时间：2023-03-24 15:41:32
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇检验医学专业论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.临床医学中血液细胞检验的质量控制分析
2.临床医学专业医学影像学实习教学模式探讨
3.七年制临床医学生基础医学阶段的科研训练实践
4.检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性
5.面向21世纪临床医学教育的思考
6.中医临床医学专业学位研究生技能培养的创新与实践
7.临床医学专业教学质量保障体系的构建与成效——以湖北文理学院医学院为例
8.临床医学专业本科课程考试改革思考
9.浅议多媒体技术在临床医学教学中的应用
10.对临床医学专业设置《护理学》课程的调查分析
11.以本科评估为契机 提高临床医学教学质量
12.临床医学检验质量控制影响及解决措施
13.高职临床医学专业医学影像诊断学教学体会
14.适应现代医学教育模式,改革临床医学教学方法
15.对临床医学生推行实习生导师制的探讨
16.关于临床医学专科毕业生就业现状的调查与思考
17.循证医学对中医临床医学的启示
18.双向整合案例(PBL)在临床医学教学中的应用研究
19.以器官系统为模块的临床医学教学改革实践
20.三段式实验教学模式在中西医临床医学专业《实验诊断》教学中的探索
21.核医学科放射防护的临床调查分析
22.提高临床专业医学生预防医学基本技能的教学研究与改革实践
23.OSCE在临床医学专业毕业生临床技能考核中的应用
24.临床医学专业国际班《细胞生物学》教学模式改革初探
25.培养创新型临床医学生的重要性及方法探讨
26.Jigsaw教学法与PBL教学法在临床医学实习教学中的效果比较
27.湖北医药学院临床医学实验班“基础学习”生物化学模块式教学实践与思考
28.历版《临床医学概论》教材的比较和反思
29.低年级临床医学专业大学生学习意识和学习行为现状
30.案例教学法联合传统教学法在临床医学本科医学统计学教学中的效果评价
31.预防医学专业临床肿瘤学课程体系的开发与探索
32.提高医学生临床工作能力神经病学教学方法改革初探
33.新疆医科大学六所附属临床医学院输血医学师资队伍调查分析
34.临床医学专业《组织学与胚胎学》教学改革方案研究与实践
35.高职临床医学专业医学影像诊断学教学体会
36.临床虚拟医学实验教学模式研发与应用的可行性分析
37.床医学专业学位研究生胜任力模型构建与分析
38.地方高校临床医学专业本科生循证医学认知及态度调查
39.可视喉镜在中医药大学医学生临床教学中的应用
40.临床医学专业留学生药理学课程教学的体会与思考
41.培养临床医学专业学位硕士研究生创新性的探讨
42.Mini-CEX在医学影像科临床教学中的应用
43.医学教育管理提高传染科临床教学实践中少数民族临床医学生与患者沟通的能力
44.关于医院临床医学工程科的建立与管理策略的探讨
45.急诊医学临床教学模式探讨
46.重症医学的临床带教应分阶段量化
47.临床医学专业医学免疫学实验教学改革
48.临床医学专业认证的实践经验与启示 —以成都医学院为例
49.新医改背景下临床医学定向生免疫学教学实践研究
50.加强临床实践培训基地建设,促进医教协同培养临床医学人才
51.“5+3+X”临床医学人才培养模式下的医学信息素养教育
52.基于利益相关者视角的临床医学硕士研究生培养模式改革分析
53.提高临床医学教学水平的研究
54.临床医学专业学位研究生教育五大质量保障体系的构建与实践
55.临床医学生对不同类别公共卫生课程的学习兴趣调查研究
56.临床医学专业系统整合课程改革初探
57.基于岗位胜任力的临床医学专业学位研究生培养机制再思考
58.临床医学类期刊编辑审稿决策能力及提高举措
59.专科层次临床医学专业和临床医学专业(全科医学方向)学生的全科医师职业趋向调查
60.留学生临床医学本科(MBBS)教学现状调查与对策
61.临床医学研究生培养的体验
62.建立临床医学实践教学中心的实践与思考
63.临床医学专业学位研究生的培养
64.医教协同 深化临床医学人才培养模式改革——上海市的改革实践
65.我国临床医学教育之现状及其策略分析
66.论临床医学与公共卫生的协调发展
67.临床医学人才培养模式的转向在高等医学课程改革中的体现
68.教改医改互动 推进临床医学专业学位教育模式改革
69.临床医学硕士研究生临床技能培养现状调查分析
70.现代临床医学正在走向危险的边缘
71.临床医学教育中的医学哲学
72.案例教学法在临床医学教学中的组织与实施
73.临床医学专业学位硕士研究生毕业考试模式的研究与探讨
74.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制
75.临床医学硕士研究生新生学习目标与就业预期的现状调查
76.过程控制与精细化管理:临床医学研究生教育质量保障发展之路——欧洲临床医学研究生教育质量保障框架应用述评
77.临床医学专业学位研究生培养模式改革与实践
78.临床医学硕士研究生培养质量的实证研究
79.循证医学与临床医学教育模式的改革
80.临床医学专业八年制医学教育的现状
81.临床医学研究生教育改革中的问题与对策
82.关于转化医学背景下临床医学专业研究生培养的几点建议
83.临床医学专业学位研究生(住院医师)培养质量现状调查
84.医教协同深化临床医学人才培养的若干思考
85.临床医学研究生人文素质教育现状及对策研究——以角色认知为视角
86.基于ESI的学科热门论文的计量研究——以临床医学学科为例
87.国内临床医学研究生人文素质教育现状的文献分析
88.临床医学教育综合改革中的医学生职业精神认知现状调查及分析——医学生职业精神培养研究之一
89.国际临床医学研究领域热点论文产出状况分析及对我国医学期刊的启示
90.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的难点及对策研究
91.临床医学专业学位研究生教育存在的问题及对策研究——以中山大学为例
92.临床医学科学学位与专业学位教育培养模式的比较研究
93.临床医学生对循证医学课程认知和态度分析
94.临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨的探索与思考
95.“5+3”临床医学人才培养模式下五年制教学改革的思路
96.临床医学专业学位研究生教育存在的问题及对策探讨
97.构建以临床技能训练为核心的“5+3+X”临床医学人才培养体系的探索与实践
98.我国临床医学教育综合改革的探索和创新——“5+3”模式的构建与实践
基础医学专业发展现状及人才培养的思考
访问辛辛那提儿童医院医疗中心见闻与启示
全科医师实践技能培训短期效果评价
医学研究生导师评价指标体系的构建
中华医学会系列杂志关于论文题名的规定
协同创新，构建校校联合培养模式的探索
关于论文中统计结果的解释和表达
EPOS在耳鼻咽喉科研究生临床教学中的应用
园区化管理在某高校的实践与探索
医药卫生类高职教育课程标准制定的思考
留学生妇产科学全英语教学的问题与思考
临床医学八年制学生科研能力培养实践
临床医学科学学位研究生培养模式探索
中华医学会系列杂志关于汉字数字用法的规定
医学生沟通能力评价方式存在的问题及对策
试论卫生事业管理专业开设领导力课程的必要性
医学微生物学创新教育的实践与思考
以问题为基础的学习在中医教育中的应用
医学研究生科研实践中的问题及对策
医学硕士研究生课程体系的改革与实践
医学院校实习权利的研究与对策分析
全球背景下的中国医学教育改革
药物分析课程体系与教学模式改革的探讨
重庆市急诊急救专科护士培训现状调查分析
独立学院人才培养方案的特色构建研究
医学研究生实验室生物安全教育状况实证研究
建设高水平大学的缘由、实践与比较
博士学位论文双盲评审的实践与思考
浅谈如何提高青年教师生物化学教学质量
医科独立学院创新人才培养模式探析
参加农村卫生适宜技术项目培训有感
英语专业（医学方向）人才培养模式研究
将科研创新引入本科人才培养的模式探索
博洛尼亚进程中的俄罗斯高等医学教育
知识产权制度对科技奖励制度影响的初步探讨
中美医学教育差异对八年制教学的启示
生物医学工程硕士专业学位研究生教学探索
临床医学专业学位硕士研究生循证素质培养
KPI考核在附属医院教学管理部门的实践
基于GMER理念的生物化学与分子生物学教学
临床技能培训课程与医学生培养的关系研究
研究生学位论文答辩工作存在的问题与对策
关于中医本科教育的几点思考
我国民办高等医学院校发展前景研究
独立设置医科大学学科融合的重要意义
对免疫学理论模块教学目标的思考
PBL教学法在局部解剖学教学中的应用
1.1临床医学专业学位硕士研究生培养和住院
医师规范化培训的统一性和困境
我国临床医学专业学位研究生培养目的是培养临床医学高层次人才，提高临床医疗队伍的素质和临床医疗工作水平。要求研究生在读期间主要在医院参加临床实践训练，培养较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科和相关二级学科领域内的常见病、多发病，掌握各项检查及治疗技术，并通过学位课程考试、临床能力考核、学位论文答辩，最终获得硕士研究生学位，其学习和考核的核心环节均在于临床实践。住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在经认定的医院接受以提高临床实践技能为主要目标的系统、规范的培训。培训内容包括专业理论学习和临床实践培训，重点是临床实践培训，其目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床诊疗技能，能独立诊治常见病、多发病的合格医师。住院医师培训是临床医师必经的毕业后医学教育，强调“规范”是对培训过程要进行全面的质量控制和要求，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有重要作用。由此可见，临床医学专业学位硕士研究生培养和住院医师规范化培训在目标和内容上均具有高度的统一性。但是，由于我国临床医学研究生教育与住院医师规范化培训由不同部门分别管理，统一协调存在障碍，导致两者标准不统一，专业学位研究生接受临床技能培训毕业后仍需重新参加住院医师规范化培训。另一方面，这也导致了大部分医学院校将临床医学专业学位研究生培养与科学学位研究生培养等同起来，重科研、轻临床，研究生毕业后无法满足临床工作的实际需求，严重偏离了设立临床医学专业学位的初衷。因此，新一轮临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革将致力于将临床医学专业学位硕士研究生培养和住院医师规范化培训并轨。
1.2临床医学专业学位人才培养新模式的核心体系
临床医学专业学位人才培养新模式，即实行住院医师招录和专业学位硕士研究生招生相结合、住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生培养相结合、临床医师准入标准与专业学位授予标准相结合。录取的临床医学硕士专业学位研究生具有硕士研究生和住院医师的双重身份，接受学校、医院的共同管理，按照国家《住院医师规范化培训标准（试行）》的要求，完成临床轮转培训，并完成政治理论课、外语、基础理论及专业课的理论学习，进行基本的临床科研能力训练，通过学位论文答辩，最终获得硕士学位。
1.3临床医学专业学位硕士研究生培养和住院
医师规范化培训体系深度融合的重要意义
通过将专业学位研究生培养与住院医师规范化培训结合起来，量化培训工作，统一考核标准，扎实贴近临床，提高了医学人才的培养质量，其出发点和落脚点均为临床实际工作能力的显著提高。学生在完成研究生学历教育、获得专业硕士学位的同时，也获得住院医师规范化培训证书、执业医师资格证书，毕业后能迅速满足临床工作的实际需求，也为后续亚专科深造奠定了坚实的基础。同时，新模式也解决了我国医学教育多种学历、学位并存的复杂情况，规范了医学人才培养的程序。对于我国医疗卫生事业的持续健康发展具有重大的意义。
2质量保障是实行临床医学专业学位人才培养
新模式的关键瓶颈
目前，临床医学专业学位研究生教育和住院医师规范化培训相结合的人才培养新模式改革的初步方案已经制定完成，部分地区已开始试点，在实施过程中，最难以突破的瓶颈问题即在于如何保障研究生（住院医师）的培养质量，真正培养一批能解决临床实际问题的高层次医务工作者，使巨大的改革成本收益最大化，而决不流于形式。因此，必须将人才培养质量作为此项改革成败的唯一标准。临床医学专业学位人才培养新模式环节较多，环环相扣，任何一个环节都能影响培养的质量，其中最直接和最重要的集中在以下几个方面。人才培养方案的制定。人才培养方案的制定需紧密围绕“临床”这一核心，方案制定的科学性、定位的准确性、制度的严密性，及完备保障监督体系，是保证培养质量的根基。制定出一套切实可行的提高临床实际工作能力的办法，才能帮助医学研究生实现向医生角色的顺利转变。带教教师的责任心和水平。培养方案的实际落实者是工作在临床医疗第一线的医生，同时也是研究生（住院医师）的带教教师。胜任这一角色的核心素质有两个，即责任心和水平（包括临床水平和教学水平）。带教教师需要在繁忙的临床工作中保持良好的带教意识、强烈的责任心，充分发挥临床工作示范作用，并有计划、由浅入深地把必备的理论知识和实践技能传授给学生，才能保证培养过程中的教学质量，杜绝走形式、混时间、看情面等不良现象。准入准出制度。临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）的招生工作，决定了生源的质量，即“5+3”中的前半部分，是研究生阶段培养的基础。准出制度从指标的角度再次体现了培养目标，同时也是控制、检验培养质量的最后一道关卡。社会认可程度和福利待遇。经过人才培养新模式培训的专业学位研究生（住院医师），其专业学位和规培合格证书，需要得到社会（主要是用人单位）的认可，可以直接走上工作岗位，或进入亚专科深造。同时需保证研究生（住院医师）在培养过程中享受相应的福利待遇，才能免除他们在培养过程中的后顾之忧，使之全身心投入到临床学习实践中，从而保障培养质量。
3临床医学专业学位人才培养新模式关键瓶颈的突破方案
突破人才培养新模式的关键瓶颈，即严格把控质量关，针对上述各个环节采取一系列措施予以控制。其核心是制度建设，并明确管理职责，在政策和经费上加大保障力度，落实行之有效的监督体制。
3.1完善制度建设
在临床医学专业学位教育指导委员会指导下，西安交通大学医学部组织各学科专家经过详细的研究、调查、反复讨论，制定了《西安交通大学攻读临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）培养方案》，及配套的实施方案。培养方案以临床实际需求为导向设计课程体系；按照住院医师规范化培训要求进行临床技能训练，切实达到规培目标；在原临床医学专业学位研究生培养考核管理体系的基础上，按照住院医师规范化培训要求进行修订；完善管理规章制度，落实各级人员职责。《西安交通大学攻读临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）培养方案》制定了详细、严格的培养要求和准出标准。培养要求主要包括临床能力、课程学习、科研训练和学位论文三个方面。研究生（住院医师）在上级医师的指导下，通过临床实践训练，完成本学科和相关学科的培训内容。掌握、熟悉、了解本学科常见病和多发病；危重病症的识别与紧急处理技能；基本药物和常用药物的合理使用；临床合理用血原则；重点和区域性传染病防治处理；熟练规范地书写临床病历。课程学习实行学分制，由政治、英语、专业基础和专业课等课程组成，主要在晚上或周末进行。专业基础课程和住院医师规范化培训公共科目一致；专业理论课根据住院医师规范化培训要求，以自学与专题讲座相结合的方式进行，例如作者及团队设置了《呼吸重症监护及呼吸机应用》、《肝炎合并甲亢、心脏病》、《微创外科的兴起与发展趋向》等紧贴临床的专题讲座，供研究生深入学习临床诊疗技能，以提高实际工作能力。研究生在进行临床能力训练的同时，需完成学位论文，选题应当密切结合临床实践，体现运用相关学科的理论和方法分析解决医学实际问题的能力，学位论文可以是临床病例研究、临床技术改进、meta分析、以及社区卫生问题的研究论文等。
准出制度主要包括轮转考核、阶段（结业）考核、学位申请三个方面。研究生应根据本专业培养方案必须完成相关科室的轮转培训，接受学生轮转的科室必须按照规范化培训要求完成临床工作量（分管病人数量、有创诊断治疗操作、一定助手级别的手术例数等）。出科时要进行转科考核，考核内容为临床知识和技能必备要点，如：急性心肌梗死诊断和治疗原则；急性重症胰腺炎诊断标准；四大穿刺技术；心肺复苏技术等。转科总平均成绩≥70分为合格，不合格者不能参加阶段考核。临床医学硕士专业学位研究生的阶段考核内容包括专业课、专业外语、临床能力考核，其中临床能力考核主要考核研究生是否具有规范的临床技能操作和独立处理本学科常见病的能力。学位申请要求还包括：①完成临床医学硕士专业学位培养方案规定课程学习，成绩合格；②取得《医师资格证书》和《住院医师规范化培训合格证书》；③通过学位授予单位组织的论文答辩。通过这样的层层把关，达到从制度上严格控制培养质量的目的。
3.2明确管理模式和职责
由省级卫生行政部门和高校共同成立住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革领导小组，负责该项工作的全面实施。由临床医学专业学位研究生教育专家和相关住院医师规范化培训专家共同组成专家小组，负责指导相关工作的具体开展。学校及各培训医院研究生主管部门负责临床医学研究生的招生、培养、学位申请与就业等工作。各培训医院应有一名副院长主管研究生教育，负责协调指导该项工作在本院的顺利实施；各学科要成立住院医师规范化培训管理小组，由培训学科主任担任组长，认真实施培训计划、审核培训登记手册和住院医师出勤情况，负责住院医师的出科考核，协助完成年度考核和结业综合考核。
3.3加大投入力度
地方政府与高校要加大对培训医院在医学教育改革、研究生培养机制改革、研究生教育创新计划、医学专业学位工作等方面政策支持。由政府出面，将经过新模式培养的合格研究生（住院医师）向全社会尤其是用人单位宣传推介，在政策上保证其社会认可度。同时加大经费投入，在“985工程”、“211工程”、重点学科、国家重点实验室建设等项目中加强临床教学实践基地建设，为研究生培养提供一个良好的学习和生活环境。保障临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）在参加培训期间，享受《住院医师规范化培训实施办法》规定的各种福利待遇。并设立临床医学专业硕士学位优秀研究生奖，对在学习期间取得突出成绩者，给予奖励，以激发研究生的创新思维和能力，使其能在临床研究工作上脱颖而出，更好的服务社会。
3.4加强督导管理
一 对医学专业认证的认识
1 医学专业认证的起源及意义
教育认证是指由指定的专门机构、采用既定的标准和程序对医学教育机构或培训项目进行审核与评估的过程。医学专业认证制度缘起国外，2001年世界医学教育联合会（WFME）经过世界卫生组织（WHO）批准，了《本科医学教育全球标准》。与此同时，国际医学教育学会（IIME）也制定并颁布了《全球医学教育最低基本要求》，成为国际社会公认的标准。
医学专业认证对医学教育的发展具有重要意义。一方面，是医学院校生存和发展的需要。通过认证，对医学院校教育进行全面地“诊断”，肯定成绩，查找差距，从而明确医学教育的改革方向，从而加强课程建设和师资队伍的建设，以完善专业结构，带动学科整体水平的发展。另一方面，专业认证是医学院校教育走向国际化、与国际接轨的必然趋势。专业认证是国际通行的高等教育质量互认的主要依据，只有能实现教育互认和人才的国际互认，才能更好地促进我国医学教育进入国际医学教育的发展平台。
2 医学专业认证在我国的实施情况
为了提高我国医学教育的质量，提升我国医学人才的竞争力，与国际医学教育接轨，2002年教育部召开“医学教育标准”国际研讨会．学习和研究国际医学教育标准，同时委托中国高等教育学会医学教育专业委员会组建了“中国医学教育质量保证体系研究课题组”，课题组于2005年完成了《中国本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》的起草工作。2008年教育部卫生部联合颁布了《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》，此标准成为我国医学院校教育教学改革发展的主要评价标准。2008年教育部组建医学教育认证机构，成立了“医学教育认证专家委员会”和临床医学专业认证工作委员会”，并开始进行临床医学专业认证的试点工作。2009年在《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见中》，明确提出要实施医学教育认证，保证医学教育教学质量，建立政府、社会和学校有机结合的医学教育质量保证体系。目前有8所医学院校开展了临床医学认证工作，前期认证的学校如表1。
二 桂林医学院基础医学的教学及改革情况
桂林医学院是地方性的以教学为主的教学型本科院校，2006年获得教育部本科教学评估优秀学校，基础医学院承担全校所有专业的基础课程，教学以及教学改革有着良好的基础。目前承担国家级自然科学基金项目13项，省厅级教研、科研项目50项。获得国家级教学成果二等奖1项，省级教学成果奖10项，教改课题45项。近年来发表科研论文220篇、教改论文97篇、核心论文160余篇、SCI等国际期刊论文40篇。为了提高教学效果和质量，教师们认真学习专业认证标准，主要围绕课程内容、教学方法、考核方式等方面进行了改革。
1 课程整合：在原来以学科为基础的课程模式基础上，开展课程整合及系统模块化教学
第一，基础医学课程内部的整合。2010年我院启动了以器官为中心的课程模式整合，在2011、2012级临床医学全科医学班进行改革试点，按照由宏观到微观、正常到异常进行整合，将人体解剖学、组织胚胎学、病理学三门整合为人体形态学。将生理学、病理生理学、药理学三门课程整合为人体机能学。新的课程体系以系统整合为基础，打破传统学科链接不紧密的弊端，更好地融合了基础学科之间的渗透与重组，这样使学生能够综合而完整地把握各个系统的科学性、完整性和连贯性，有利于提高学生综合素质和能力。
第二，将医学基础课程与临床相关课程优化整合。在2011级全科班、2012级全科班进行“系统模块化”教学，以器官、系统为中心，整合基础和临床师资，打破传统的由基础到临床的传统模式，让学生早期接触临床知识，融合基础知识与临床知识，让学生能够系统、完整地掌握疾病原理及其临床意义，提高学生的学习兴趣和实践能力。同时基础医学课堂授课中引入临床病例，采用病例分析的启发式教学方法。同时采用将临床医生请进基础课堂的“双师型”教学模式，更好地融合基础与临床知识。
2 教学方法：从传统的理论讲授式转向“以学生为中心”多种形式的教学
第一，PBL（Problem-Based Learning）教学。以问题为基础，以学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。我院从2009年开始启动PBL教学的前期准备工作：（1）师资培训——分别选派各学科骨干教师分赴汕头大学、浙江大学、上海医学院、武汉等大学取经，进行师资的培训。还请中山大学等校外教授来我院做PBL专题讲学。（2）宣传动员，选取试点班级。通过入学教育、师生座谈会等方式，在学生中广泛宣传PBL教学法，动员学生参与，最后选定试点班级。（3）开创性地重组了教学大纲——将全科医学教学内容分为人体形态学、人体机能学和系统整合模块3部分，全面改革。打乱原有的授课顺序，使之最终形成与病例配套的六个模块——人体形态学、人体机能学、心血管系统基础与疾病、消化与营养、呼吸系统基础与疾病。
课题组向2011级全科班全体同学发放调查问卷50份，收回42份，有效问卷42份。以下是学生对PBL教学法的评价，如表2。
从以上可见学生对PBL教学方法还是比较认可的，尤其是在培养学生的学习能力和素质方面，有较高的认可度，这与PBL教学的目标是一致的。
第二，TBL（team based learning）教学，即以团队为基础的学习模式。以团队为基础进行课前预习和预习测试，课堂上以团队为单元进行讨论，并进行个人测试和团队测试。其优点在于能促进学生的自主学习，促进团队协作，增强学生的批判性思维能力和应用知识解决问题的能力。基础医学院生理学教研室在2010级、2011级临床医学本科进行TBL教学改革，实验课上将学生分组，以小组为单位进行实验操作以及课后的专题讨论分析，口头PPT汇报学生的实验分析报告，接受其他小组同学的提问和交流，最后教师根据小组的学习汇报情况做总结点评。改革后针对新的TBL教学模式，对602名学生做了问卷调查，学生的评价良好，如表3。
3 启动课程考试改革，实施多元化考试评价
考试是教学评价必不可少的一种工具，既是对教学内容的复习巩固，也是对教学效果的有效检验，是全面检验学生综合素质和创新能力的重要方式。为了更好地发挥考试的指挥棒作用，为了更好地配合、促进教学改革，达到“以考促学”，基础医学院主干课程都进行了课程考试改革。
第一，考试形式多样化。由以往单一的笔试改为开卷、闭卷、笔试、口试等多种考核形式。
第二，成绩构成多元化。修改考核方案，心得考核方案的成绩构成包括：期中考试、单元测验、作业、实验报告、病历书写、实验技能考核、课堂表现、分组学习讨论汇报，如表4。
第三，期末考试试卷题型多样化。为了更好地考核学生理解分析、应用和解决问题的能力，试卷减少了对记忆知识的考查，加大了对解决问题、综合分析能力的考查。①主客观题比例调整：期末考试试卷中，加大主观题的比例，减少客观题的比例，建议主观题≥60%，客观题≤40%。②主客观题题型多样化：客观题多样化——改变单一的Al型题，为Al、A2、A3、A4、B型题各占一定的比例，且都有典型病例的题干。主观题也要多样化题型，将原来着重测量记忆性知识的填空题、是非题、名词解释三种题型，改为着重考核综合能力素质的简答题、论述题、病例分析、综合性试题。
考试改革工作得到了学生的高度认可，学生对考试改革的评价为满意。他们认为：“激发了我们的学习热情和积极性。有利于培养我们的协调能力和团队合作精神。提高了我们的分析能力和判断能力。提高了我们的人际交往能力和综合素质。与实际相结合，有助于我们对专业内容的掌握。考试改革更能使我们掌握专业理论知识和加强实验操作能力。与实际相结合，培养了我们的自学能力和自主能力。”
三 以临床医学专业认证促进我院教学改革
1 转变教师观念，提高教师的授课水平
通过认证学习，老师们树立了以学生为中心的教学观，在教学过程中当好学生的引导者。有2名青年教师参加中华医学会医学院校青年教师授课比赛获得二等奖，6名青年教师获得学校授课比赛一、二、三等奖，6名教师获得区级教学软件大赛一、二等奖。
2 教学方法、教学手段多元化
采用开展小组讨论、问题引导、临床病例为引导、PBL、TBL等多样的深受学生欢迎的教学方法。
3 教学改革热情提高，立项数目增加，教学质量稳步提升
在认证期间和认证后，基础医学院获得自治区级教改立项7项，校级教学改革20项，发表敦改论文40篇。
总之，在临床医学专业认证的过程中，基础医学院按照《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》，在结合前期教学改革基础上探索以器官为中心的课程整合模式、以病例引导开展PBL、TBL等形式多样的教学方法。以课程考试改革为抓手的评价体系改革，促进了我院的教育教学改革，更新了教师的教育教学观念，提高教学质量。对培养学生自主学习能力和素质大有裨益，为培养高素质新型医学人才打下了良好的基础。
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1 课程结构
1.1开课时间 在预防医学专业中，我们限定了课程选修时间为第五学年第一学期。此时，学生已系统的学习过文献检索、卫生统计学及流行病学等基础课程，因此学生对本课程的理解和掌握均较好。而面向全校医学专业时，选修此课程的多为一年级和二年级的学生，由于尚未学习过基础医学知识，对科研也没有深入的了解，学生对此课程大部分知识点不理解。而如果此课程花费大量课时讲解文献检索及统计学的基础知识，一则是与学生以后学习的相关课程内容重复，二则达不到本课程欲锻炼学生科研思维与科研能力的真正目的。鉴于此，我们认为此课程的开课时间至少应该在二年级以后，此时学生已具备一定的基础知识，再学习这门课程会对科研设计有较深的理解。
1.2学时设置 各高校根据自己学校各专业的教学进程不同及教学对象层次的不同对本课程学时的设置也各不相同，有16学时的设置也有30学时的设置[4-5]。我校在预防医学专业平台中本课程设置为课堂教学12学时，课外自主探索与实践部分则为弹性学时。尽管如此，在授课过程中，我们发现12学时的设置仍显不足。而在全校医学专业选修课平台中本课程设置为32学时，包括理论课时23学时，上机实习课时时。同样的，此平台也设置了学生课外自我探索与现场实践环节，因此，实际的课时数远远超过32学时。经过实践与论证，此32学时的学时设置基本可覆盖本课程需要讲授及操练的各知识点，设置较为合理。
2 课程内容
鉴于医学科研设计课程目前缺少针对性的课程教材，各高校也多为依据各自专业特点采用相应的自编教材。因此，对本课程授课内容的选择各高校也不尽相同。但是，医学科研设计课程设置的宗旨在于培养学生将所学知识融会贯通的应用于课题设计与实施的能力。因而，本课程授课内容的选择也应紧紧围绕着学生在进行科研活动时所应具备的基本能力展开。总结各高校及本校本课程多年的教学实施经验，本课程体系框架内容应该包括以下几个方面。
2.1培养科学选题的能力 本部分内容通过介绍医学相关研究的主要设计类型（如实验设计和调查设计）、选题的基本原则、科研设计相关基础知识等，使学生了解如何结合各自的专业背景及兴趣进行科学的选题定题，从而培养学生将所学医学基础知识和兴趣点提炼为科学研究问题的能力。
2.2培养文献检索的能力 本部分通过介绍医学常用的英文及中文的检索网站、数据库及文献检索方法，使学生掌握常用数据库的使用方法和检索方法，进而达到对指定科研题目能够熟练检索、获取相关文献信息，把握相关研究领域研究背景及最新研究动态等的能力。
2.3培养文献阅读与判别的能力 本部分主要介绍如何甄别科技论文的类型，如何判断哪些文献需要精读哪些文献只要泛读，判断高质量文献的标准有哪些。同时，通过介绍不同类型论文写作标准如PRISMA、STROBE等，培养学生高效阅读文献与判别文献质量优劣的能力。
2.4培养数据获取及分析能力 根据不同的研究设计类型，原始数据的获取方式与手段也不同。本部分将分别讲述实验性研究与调查性研究获取数据的方法。尤其在当今开放获取数据库逐步增多的背景下，如何合理的利用资源、如何下载开放获取的数据并进行分析将成为今后医学生的必备技能。而对数据的统计分析，本部分不需要全面重复讲述，而应是通过提纲挈领的方式对统计分析方法进行梳理，从而培养学生对数据分析方法的综合把握能力。
2.5培养论文撰写能力 本部分着重介绍中文及英文SCI论文撰写的一般格式、论文写作原则与标准，写作注意事项，不同期刊杂志撰写格式的差异，不同论文类型的差异等。通过本部分的教学使学生获得能完整撰写规范的中文科技论文及较为规范的英文科技论文的能力。
3 教学与考核方式
3.1教学方式 实践证明，本课程采用集中理论讲授与围绕"项目"实操相结合的教学方式可明显提高教学效果。医学科研设计课程是一门应用性很强的学科，对学生综合能力的要求较高。如果课程教学只停留在围绕课本灌输式的理论讲授，则会出现学生眼高手低的现象，学生并未真正掌握学科的精髓。而且，本科阶段的教学并不一定要求学生记住很多知识，而是应该注重对学生科研设计思维能力的培养。学生能否将理论正确的运用于实践才，能否解决解决实际问题才是检验本课程教学效果的"金标准"。经过多年的教学探索实践，我们发现围绕"项目"的实践式教学方法能提高学生参与课程的积极性从而增强教学效果。首先，通过挑选最新的权威期刊精选案例激发学生探索研究的兴趣。紧接着，介绍研究的基本情况与背景；然后通过设置层层递进的不同问题，一步一步引导学生对案例进行解构，从而理解医学科研设计的基本要素。最后，也是最核心的部分便是让学生根据自己的兴趣自主设计科研"项目"并运用学过的知识对"项目"进行实地演练，比如进行一项调查设计并进行现场调查，从而在实操中加深对所学知识的理解和掌握。
3.2考核方式 本课程的教学目标是培养学生的创新思维和科研实践能力，因此，本课程考核的重点并不在于学生会背多少具体的知识点，而是重点考核学生的实际应用能力。本课程我们设置的考核方式为过程性评价的方式，即让学生分小组协作完成一项科研课题的设计与实施并形成书面的报告。根据学生的完成情况由教师进行判定评分。
4 授课教师结构
目前我校本课程授课教师队伍由多位高年资科研经验丰富的教师共同组成，授课教师层次分布合理，教授、副教授、讲师比例得当。最重要的是授课教师专业分布广泛，包括流行病学专业、医学统计学专业、医学毒理学专业及临床医学专业等教师，从而保证了本课程各部分内容都由最合适的教师承担，克服了多数高校本课程仅由单一学科教研室教师承担的弊端。
综上所述，合理设置课程结构、适当安排课程内容、采用高效的教学方法等是提高医学科研设计课程教学质量、培养学生创新能力和综合素质的重要途径，但在老师与学生的教与学的互动过程中如何使这门课程建设得更好却需要进一步探索和实践。随着我国医学高校建设的深入，会有更多的本科生参与科研工作，本课程的成功开展将有助于学生从基础阶段打下坚实的基础并取得更好的成效。因此，将本课程作为本科生的必修课或限制性选修课也将是大势所趋。
参考文献：
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[2]贺连平，金岳龙，余结根，等. 科研训练-提升医学生综合素质的有效途径[J]. 高校医学教学研究（电子版），2015，5（2）：29-31.
[3]彭波，赵婷，彭怡然，等. 新时期医学生科研素质的现状调研及培养途径探究[J]. 中国高等医学教育，2014（10）：24-26.
关键词：食品科学与工程专业 毕业论文 认知情况
近几年食品安全问题层出不穷，面对一系列食品安全问题, 除了政府要出台相应的政策外, 培养食品方面的专业人才显得尤为重要, 那么如何让这些专业的学生毕业后尽快融入企业、融入岗位, 发挥自己的重要性，除了学到相应的理论知识外，实践过程尤为重要, 而大学 4年培养学生实践能力的最重要的一环就是毕业论文(设计)。4年制食品科学与工程专业专业毕业论文(设计)安排于第7学期的10周毕业论文（设计）工作, 面临工作时间紧张、求职考研压力冲击、工作条件欠缺和管理疏漏等诸多实际困难和问题。为了解专业学生对毕业论文（设计）的认知状况或建议,探索适合当前形势的毕业论文（设计）质量控制方法,我们在近3 年的毕业论文（设计）实践中, 对参与毕业论文（设计）的专业学生认知情况进行了调查分析。
1.学生对毕业论文(设计)重要性的认识
为加强食品专业学生充分认识毕业论文（设计）的重要性, 在大一新生入校的专业介绍中对专业培养方案作了专题讲解; 在3～5学期中，学校推出创新性实验等项目，为学生进入毕业论文（设计）做铺垫；第7学期毕业论文（设计）过程中, 充分调动学生参与毕业论文（设计）的积极性和主动性, 使其真正从毕业论文（设计）工作中得到锻炼和培养。对于专业培养计划中毕业论文（设计）教学环节知晓情况, 学生于第1、2 、3、4 学年知道的分别为27. 10%、52. 40%、77. 24%和98.12%。近3年完成毕业论文（设计）后的调查结果显示, 99.12%学生认为非常有必要进行毕业论文（设计）教学，并亲身感受到毕业论文（设计）环节可以巩固理论知识、培养动手能力，锻炼思维培养。调查结果还发现，学生认为毕业论文（设计）能强化基础知识、提高写作能力、提高信息检索能力、加强计算机应用能力、培养团队协作精神和锻炼表达能力的分别达到71. 35%、82. 82%、80.14% 、90. 61%、71. 65%、68.67%；还有34.20%学生认为毕业论文（设计）环节对考取研究生非常有帮助。
2.学生开展毕业论文（设计）的综合能力
2.1 检索文献的能力
毕业论文（设计）是一次综合检验学生基础理论知识、动手实践能力、信息获取能力、计算机应用能力及写作能力的过程。食品专业学生在第5学期均选修了文献检索课程，但是在开展毕业论文（设计）工作前，47. 38% 的学生从未进行文献检索，42. 56%学生仅偶尔检索过专业文献, 仅10. 06%的学生经常使用校图书馆数据库进行文献查阅工作。
在毕业论文（设计）工作过程中, 94.63%学生使用校图书馆数据库，35.42%的学生使用Google、百度文库等网络工具，11.52%的学生到图书馆查阅过纸质期刊。认为文献查阅这个过程可帮助论文选题的为77.32%，课帮助开题报告和论文撰写的分别为58. 715%和97. 14%。
2.2 实验操作能力
毕业论文（设计）通过文献检索、选题后进入实验操作阶段，选择毕业论文和毕业设计的分别占58. 76%和41.24%。选择毕业论文部分的学生54. 17%的不知道如何开展实验，仅11. 51%学生清晰知道实验的开展顺序、常用实验仪器的使用方法。毕业论文（设计）过程中, 57.50%的学生使用了统计软件、作图软件及画图软件，采用的统计软件类型主要是Excel，画图软件为Excel和CAD。 虽在论文工作前, 89. 48%的学生已经学习运用过某种相关软件，但实际应用过程中，只有25. 78%的学生能熟练运用各类软件, 而74. 22%的学生不太熟练甚至生疏。
2.3论文撰写能力
在毕业论文（设计）撰写前，有64.12%的学生不知道论文的基本格式，只有10.30%的学生清楚的指导论文撰写的内容和格式。73.33%的学生基本掌握了统计图表的使用, 但在论文（设计）撰写工作中, 初次使用统计图表时，仍出现较多的错误, 其中表题图题、表目设置、有效数字、表线和图形图标错误率分别达19. 83%、45.11%、32.32%、16. 81%。通过老师指导和专题讲座, 学生基本掌握了开题报告书写格式和要求, 其中的立题依据、研究内容、预期成果、技术路线等内容书写正确率分别为91. 40%、82 50%、68. 17%和74. 37%。
3.学生对毕业论文（设计）工作的评价与建议
调查学生关于“指导老师在毕业论文（设计）工作中关注程度”评价, 80.42%学生认为带教老师非常关注, 14.44%的学生认为老师关注程度一般入, 另有54.24%的学生人认为带教老师完全不关注自己的毕业论文（设计）。
调查学生关于“自己对毕业论文（设计）管理过程的精力投入”结果显示， 89.10% 的学生认为在论文撰写过程中自己能全身心投入, 通过查阅文献、实验数据分析、及时与老师联系保证毕业论文（设计）进度和质量, 而10.90%的学生则认为自己因为各种原因投入毕业论文（设计）精力一般。
由于各种主客观因素的存在,学生认为影响毕业论文（设计）的因素包括学生时间保障和重视程度、指导老师的能力和投入、工作条件、考研求职压力影响和过程管理等, 回答率分别占94.34%、90.12%、85.30%、80.46%、62.07%。
4.结语
实践证明, 毕业论文（设计）工作的实施能加强学生的自我管理能力、自学能力、沟通能力、实践动手能力，学生通过近10周的毕业论文（设计）工作，可以拓展在课堂上学不到的知识和技能并融入到实践中, 进而真正体会到毕业论文（设计）工作的重要性和必要性。通过文献资料检索、阅读和翻译工作, 可以提高学生信息获取能力和专业知识面；通过对文献资料的整理和分析分类, 可以巩固统计软件和计算机知识和能力；通过论文（设计）选题, 可以调动学生科研思维，促使其发现实际生产工作急待解决问题；通过论文的修改和写作,可以培养学生的写作能力和逻辑分析能力；通过论文答辩过程, 可以锻炼学生表达能力和应变能力。总之, 毕业论文（设计）为学生搭建了巩固知识、培养能力的平台[1-3] 。重视毕业论文（设计）工作中各环节，并最大限度地发挥和调动学生开展毕业论文（设计）工作的积极性和主动性，对学生的综合素质培养非常重要。
参考文献：
[1]苏政权,毋福海,黄丽玫,等.预防医学专业卫生检验方向毕业论文的教学实践[J].广东药学院学报,2005,21(4):408,416.
1问题
1．1人员不足我区核定编制119名，实际在编人员64名，承担着辖区101．98万人口的疾病控制职能工作，目前人员已处在超负荷运转状态。中心实际从事卫生专业技术人员比例少于中心岗位设置专技岗位比例，履行公共卫生服务职能的能力严重不足［2］。
1．2年龄、性别分布不合理在编的64名人员中年龄30～40岁的33名，占51．56%。中心男女性别比为0．45:1，其中妇幼保健人员15名均为女性，因岗位特殊性除外，其余男女性别比为0．69:1，总体女性偏多。
1．3临床专业太多预防医学专业占51．56%;卫生检验专业占10．94%;而临床医学专业占32．81%，临床专业太多，并且临床专业职称晋升存在专业与岗位不符情况。
1．4高级职称人才缺乏国家有关疾控机构人员的职称构成规定高级、中级、初级人员比为3:4:3，我区疾控中心高级、中级、初级比为0．7:4．6:4．7，高级职称人才缺乏，需形成合理的人才梯队，推进业务素质的整体提高。
1．5进修、培训缺乏《疾病预防控制工作绩效考核操作手册》显示岗位技能培训率100%，继续医学教育合格率≥92%［3］。我中心受训人员占在编人员的9．4%，就业后进修、培训经历缺。
1．6学术论文少中心64名在编人员中，人均少。目前绩效考核中关于专业技术人员年人均数的标准为≥0．5篇［4］。学术论文少，影响力较弱，质量上有待提高。
2对策
2．1加强人员引进我区核定编制119名，在编人员64名，缺编55名，加之5年内有4名自然退休，实际缺编59名。目前人员已处在超负荷运转状态，履行公共卫生服务职能的能力严重不足［5］。5年内应每年进编10～12名，满足人力需求。随着社会经济的发展，服务人口的增加，新业务的不断扩展，疾控中心加强人员引进已成为当务之急。近年来公共卫生突发事件增多，引进人员时可适当考虑具备相关应急处置能力的人才。
2．2提高专业层次疾控人员队伍越来越年轻化，疾病预防控制是一个知识密集性的职业［6］，鼓励专业人员在专业层次上的提高［7］。依据国家有关疾控机构人员的职称构成规定，中心需鼓励专业技术人员技术发展，形成合理的人才梯队，推进业务素质的整体提高。
2．3建立长效培训机制根据中心人力资源现状，并结合疾病预防控制的需要，制订合理的人才培训计划，提高现场流行病学调查、应急处置、理化检验能力［8］。
2．4平衡男女比例妇幼保健人员15名均为女性，因岗位特殊性除外，其余男女性别比为0．69:1，男女比例失调。新进人员应以男性为主。
现行的检验医学教材体系是根据“单学科叠加”思想构建起来的，所导致的教学时间钢性制约与教学内容无限膨胀的剧烈冲突。改革单学科叠加的课程模式，重构医学教育内容体系，重新评估和优化重组新型检验医学专业实验学课程，其意义在避免实验重复和将相关内容合并，合理利用教育资源，让学生能有较多精力学习更为重要的内容，以培养学生的大专业观和科学创新思维观，为实验学分制的实施创造条件。
1 国内医学检验教育教材体系现状
医学教育时间绝对有限，教学内容却无限增长。医学检验教材体系同医学教材体系一样，是“单学科叠加”的课程体系，这种体系把医学科学人为地切割成若干个门类，各门各类自成体系相对独立。单学科叠加模式的课程体系非常关注每一门学科的独立性、系统性和完整性，从研究的角度说这或许是它的优点，然而从教学的角度说则更多地暴露其缺陷［1］。因为，以学科为单元向学生传授知识，在服从此学科独立性的同时可能已割裂了与彼学科的关系，兼顾其系统性则有可能陷入内容取舍上机械性，实现了各门学科的完整性则可能已经导致同一内容的多次重复。再者，当社会进步和科学技术发展的成果引入，医学教育所能够做出的反应便是不断地增设新学科，增开新课程。人为切割且自成体系的各门学科的教学过程中层层递进，使学生建立的是被教学进程所纵向规定的认知结构，不利于按医学文化的本质特征去多维、多元、立体、综合的系统把握［2］。
鉴于以上分析，归纳为三个方面：一是教育时间的钢性制约与教学内容的无限膨胀，导致有限的教学时间不能承受无限的内容膨胀之重；二是实验项目是以课程学科为基础的，其形成结果必然是条块分割，重复设计导致课程实验无限膨胀，缺乏培养学生大专业观的设计；三是课程实验要求系统化、完整性，有限时间实验内容重复，创新试验无从谈起，缺乏培养学生的创新思维精神。
目前在全国检验界乃至医学界都已充分认识到它的弊端，都在做有关方面的探索，如有的学校把实验课分为实验理论课和实验操作课，减少演示性和验证性实验，提高综合性、设计性实验比例，以论文形式书写实验报告［3］。有的将新的实验教学体系和内容分为基本操作、基础实验和综合性实验三个层次［4］等等。许多学校在创新实验内容和开展创新性实验上都做了不少有益的尝试，但总的看来，各课程学科都片面地站在各自的角度，致使实验教学改革难以有突破性的进展。
2 新型实验体系建设的主要内容
优化重组检验医学在校训练项目，形成检验医学实验学新课程，以有利于学生突破课程学科局限，树立大实验观和大专业观，自主创新实验，培养创新性思维的能力是我们研究的主要目的。
检验医学的主干课程有临床检验基础、临床血液学检验、临床微生物学检验、临床免疫学检验、临床生化检验和临床寄生虫检验等6门。计划教学课时700学时，实验课时几占一半，实验训练项目有200余项。改革研究后并不在要减少多少课时，主要是试图将各处分割的实验项目进行优化重组，压缩重复、演示和验证性实验，提高综合性、设计性实验比例。实验设计增加具有利于培养创新性思维能力的实验比重，增加一些医学实验领域的高端实验的学习，增加与临床实践结合的机会，增加提前接触临床的机会，腾出时间增加社会实践。多方位为学生创造机会，给学生有时间实现自我价值，发挥自身的聪明才智。为此我们编辑出版了一本《简明临床检验实验学》，以此作为医学检验实验教学的基本教材，编写了与之相对应的实验教学大纲，完成了从理论到实践的实实在在的一门实验学课程。
将在校计划训练实验项目安排为150项上下，占用15个学分(280课时左右)，实行“6868”实验教学模式，该模式分为4个实验教学模块，拟分别在第5、6、7、8四个学期内实施。
①基本技能训练项目：以临床基础检验的实验训练项目为主，计划训练60课时。比如：采血术、细胞计数术、制片术、染色术、读片术、比色术、测定术、培养基制备术、细菌分离鉴定术等。
②专业技能训练项目：以临床生化检验、临床微生物检验、血库、临床寄生虫检验等相关实验训练项目为主，计划训练80课时。比如电泳术、离心术、酶学检测、蛋白质检测、糖和脂类检测、电解质检测、血气分析、细菌学检验、血型和输血检验、出凝血检验、贫血检验、寄生虫有关检验等。
③现代技能训练项目：以半自动或自动化现代仪器分析技术、临床免疫学检验等为主的实验训练项目为主，计划训练60课时。比如光谱分析术、层析术、抗体制备纯化术、酶标荧光标记术、PCR术、免疫功能检测、基因多态性检测等。
④自主创新技能训练项目：以自主选择创新实验训练项目为主，计划训练80课时。在学生在校训练的后期行课，通过以前的学习，学生自己以为对以前学过的哪些内容有兴趣，可以进一步的深入学习；可以自主进入临床见习和参加社会实践；可以在老师的指导下参加科学研究实践；可以为自己设计毕业论文并进行一些必要的准备；可以为学生设计指导性的比如骨髓细胞学检验、白血病检验、溶血病检验以及实验室质量控制等方面的自主或指导学习的内容。设计内容时一定要具体，具有可操作性，以免流于形式，浪费时间，达不到理想的学习效果。
3 新型临床检验实验学新课程的现实意义
新型临床检验实验学新课程的现实意义：其一、我们试图进行的改革研究主要的目的所在是在于打破课程学科界限，建立检验医学新的实验体系。即将检验医学的实验从各门主干课程中分离出来，经优化整合，形成一门新型检验医学实验学课程。其二、有利培养学生的大专业实验观，避免由于课程分割，在学生毕业进入临床工作以后，面对扑面而来的检验医学临床问题不知所措，无法应对专业体系中的互相依存的彼此关系。其三、培养学生的思维创新能力。在体系中，我们特别强调了自主创新技能的培养，这对于学生建构式学习和对学生大专业观、大医学观和科研创新意识的形成具有重要意义。其四、有效利用教育资源。体系独立形成，不依附于课程，部分具有共性、雷同的实验实现了整合，不仅合理利用了教学资源，更重要的启发了学生的思维，扩大了学生的眼界，更广阔程度加深了对专业的理解。其五、为实施实验学分制创造了条件。实践医学教学为本科医学教育的重点和难点，实现实验学分制势在必行，检验医学专业实验学单独成课为其基础。
我们的研究实践才刚刚开始，在运行中一定还会遇到许多想象不到的问题，但是我们坚信，只要遵照医学文化的本质特征去多维、多元、立体、综合的系统把握，改革一定会朝着有利于近于科学本质的方向发展，医学检验实验教学会走向更深入，更贴切，更有利于医学检验新型实用人才的培养成长。
【参考文献】
［1］昝加禄，王风鸣.医学文化优化重组与医学教育内容创新［J］.中华医学图书情报杂志，2004，13(1):63-64.
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关键词： 人才培养；创新；建设路径
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）23-0258-02
0 引言
高等医学教育担负着加快知识创新和医学人才培养的重大历史责任，培养医学生的综合素质、创新意识与能力是高等医学教育迎接新世纪挑战的必然选择。
1 加强课程体系建设
1.1 创新办学理念 医学院在学校党委和行政的正确领导下，以学校本科教学工作水平评估获得优秀为契机，以科学发展观为指导，结合医学教育的发展特点，创新教育教学观念，充实内涵建设，不断升华治学理念，创新办学模式，加快改革发展步伐。学院领导班子树立和培养创新的意识、创新的锐气，不断总结规律，优化整合资源，不断创新和完善学院人才管理体制，大力培养引进学科带头人和业务技术骨干，努力营造干事创业的良好氛围，为医院可持续发展奠定坚实的人才基础。
1.2 修订培养方案，优化课程结构 2009年学院以市场需求为导向，依据本科医学教育培养目标，积极调整课程结构，扩大专业内涵，以“厚基础，宽口径、强能力、高素质”的原则，培养模式在以专业课程为基础上，加入社会学，艺术，语言文学等课程，使得医学课程与人文社会科学课程相结合、同时将理论课与实践课、必修课与选修课结合起来，真正使培养方案科学、合理。
1.3 重新修订实验教学大纲及实习教学大纲 对机能学实验教学大纲进行多次修订，减少验证性和演示性实验，积极开设综合性、设计性实验。并编写了《综合性设计性实验教材》。形态学及其他各学科的实验课程设置也进行了调整和更新，补充增加了新的内容。同时根据学生实践的实际情况及教学医院的反馈意见，修订了临床医学专业，影像学专业，护理学专业临床实纲。
1.4 积极进行教学改革研究 2007～2010年承担《临床技能的考核的探索与实践》等9项延安大学面向21世纪教学改革项目；苗乃周教授参与的“创新实习基地管理模式提高学生实践水平”教育改革成果获延安大学教学成果一等奖，并获得陕西省教育厅普通高等学校优秀教学成果奖；“提高临床医学专业“预防医学”课程教学质量的改革实践”获延安大学教学成果二等奖；设立并启动了“PBL教学模式在临床教学中的应用”等《医学实践教学改革研究计划》项目10项；发表教学论文数十篇。
2 重视学科建设
2.1 加强学科建设 为了突出特色专业、重点专业，我们不断加强学科建设，现批准临床医学专业为省级特色专业建设点；《生理学》、《组织与胚胎学》为省级精品课程；建成《生理学》、《组织与胚胎学》、《护理心理学》校级精品课程；建设临床医学校级特色专业；《病理与病理生理学》、《病原生物学》、《解剖学与组织胚胎学》为校级重点扶持专业；主编、参编高校教材10余部。
2.2 加强专业实验室建设 近些年学院重点对机能学实验室、医学实验中心、护理学实验室、影像学实验室、检验学实验室、医学模拟中心进行了补充性建设。例如在医学模拟中心进行各专业的临床技能培训与考核。医学统计学利用计算机软件在互动数字化教室进行实验教学等。
3 加强临床教学基地建设
目前我校共有陕西省人民医院、西京医院、唐都医院、西安交通大学第一、第二附属医院等二十七所教学基地，延安市疾病控制中心等两所预防实习基地。这些教学基地分布在陕西省内各个地区，大多为三级以上医院，承担我校临床医学、高等护理学、医学影像学、医学检验和麻醉学五个专业的本科和专科见习、实习教学任务，生均床位数超过了1.2张，实习生每生实际管理床位≥6张。从2007-2010年连续召开4次临床教学基地建设研讨会，加强了校、院交流，促进了沟通，达成了共识，校、院对教学的投入逐步加大，添置了教学设施、改善了办学条件、提高了办学质量，起到了教学相长的作用。在学校、医院的共同努力下，教学基地都配备了多媒体教室，部分教学医院还建成了模拟示教室，这些教学设施的投入对加强我校医学实践教学，提高教学质量提供了可靠的物质保障。让学生树立大卫生观念，人道主义精神，因此我们利用预防实习学生进行参观学习，让学生融入到社区服务的实践中。
4 注重实践能力的培养
4.1 注重实习前的培训教育 实习前，要求学生了解和熟悉医院的一般工作程序及各种医疗制度，并进行医德医风及服务行为规范等专题教育。
1考核改革的措施与途径
综合对比国内外医学教育考核上的差别，国外考核形式有:理论考试、论文报告、讲座及参加教学、研究项目等。并且其教育结构的完整性和连续性很强，有完善的毕业后教育的评估体系。目前，国内医学院校考核形式单一化，基本上以理论考试为主，即采用一次考试、一张试卷决定学生一门课程的最后成绩。而这些仅仅检验了书本知识的学习效果。应该说这种考核形式制约了医学生创新思维与探求欲望，对医学生整体的素质—即整合与逻辑推理医学相关知识能力、实践操作能力以及团队合作能力都没有进行很好的检测和评估。这导致一些医学本科生虽然笔试考试优秀，但是其医学知识综合能力、实践操作能力、同行业间团队合作以及与病患交流实际工作能力不强。同时，医学院校的考核在医事法律法规及医德方面缺少测评，这也不是一个合格的临床医生所应缺乏的。故临床本科医学课程考核改革势在必行。需要从以下2点进行思考。
1．1正确的考核观念随着医学事业的发展及医学专业认证标准的出台，为社会提供合格的医学人才，这便是医学院校培养的目的。作为新医学模式人才的应全面掌握医学相关基本理论、基本知识、基本技能，不仅仅是满足于考试分数的高低，而是对知识的掌握与运用，以及医学探讨和创新精神的建立。正确考核观念的树立不仅仅是针对医学生，同时更包括相关教师与教学管理机构。教育的目的在于“传道授业”，确切的说为“授人鱼不如授人以渔”。考核的目的在于不仅仅在于得到一门科目考试的成绩，而是对这门独特专业能力的考核。而教学管理部门及教师们则应考虑得更多，应根据考核的结果来完善教学体制，以进一步改进教学方法、提高教学水平;使学生们明白考核不仅是对知识的考试，更是对能力、素质和道德的检测，建立与新时代医学人才培养相适应的考核模式。只有当医学院校的全体师生树立了正确的考核观念，才能发挥课程考核在教育中的重要作用。
1．2系统的考核方式近年来，我国各医学院校对课程考核也进行了不同程度的改革，譬如:考教分离、建立试题库，将内科、外科、妇科儿科作为临床医学专业主干，综合专业理论考核设计，取代单科分时段笔试考核。增加学生参与临床工作，考核中增加临床病例讨论，辅助检查分析的考核。不同的课程考核采取不同的评价标准，不能均为“一张考卷”、“一个分数”的区别。对课程的考核应始终贯穿于教学的整个过程，应多次、多人、多方式考核。将日常课堂与见习表现纳入考核选项，并注重课程学习过程中自我评价。综合性的考试内容与评价标准，才能将医学生的综合能力、应用能力、创新能力得到提高。
同时，应在完善各学科课程考试形式的基础上，在五年制本科医学教育的不同阶段里，进行综合性考核评价，并应加大临床能力训练，以全方面提高医学生的临床技能和决策能力。同时，将医事法律法规及医德方面的测评分别融于这其中，这主要分为三个阶段:第一阶段、在一、二年级进行基础综合考核评价，以评估与检测是否熟练掌握临床相关基础知识以便进入临床专业科成的学习;第二阶段、而在三、四年级临床专业相关课程结束是对所学临床知识及见习经历进行综合性考核，考核合格者方能进入第三阶段，即临床实习阶段，最后在毕业前进行毕业考核评价学生是否真正全方面掌握了现阶段的所有临床知识、并融会贯通且运用自如在临床工作中。形成一个“基础知识考核—临床综合考核—毕业考核”三阶段的完整考核评价体系，全体师生根据整个考核评价体系做出相应地调整。最后，建立完备的考核结果反馈机制。“布鲁姆教育理论”中侧重对学习过程的评价，并把评价作为学习过程的一部分。
2小结
临床医学专业本科课程考核改革作为教育改革的重要环节，应得到广泛的重视。考核在加强医学生临床思维能力培养的同时，促进医学生们对当前医学教育改革措施和趋势的认识和学习，并且提高医学生应对迅速变化医疗卫生环境的能力。致力于培养拥有较高人文素养与临床技能的全方面合格临床医生。同时，促进医学教育事业的发展。综上所述，医学院校需要不断的探索并完善教育考核体系，以满足医学事业的需求，培养更优秀的21世纪医学人才。
作者：吕祥威徐彤彤余帆单位：广西桂林医学院附属医院
关键词：项目驱动式教学法 循证医学 中医药研究生;科研能力
1研究方法
1 ．1 问题分解
采用循证医学标志性的PICOS5 要素分解本研究的研究问题。(1)P(participants，研究对象):江西中医药大学2016 和2017 级中医药专业研究生。(2)I(intervention，教改措施):项目驱动式教学法。(3)C(control，对照措施):传统教学法。(4)O(outcomes，结果评价指标):论文报告质量、成绩综合评定。(5)S(studydesign，研究设计):纵向对比研究。
1 ．2 研究对象
教改班为选修循证医学课程的2017 级研究生，1 个班级共49 人。对照班为选修循证医学课程的2016 级研究生，1 个班级共33 人。教改班和对照班的师资力量完全相同，由3 名教师主讲，分别讲授循证医学概论和基本方法、文献检索与管理以及系统评价/meta分析制作方法3 个部分。
1 ．3 教改实施步骤
(1)学生分组。由于制作系统评价/Meta分析需团队配合，故将全班分为4 ～6 人为1 组，小组成员尽量为相同或相似专业。每组通过自荐或推选方式选出1 名组长，有一定科研经历、科研热情较强者优先。(2)项目拟定。研究生循证医学课程总共32 课时。首先通过9 个课时的理论授课，让学生熟悉、理解和夯实循证医学基础理论知识。然后，各小组通过组内讨论拟定一个项目主题。项目拟定方式为学生自拟，教师协助确定。题目要求:① 研究问题有创新性;② 具备可行性，即预期工作量适中;③ 与中医药专业相关，最好与组内学生的研究方向相关。(3)项目实践。系统评价/Meta分析的核心实践环节包括:文献检索、文献筛选、数据提取、质量评价、数据分析、论文撰写，对应第10 ～32 课时理论课程。项目驱动式教学要求包括:① 学生在学习理论课前需预习授课内容，带着项目实施过程中所遇问题听课并思考解决方案;② 教师在课堂讲授时深度剖析中医药系统评价/Meta分析项目实例《温针灸与其他针灸方法治疗原发性肥胖症疗效比较的Meta分析》，让学生逐步结合理论熟悉实践过程;③ 每次理论课后，学生开始进行当前课程内容对应的项目实践，由组长牵头，小组分工协作。鼓励学生在遇到问题时通过主动分析、组内讨论、组间协作等方式寻找解决方案;④ 每次课程设置10 ～20min提问时间，学生可提出实践过程中所遇问题，教师即时答疑解惑;⑤ 设立每周课后答疑时间，教师集中解答课堂上未完全解决的疑难问题。上述步骤随理论课程循环循序推进，直至完成论文撰写。(4)对照班教学方法。对照班级采用传统教学法，在理论课程中穿插讲授相同的系统评价/Meta分析实例，并分组布置项目任务。但不实施项目驱动式教学法，不要求学生随理论课程推进实践项目，学生一般在课程全部结束后完成项目。
1 ．4 结果评价指标
(1)论文报告质量。用国际公认的系统评价/Meta分析报告规范PRISMA(PreferredReportingI-temsforSystematicReviewsandMeta-Analyses)评定项目论文的撰写质量。该清单包含27 个条目，去除2 个本研究不涉及的条目“计划书发表情况的报告”和“利益冲突的报告”后剩余25 个条目，每个条目根据报告的完整性和正确性两方面进行评分:最低0 分，最高4 分，满分100 分。分数越高表明论文报告质量越符合PRISMA规范要求，教学效果越好。(2)学生成绩综合评定。学生成绩依据个人负责部分的论文报告质量结合平时表现综合评定，满分为100 分:① 个人部分论文报告质量:本研究要求小组内每名学生均需主要负责项目中的一部分(如:文献检索、文献筛选、数据提取、质量评价、数据分析等，每个环节的实际评分根据难度系数加权)，该部分相应的报告质量评分在综合评定中占比60%;② 平时表现:根据项目参与积极性和团队贡献，采用教师评价、自评互评等评价方式，在综合评定中占比40%。在该评定方法中，某篇论文整体报告质量高并不意味着组内某名学生的课程成绩一定好，反之亦然。
1 ．5 统计分析
纵向对比分析教改班和对照班的PRISMA报告规范评价结果。本研究的结果评价指标均为数值型资料，故采用均数和标准差进行描述性统计，采用独立样本t检验进行组间对比;组间差异采用均数差(meandifference，MD)及95%可信区间(confidenceinterval，CI)表示。采用亚组分析检验不同性别和不同专业学生(临床医学类vs非临床医学类)对成绩综合评定得分的影响。检验水准取α=0 ．05 。统计分析软件采用R3 ．6 ．0 。
2结果
2 ．1 学生基本资料
本次教改实践历时2 年，教改班和对照班的每个小组均完成1 篇系统评价/meta论文的写作。教改班共49 人，其中男生24 人，女生25 人;临床专业19 人，非临床专业30 人。对照班33 人，其中男生15 人，女生18 人;临床专业12 人，非临床专业21 人。两班学生的性别(P=0 ．754)和专业(P=0 ．825)构成差异均无统计学意义，可比性较好。
2 ．2PRISMA报告质量得分
教改班和对照班分别完成了9 篇和8 篇系统评价/Meta分析论文。根据PRISMA报告规范评价，两班论文报告质量总分分别为(58 ．0 ±12 ．7)分和(41 ．1 ±7 ．8)分。组间比较结果显示:教改班的论文报告质量总分高于对照班，差异有统计学意义。对各分项得分的比较结果显示:教改班的研究方法和讨论与结论两部分得分高于对照班，差异有统计学意义;讨论与结论部分教改班的研究背景和研究结果部分得分绝对值高于对照班，但差异无统计学意义;两班标题与摘要部分得分接近，差异无统计学意义。
2 ．3 成绩综合评定
综合考虑学生个人负责部分的论文报告质量和项目参与度进行成绩综合评定，教改班得分为(85 ．6 ±5 ．7)分，对照班为(81 ．0 ±4 ．1)分。两班比较结果显示:教改班的综合评定得分显著高于对照班，差异有统计学意义。按不同性别和不同专业进行亚组分析，结果均显示教改班综合评定得分显著高于对照班。亚组差异检验结果显示:不同性别和不同专业的成绩综合评定差异无统计学意义。
1．1调查方法
采用自制的、经过信效度检验的《社会实践自评量表》，从社会实践态度和认知程度、学习能力和社会实践效果三个方面对二组学生进行比较，每个维度分值为0～25分。发放问卷50份，回收问卷50份，回收率100％，剔除2份不合格问卷，剩余48份问卷进入统计分析。
1．2统计学方法
调查数据采用EPIDATA3．02进行双录入，录入结果核对无误后，采用SAS9．2软件进行统计分析，如果二组数据均服从正态分布而且方差齐同，统计描述给出均数、标准差、最小值、最大值，假设检验采用t检验，否则统计描述给出中位数、四分位数间距、最小值、最大值，假设检验采用wilcoxon秩和检验。检验水准α＝0．05。
2研究结果
2．1不同年级社会实践态度和认知程度的比较
本研究结果表明，大多数高年级学生的得分为满分，大多数低年级学生的得分为23分，不同年级学生在社会实践态度和认知程度方面差异存在统计学意义（P＜0．05），详见表1，高年级学生在社会实践态度和认知程度方面的得分比低年级学生高，这说明在思想认识方面高年级学生比低年级学生更深刻认识到社会实践的重要性。
2．2不同年级自主学习能力的比较
本研究结果表明，大多数高年级学生的学习能力得分为22分，大多数低年级学生的学习能力得分为23分，不同年级学生在学习能力方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。
2．3不同年级社会实践效果的比较
本研究结果表明，大多数高年级学生的社会实践效果得分为22分，大多数低年级学生的社会实践能力得分为22分，不同年级学生在社会实践能力方面的差异无统计学意义（P＞0．05），详见表1。高年级学生在社会实践效果方面的得分与低年级学生没有差别，也就是说预防医学的社会实践可以从低年级就开始，一直贯穿到毕业整个学习过程。
3讨论
3．1社会实践态度和认知程度
《预防医学》是一门理论严谨、实践性很强的学科。非预防医学专业的学生《预防医学》教育理论教学改革的关键是多学科的交叉和融合，培养“临床医学、公共卫生”的复合型医学人才，使其既懂医治又懂预防。《预防医学》的社会实践不同于一般意义上大学生的社会实践，它要让学生通过社会实践学会本课程中所涉及的最基本的营养学知识、常见传染病和慢性病的预防控制、中医“治未病”的思想和理论、常见调查方法的设计分析，以及和调查对象沟通的技巧，因此《预防医学》的社会实践是培养学生成为“五星级”医生的必要环节，而不是可有可无的环节。不同年级对社会实践态度和认知程度的不同，反映了他们对社会实践重视程度的不同，高年级经过了见习这一阶段，马上要进入临床实习阶段，他们在实际的临床工作中更能深刻的体会到社会实践对他们的益处。
3．2自主学习能力
本研究表明，无论是低年级学生还是高年级学生大多数都能积极参与《预防医学》社会实践的各个环节，通过社会实践，同学们将课堂理论与社会实践有机的结合在一起，增强了对《预防医学》的理解和认识，能够对社会实践调查的资料进行及时核对和整理，能够根据社会实践撰写调研论文并达到医学杂志发表水平，提高和强化了中西医结合专业学生的三级预防意识、水平和技能。常言说“授人之鱼不如授人之渔”，21世纪的学习是终身性的学习模式，我们生活在这样一个社会知识日新月异的更替年代中，每一个人都要活到老，学到老。所以，成功的教学方式不是填鸭式的授给学生知识，而是交给学生获取知识方法，通过《预防医学》的社会实践培养了学生发现、分析、解决问题的能力，提高同学们的自主学习能力，为他们今后从事临床、科研工作打下坚实基础。
3．3社会实践效果
