最弱的可能要算兰州大学和吉林大学。兰州大学迄今没有一个一级学科国家重点学科。无论怎么看都是最弱。这也无可奈何。兰州地处甘肃。甘肃地理环境较差,经济发展滞后,留不住人才。许多人才便孔雀东南飞了。说吉林大学也是最弱的之一可能令人惊诧。但不比不知道一比吓一跳。情况的确如此。吉林大学有一级学科国家重点学科4个,皆为理工科。这在九八五大学中居中。但吉林大学是六校合一的全国规模最大的大学,有师生员工约8万人。近年来并入的高校有吉林工大、长春科技大(地学类)、白求恩医大、长春邮电学院、军需大学(农牧兽医类)。其重点学科按校均人均师均算一校不到一个,有些黯淡。而且分布也不均衡。吉大是文理工农医学科最齐全的综合性超级航母大学。但其文科、农科、医科皆无重点学科。可见其合并了一些弱校,降低了原来的整体的水平,稀释了自己的研究型性质。高考招生收分的差异也反映了这方面的情况。吉大同招理科考生的理工农医各院系专业,好的蹩的收分差距达百分以上。有些令人感慨。
六、九八五以外的名校有哪些?
论文摘要:笔者通过在西班牙讲学期间对西班牙中医医疗和教育现状的调查，认为西班牙的中医医疗和教育目前存在7个方面的状况，文章对现状进行了分析，并对应提出了7方面的对策。
西班牙是欧洲较早开展中医药教育和医疗的国家之一，也是在世界上中医药推广较好的国家之一。随着中医药在欧洲的不断发展，我校和北京中医药大学分别与西班牙欧洲中医基金会签订了双方联合培养中医药人才的有关协议，由我校和北京中医药大学定期派出教师赴西进行短期中医药教学工作。笔者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西进行了为期三周的讲学和考察工作。现将笔者在西期间对西班牙中医药教育和医疗状况的调查情况作简要介绍，并提出个人的意见。由于在西时间较短，调查不细，管窥之处，敬请斧正。
1现状和分析
1.1中医医疗没有法律的保护，政府支持管理无力
中医药在欧洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然没有承认中医药在西的合法地位。由于政府担心放开了对中医的政策、中医药进人西班牙后，这种传统的自然疗法有可能会影响他们长期使用的西医药疗法的利益，因而，西班牙政府不承认在西中医药教育的学历及学位，不承认中医药的合法地位，不承认中医生的“医师”资格，公费医疗只能享受西医医疗服务。
尽管如此，西班牙政府也了解中医药在欧洲及本国的影响力，故只要没有医疗纠纷，政府对各种机构开设的中医学校及诊所不予以干涉，对市售的各种中成药及单味药颗粒剂不强行制止。
1.2中医药教育规模小，但专业尚全
在90年代中期，我校曾与西班牙塔拉戈纳国家医师联合会合作，在加泰罗尼亚开办了“加泰罗尼亚—云南中医学院”，北京中医药大学也与西班牙律师拉蒙合作在塔拉戈纳省组建了“中国传统医学高等学校”，两校分别开设了针灸、推拿的硕士课程和5年制本科课程教育。上述两校于1996年合并重组为“欧洲中医基金会”，在西班牙多个城市设有教学点和医疗点，开展中医教学和医疗工作。
现在西班牙的巴塞罗那，仍有一所中医药高等学校，该校招收全日制学生，专业设置有中医、中药、针灸、自然医学等，学制有4年制及5年制，有学士学位和大专学历。而“欧洲中医基金会”所举办的学校随着学员的减少和教学成本上的上升，教学机构逐渐萎缩，该基金会现已无学历教育课程，仅在马德里、瓦伦西亚和巴塞罗那3个城市开设有3个集教学、医疗一体的小型学校，学校设有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2个教室，教室最大者仅有50一60时，仅能容纳60名左右学员，相应的诊所也设在学校内。
此外也还有一些私立机构举办的中医药短期培训班，这些培训班主要从事短期的中医药教育培训工作，旨在提高从业人员的业务技术水平。培训班的开班时间不定期，学习时间多少不等。
1.3教师魔乏，没有规范教材，教学时间偏少
目前，在西班牙讲授中医药的教师中，大多数是在本国接受了中医药培训的当地人，也有少部分中国赴西班牙定居的中医药工作者;教师中以兼职者居多。由于中医药学校的教学时间少，故兼职者平时在诊所中进行中医医疗;教师中多数只具有中级职称，有教学经验的教师偏少，教学的水平还有待提高。
至今为止，欧洲还没有一套符合当地中医药工作实际的统一的中医药学教材，各个学校使用的教材不一，有的使用自行翻译的中国不同版本的本科或专科教材;有的使用我院于90年代中期为西班牙编写的中医药系列教材。毕竟经历了10余年时间，当时的教学大纲和教材已不能适应当前的形势。
从教学时间看，4， 5年制的周末班或函授班由于教学周期不短，学习的时间及效果相对有保障;许多短期培训班的学员往往是利用业余时间来学习，课堂所学的内容极其有限，学时过少，只能把握中医大致的要领，难得精要。西班牙的学员大多重实用而轻理论，他们一般对中医基础理论的学习不予重视，但对实际治疗方法尤为注重。如笔者在给学员进行的中医神经系统疾病专题讲座时，在讲病因病机、诊断、辨证要点、治疗原则等内容时学员们似懂非懂，不予提问，一旦讲到具体治疗方法时，则学员们集中精力听讲，相应的问题增加，当介绍到针灸疗法时，则问题各种各样，问题要求具体并具可操作性，比如进针的角度、深度等等。这一现象与西班牙中医药教育程度不高、但针灸在西推广较好有关。
1.4缺乏中医医疗机构，执业规模太小，但就诊及治疗环境较佳
在西班牙的公立医院内，一般没有中医药专科。但在部分医院中设有“疼痛门诊”，由具有执业医师资格并在本国学习过针灸的医生为诸痛患者进行针灸治疗。
西班牙的中医治疗大多在诊所内进行。中医诊所在西班牙的许多大中城市都有，其规模较小，大的诊所有100多扩(含教室)，小的仅有20余m2。诊所内的设施大多简单而实用，除了就诊桌外，有进行针灸治疗所必需的治疗床，有银针、艾条、梅花针等器械和针灸经络挂图，有中医药书籍、经络人等治疗常用的工具，还有部分外用的中成药。
西方很重视保护患者隐私。在诊所内，一位医生一个诊室，治疗室内各个治疗床之间有隔离板和隔离门帘，床单整洁干净，这样，便于患者坦诚向医生诉说病情，有利于治疗的隐蔽;患者使用治疗床时采用一次性床单，一人一换，让患者在诊所内感觉舒心、安全，毫无顾虑，能达到辅助治疗的目的。
1.5中医治疗以针灸为主，难用汤药
由于西班牙政府不承认中药为“药品”，故不允许中药饮片进人本国，禁止在其国内使用动物药和矿物药。现在西班牙国内仅有由其他国家生产的100余种单味药颗粒剂，50余种中成药，这使得以汤药为主进行治疗的内、儿、妇等科的医师们显得无力施展才华。当然也有少数中国籍或本国精通中医药理论的医生在适当的时候会给患者开具汤药，服用单味药颗粒，或从法国等欧洲国家配方用药。
相较之下，非药物的针灸疗法在西班牙推广较好。在西从事中医临床工作的医生绝大多数是针灸专业的，针灸治疗的病人主要有中风后遗症、神经衰弱、腰腿痛等慢性病，还有一些疑难疾病患者。
1.6中医师业务知识欠缺，辫证论治水平有待提高
现在西班牙行医的中医师们，少部分是在国内中医药院校取得了学士学位并工作了一段时间后，公派到西讲学或工作，掌握了一定的西班牙语后，滞留或重返西班牙的中国针灸医生;大部分是在本国经过上述培养方式或其他培训方式培养的医生。
由中国培养的医生赴西后由于从业范围较窄，仅能接触部分轻症患者，进修学习的条件和机会不多，又无适宜的临床基地，故缺乏高水平的中医辨证论治能力，仅能处理简单的病症;而在西班牙本国或其他国家培训出来的中医医生，则因学习时间太短、基础知识薄弱，缺乏实践的空间，对中医辨证论治的精髓难以把握。所以，西班牙的中医生大多只能运用针灸的简单疗法为患者治疗。
西班牙中医药爱好者职业涉及面较广，年龄覆盖面大。比如笔者在西讲学的学员中，有中医(针灸)工作者，也有药师、护士、制药企业员工、医疗设备生产商、教师等;就年龄而言，有二三十岁者，也有六十多岁的人。学员中水平参差不齐，有一名曾到中国学习过中医的学员尽管辨证论治的水平不高，但还会使用“桂枝附子汤”;而有的学员连阴阳五行、脏腑辨证尚不知晓。
1.7缺少宣传报道，民众知之甚少
西班牙的许多民众知道有“中医”这一传统医学疗法，由于政府不倡导，在公众媒体不能对中医药进行宣传，因而中医药知识不普及，不只是一般的民众盲目，就是中医药爱好者，许多人还不知道中医为何物，也不懂得怎样用中医药的知识对自己进行医疗和保健。
至今，西班牙尚无一部中医药专业期刊或报纸。几年前，由西班牙欧洲中医基金会与中国《中医杂志》社合作，在西班牙出版发行了《中医杂志》西文版。该杂志除了全文或摘要翻译《中医杂志》中的部分论文外，还自办栏目，宣传报道中医药在西的医疗、教学情况。这对扩大中医药在西的影响力起到了积极的作用。
2思考和建议
2.1尽快立法，获得政府支持
法律的保障是事业成功的前提，在西班牙的中医药立法对于西班牙的中医药教育及医疗发展有极为重要的意义。
根据西班牙欧洲中医基金会拉蒙先生的介绍，由于中医药“回归自然”的优势及其神奇的疗效使得其在欧洲日益盛行，加之在西中医药工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中医药法律法规的意向。估计在2一3年内，有望使中医药在西班牙通过立法的形式得到认可。据西班牙欧洲中医基金会发来的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰罗尼亚自治区卫生部门负责人正式宣布:该大区官方正式承认中医的合法地位。加泰罗尼亚自治区是西班牙政治经济影响力最大的地区，故中医药在该区的合法化将会推动该国对中医药的立法。
2.2加大全日制小规模中医药院校建设，加强人才培养
中医药学术内涵博大精深，要成为一个合格的中医生，必须有中医基础理论、中药学、方剂学、诊断学以及临床各科的知识，任何断章取义、试图走捷径的做法都会违背学习的自然规律，都会把握不了要领，导致无的放矢。
当前，西班牙应该在原有中医药学校的基础上，在马德里、瓦伦西亚等地建立全日制中医药院校，本科教育专业方面可设置中医、中西医结合、针推、骨伤、中医美容、中药、康复医学等，方可使中医药的教学工作做得扎实而有效，不断提高本国中医药专业人员的中医药知识水平和临床诊治疾病的能力。
2.3注重师资培养引进，编写适宜教材，保证教学时间
教师队伍建设是人才培养的关键环节，一个学校只有具备较强的教师队伍，才能保证教学质量，提高教学效果。故西班牙应加大中医药学校师资的引进和培养力度，增加专职教师的比例。可采取从中国国内引进或在本国选拔后外送到中国培养等方式，使教师的中医药专业水平和教学能力得到提高。
教材方面，应该重新组织欧洲中医药专家总结多年来使用的教材的优势及不足，同时聘请国内到西班牙讲学或工作过的中医药高级职称教师，共同编写出适合欧洲及西班牙实际的新教材。教材要突出中医针灸、推拿、中药、中医康复、中医内科等科目，并全面兼顾其他学科。
在有较好的教师队伍并有适宜的教材后，适当增加全脱产学习专业学员的招生比例，增加周末班及函授班学员的面授时间，才能保证学习质量及学习效果。
2.4设立正规医疗机构，有规模合法执业
如果西班牙政府正式承认中医药在西的合法地位，则可在西班牙的公立医院设立中医科室，下设中医内科组及针灸推拿组，不仅对疼痛病症，还可对内科疾病及肢体经络的病症实施中医治疗。
散在于各地的各个小诊所，在得到法律认可后，应履行报批手续，获准后由管理机构规范管理;要设立诊所条件标准，如诊室、治疗室，如果有内科诊室的，必须设置中药房;还应有必要的设施、设备要求。
2.5引进中药饮片，发挥中医内服汤药的优势
在上述条件具备的前提下，可引进中药原生饮片，至少有300一400种饮片供临床使用。中药的矿物药及动物药在许多急重病及疑难病中能发挥奇特的疗效，应解除对动物药和矿物药的禁忌，让中药饮片进药店;同时，放开对单味药颗粒剂的限制，在正规的药店内凭医师处方配方。
中药是中医的一个重要组成部分。除了非药物疗法，只有应用了中药，才能体现中医的精髓，整体发挥中医的优势，让西班牙广大的患者受益。
2.6加强对从业中医师的继续医学教育，不断提高诊治水平
要使中医药真正在西班牙有较大的发展，除进行初期专业培训外，对已经在西从事中医治疗的医生，也应进行相应的在职培训，如参加个人爱好的专题讲习班，并进行中医基础理论的强化学习等，以提高中医辨证论治水平和针灸诊治疾病能力。我校派往西班牙进行专题讲学的教师，一定要注意学生基础理论欠缺的特点，讲课中有重点地讲解理论，并了解学员对针灸实用技术需求较具体之实际，教学中理论联系实际，针药结合。即使是非针灸专业的教师，也要注意尽可能地介绍针灸知识。
只有将现已从事中医临床工作的大夫们的临床诊治水平不断提高，才能使西班牙民众切实体会到中医药神奇的疗效。
2.7采用报纸、期刊、电视等媒介形式，加强对中医药的宣传
论文摘要：社会对人才需求的多样性及国家对医学教育结构调整的要求。催生了高等中医药职业教育的诞生，一批由高等中医药学校母体分化出来和中等中医药学校升格起来的中医药高职、高专学校正在形成一个相对独立的教育类别。高等中医药职业教育作为一个特殊的职业教育领域，怎样体现它与普通高等中医药教育的区别，核心的问题就是它的人才培养目标和模式的定位。笔者结合工作实际，拟就此作一些分析和探讨。
1高等中医药职业教育人才培养目标定位
参照联合国教科文组织1997年修订版《国际教育分类标准》(简称isced)，我国的高等中医药职业教育应属于“高等职业技术教育”的范畴，按学科类别划分，它又属于中医药学教育。因此，我国的高等中医药职业教育的基本性质和类别应当概括为:高等教育层次的、中医药学科为基础的职业技术教育。
1. 1人才目标的个性特征
高等中医药职业教育人才培养目标，具有鲜明的个性特征，它和一般的职业教育及普通中医教育培养目标是有显著区别的。具体体现在教育水平层次、知识能力结构、培养目标指向等方面。
1.1.1教育水平—高等层次
我国职业教育按教育水平，即受教育年限和文化知识水平划分为3个层次:初等、中等、高等教育。高等中医药职业教育显然是属于高等教育层次。其教育对象应是接受过中等教育。包括普通中等教育和中专职业教育的学生，根据现行教育制度，学制2一3年的，相似高等专科层次，学制4一5年的相似本科层次。目前在尝试的还有初中毕业后5年制的高职高专教育。高等中医药职业教育的主体，在现阶段应是高等专科层次教育。
1.1.2目标指向—职业人才
高等中医药职业教育培养目标的指向是十分明确的，按isced分类标准应属于“职业准备型”为主的教育类型，它不是一个过渡阶段的“升学预备型”教育，“职业型”是其本质的特征，也是它的培养目标指向。‘“其主要的目的是让学生具备从事某个职业和行业、某类职业和行业所需的实际技能和知识。完成这一层次学习的学生获得进人劳务市场所需的能力和资格。”我国高等职业教育的总体目标是培养生产、建设、管理、服务第一线工作的高等技术应用型人才。因此，社会对中医药职业岗位的人才需求，决定中医药高等职业教育目标的定位。与普通中医药高等教育相比。它不是培养研究型、创新型、继承型的学科人才，而是培养应用型、操作型的职业人才，其培养目标是直接指向中医药行业及中医药相关行业的职业岗位和岗位群，是真正以“就业”为导向。以社会职业分工为目标的。
1. 1. 3知识能力结构—复合型人才
按照职业人才的培养要求，高等中医药职业教育的培养目标是与具体的职业岗位相联系的。不同的职业岗位对人才素质的要求不同，但总的来说，高等中医药职业教育培养的职业人才应具备3项基本要求:一是具备大专以上文化知识和符合全面发展要求的基本素质;二是具备相应的中医药理论知识和较强的专业技术能力;三是具备能适应相应职业岗位和相关岗位群实际工作需要的综合职业能力。满足这三方面要求的人才，实际上就是通常所说的复合型职业人才。所谓“复合型”是指2个方面:从静态看，它的知识能力结构是多元化的，是与传统的学科和专业架构不一致的。它是多学科、跨专业的知识能力模块的集合;从动态上看，它的知识能力结构是不固定的，是随具体职业岗位对职业能力需要的变化而变化的，其核心能力(中医药专业知识能力)变动相对较小。而其扩展能力(综合职业能力)则总是在不断改变的。
1.2人才类型和适当倾城
按照职业行为特征.高等中医药职业人才可以划分为3个基本类型，即生产技术型、服务操作型、管理经营型。如以大中药类专业为例，中药制药工艺、制药工程技术、中药资源开发等属于生产技术型，药品检验、药品营销等属于管理经营型。中医药医疗、保健及护理等则多属于服务操作型。这样的划分主要是针对其工作对象不同。反映出“以人为主”(服务型)、“以物为主”(生产型)、“以事为主”(管理型)的不同要求。总的目标都是面向医疗卫生和中医药生产、经营及社会事业的相关行业部门技术服务、管理第一线的前沿岗位。除此之外。高等中医药职业教育培养目标还应考虑它的主要服务面向，应当坚持’‘面向农村”、‘.面向基层”、“面向中医药产业”，以中医药知识技术服务于人民群众健康保护，以中医药知识技术服务于经济建设和社会发展。以“三个面向”和“两个服务”为宗旨，就能突破传统的行业界限。就能克服.‘重医轻药”、“重医轻护”、‘重治轻防”等错误倾向，使中医药职业人才培养向更加广阔的领域拓展，为社会提供更多的服务。
1. 3专业规划的基本原则
高等中医药职业教育与普通高等中医药教育既要相互区别，又要相互补充，共同构筑一个完整的中医药教育体系，高等中医药职业教育从本质特征出发，既要坚持自身中医药特色和优势，又要反映职业教育的要求，最重要的问题就是科学和合理地规划专业建设，要充分体现专业特色、人才规格和标准，要从市场资源配置的实际情况出发，构筑合理的专业体系，要认真研究专业规划的原则和要求。
1.3.1 行业性原则
中医药高职教育的专业设置要注意遵循行业性原则，即明确自己服务对象的市场定位，既要跳出传统的行业办学的圈子，又要合理选择自己行业服务的适宜范围，做到有退有进。从发展趋势看，医疗类专业人才将向长学制、高学历、宽口径、厚基础方向发展，主要由普通高等中医药教育承担培养任务。中医药高职教育在医疗卫生行业内，主要培养医疗辅助人才、医学技术操作人才及护理、药学等医学相关专业人才。为了扩大生存及服务空间，中医药高职教育今后将更多地把重点投向医药生产经营、医用仪器设备制造、医药商品流通、与健康相关的服务业、医药文化、旅游产业、体育运动保健产业以及与中药资源开发利用相关的种植业、养殖业、加工业等农业产业。
1. 3. 2区域性原则
作为职业教育的一个门类，高等中医药职业教育应当立足于为地方服务，与地方经济、文化密切联系，充分反映自己的地方特色和优势，充分发挥自己紧密联系本地区，为基层服务的作用，为地方培养不仅‘’适用”而且“安心”的人才。在地方和区域性卫生人力资源需求指导下合理设置专业，安排专业规模。在一定时间内，我国农村，特别是中西部地区农村对专科层次的中医药人才的需求量还是很大的，在乡镇及其以下的医疗卫生单位，再过十年二十年都难以实现专科层次人才的普及。由于各地经济社会发展的不平衡，与中医药资源和中医药技术相关联的产业，对中医药人才的需求在门类、结构和规模数量上有着显著差别，高等中医药职业教育在专业结构和规模数量上一定要适合区域经济社会发展的需要。
1.3.3开放性原则
以应用为主，直接服务社会职业岗位需求的高等中医药职业教育，应当建立一个灵活、开放的专业体系结构系统，一定要从普通高等中医教育“科学系统性”严格限制中解脱出来，要尝试按照“窄口径、多适应、小批量、多规格”的模式构筑专业和专业体系。“宽口径、厚基础”是“学科型”人才的标准，“窄口径、多适应”是“职业型”人才的培养要求，也是它的鲜明特色。以中医针灸专业为例，设置‘针灸推拿应用技术专业”，把它的培养规格从‘针灸医师”降低为‘针灸医师助手”，削减其理论基础，缩小其临床各科相关知识范围，集中培养其针灸推拿技术的运用能力，这样专业知识“口径”变“窄”了，专业技术运用能力增强了，它的“适应性”反而增宽了。在临床医师指导下，这种以针灸推拿技术为特色的“‘医师助手”可以承担医疗、护理、康复等许多方面的辅助工作，这就是“多适应”。作为一种培养应用型人才的短学制教育，“小批量、多规格”是紧贴市场需求，建立快速反应机制的客观要求，是灵活、开放的专业体系的又一特征。
2高等中医药职业教育人才培养模式
培养目标确定以后，如何实现目标的要求，需要研究具体的培养形式、培养手段、培养途径、培养方法以及与之相适应的各种支撑条件，这些涉及到高等中医药职业教育在教育教学改革方面的一些重要问题。
2. 1建立面向职业岗位的模块式课程结构
传统的课程结构是以学科为基础的，新的课程结构应当以职业岗位的需要为基础，建立课程模块结构，搭建复合型知识平台。模块式课程结构包括以主干专业知识为背景的核心课程，以专业相关知识为聚合的延展课程，以及以通用知识为基础的支撑课程，各类课程均按专业培养目标制定限选标准，用课程学分组成有机的、灵活的课程模块，搭建起复合型的知识平台。在专业目标确定的框架下，多方向构筑知识平台，以一个平台对应一个职业岗位，多个平台支撑一个相关职业岗位群，针对职业岗位调整变化的要求，灵活地组装课程模块，搭建复合型知识平台。
2. 2强化能力本位的教育思想和理念
树立“能力本位”的教育思想，就是要彻底摒弃“学科本位”思想的束缚，正确处理理论与实践、知识与能力、系统性与应用性的相互关系。从能力本位的要求出发，知识的获取与积累应服务于能力的形成，知识的系统性应服从于培养目标的应用性，理论知识“必需、够用”即可，而能力的培养既体现职业教育的目的，又贯穿于职业教育的整个过程。高等中医药职业教育应培养学生3种基本能力，即认知能力、应用能力和综合能力。认知能力即是学习能力，包括阅读、理解、记忆、分析判断能力，这是第一能力，未来社会是一个终身学习的社会，掌握了学习能力，就掌握了自己未来的主动权;应用能力即是从事具体的专业技术的动手能力，这是中医高职学生能力结构中的核心部分，直接表现为将专业知识转化为职业行为的运用能力，是反映整体能力水平的标志;综合能力，实际上就是通用能力，是指适应现代社会从事职业工作所应具备的其他能力，包括语言能力、人际沟通和协调能力及运用现代信息技术手段的能力等。
2. 3加快实践教学改革的步伐
正确处理理论教学和实践教学的关系。理论教学应服从培养目标，围绕能力培养与实践教学有机结合，避免两者脱节。实践教学应避免片面依附理论教学的状况，减少演示性、验证性的实验课程，合理安排理论教学和实践教学的内容和比重，按照能力目标的要求建立相对独立的实践教学体系，制定实验实训课实施性教学计划，建立系统完备的训练考核体系和标准，在校内建立专业实训室、技能考核站，创造模拟仿真的实践教学环境，如模拟医院、模拟车间、建设专业实训中心，通过校企合作、院校合作建立稳定的校外实践教学基地，改进教学安排，让实践教学活动贯穿整个教学过程生动活泼有序地展开。
2. 4探索培养模式的综合改革实验
目前，我国高等职业教育培养模式综合改革试验正处于起步阶段，有必要很好地借鉴国内外的一些成功经验，结合自身的实际情况，走出自己的新路子。目前国内外的模式主要有以下几种。
2. 4. 1“能办本位”的课程改革模式
即将相应的知识和技能，按职业岗位所需要的“能力目标”组合成相应的“能力课程模块”，按能力培养和形成的规律组织实施教学，是着眼于培养目标、教学内容、教学方法的综合改革，美国加拿大“能力本位课程”开发模式，法国“能力单元”的教学模式，即是这方面的代表。
2.4.2教学主体多元化垮养模式
以德国为代表的“双元制”教学模式、英国的“工读交替制”、新加坡的“教学工厂”等，实际上都是由学校和企业共同组成联合培养模式，以多元化的教学主体，解决理论和实践教学的有机结合，改革培养手段、培养方法和培养途径，使整个培养过程在学校和企业交替完成。
2.4.3学生主体个性化垮养模式
充分尊重学生主体的个性化培养模式是一种松散、自由的培养形式，充分体现大众化终身教育的思想，将“职业准备”与“升学准备”融合在一起考虑，学校用“学分课程”排列菜单，以修满一定的学时和学分为要求，培养目标无固定的职业指向，充分尊重学生的选择，是一种“准预备型”职业教育。美国的社区学院多采用这种模式。
关键词 中西医临床 本科生 伤寒论教学 背诵
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.10.044
Improve Chinese-Western Integrated Clinical Medicine Undergraduate's Treatises on Cold Diseases Teaching Quality
GONG Xuan
（Medical School， Yangtze University， Jingzhou， Hubei 434023）
Abstract From Chinese-Western integrated clinical medicine teacher-student's disadvantages in "Treatises on Cold Diseases"， primary level's clinical defects and unreasonable diploma structure， combined with traditional Chinese medicine teaching practice and ordinary educational science theory， this article proposed how to improve the Chinese-Western integrated clinical medicine "Treatises on Cold Diseases" teaching quality and evaluation， which would be of significance to improve"Treatises on Cold Diseases" teaching quality.
Key words Chinese-Western Integrated Clinical Medicine; undergraduates; Treatises on Cold Diseases teaching; Recite
1 问题的提出
中西医临床医学专业是一个比较新的专业，虽然中西医结合的思想、实践已经延续了将近100年，但在我们的院校教育中，依然存在很多问题。如果从医生身上找原因，对中医经典尤其是“伤寒论”的掌握程度不够。下面从三个方面谈谈为什么要提出这一问题。
1.1 “夹生饭”
“夹生饭”指没熟透的饭。比喻一开始没有做好就再难以做好的事。用“夹生饭”来形容我们目前的“伤寒论”教学质量，恐怕是再合适不过了。
在目前高校教育唯科研、唯论文的评价机制中，教学作为一种公家田，已经很难吸引生活负担较重的教师们把宝贵的时间和精力放在课堂上。中西医临床医学专业本科生“伤寒论”的课堂，也不能免于这种潮流的冲击。在大多数的中医院校，会背“伤寒论”条文、会用经方看病的老师，远不如发了几篇SCI论文、搞了几个基金的老师过得滋润。那些能够留校任教或者能凭自己所学，在下一级别高校觅得一份教职的博士毕业生们，已经慑于外文文章、科研课题的，乖乖地缴械，改换门庭，不再用心地看用古文撰写的“伤寒论”，更不必说将“伤寒论”用于临床实践了。在这样的背景下，合格的“伤寒论”教师已然难觅。这便造成了师资上的“夹生饭”。
由于“伤寒论”不在中医执业医师资格考试范围内，很多学校已经把“伤寒论”改为了选修课。即便是作为必修课，在大部分中医院校，对学生的条文背诵要求并没有得到很好的落实，更不用说各个班还或多或少地有一些混学分的学生。条文基本功没有打牢，再加上不一定有稳定、确有中医特色的临床带教平台，对于经方的使用与疗效，没有最直观的认识。最终，有的毕业生尽管能背得一些条文，但用不好或常用错经方，对“伤寒论”失去信心，对中医失去信心。这便造成了培养对象上的“夹生饭”。
“伤寒论”开中医辨证论治之先河，是中医临床的根基。一个才能配不上其所担负责任的人，会对其所从事的事业带来毁灭性打击。毋庸置疑，教不好、用不好“伤寒论”，会断送“伤寒论”在学院内的传承，断送中医临床的疗效，最终断送整个中医事业的未来。
1.2 临床一线需求
在我们绝大多数的中医院，大多数的中医大夫，已经习惯了西医打头阵，中医做陪衬。写病历做辨证分析或开具处方时，住院医师甚至是某些中、高级职称的中医师，几乎都是拿着教材誊抄，毫无独立辨治疾病的能力与动力。他们为什么抄？不过是为了上级规定的中医院的中医药使用率达到90%或60%的硬指标。若你只用中医看病，将会被视为异类，尤其当你说自己还是经方派时。
这说明在一线的临床中，至少存在以下4个问题：（1）中医院的中医师绝大部分已经不会运用中医进行诊疗;（2）“伤寒论”的法宝――经方，早已成为庸医眼中的虎狼之剂;（3）临床一线，绝非适合中医成长的好土壤;（4）我们现在的中医水平，实在是忽悠患者，愧对祖宗！这样的情况，已经极端危险了。
有人说，学了“伤寒论”，你不一定能成名医;不学“伤寒论”，你一定成不了名医！要扭转一线临床中，中医药实际运用上的颓势，必须落实“伤寒论”的传承。在师承模式很难实行的今天，现有的中医院校教育，便成了我们得以重振“伤寒论”传承与运用的一线生机。改变临床一线中医师水平的现状，只有从它目前的源头――学校抓起了。
1.3 学历结构不合理
博士进省部级、省会三甲医院，硕士进地市级三甲与某些优质县级医院，本科生进县医院与某些优质中心卫生院，专科进偏远的县医院或一般的乡镇卫生院，中专进村卫生室或中心卫生室。这是目前中医类毕业生进入医疗系统的大致行情。
这一看似较自然的行情，却因为本科生大多不愿意往县级及其以下医院，搞得高不成、低不就。人往高处走，人之常情，无可厚非。县级以下基层缺人，就应该多培养一些大专生、中专生，改造一批乡村医生。让这些人把中医经典读熟，让他们学会使用“伤寒论”和经方。有人说，目前中国的中医教育水平，是半个中专生的水平。20多年过去，丧失了中医经典教育的院校教育，怕是连半个中专生水平也达不到了。现在有几个博士生会号脉？连“脉而知之谓之巧”都达不到！现在有几个本科生能背方歌？这个是以前学徒入门前就应背得滚瓜烂熟的！
博士不能太滥，否则质量不高，不值钱。本科不能太多，否则就业困难就都想考研，往三甲跑，水分也大。我们最需要的是大量的大、中专中医药类学生。这样的学历结构，才符合目前中国实际，至少维持30年。在这样的学历结构下，再来抓中医经典教育，让大、中专生们学了“伤寒论”就能到基层用，让本科生们确实是因为对中医感兴趣才来读，为了搞中医学术而考研，让博士生们名副其实、学富五车、独当一面。
2 分析问题
2.1 记忆力高峰
目前，中西医临床医学专业本科生的年龄从18岁到23岁不等，是一个人记忆力最好的时期。这个时期背诵一些经典，要比毕业后牢得多，而且条件也要优越得多。如果任由如此宝贵的青春浪费，而不去记忆一些堪称干货的经典，对于中医药从业者来说，是很可惜的事情。只有记得牢，运用的时候才会思如泉涌。在这个阶段，发挥记忆力的优势，便能打好基本功。
2.2 群体特点，依从性高
青年大学生群体，尤其是90后，生活在社会、经济相对富足的环境下。只要这个规则在事先解释得透彻、具体，在执行的过程中，一般不会有太大的抵触心理。如果把背诵经典的重要性及其考核规则事先说明，在落实的时候，只要教师能够实事求是地安排好教学、考核流程，落实起来一般不会有太大阻力。三年来，笔者对中药学、方剂学、内经选读、伤寒论、金匮要略、温病学等课程，均采用类似的办法进行背诵或默写测验，实施过程都很顺利。
2.3 反复强化的教育学原理
通过文化传承，来促进社会和人的发展，是教育的三大目的之一。对经典的传承，是对中医药传承的理论核心。在传承的过程中，一次又一次地重复，就是强化。这是一个熟能生巧、熟能生慧的过程。一个对经典烂熟于心的中西医临床医学专业学生，在今后的临证过程中，疗效无疑会更加有保证。这种保证，得益于反复强化。
2.4 领悟能力不如记忆力
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”本科生大多涉世未深，除非亲身经历，对医疗事实的把握不一定做到很准确。这种不准确，会导致学生在对某些临床细节的理解上出现错误判断。指望学生通过自己的理解，来把中西医临床过程中的所有重要知识细节掌握，是不太现实的，不太深刻的。这些重要细节的掌握，只有依靠记忆、背诵。“伤寒论”的经典条文，“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《胎胪药录》并平脉辨证”，对临证要点的把握，精当之至。正如张仲景自己所说，“若能寻余所集，则思过半矣”。
2.5 课时的限制
六十年来，“伤寒论”在授课学时上，从接近200学时，到现在的不到60学时，有的院校甚至将内经、伤寒、金匮、温病4门课合为一门课，总学时却不足80学时。现在PBL、MOOCs等新教学方法与手段的出现，想在有限的课堂学时内，将语言古朴、文义深奥的“伤寒论”条文讲透，几乎没有可能。而学生的背诵，是不受课时限制的。对条文的默写检查，每周花10分钟左右也是可以完成的。这样，课时不足的缺憾便可得到些许弥补。
3 解决方法与实践
3.1 实事求是，理论传承重于盲目创新
从以前师带徒的经验，以及众多老中医的成才之路来看，背诵是学习中医药各个行当最基础的环节。背得了，才有可能会运用，有可能会实践。目前中医药事业的整体形势是：传承不够，创新偏向。脱离了中医理论的指导，中医药的各项事业必将消亡！不好意思地说，就连普通老百姓，都对目前的中医不太信任了。尤其是那些老年人，他们很多是见识过高水平老中医的。面对如此严峻的形势，真的要重新拾起经典，我们的中医理论才能得以很好的传承。在目前的教学环境下，只有把背诵时间交给学生，把课堂交给临床，把老师定位成引导者和检验者，才能又快、又牢固地完成如此艰巨、重要的任务。
3.2 考试改革，如何把握平时评价与总评
笔者经过3年的“伤寒论”教学试验发现，就算你不要求学生背，一些有心的学生也会自己背，而那些不想背的学生始终不愿意背。只有周期性地检查、督促，才能让学生们坚持下来。平时考查的是背诵的情况，学生背下来之后，通过临床带教、医案分析等环节，引导学生依据“伤寒论”来辨证处方，这门课程的目的就达到了。总评时，平衡好基础背诵与运用的比例，对学生的掌握情况就会有一个合理的判定。尽量让那些背诵基础好、知识运用灵活又具有悟性的学生能得高分。
4 检验的标准及思考
Abstract: Biological safety is a new undergraduate subject in 2005,the construction of it is still in the infant stage,training model and curriculum system of biosafety professional was established by Hunan agricultural university,college of Bio-Safety science and technology and improved continuously in practice.
关键词: 生物安全;人才培养;课程体系
Key words: biological safety;talent training;curriculum system
中图分类号:G642 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)07-0167-02
0引言
生物安全问题是指由于人类不当活动干扰、侵害、威胁生物种群的正常生存发展而引起的问题,包括生物、生态系统、人体健康和公私财产受到污染、破坏、损害等问题。生物安全问题真正引起国人关注是源于2002年发生的“食人鲳”事件,全国各地的相关部门对此进行了强有力的全面清查处理[1]。但多位专家均指出,一时一地的清理查处只能治标。只有建立和完善各项法律制度,才能从根本上防止生物入侵的悲剧再次发生[2]。
1国内外生物安全专业人才培养的现状
生物安全本科专业是2005年经教育部批准新上的本科专业,由福建农林大学率先招生,湖南农业大学2007年首次招生,作为我校一个年轻的本科专业,如何让毕业生在就业和继续深造中突出优势,是我们一直在思考的问题。在这样的发展形势下,其培养方式、课程设置和教材建设等诸多问题都显得还不够成熟[3]。
而在国外高校中, 没有设置专门的生物安全专业, 而是在相关的学科或专业中设置了和生物安全有关的课程设立了食品安全的方向, 这些课程包括: 生物安全导论、农产品质量安全、生物化学、生物地理学、动植物检疫学等[4]。
2专业建设基本规划
生物安全作为一个新近发展,但应用性又很强的专业,其发展目标必须把社会需求及其对人才的要求放在首位,据此确定专业建设的任务和发展方向。考察省内外兄弟院校相关专业的办学历程与经验,我们在专业发展规划中,充分认识到:本专业要培养的不仅是大专院校和科研院所生物安全教学和科研人员,而且还要面向社会培养高质量的生物安全应用和管理等方面的人才。
本专业建设目标是,遵循高等教育的发展规律,实现生物安全专业的可持续发展,通过四年的专业建设,努力使本专业成为我省生物安全人才的重要基地。经过4-8年的建设与发展,将生物安全专业建设成为国内先进、且有一定国际影响的专业。
3专业建设基本思路
生物安全专业创办之前,就多次组织了有关领导、专家、系主任及骨干教师,到省内外等院校及相关部门考查,了解生物安全相关专业培养方案、教学工作及学生的培养等情况。回来后结合我校实际情况制定出我校生物安全专业建设计划。
3.1 以制定科学合理的培养目标为前提一方面,本专业培养思想品德优良的具备与现代高等教育相称的基本人文素养和科学素养的生物安全专业人才。具体而言,本专业培养具备生物安全的基本理论、基本知识和基本技能,能在高等和中等学校、科研部门、企业和管理机构从事生物安全教学、服务、科学研究和管理工作的教师、研究人员、管理人员及其他专门人才,并为研究生教育培养生源。另一方面,本专业学生主要学习生物安全及相关基础学科的基本知识,受到生物安全科学思维和科学研究的基本训练,具备良好的从事教育、研究、咨询和管理等工作的能力和职业素养。简言之,四年的教学工作应围绕如下四个方面进行:增进人文素养、夯实理论根基、加强方法训练、提高应用技能。
3.2 以强化师资队伍建设为保障师资队伍是专业建设取得成功的基本保障。因此,学校、学院及系都非常重视师资队伍的建设。为改善师资结构、提高师资水平,我们主要采取通过“自我培养”和“外面引进”等措施:①在基本满足专业教学的前提下,规定本科生一律不进;②立足教师在职培养,按照《湖南农业大学进修、培训工作规程》,大力鼓励中青年教师攻读博士学位以及参加国内外访问学者计划、高级研讨班等,加速培养学科带头人。近几年来,教师攻读学位的积极性不断提高,现有2位教师正在攻读博士学位,1位教授已顺利完成访学任务;③积极引进具有高学位、高职称的专业教师,特别是该领域的学科带头人。
在科学研究方面,采取各种措施提高教师的科研能力和水平。学校制定了一系列奖励政策,对教师的科研工作都有非常明确的要求。生物安全专业所在的生物安全科技学院为了调动广大教师的科研积极性,提高科研水平,鼓励多出成果,出好成果,也制定了一系列配套措施和办法。近年来,经过我系全体教师的共同努力,在教学和科研项目上取得了丰硕成果。
3.3 以完善课程体系,深化课程建设为核心关于生物安全专业课程体系建立和完善方面,我们已多次组织有关专家反复修订完善,认为原有相关专业定位不够明确,导致课程体系不清晰,似乎面面俱到,但都蜻蜓点水。从长远发展来看,生物安全专业目标应该定位于面向学校、科研部门及相关企事业单位,培养有坚实而宽广的生物安全理论基础等方面的应用型人才。明确专业定位,优化课程结构,并以课程建设为核心,是开展生物安全专业课程体系改革的主要目标与思路。主要改革思路:明确专业地位,优化课程设置;增强生物安全研究方法类课程;精简理论课程,强化应用技能课程。在进行课程建设的同时,大胆尝试,开展教学方法、教学模式、教学手段及考核方法的改革与探索。
3.4 以实验室与实习基地建设为基本条件实验室与实习基地是专业建设中培养学生应用实践能力的基本条件。我们首先根据生物安全专业特点,确立实验课教学体系,开设配套实验课程。
3.4.1 确立了多层次、开放式、综合性的实验教学体系, 包括设计性实验:如基本实验技能、基本规律验证等;综合性实验:生物安全实验技能、专题实验等;创新性实验:生物入侵机理的探讨与研发工作等。
3.4.2 在原有实验室的基础上,进一步完善实验室的分类,分为基础性实验室(普通生物学实验室,昆虫与植物病原分类实验室)和应用性实验室(转基因检测实验室、有害生物风险分析实验室)。
3.4.3 进一步明确实验室的功能,为生物安全基础课程的教学服务,让低年级学生操作一些与基础知识有关的生物安全实验;为生物安全专业课程的教学服务,让高年级学生参与专业课老师课题辅助研究;为学生提供生物安全研究演示性实验和为学生解决实际问题服务,让学生多参加生物安全类SEMINAR及学生社团等活动。在实习基地建设方面,本专业目前设有一个专门的实习基地:湘丰有机茶生产基地,促进了学生所学理论与实践应用的紧密结合,也大大推动了生物安全这一新学科的建设步伐。另外,计划在2011年前正式筹建校本部、南方和北方三个联单生物安全实践基地。
4专业课程设置
4.1 主干学科,生物学、植物学、动物学、植物保护。
4.2 主干课程,包括生物安全学、生物入侵预警及控制、生物灾害学、转基因检测及安全性评估、动物生物学、生物化学、昆虫学、微生物学、植物病理学、农药学、药物分析、检疫学基础、生物信息学基础。
4.3 主要实践性教学环节,包括教学实习、生产实习、课程设计、毕业论文(毕业设计)、科研训练、生产劳动、社会实践等,一般安排不少于30周。
4.4 主要专业实验,微生物学实验的基本操作技能;检疫性病害的鉴别、监控与防御;转基因生物的分子检测技术;有害生物的风险评价体系;动植物检疫技术、主要作物病虫草害的鉴别、测报与防治;农药常用剂型、药物分析等。
4.5 课程设置与学分,本专业实行完全学分制管理,须获173学分方能毕业。其中,设有必修课105学分;公共选修课217学分,学生必选21学分;专业选修课20.5学分,学生必选14.5学分;实践教学环节28.5学分,创新学分4学分。
5结束语
生物安全专业的人才培养模式和课程体系建设是在科学发展观的指导下不断完善的过程,因此,在构建中必须以就业为导向定位人才培养目标,提高生物安全专业毕业生的就业能力,应致力于构建创新体系,结合社会需求和学科发展实际,研究建立多学科交叉专业人才培养模式。另外,以能力培养为本位构建专业课程体系,提高学生的理论知识水平,课程体系遵循“厚基础、宽口径、强能力、高素质、广适应”的新型人才培养模式制定教学计划,在四年教学计划的基础上,分析理论教学相关课程,优化教学内容,合理分配理论课程学时数,使课程体系逐渐趋于科学、规范,达到构建合理的专业课程体系、优化学生知识结构和促进专业人才培养的目的。
参考文献:
[1]赵亚辉,胡学友,伍玉明等.谈谈“食人鲳”――兼论生物外来种的入侵[J].动物学杂志,2003,(01):98-100.
[2]王小军.生物安全与我国的生物安全法[J].宁波大学学报(人文科学版),2006,19(4):118-124.
一、基本情况
1.生产企业。目前全省共有保健食品生产企业47家，其中西安20家，占全省的42.55%；其次咸阳10家，占21.28%；杨凌7家，占14.89%；宝鸡2家，占4.26%，以上整个关中地区占82.98%，陕南地区汉中6家，安康和商洛各1家，陕北地区空白；涉及药品生产企业12家，占25.53%。
2.品种。目前陕西拥有保健食品品种369个，涵盖了所有26类功能。其中在产品种172个。
3.销售状况。据不完全统计：2014年保健食品全省销售额为71304.45万元，平均每个在产品种销售414.56万元，平均每个企业实现销售收入1517.12万元，其中销售过千万元的品种有3个，目前陕西省没有产值过亿元的保健食品生产企业。
4.监管情况。2013年开始，陕西省食品药品监督管理局（以下简称省药监局）开展了保健食品清理换证工作，通过严把准入关口，在全国率先实施生产现场动态检查、产品现场抽检、停止保健食品GMP证书发放等措施，得到了国家食品药品监督管理总局的认可，并在国家总局制定的《保健食品生产许可审查通则》中予以采用。通过清理换证，淘汰生产管理能力低劣的企业，有效提高了行业质量管理水平；2014年省药监局建成了全省保健食品生产流通许可系统和保健品监管信息系统。生产许可系统的使用，促进了许可工作的透明、公开。保健品监管信息系统建立了企业基本信息档案、日常监督档案、监督抽检信息档案、企业失信情况档案，为下一步实施分级分类管理奠定了良好基础；2015年，省药监局加强了飞行检查的力度，飞行检查以监督抽检发现不合格产品、存在夸大宣传违法广告的企业为检查对象，全面检查保健食品生产企业的人员、物料、环境、设备设施、生产工艺的管理制度、记录，查找产品质量安全问题产生的原因。督促企业对问题进行整改，防止问题的再次发生。
5.其他。目前全省共有保健食品研发机构约10家，近年来，每年申报品种约50―60个。有注册检验机构2家，其他检验机构2家。
二、存在的问题
1.企业生产规模小，产业化程度低。除少数企业外，大多数企业固定资产投入均少于1000万，规模较小，仅有一条生产线，生产能力有限，自动化或产业化程度较低。
2.经营状况差，市场认可度低。陕西拥有保健食品的品种不少，380余个，但至今没有一个品种在全国叫的响，成为名优产品，著名商标。营销模式单一，观念陈旧，管理水平低，销路不畅，从而导致大多数企业生产停滞或不能正常运转。
3.研发能力弱，产品科技含量低。陕西具有较强的人才、科技优势和丰富的自然资源，有西安交通大学、西北农林科技大学、陕西科技大学、第四军医大学、陕西中医药大学和陕西省中医药研究院等数十所专门从事食品和植物科学研究和教学机构及大专院校，每年承担国家和省级科研项目多项，发表学术论文数百篇，取得科研成果多项；再加上陕特的地理环境，秦巴山区蕴藏着丰富的动植物资源，这些都没有充分得到利用和开发。虽也有近10所研究机构，每年申报50-60个品种，但这些品种申报功能雷同，重复开发多；一般产品多，名优产品少；普通产品多，高科技产品少。科技含量高，具有特色，特别是具有明显地域特色的产品几乎没有。生产品种的剂型以口服剂常用剂型（胶囊、片剂、颗粒剂、口服液）为主，难见其他口服制剂类型和食品类口服类型。
4.观念落后，创新意识不强。思想僵化、固步自封，接受消化新事物能力差，对国家和行业政策和法规重视和学习不够，对其变化更是缺乏应变能力。缺少创劲，遇到问题和困难，不愿积极想办法解决，而是瞻前顾后，观望等待，因此丧失了许多机遇，才形成今天行业发展的瓶颈问题。
5.从业人员素质低，人员流动大。由于整个行业不景气，待遇不高，从而导致留不住人，技术人员流动较大，从业人员素质较差，并形成了一种恶性循环。
三、发展对策
1.政策支持，将其产业作为新兴战略支柱产业发展。随着国家“十三五”规划开始实施，健康中国建设的全面推进，国家卫计委和CFDA等出台了一系列政策，国家已将大健康产业提升到国家战略，首次将“营养和保健食品制造业”列为国家发展规划，并对其发展进行了全面部署。这样有利于国家经济发展和居民消费升级；解决国民健康问题，降低医药费用；有利于拉动内需和解决就业，有利于中国传统文化向世界传播，其重要性不言而喻。陕西应根据本省的实际、因势利导，充分利用好政策、制定完善产业发展规划，特别应做好大健康产业（包括保健食品产业）“十三五”规划，并像“t药产业”一样，列入全省的新兴战略支柱产业，设立专项资金予以扶持。
2.创新引领发展，把研发工作作为工作重中之重。（1）加强保健食品基础理论研究和应用技术的研究和推广。将食品科学、营养学、药学、生理学、预防医学、生物工程、免疫学、生物化学等学科的理论与技术协同运用，进一步深入研究其功能因子和生理机能，对其开展全方位的循证医学研究，验证保健食品的安全性和有效性以及对改善消费者健康的价值。（2）加强高新技术的应用，运用现代分离、提取、培植、稳定、评价及制造技术，如膜分离技术、微胶囊技术，超临界流体萃取技术、生物技术、无菌包装技术、干燥技术等实现从原料中提取有效成分，剔除有害物，根据不同的配方和产品要求，确定合理的加工工艺，进行科学配置、重组、调味等加工处理，生产出名副其实的具有科学、营养、健康、方便的保健食品。（3）加强多学科的基础研究开发创新性产品。保健食品的应用基础研究应是多学科的交叉，因此应用多学科的知识，采用现代科学仪器和实验手段，从分子、细胞、器官等分子生物学水平上对其功效及功能因子进行研究，开发出具有知识产权的产品，并从根本上解决保健食品同类不同质的问题。（4）多元化发展，随着生命科学和食品加工技术的进步，未来保健食品的加工更精细、配方更科学，功能更明确，效果更显著，食用更方便。产品形式除目前的口服液、胶囊、饮料、颗粒剂、片剂外，一些新形成的食品，如烘培、膨化、挤压类等也已上市。《中国药典》收载的口服制剂类型有16种之多，而食品形式更是丰富多彩，这些都是保健食品产品形式的选择来源。（5）重视传统文化研究。医食同源、药食同根、药补不如食补等观念，在我国传统饮食文化中根深蒂固，源远流长。翻开我国的历史，在许多本草和药典中都记载有关饮食保健方面的理论，同时，我国还有丰富的保健食品原料。有理论指导，有原料利用，才真正是我国保健食品领域的优势所在，即具有浓厚的“中国特色”。药食同源可以发挥中医上工治未病的优势，是大健康事业的基本要求。
3.创新思维，做好销售工作。销售工作是龙头，企业要发展，做大做强首行要做好销售工作。新的《食品安全法》实施后，保健食品市场竟争将更为激烈。企业有生存发展，必须通过创新和实践，找到适合情、符合法规要求的销售模式和方法，打破传统的销售思维，由自销，包销等方式逐步向电子商务、直销等模式转变。目前，尽管互联网还不是保健食品主流销售渠道，但它正在崛起，必将成为未来销售主体。同时还应注意做好营销战略工作，根据不同的消费群体挖掘自身产品优势，加强消费者教育，做好现场营销，不断铸造自己的品牌等等。
4.实施人才战略，不断提高管理水平。人才兴国、人才强国建设一直是我国优先发展的战略，是国家长期坚持不懈的基本国策，是我国实现“中国梦”的根本保障。一个企业的成长、发展更是如此，人才是第一要素，是决定因素和基石。企业发展壮大，离不开人才的作用和贡献，实践证明，企业长期发展的核心竞争力其实质是人才的竞争。因此必须爱惜人才、重视人才，并对其成长创造必要的物质条件，同时加强对员工的学习培训，提高全员整体素质；建立健全人才管理制度，保障企业长期健康发展。
5.科学管理，不断创新。新颁布的《食品安全法》强调“宽进”、“巧管”、“共治”、“重罚”的立法理念，为保健食品行业治理和监管开拓了新视野。最终结果是让企业真正成为第一责任人，让市场决定资源配置。新的《食品安全法》关于保健食品的最大变化，即产品上市由“单轨制”变为“双轨制”，即注册制和备案制共存的监管模式，显然这是政府新一轮简政放权大幅度削减行政许可事项等改革的一部分。按照“四个最严”的要求修订的《食品安全法》以及同时修订的《广告法》等一系列配套法规，将影响并逐渐引导生产经营者真正肩负起食品安全的第一责任。同时，实施“双轨制”，不是放松监管，而是把监管重心从审批转移到过程监管，简政放权，减少行政许可事项，强化企业首要责任，促进自律。
