时间：2022-12-16 22:04:21
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学生物化学，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1认清生物化学的本质———生命的化学，建立四个问题
在学习第一章绪论时，要建立一种概念，生物化学就是生命的化学，研究的对象是有生命的生物体，那么第一个问题是生物体的物质组成是什么？（蛋白质、核酸、酶、维生素），生物化学的前四章就是阐述这些重要的组成物质；第二个问题是体内重要的物质是如何代谢的？（主要是糖类、脂类、蛋白质，这三大代谢）；接下来第三个问题是代谢之间是如何联系和调控的？生命体的重要特征之一是遗传；第四个问题是遗传信息如何传递与表达？最后是两个专题生化（血液生化和肝的生化）。在整本书的学习中，一直要问自己这四个问题，把这四个问题弄明白了，生物化学也就学透了。
1.1第一个问题如何学习
第一个问题即组成生物体的生物大分子有哪些？进一步了解它们的化学结构、性质及功能。结构影响了性质及功能，所以在这四章的学习中，共同点是掌握每一种大分子物质不同的化学结构。可以把蛋白质和核酸这两种大分子物质，对比着进行学习，重点掌握它们的组成结构，进而理解其性质。酶是特殊的蛋白质，通过了解它的结构来认清它特殊在哪里，从而理解酶的特点以及酶催化的原理，影响酶活性的因素等等，还有一些特殊的酶如同工酶、酶原。第四章维生素，相对好理解，可以通过自学学习，掌握各种维生素的别名、功能、缺乏症。这前四章，记忆的内容相对较多，概念较多，蛋白质和核酸我们都可以把它们想象成“麻绳”；只是组成“麻绳”的元素不同，基本单位不同，所以功能也不同，要学会“解麻绳”。而酶，通过实验学习酶的活性，影响酶催化作用的因素等等，理解得会非常深刻。
1.2第二个问题是重点（三大代谢是核心）
在学习三大代谢时，记清每个代谢途径的概念，反应地点，反应条件，限速酶或者关键酶，能量变化[消耗多少三磷酸腺苷（ATP），产生多少ATP]，启动物质、中间产物、生成物质分别是什么，能够描述每个代谢的过程。在三大代谢的学习中，尤其是糖代谢，是非常重要的；而糖代谢中三羧酸循环又是重中之重，可以说是本书的核心和重点，一定要清楚明白这个循环的概念和意义。另外，血糖和血脂都是临床上检测的生化指标，与健康息息相关，要掌握糖尿病的生化基础，血糖的来源和去路是必须掌握的。同样在脂代谢和氨基酸代谢中，分别有血脂的来源与去路和氨的来源与去路。这三者要区别记忆，以免混淆。
1.3第三个问题———物质代谢的联系与调控
三大营养物质在代谢过程中是相互联系的，一个代谢过程产生的中间产物，可以进入其他的代谢途径，而其中最重要的中间产物是乙酰辅酶A，它是三大代谢的联系点。而三羧酸循环之所以重要，由于它是三大代谢的共同通路。物质代谢调节的三种方式：细胞水平的代谢调节、激素水平的代谢调节、整体水平的调节。1.4第四个问题———遗传信息如何传递和表达遗传物质脱氧核糖核酸（DNA）是如何把遗传信息进行传递和表达的呢？传递———通过DNA转录合成核糖核酸（RAN），表达———通过mRNA指导蛋白质的合成。蛋白质是生物体构成的最基本物质，蛋白质不同生物体表现亦不相同，正所谓结构决定功能。在本章中重点掌握遗传的中心法则，DNA的复制，以及转录合成RNA，最后是蛋白质的合成，这些要在理解的基础上记忆，把这些过程合成动画效果在脑中时常演绎。自然就记住了。
2学习方法
任何一门课程的学习都是有方法的，掌握对的方法可以达到事半功倍的效果。我们常常说学习的过程就是开始要把一本书读“厚”，而渐渐的要把书读“薄”；读“厚”是学习的过程中不断求知，累积的过程；读“薄”,是掌握了这本书的精髓，书中最重要的内容凸显出来。
2.1养成良好的学习习惯———课前预习生物化学涉及化学和生物学等学科，有些内容较为抽象难懂，如果课前不预习，可能上课时完全不知到老师在讲什么；生物化学的课时不多，但内容不少，有时老师在某些地方就会略讲，比如以前课程学过的东西或老师认为不太重要的内容。课前预习会让我们脑中有大概的印象，老师说到哪里都可以跟得上；对于预习时不理解的内容，在上课时会认真听讲，形成有目的的学习，记忆会深刻。
2.2课堂认真听讲———巧做笔记很多学生上课时，埋头抄笔记，完全顾不上老师说什么，而老师也不会因为同学做笔记而停下讲课的进程，结果是笔记记得整齐认真，但完全搞不懂学了什么。生物化学是一门较为复杂的学科，需要在理解的情况下记忆，所以上课时一定要抬头看着老师，听老师讲解，要跟上老师的逻辑思维，必须集中精力去听，才能弄懂明白。上课老师提到的重点之处或者精华内容，在书上进行标注或者在笔记上注明。用笔记下不明白的地方比记下已明白的内容要重要得多。
2.3课后的整理、复习与重现这是非常重要的一点，也是很多同学忽视的地方。学完就撂，是很多学生的特点。课后整理笔记时，会把一堂课进行回顾，形成自己的学习心得，理解会非常深刻；如果有疑难或者不明白不会的地方，查资料、问老师或与同学沟通交流，这种收获会远远大于课堂所得。及时整理，会加深学习的记忆。不留问题到下堂课，不要积累问题，否则前面是小问题不懂，后面就会出现都听不懂了的结果。
2.4学习要有框架结构，建立思维导图每个章节学完要进行总结，回顾这一章节的所有学习内容，可以画一张思维导图，先把所学这一章的每一小节凭记忆画出，然后向里面填内容，最后回归课本笔记查漏补缺。重要的知识点，比如限速酶、反应地点等都填充上，并用荧光笔标记。如果每学一章都画一副这样一张思维导图，对于学习了什么内容一目了然，书本上的知识变成了自己脑中的框架，书本上的知识也就融入了自己的血液中，被深刻地理解和记忆。如果说在书上记笔记是把书读“厚”，那么总结出思维导图就是把书读“薄”了蛋白质的化学和核酸的化学这两章，有很多近似的地方，容易混淆，可以对比着学习和记忆。糖代谢、脂类代谢、蛋白质的分解代谢这三章也可以通过对比进行复习和学习。
[关键词]医学生物化学；教学质量；基础医学；临床医学
[中图分类号] R169.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0155-04
医学生物化学是一门重要的医学基础课程，主要讲述正常人体的生物化学以及疾病过程中的生物化学相关问题，随着生命科学和医学科学的发展，人们逐渐认识到许多重大疾病的发病机制如恶性肿瘤、代谢性疾病、免疫性疾病等要从分子水平上才能解释，同时，生物化学在临床上主要应用于诊断疾病、监测病情、判断药物疗效和疾病预防等方面，因此，对于医学生而言，生物化学这门课程掌握与否不仅关系到其它医学相关课程的学习效果，而且与医学生以后的临床工作密切相关，是联系基础与临床的桥梁。但由于该课程中抽象的概念、复杂的化学结构、繁琐的代谢过程、与临床医学知识的脱节，学生对所学内容难以理解，使之成为医学基础教学的难点课程之一，教学效果不佳，“生化=神话”已经在历届学生中广为流传。关于如何提高医学生物化学的教学质量，本文结合多年来教学经验，进行了以下几点教学探索与反思。
1教学内容的取舍
医学生物化学的主要内容分为四部分：重要生物分子如蛋白质、核酸、酶和维生素等的组成、结构与功能；大分子物质如糖、脂类、氨基酸、核苷酸的代谢与能量代谢以及各种代谢途径间的联系和调节；分子生物学基础即遗传信息的表达；重要器官正常代谢过程以及异常代谢时与临床相关疾病的联系。教师除应全面准确掌握教学内容外，在授课时还要对教学内容进行适当取舍，合理设计和规划教学过程，在有限的课时内，优化教学效果。
与医学不同的其他一些专业比如食品、化工、农学等也开设了生化课程，不同专业的生化课程有其各自的特点，而对于医学生物化学来说，在教学内容上，应加强医学与临床的联系，反映医学特点，适应医学发展。如对于“物质代谢”这部分内容，教学时适当精简大部分物质繁琐的代谢过程，把重点放在讲解反应过程中的关键酶及其调节以及与临床的联系。以酮体代谢为例，只对酮体生成的过程作以简单说明后，重点讲解酮体生成过程中的关键酶及其调节、酮体生成的生理意义以及糖尿病患者为什么会出现酮体酸中毒？另外，以前对“分子生物学基础”这部分内容只做简单了解，但随着对疾病的认识进入分子水平，这部分也要增加教学内容，比如与肿瘤生长相关的癌基因和抑癌基因、某些遗传病的发病机制等这些医学研究热点问题都应让学生掌握。当然，在组织教学内容时精心选择的医学临床实例要与生物化学基本理论知识相关联，不能“牵强附会”，使得学习走向“误区”。
生物化学作为前沿学科，其进展快的特点决定了教师在原有教学内容的基础上，需要不断地充实新内容与新观念，及时摒弃陈旧内容，将临床最新研究介绍给学生。这就要求教师备课时注意前沿新知识的补充，搜集反映最新学术进展的文献资料，精心阅读生物化学原版英文教材，了解本学科的最新发展动态和相关学科知识，例如向学生们介绍阿尔茨海默病的研究新进展、肿瘤标记物的应用、乙肝的最新治疗方法等，紧跟学科发展，及时调整教学内容，让学生及时掌握前沿知识。
2教师医学知识储备
教师自身知识的储备直接影响教学效果，生物化学与医学有着紧密的联系，作为生物化学教师，应该明确生物化学在医学课程学习中的重要性。一名合格的医学院校的生物化学教师，单一的本学科知识已不能满足教学要求，应该具有全面的医学知识储备，只有掌握深厚的医学知识，在教学过程中才能够将生物化学基础知识与医学其它专业课以及临床医学知识结合起来，指导学生如何对疾病诊断、预防和治疗以及对致病原因和机制进行探讨。如在讲酶原激活和同工酶的生理意义内容时，与解剖学、生理学、病理学、内科学、外科学结合起来，解释急性胰腺炎的发病机制、临床表现和治疗预防。引导学生灵活运用生物化学的基本原理分析解决临床问题，可以为医学生今后开展临床医学课程的学习打下扎实的基础。要使教师具有丰富的医学知识储备，关键是要大量阅读与医学相关学科的书籍，收集与临床实际联系的资料。除必须通读医学教科书外，还应大量翻阅医学期刊及专著，查找与生物化学联系的病例分析以及与医学相关的生化研究的最新进展。只有教师不断地获取知识充实自己，并能灵活应用到教学中去，才能使教学水平不断提高。
3教学方法的运用
针对教学过程中，医学生普遍认为生物化学是难理解、难记忆、难应用的课程，由此所导致的学习兴趣不高的问题，采用灵活正确的教学方法，在生物化学教学中尤为重要。
关键词：医学生物化学；模式；生物化学；教学；探索；实践；社会发展；对策
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）28-0135-02
一、新医学模式下医学生物化学教学现状
生物化学在医学教学当中占据着重要位置，它是医学能够发展的重要推动力量和重要支柱。在当前医学中，生物化学为医学提供理论基础和现实指导意见[1]，让医学能够从生物化学角度进行疾病的预防和治疗，从根本上提高医学的质量和水平，让医学发展向着分子学进行发展。同时，生物化学在医学当中占有重要作用。生物化学主要包括：蛋白质、核酸、糖、脂、非营养物质等。它还包括基因的突变和基因重组，让人从根本上认识到人类性状是由一些基因控制的。与此同时，生物化学还包括一些人体生物新陈代谢功能。例如：三羧酸循环、核苷酸循环等。它指出在人体代谢过程中，是怎样进行正常新陈代谢的。这样在医学中，对于一些疾病来说，医生可以从根本上认识到发生的原因和病理，让医生可以从本质出发来认识到其中的原理，从而为更好地解决患者医学问题服务，使其尽快发现病灶并做出理论支撑。
当前，在医学生物化学教学当中，它为培养一批优秀的医务人员做出了杰出贡献。它让更多医生能够对人体有更为清晰的认识，让医生知道人体正常新陈代谢是怎样进行的。这样，我们学生可以更好地学习医学知识、了解足够的医学常识，以对一些疾病治疗有一套合理的实施方案。这就让我们当代医学治疗从表层转到本质，从根本出发认真发现其中的基本原则，从而为更为准确发现病情、合理安排治疗病情做出重要支撑。但是，生物化学教学当中，我们的教学方式缺乏创新，学生对于学习生物化学的积极性不高，学到的内容没有得到很好地实践检测，让学生在学习生物化学中不能得到较大程度的提升。
二、医学生物化学教学当中存在的问题
医学生物化学教学当中，学生对于学习一些基本的知识不是很了解，只是知道其中的一些原因，对于深层次的了解缺乏认识。从而导致学生对于生物化学的学习收获不是特别明显，不能更好地在医学中进行创新发展，以促进医学朝着更高水平去发展。（1）学生对于生物化学知识了解不是特别深刻，不能清晰掌握其中的原理。生物化学是一门复杂的学科，它需要学生能够从微观中认识到其中的一些知识和原理，懂得从微观上来看待一些表观问题，从而更好地进行自主发展和自我学习。生物化学需要学生掌握的内容有很多，包括糖、脂、蛋白质及生物大分子的代谢反应。这些知识需要学生去深入了解其中的原理，懂得其相互协调、相互促进的作用。但是，在实际教学当中，学生对于知识的学习只是简单停留在记忆当中，对一些知识进行背诵从而记住。但是，对于这些知识是怎样贯穿于整个生物化学的就不知道了。生物化学需要学生对知识有一个系统的把握，让学生能够充分学习到整体的内容，从而让学生对生物化学有清晰认识，让学生能够将理论运用到实践当中，解决医学的实际问题。（2）教师传授生物化学知识方式相对单一，不能很好调动学生学习积极性。在生物化学教学当中，教师的教学方式仍采用传统“教师讲解―学生听课”的模式。这样使得学生不能很好地融入到基本课堂当中，对于学习这一部分知识而言，不知道该在哪些方面进行提高和重视。与此同时，教师在教学当中缺乏对于学生实际能力的考查，只是单纯地进行知识的讲解，让学生懂得其中的原理，但是没有让学生在实践当中进行深层次的了解。由于受到客观因素的限制，教师讲解内容不能通过实践操作呈现在学生面前，只是给学生描叙了一种过程。这样很容易使学生理解不透这部分内容，同时还会造成理解上的误差，不能使学生从根本上认识其中的原理和方法，也不能让其真正了解这些知识。这些问题需要教师创新教学方式，让学生不仅能够对这些知识有一个清晰的认识，同时还要让学生在学习中有一个模型，以帮助学生记忆这些内容，保证学生在实际学习过程中能够学到最多的知识，让学生不再被动地学习生物化学，而是主动进行创新，让学习动力更为高涨。（3）生物化学教学实践内容相对欠缺，学生不能很好进行知识实践。在生物化学教学当中，学校投入较大时间和精力在基本知识传授当中，但是对于实践操作内容相对欠缺，从而造成学生的实践能够不足，不知道该把知识如何运用到实践当中[2]。这就需要学校为生物化学教学创造更多的实践课程，让学生能够在实践当中对于知识进行充分学习和检验。这不但对于学校培养创新性人才起到重要作用，同时还能为学生个人发展创造良好条件，让学生在实践当中充分认识到这门课程的重要性，同时学生在实践当中获得灵感和创新，让学生知道在实际医学中如何将知识进行运用，保证学生在实践当中充分获取知识。
三、新医学模式下发展医学生物化学教学的对策
在新医学模式下，要求我们医学人员不仅要有丰富的社会实践能力和解决实际问题的能力，同时还要具有扎实的医学知识基础，懂得如何进行医学疾病的预防和检测，让医生能够及时发现其中的病因和导致的因素，为更好安排医学治疗，对于病情有准确把握，合理安排治疗过程，从而为患者带来更好的治疗手段，解决他们身体上的问题。同时，还要积极进行知识的创新和发展，从原本掌握知识中找到疾病解决的对策，从而促进我国医学事业的发展和进步，让我国医学事业能够有更高层次的发展，从而促进我国医学有一个广阔的空间，能够在世界医学上占据重要的地位，引领医学前沿的发展。（1）创新和丰富医学教学内容，让学生能够学到最为宝贵的知识。创新教学内容和教学方式需要教师来进行，不仅要让学生学习到最为丰富的医学知识，同时教师还要注重学生对于知识的掌握程度，要让学生能够从心底认识到其中的原理和基本过程。教师要改变以往传授知识的方式，不能单单从课本上进行知识的传授，同时还要对于知识进行现实讲解，让学生能够理解透其中的基本原理。例如：在讲解三羧酸循环中，需要给学生传授最为基本的医学知识，同时还要让学生能够通过视频学习到抽象的知识。让学生知道在哪些环节中需要加上羧基，在哪些过程中进行脱氨基等。这样，可以让学生能够对每一过程都有一个清晰的认识，让学生不仅可以具有扎实的医学基础，同时还能对每一个循环过程有深刻认识，让学生能够从课堂之上学到最多知识，为以后的医学问题的解决和处理打下坚实的基础。（2）注重对于学生实践操作的培养，让学生能够合理运用各种知识到实践当中。实践是检验真理的唯一标准，在实践当中学生能够重视到哪些内容是我们常常会忽略的，哪些内容是需要我们着重重视的。对于学生实践操作的培养，可以让学生知道在实践当中，医学生物化学是如何进行运用的。在病情诊断中怎样去运用生物化学进行病情确诊和病情治疗，让学生能够懂得这些知识不是死板的，而是活的、能够解决人民实际问题的科学。同时，注重对于学生实践操作的培养，不仅可以让学生的实践能力得到较大程度的提升，同时还能让学生在实践当中加深对于一些内容的重视，知道怎样进行医学创新来解决当前医学。并且，注重学生实践操作，要让学生真正参与到实际当中，给学生提供实验室进行生物化学知识的运用，真正了解一些基因在复制、转录、翻译中重要的途径，让学生能够在实践中充分认识到其中的重要原理，为更好地进行医学创新打下坚实基础。（3）创建生物化学学习教学途径，让学生之间有更好的交流学习的平台。学习生物化学知识需要教师和学生之间的互相交流，让学生把自己不懂的知识及时反馈给教师，让教师知道学生在哪些方面中存在疑惑和难题，这样可以更好地解决他们学习中存在的问题。并且，还要给学生之间创建交流平台，让学生之间进行很好地交流学习，让学生之间学习生物化学成为一种兴趣。学生当中遇到不会的问题时，可以互相帮助解决，较大程度地提升其学习知识的积极性。同时，教师可以利用这些平台一些好的学习视频和学习资源，方便学生进行下载学习，这样可以让学生在课下时间都能学习到最好的学习资料，方便学生学习成绩的提高。
参考文献：
[1]黄柏青.新医学模式下医学生物化学教学改革的探索与实践[J].西北医学教育，2011，（1）.
[2]新医学模式下免疫学教学改革的探索与实践[J].张红欣，何浩，康莉，宋文刚.医学教育探索，2010，（02）.
Abstract：In the development of medicine，biochemistry as an important role in promoting medical contribution，let the medical and health undertakings have made great development in our country. This needs in the cultivation of medical teaching，for the construction of the biochemistry，let more people can from the curriculum of biochemistry to obtain the biggest benefit. Based on the new medical mode of medical biochemistry teaching research and analysis，in the process of development of medical biochemistry teaching problems and the insufficiency，proposed a better construction of medical biochemistry teaching new ways and countermeasures.
关键词：案例教学法；医学生物化学；案例设计
21世纪是探索和发现的时期，医学生物化学作为生命科学的重点学科之一，能够帮助人类了解自身未来发展的趋势。同时，它也是连接基础与临床医学的桥梁，更是生命科学的基础。而案例教学法的应用能够使学生进一步了解医学生物化学，进而对生命产生敬畏感。
一、案例教学法的概念
案例教学法自从被教育学家研究并应用之后，一直保持长盛不衰的趋势，在医学生物化学教学中具有不可替代的实效价值。它是指教师根据既定的教学目标和教学方案，以讲解实际生活中案例的方式，组织学生进行学习、研究、锻炼能力的一种教学方法。案例教学法刚应用到课堂教学中，就引发了学生极大的学习热潮。因为它给学生创设了一个良好的教学实践情景，将想象中的理论变成肉眼可见的实操型教学。它把最真实、最典型的问题展现在学生面前，让学生根据案例去讨论、交流和研究。这种方法能够有效培养学生的综合能力。医学生物化学的案例来源于实践，对于学生的学习具有很好的指导作用，这就大大消除了理论与实践之间的隔膜，从而让学生能够更好、更快地适应医学实操工作。
二、案例教学法在医学生物化学教学中的应用
（一）案例设计
案例教学法对于医学生物化学的教学非常重要，选择适合的案例可以提高学生的学习效率。因此，案例的选择要具有典型性和启发性，要能够最大程度地体现课本所反映的问题，而且还要为学生留有足够的空间让学生进行发挥与讨论，并做到深入浅出。在选择适合、典型案例的同时，教师还要设计一些跟课堂内容相关、具有讨论意义和代表性问题，帮助学生依托课本知识，适时拓展知识面，加深学生对于医学生物化学相关知识的理解，让学生在生动的案例中轻松掌握临床知识，提高课堂的有效性。
（二）教学安排
合理安排案例教学就是以先进的教学理念搭配恰当的教学方式，将案例教学法融合课堂教学实践中。教师可以在课堂开始时，先引入案例，再提出问题，引导学生进行思考。然后给学生一定的时间，让他们通过各种途径寻找问题的答案。接下来，教师组织学生先进行分组讨论，再进行细化分析，最后，教师根据学生讨论过程中出现的各种问题进行解答。这种良好的课堂互动氛围和融洽的讨论情境都能提高学生的学习兴趣和学习积极性，从而使学生对于课程知识的掌握更加牢固。
（三）教学实践
教师需转变课堂主导者的身份，扮演课堂引领者的角色，以突出学生的课堂主体性。作为课堂活动的引领者，教师需要充分调动课堂的气氛，为学生提供一个轻松、活跃的沟通交流平台，还要不断挖掘学生的学习潜力，让学生在交流讨论中提高自主学习能力。学生只要具有质疑精神，就能够发觉案例的优缺点，从而不断完善自己，这也是社会对新时代大学生的一个重点要求。现在大多数高校教学都以大班授课为主，给案例教学法的实施带来了一定的挑战，所以，这更需要教师去积极研究，努力寻找一个最优的解决方案。
（四）教学反思
任何一种教学方式在实践教学中都不可能完美地实现想要的教学效果。一个方法的使用也应该因人而异。教师上课时面对的是一群具有不同个性的个体，他们的能力水平都不尽相同。教师应该在课上认真观察每个学生对于学习内容的反映，在课后进行积极地询问并反思，做到“一日三省”，针对存在的问题，分析其原因，为以后挑选案例提供更好的依据，同时也要对效果好的案例进行分析，分析其优势，以便为后期寻找优秀案例提供参考。
三、结语
随着我国社会体制改革的逐渐深化，医学生物化学的教学方法也应该与时俱进，走在社会的前端，但从目前的教学方式来看，其改革的步伐没有跟上社会变革的步伐，呈现明显落后的趋势，且教学效果并不明显。因此，高校医学生物化学应该加快改革创新的步伐，积极应用案例教学法，完善课程改革过程中出现的一系列问题，从而进一步推进我国医学生物化学教育的发展。
参考文献：
[1]张俊河,董卫华,王芳,等.案例教学法在医学生物化学教学中的应用[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2010(2):139-142.
[2]董卫华,王天云,谷兆侠,等.案例教学法在医学生物化学实验教学中的应用[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2009(2):209-210.
摘 要：随着科技的发展，多媒体教学越来越多地进入到各大高校，已经成为了一种重要的先进教学手段，但不可忽视的是多媒体教学有利有弊，我们应该积极利用和采纳多媒体教学有利的一面，同时也应该发现并解决多媒体教学中存在的问题。该文以医学生物化学多媒体教学为例，先分析了其存在的一些问题，然后有针对性地提出了相应对策。
关键词：医学生物化学 多媒体教学 问题 对策
中图分类号：R211.02 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）09（c）-0110-02
近年来，越来越多的高校开始采用多媒体教学方式，涉及专业很多，比如药学、护理学、临床医学等，随着采用多媒体教学方法时间的增长，我们发现采用多媒体进行教学既有优势，比如方便、形象、生动、直接等，也存在一些劣势，即不足之处。为了使医学生物化学教学质量更佳，该文分析了医学生物化学多媒体教学存在的问题及对策，希望可以扬长避短，不断提高教学质量。
1 医学生物化学多媒体教学存在的问题
1.1 学生参与意识不强，思维能力减弱
在多媒体教学活动中学生是整个认知过程的主体，教师只是起到主导作用。教师教学很重要的一个方面就是培养学生的思维能力，然而多媒体教学具有信息量大、内容丰富等特点，若教师过分依赖多媒体进行教学，很容易加快教学速度，导致学生参与意识不强，思维能力减弱，进而影响教学质量和效果。
1.2 多媒体课件制作质量不高
目前大部分高校的多媒体课件都是由授课教师自己动手完成的，由于授课教师平时的教学任务很重等客观原因的限制，导致最终的多媒体课件往往差强人意，通常只是将课本上的内容机械地复制到多媒体课件中，或者一味地追求课件的外观精美，使得多媒体课件制作质量不高，无法真正发挥多媒体教学的作用和优势。
1.3 过分夸大多媒体教学的作用
多媒体教学是一种先进的教学手段，同其他课堂教学手段一样，它也只是众多教学手段的一种，多媒体教学并不能完全取代传统的课堂教学，否则教师和学生之间的互动将大大减少，甚至教师将变成教学的“机器人”，如此无法培养出社会需要的优秀人才，因此，不能过分夸大多媒体教学的作用，而是应该合理地利用多媒体教学手段，不断提高教学质量。
1.4 影响教师个性化教学水平的发挥
传统的课堂教学中我们经常听到某个学生说特别喜欢某个教师，这是因为传统课堂是教学的舞台，教师在教学过程中也在向学生展示自己的个性和魅力，而多媒体教学不具备该特点，或许会因此降低对学生的吸引力，最重要的是很可能影响教师个性化教学水平的发挥。
2 合理使用多媒体，充分发挥多媒体教学的优势
医学生物化学是一门较难学习的课程，学生在学习过程中常常感到枯燥乏味，觉得内容难以理解和记忆，基于此，多媒体教学十分适用于医学生物化学课程，结合上文所述多媒体教学中存在的问题，为提高医学生物化学课程的教学质量，应合理使用多媒体，充分发挥多媒体教学的优势，具体应做到以下几方面。
2.1 针对不同教学内容，合理安排教学手段
教师应提前做好功课，包括了解和掌握学生的基础知识水平、了解学生在学习过程中主要遇到的困难等，从而在实际的教学过程中根据学生不同的基础知识水平，采用不同的教学手段，其不同之处突出表现在讲课速度和授课方式上，比如对于基础知识水平较差的学生，应适当减缓讲课速度，同时多采取传统教学的授课方式；对于基础知识水平较高的学生，可以适当加快讲课速度，同时以多媒体教学为主进行教学，并鼓励有能力的同学多进行课外阅读等。
2.2 注重充分发挥多媒体课件的动态特性
传统的课堂教学需要写大量板书，由此占用的时间是非常多的，无形中缩短了教师讲授教学内容的时间，教师们常常为此感到无奈。而多媒体教学方式的出现有效解决了上述问题，因为多媒体教学具有动态特性，往往只需要一个小电影或者小动画就能将难以理解的、枯燥的生物化学知识生动地体现出来，对于提高医学生物化学课程教学质量而言，具有事半功倍的效果。
2.3 不断更新知识，制作高水平的课件
教师应该在繁重的教学任务中抽出时间学习如何制作高水平的多媒体课件，使多媒体课件做到图片丰富、内容富有条理性，多媒体课件的优势就是能够将抽象的概念和理论以形象的、易于接受的形式展现给学生，教师应该充分利用多媒体课件的这一优势，不断更新知识，制作高水平的课件，具体应做到以下几点：每张幻灯片的文字行数不宜超过7～9行；多媒体课件的文字运用合理，既不能过多，也不能过少；配以多媒体动画，动画不宜过多等。
2.4 丰富课件内容，适当链接动画及图片
在多媒体教学实践中，我们发现插入一些紧扣教学内容的图片，或者将某些难以理解的动态反应过程以动画形式予以展示，可极大提高学生学习的主观能动性。生物化学作为重要的基础课，与临床联系广泛，在讲课中插入一些图片，如糖尿病足、肝硬化、甲亢、佝偻病、白化病等患者的图片，可增加学生学习兴趣，增加感性认识，也便于枯燥的生化理论知识与临床的相互联系。
总之，多媒体教学无疑是一种现代化的教学手段，其应用应该得到推动。但是无论何时，教学主体是学生这个问题不容忽视，应随时了解学生的要求，结合教学实际，明确教学目标，优化教学手段。
参考文献
[1] 尹晓敏，钱慰，殷冬梅.医学生物化学留学生实验课教学的新思路探索[J].现代医药卫生，2015，31（23）：3660-3661.
【关键词】 八年制; 生化综合实验; 教学改革
生物化学是一门联系基础医学和临床医学的“桥梁”学科，具有很强的实践性。生化实验课是整体生化教学的重要组成部分，它不仅是培养、训练学生的基本实验操作能力和分析解决问题能力的重要环节，更是培养学生创新能力的重要途径。为了深入实验教学改革，适应培养现代医学人才的需要，我们将生物化学的各大基础实验技术结合在一起，通过首先在医学八年制学生中开设生物化学综合性实验，使学生系统地应用和掌握生物化学技术，激发学生的积极性和主动性，提升了教学效果和培养了学生的科研创新能力，并为进一步全面实施生化实验改革打下了基础。
1 改革生化实验教学理念
生物化学与分子生物学实验技术以其显著的实践性和实用性成为生命科学尤其医学研究中最基本的工具和手段，已广泛渗透到基础和临床医学各学科领域[1]。传统的生物化学实验教学完全依附于理论教学，实验教学强调对理论知识的补充、验证和说明，以加强对理论知识理解;其内容多验证，少创新，实验结果早成定式。学生对做实验的兴趣仅在最初的动手操作上，由于每次按照实验指导“照方抓药”，实验过程中很少主动思考，不仅兴趣逐渐淡化，甚至学完了也不知道如何结合实践进行应用，产生学无致用，只为考试的想法，这样严重影响了学生实验技能的提高和创新能力的培养，成为生物化学课程改革的“瓶颈”和高等学校人才培养的薄弱环节[2]。因此，实验教学改革势在必行。我们认为生化实验教学改革不仅是内容、方法上的改革，更应重视教学理念的改革，要加强学生的自学能力、逻辑思维能力、科学实验能力、独立工作能力和开拓创新能力诸方面的培养，可以通过加强整体设计性实验，进行综合性实验教学达到目的。
医学生化综合实验就是以某一生物医学相关的物质为研究对象，为阐明该物质的各种性质，将多个相对独立的实验内容进行有机整合，形成一个连续性、整体化的实验课题。与传统的实验教学理念和模式有根本区别，这是为研究目的而选择、设计实验技术内容，而不是为讲解技术而组合实验，目的性明确，促使学生动手之前主动思考，学习相关知识以解决实际问题并开发创造性思维，团结协作能力等[3]。在实验过程中能让学生循序渐进地、系统地掌握知识，充分调动学生的主动性和积极性;能让学生不是在被动地学习某个技术，而是为了达到某个研究目的，主动地设计实验内容，学会如何采用不同的技术手段来解决问题。
目前，八年制医学生的培养目标十分明确，即要培养具有对科学具有探索精神和创新能力的人才，其中科研创新能力是其基本素质和发展潜力培养的一个关键环节，但现有的培养模式仍处于探索阶段，尚未建立全面的、系统的科研创新培养方案。同时八年制学生进入后期的临床课程学习后，面临繁重的见习、实习，很难再深入接触科研环境[4]。因此，八年制学生的科研创新能力很大程度上依赖于前期基础学习阶段来培养。生物化学实验作为一门实践和应用性很强的课程，对于全面系统地提升学生科研创新能力有很大帮助。
2 开设综合生化实验的实践
以提升学生的创新素质为指导思想，我校现将医学生物化学实验单独开设为一门必修课程，而八年制学生在该课程上的课时数更是达到54节，为生化综合实验的开设提供了充足的课时量。另外八年制学生人数每届均在40人左右，我院的生化与分子生物学平台能为他们的综合实验设置提供良好的实验条件。
我们在全面尝试综合性实验前，先开展了课前调查，得到学生的积极响应，向学生介绍了医学领域常用的生化技术和研究目的、研究对象之间的关系，以基础性实验让学生预先了解生化技术的基本原理和应用特点，学会分光光度计、微量移液器、电泳装置、高速离心机、摇床、超净工作台等常规仪器的使用;接着，针对主要研究对象--蛋白质提出两个研究课题：人血清球蛋白的分离和鉴定和工程菌诱导表达的外源GST蛋白的纯化及鉴定。我们将实验的课题内容和时间安排课提前发给学生，要求学生以4人为一个小组，提前查找相关实验资料，根据目标自行初步设计实验路线。
正式开始综合实验时，老师先用理论概述生化实验技术中生物大分子的研究技术(以蛋白质为主要对象介绍光谱、电泳、层析三大技术在蛋白质分离纯化、鉴定分析中的应用)，介绍蛋白质的分离、纯化的原则及方法，这样使学生在学习和动手操作实验时对各大技术的应用有系统的认识。接着，学生可以根据实验目的，在已有的实验条件下自由选择实验方法，完善设计的实验路线，然后在每次实验课时分别进行实验。这些都要求学生必须掌握一定的专业知识，了解所研究的蛋白质各种性质，促使学生主动去查资料找参考书，对整个实验过程有了整体构思，然后才能制定详尽的实验方案。
人血清IgG分离纯化鉴定实验的设计宗旨是以一系列实验对血清中的蛋白质进行比较完整的研究，包括对蛋白质的定性定量分析，蛋白质分离纯化粗分级分离和细分级分离法以及纯度鉴定。我们选用了盐析法首先分离血清中的白蛋白和球蛋白，之后用凝胶过滤法对IgG脱盐，DEAE纤维素离子交换层析法纯化IgG，同时免疫扩散鉴定IgG活性或SDSPAGE电泳鉴定蛋白质纯度等实验内容。实验贯穿分光光度法、离心、盐析、凝胶过滤和离子交换层析、SDSPAGE技术，这样有利于初步建立学生连贯、系统的科学研究、综合分析能力和思维。工程菌表达的外源GST蛋白的纯化及鉴定综合实验则以目前研究前沿的基因工程技术为背景，从含重组pGEX载体的细菌培养开始，诱导外源GST蛋白的表达及Western Blotting实验鉴定，以免疫沉淀法/亲和层析法高效特异地分离GST蛋白，SDSPAGE分离鉴定纯化的蛋白质，该实验综合应用了一些细胞生物学与免疫学技术，包括细菌培养、免疫沉淀、免疫印迹等技术，这些技术和生化基础技术交叉结合在一起使用，有利于进一步提高学生的科研素质和实验应用能力。
3 开设综合生化实验的体会
3.1 改变教学理念，优化实验教学模式，提高了学生的实践应用能力
围绕学有所用，学将如何用，开展生化综合实验教学改革，大大提高学生的学习热情，课前他们能积极根据实验对象查找相关资料。课堂上老师先对实验思路进行综合讲解和指导，然后学生几人为一组独立自主的合作完成实验的全过程。这样就要求他们合理安排时间和协调好每个人的分工，解决好实验过程中遇到的种种问题，提高了他们参与实验的积极性和主动性，同时也使他们能更好地掌握实验原理、操作方法、步骤，全面了解仪器设备的性质并正确地使用仪器，提高了学生的实际动手能力和团结协作能力。另一方面，老师上课时会针对每个实验环节所涉及到的技术应用进行展开讨论，利用实验间隙讲解实验技巧，与学生探讨实验设计，为学生今后自己设计某些实验路线选择提供有利参考，提高他们知识运用和创新能力。
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3.2 改革实验内容，更新教学方式，提高实验教学效果
大胆改革教学计划内的实验教学内容，综合实验中包含基础性实验，使实验内容更加具有连贯性和全面系统性。综合实验的实验内容前后衔接，彼此相关，前一个实验的结果是后一项实验的起始材料，整个实验构成了一个连续的有机整体。生化实验的基本操作、常规仪器的原理和使用、基础验证性实验都包含在综合实验中，学生通过实践建立了如何对生物大分子(如蛋白质)进行提取、分离、纯化、鉴定和测定的系统性连贯的科学思维，有利于学生建立科学研究的完整体系的概念。通过增加一些具有应用性、综合性强的、体现现代先进实验技术的实验项目如Western Blotting技术，免疫层析技术等有利于提高学生在今后科研方面的实验技术水平。学生课后普遍反映通过综合实验的学习，自己对生化技术的了解和应用更加熟练，不会出现学完了就不用了甚至印象全无的现象，能更好对知识进行系统性全面性应用。以学生为主体，围绕学生的需求设计和改进实验内容和教学方式，能大大提高实验教学的效果。
3.3 重视课后实验总结，加强师生交流，促进综合实验教学改革
实验完成后学生系统总结了实验思路，分析实验结果及在实验过程中遇到的各种问题，按照论文格式撰写实验报告，并对该课程进行评价和建议。学生的实验报告不再是照抄实验指导书的实验原理和操作步骤，而是用自己的语言描述实验现象与结果，并且对之进行分析和讨论。课后学生更愿意与老师进行交流，增进了师生间的关系，老师可以根据自己的研究特长为学生自由选择研究课题进行创新实验设计提供有利指导。学生还能针对综合实验的内容和安排提出自己的意见和建议，促进我们提高综合实验教学的质量，为进一步改革生化实验打下良好基础。
经过连续3年在八年制学生中进行生化实验的教学探索，通过教学反馈调查，学生们的评价良好，认为综合实验的开设的确有利于他们充分掌握生化实验技术，培养他们系统性的科研思维和创新能力，以及加强对所学技术的实际运用能力。当然，由于综合实验组成环节较多，耗时较长，耗费较大，因此对老师指导实验的能力要求较高，需要较好完善实验条件和设施。这些都要求我们积极努力创造实验教学条件，争取更多教学经费支持，引进和培养更多教学和科研能力较强的老师。在八年制医学生中开设生化综合性实验所积累的经验，也为进一步能在五年制医学生中开展综合实验打下了基础。实验教学改革是高校培养知识面广、综合能力强的复合型人才的一个重要方面，我们将不断加强探索，为培养更多的高素质的医学创新人才而不断努力。
参考文献
1 张健，苏金，刘新平，药立波. 生物化学实验教学的几点体会.山西医科大学学报(基础医学教育版)，2006，8(5)：531～532.
2 肖维威，马文丽，朱利娜，肖应庆. 生物化学综合性、设计性实验教学改革探讨.中国现代医生，2007，45(17)：114～115.
关键词：精品课程；医学生物化学；试题库
《医学生物化学》作为医学主干课程之一，是一门在分子水平探讨生命现象本质的前沿学科，在医学课程体系中起着承上启下的作用。我校的《医学生物化学》课程是一门省级精品课程，近年来课程组在教学内容、教学方法和手段及实验技能训练等方面进行了一系列的建设改革，提高课程授课质量和学生的综合素质。考核评价方式改革也是精品课程建设中的重要环节，《医学生物化学》课程内容繁杂，需要掌握的知识点多，如何保证考试的合理性和公平性，如何客观公正地评价教师授课质量，是我们需要考虑的重要问题。因此课程组进行了以计算机为基础的试题库建设，实施教考分离，使课程考试更科学、客观和准确，同时也可为课程的无纸化考试提供条件[1]。
一、试题库建立的作用
1.有助于实现教考分离，保证考试公平。教考分离是指教学和考试由不同的人负责。以往本校的课程期末考试采用人工组卷，由任课教师出几套试卷供考试和补考用，教师个人的出题习惯导致题目重复率较高，影响考试的客观性。阅卷也会受到教师主观因素影响而导致有不同的评分标准，或有人为批改错误及分数偏差等。利用计算机建立试题库，实现计算机自动选题组卷，是实现教考分离的一个重要手段，可以避免传统考试模式存在的弊端，避免人为因素的干扰，公正客观地反映学生的学习效果及教师的教学质量，保证考试的公平[2]。2.有助于减轻教师负担，提高教学质量。每学期期末的组卷、阅卷、成绩统计及试卷分析等重复性工作使教师的工作任务增加，试题库建立后能自动组卷及阅卷，大大减轻了教师的负担。此外，建立试题库实行教考分离，试卷知识覆盖面增大，能避免授课教师自己出题组卷所造成的在上课、复习及答疑时产生的偏向性，督促教师必须按教学大纲的要求认真备课，突出课程重点，减少教学过程中的随意性，并且不断改进教学方法，提高教学质量。3.有助于提高学生学习积极性及学习效果。以往教学中，部分学生靠考试前找老师画重点、突击复习的方式通过考试，从而对课程的重视程度不高，学习懒散随意，也不利于对学生真正学习效果的考查。试题库的建立能避免学生套题、猜题、依赖临考前背重点来取得好成绩，促使其按照教学大纲的要求全面系统地学习和复习知识点，使学生能更好地掌握课程内容，提高学习效果。
二、试题库的建立及使用
1.命题教师的选择和培训。为配合本校实施的无纸化考试，课程组自2013年开始进行试题库的建设。试题库建设不是把试题简单地放在一起，它需要命题者对本门课程的专业知识非常熟悉。因此，《医学生物化学》试题库命题组的成员均是本院生物化学与分子生物学教研室中具有多年一线教学经验的教师。在建设试题库前，课程组邀请专家对教师进行培训，弥补教师命题经验不足的问题，提高教师的考试理论水平，同时还多次召开讨论会，确定命题原则、试题比例和难易度的划分标准，使大家能高质量地完成试题收集、整理及入库工作。2.试题库建设的要求及内容。《医学生物化学》试题库建设是根据相关专业的课程教学大纲及考试大纲要求来组织和实施的。题库中的试题不仅能体现大纲的核心内容，覆盖各章节所要求的全部知识点，还涉及了知识点在临床实际中的应用。选择的试题具有典型性和代表性，内容科学、表述准确，无学术性错误。由于不同专业的学时数、教学目的、章节内容及教学重难点有所区别，因此每个专业都有独立的考试题库，题量、题型及难度系数的分配也不同。题库中的题量原则上是按理论课学时数的15—25倍比例出题，如临床专业的理论学时为84，则总题量为1800左右，而护理专业的理论学时为27，总题量为540。题型包括单选题、多选题、判断题、填空题、名词解释、简答题及论述题7种题型，试题的难易程度分为“1—5”5个层次，所占比例分别为10%、20%、40%、20%、10%。试题中，“掌握”、“熟悉”内容的试题占80%以上，侧重于对基本知识、概念的理解和记忆，建立起课程的基本知识框架[3]，而“了解”内容的试题控制在20%以内。试题的来源主要是课程组所编写的《生物化学学习指导与习题》以及历年的期末考试试题，同时参考一些相关教材和试题册，此外还加入了历年来的国家临床执业医师考试及医学相关专业研究生入学考试中与生物化学相关的真题，突出与临床实际及学科发展的联系，为医学生毕业后参加执医考试及研究生入学考试奠定基础。3.试题库的审核及使用。试题库建设好后，由命题组先进行核查，再由学校教务处组织专家对试题进行抽样检查，每年审核1次。审核完成后，按专业、试题类型及难度系数导入由学校自行开发的无纸化考试系统。课程考核采用半人工组卷，考前由教师根据教学大纲中各章节的学时比例，掌握、熟悉和了解三个内容层次拟定命题计划，确定各章节的题数及题目难易度，保证试卷中各个层次要求的内容比例合理，章节覆盖面恰当。考试时根据命题计划所设定的各项指标，从题库中随机抽取题目，生成试卷，由学生在规定时间内完成。例如，在临床专业按20套/班从题库中随机抽题，生成试卷，每套试卷的题型不少于5种，包括主观题及客观题，题数60—70个，难度系数设置中1—5各个层次的比例为1∶2∶4∶2∶1，考试时长60分钟。学生完成后由计算机自动完成成绩评定。对近几年利用题库考试的临床专业学生的期末考试成绩分析发现，成绩基本呈正态分布，得分相对集中在75—85分，符合预期目标，这表明大部分学生能较好地掌握大纲规定的教学内容，取得了较好的实践效果。4.试题库的更新和维护。由于学科的发展及学生水平和能力的区别，试题库需要进行不断的更新和维护。首先是要对重复或存在相互提示的题目进行修改或删除；其次要根据使用教材版本和内容的更新，增加与新教材内容相关的试题，删除、修改内容有误或描述不准确的试题；最后还要根据试题分析的结果，修改不合理的难度系数。此外，为了适应学科发展，命题组适当减少了“生物大分子结构和功能”和“物质代谢”这两部分试题比重，逐步增加了分子生物学试题的比重，同时还增加了一部分案例分析题，加大与学科前沿及临床实际的联系。
三、试题库建设存在的问题
1.试题难度系数设置欠合理。难度系数是指试题的难易程度，是试题技术参数中最重要的指标。对于试题难度的划分是试题库建设中较难把控的一个问题。在建设过程中，存在为保证学生及格率而将难度不大的试题设置为较大难度系数的问题，这需要命题组结合试题分析的结果及学生实际情况，对试题的难度进行更为准确的划分。2.题库软件系统有待完善。目前使用的题库系统只能考查一般的常规题型，如执医考试中的B1型、A2型题无法入库。此外，课程内容中涉及的生物大分子化学结构及营养物质代谢的化学反应等内容也无法导入系统。而且，计算机随机抽题会导致不同题型中可能抽到同一知识点的题目，存在互相提示答案的现象。3.主观题的准确评分较难实现。主观题的答案在题库中只能以关键词形式出现，而计算机对主观题的评判不如教师评判那样灵活，大大降低了评分的准确性。例如，学生在回答“蛋白质等电点”的概念时，答案中的关键词如果设定为“蛋白质”，则学生写“Pr”虽然正确却不能得分，出现评定误差。
四、结语
综上所述，《医学生物化学》试题库的建设和完善是一项长期、复杂且细致的工作，需要将计算机软件技术与学科教学进行更有效的结合，以提高考试的科学化及规范化，提高教学质量。
参考文献：
[1]葛杰,顾爱星,葛倚汀,苏豫梅.《基础生物化学》试题库的建设与思考[J].吉林省经济管理干部学院学报,2015,(12):86-87.
[2]杨祎.高等学校学科试题库建设的时间与研究[J].教育观察,2016,5(9):32-33.
【关键词】 医学生化；打比方；联系其他医学课；案例教学
在中职学校从事医学生化教学有几年时间了，这几年来的教学让我感受颇深，生化是从分子水平去揭示人体的奥秘，它与生理学、微生物学、病理学、药理学等后续医学基础课程的关系十分密切，同时又与临床的生化检查又有着紧密的联系，可以说是一门非常重要的医学基础课，但目前中职医学生化教学中存在以下不少问题：
1 学生基础薄弱
目前进入中职学校的学生的基础知识非常薄弱，可以说她们在初中的基础还没有打牢固，又没有高中的学习经历，就必须学习更近一步的知识，她们在学习医学知识的同时还要补充缺乏的知识，这对于教和学都是一种考验。
2 课时不足
课时不足似乎是许多大专院校课程存在的普遍现象。一些院校医学生化教学周课时甚至仅为3节，但随着新知识的不断增加，各学科的教学课时普遍不足，所以从增加生化教学课时数的角度解决问题是困难的。那么，只有提高教学效果，为学生课后复习和自学提供条件才是一个积极的措施。
3 缺乏与临床的联系
目前所采用的传统教学法在医学教学中存在很大的弊端，重视讲解理论知识，忽视与临床的内在联系，尤其是讲医学基础课，认为临床病案是在临床教学和实习时完成的，故在医学基础知识教学中很少与之结合，造成理论与临床脱离，效果不尽人意。
基于以上问题，如何提高教学效果是一个需要迫切解决的问题，所以我总结出以下的教学方法：
3.1 打比方 生化因为总是和分子打交道，这就决定它是一门非常抽象的学科，而打比方的方法可以将这些抽象的概念比方成现实生活中可以看的见摸的着的东西，以使知识更加具体。
在蛋白质合成这一章中，关于各种RNA在合成蛋白质中的作用讲解我打了个比方，我让同学们想象有这么一个工厂，这个工厂生产的产品是蛋白质，整个工厂由几个部分组成：厂长、工人、厂房，其中厂长的作用就是各种命令，而工人的作用就是根据厂长的命令将各种氨基酸拼接起来形成蛋白质，而无论是厂长还是工人都必须在这个厂房里工作，即蛋白质合成的整个过程必须在厂房中进行。现在我们将3种RNA和这几个部分一一对应，mRNA就相当于厂长，是合成蛋白质的直接模板，我们可以想一下厂长的作用，厂长是命令的，也就是说怎样合成蛋白质、合成什么样的蛋白质是按照厂长的意思来的，工人只是执行者，所以说是直接模板是可以理解的。tRNA就相当于是工人，是运输氨基酸的载体，这个很好理解，因为刚才说过了，工人就是搬运氨基酸的。最后rRNA与蛋白质构成白体就相当于是厂房，是合成蛋白质的场所，很好理解了。在教学中类似这样的例子还有很多，就不一一例举了，通过打比方的方法效果非常明显，即使知识点变的更加具体、通俗易懂，又增加了趣味性，使课堂教学不再乏味，教学效果自然会提高。
3.2 与其他医学课联系教学 人是一个整体，正是由于人体中各个细胞、器官、系统的协同作用，人类才能正常的生存，而作为研究人体各种医学课程，是不可能相互独立的，它们之间有着千丝万缕的联系，生化也是一样，在讲生化的同时穿插其他一些学科的知识，如果这些学科学生学习过，就会感觉很熟悉亲切，也更容易理解现在的知识，如果没有学习过，会感觉很新鲜，从而提高学习的兴趣。比如在第一堂课讲“生化”概念的时候，我是这样介绍的：人从外面看分为头、颈、躯干、四肢，那么让我们进到体内看看，人由外向内分别是毛发、表皮、真皮、皮下脂肪、肌肉、骨骼、在我们的胸廓以及腹腔内有着众多的器官，肝、脾、胃、肾等等，这众多的组织器官构成了人体的系统，这些都是解剖内容，那么够成这些器官的基本单位是什么？是细胞，研究细胞的学科是组织胚胎学。但到现在为止还不是生化研究内容，那么构成细胞的基本单位是什么呢？对！是分子：糖、脂肪、蛋白质、核酸、水、无机盐等等。这些分子就是我们研究的内容，生化就是从分子水平研究生命的科学。在这个例子中，我是先从大到小逐步讲解，由具体的、能看到的到抽象的、看不到的，由解剖学到组织胚胎学再到生化，让学生先由熟悉的课程开始再逐步的自然过渡到生化就比较容易了。
3.3 案例教学 案例教学是在学生掌握了相关基本知识和一定分析方法的基础上，在教师的指导下，根据教学目的和教学内容的要求，运用典型案例，将学生带入一个临床实例中，通过学生的独立思考和分析，通过集体的协作，最终要求学生提出并回答出一系列的问题来达到学习的目的。如：在讲解维生素这一章中的维生素C的时候，我先引用了一个案例即坏血病，从坏血病的由来（记载最明确的是欧洲中世纪远航时所发现的）、临床表现到发现坏血病的原因是因为缺乏新鲜的水果蔬菜，从而引出维生素C的概念。还有酶原激活与出血性胰腺炎的关系，肝昏迷与氨基酸代谢的联系等等。
关键词： PBL教学法 医学生物化学 应用
基于问题的学习（Problem-Based Learning，PBL）教学法由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学创立并引入医学教育领域［1］，是以问题为基础，以医学生为中心的教学方法，引导学生从某一医学专题或具体病例去独立自主地发现问题、分析问题并综合运用所学知识解决问题，从而实现知识和经验的构建［2］。医学生物化学是医学院校设置的一门重要的医学基础课程，通过对医学生化的学习，使医学生系统地掌握现代生物化学的基本理论及实验技能，从分子水平认识生命现象的本质，并为以后从事生命科学相关的临床医疗、教学及科研奠定基础。然而医学生物化学所涉及的内容繁多，理论抽象并且知识更新快，是学生学习难度较大的课程之一。因此，如何将抽象、枯燥的理论知识讲授好一直是生物化学教学中亟待解决的难题。为此，我们在教学实践中积极改变原来单一的“灌输式”教学法，对PBL教学法进行有益的探索和尝试，取得了较好的效果。
一、PBL教学法在医学生物化学教学中应用的必要性
1.适应医学生物化学学科发展的需要。
随着生命科学的加速发展，人们对生命、生理健康和疾病的认识大大提高，医学生化知识的内容越来越丰富，新理论、新技术层出不穷。如医学生化教材中的生命信息的传递与调控、分子生物学技术的原理及应用篇中的内容在不断的更新和扩充；没有写进教科书的前沿性的生化知识在不断地被发现、被创造，这使得师生的负担越来越重。当今分子生物学技术的发展使得生命科学领域各学科之间的界限变模糊，以学科为界限的教学存在大量的重复，这使得本来就与其他基础医学课及临床各学科有着密切关系的医学生物化学不再适合使用单纯的传统教学法，只有重视、应用PBL教学法，才能适应时代对医学生化教育提出的挑战。
2.与传统教学法相比，PBL教学法具有优越性。
与传统的教学法比较，PBL教学法在内涵、学习目的、教学形式、评估体系等方面均具有很大的不同，也表现出传统教学法不可比拟的优越性，主要体现在以下两点。
（1）促进学生综合素质的提高。
PBL教学法需要学生主动地去查阅文献资料，积极地与同学合作交流，不断地发现问题、分析问题并通过讨论而解决问题，从而培养学生的自主学习能力，善于捕捉、整合、判断各种信息价值的能力，发现知识、创造知识的能力，团队合作能力，等等，使学生成为具有个体发展优势的全方位发展的高素质人才。
（2）拓宽教师的知识面，提高教育能力。
PBL教学法是跨学科的教学方法，需要将各基础学科和临床知识点贯穿于一个真实的病例或某一医学专题，使各学科知识相互渗透，培养医学生的发散思维和横向思维。因此，它要求教师不但要系统、全面、深入地掌握本专业的知识和技术，而且要掌握相关学科的知识，拓宽知识面。此外，教师在不断地与学生交流沟通的过程中能提高教学能力，真正实现教学相长。
二、医学生物化学教学中PBL教学法的应用
1.以问题为主轴组织课堂教学。
在PBL教学过程中，学生的一切学习内容是以问题为起点的，因此，教师在备课时要根据教学大纲要求，在查阅相关教材、文献和临床资料的基础上精心设计一系列相关问题，有计划、分步骤地向学生提出。比如，第7章“脂类代谢”，要使学生在课前对本章内容有个大概的了解，老师可以在课前提出一些相对比较简单的框架性的问题，如脂类的组成与结构有何特征？脂类一般如何分类？脂类有何功能？食物中的脂肪如何被消化吸收？等等。在课堂中，教师应该从一些重点、难点或者是一些比较容易混淆的细节内容中提炼出问题并进行讨论，以引起学生的注意和重视。如在讲解本章的一个重点内容“甘油三酯的代谢”时，教师可以提出这些问题：贮存的脂肪是如何动员的？食物来源的或脂肪动员得到的甘油和脂肪酸是如何被机体利用的？脂肪酸在肝脏中分解代谢时产生过多的酮体会有何后果？这些问题往往能激发学生的学习热情，提高课堂学习效率。课后，可提出一些总结归纳性的问题，供学生课后查阅资料、分析思考。例如，在讲解“血浆脂蛋白代谢”后，可提出：脂肪肝是如何形成的？最近有何研究进展？脂蛋白代谢异常与动脉粥样硬化有何关系？等等，这些问题往往带有前言性和发展性，学生要想了解这些问题，就必须查阅大量相关文献资料，这样不仅能够巩固课堂所学知识，而且能够培养学生主动学习，主动获取知识和创造知识的能力。
2.围绕问题展开课堂讨论。
小组讨论是PBL开展的表现形式，而目前在我国，在没有相应条件的前提下，可以变异为课堂集体讨论。在医学生化教学内容中，有些章节为基本理论及基本技能，内容分散，缺乏系统性，不适合进行课堂讨论；而有些章节内容本身的联系性和逻辑性强，或与一些临床疾病和其它基础学科知识关系密切，易提出一些真实的、开放性的问题进行课堂讨论。比如，第10章“物质代谢的联系与调节”，它是对整个物质代谢篇的概括总结，并实现各知识点的横向联系，老师可以准备一些开放性的问题供学生课堂讨论。比如：如何在细胞水平看代谢？如何在整体水平看代谢？等等。在这个过程中，教师应该做好引导工作，使得学生的讨论始终围绕着问题，并做到不遗漏重要的知识点。
三、PBL教学法在我国的应用现状和前景
在我国PBL教学法还是一个新鲜事物，还处于一个刚刚起步的阶段，而且由于我国具有特殊的国情，完全照搬国外PBL教学法的模式是不可行的。因此，现阶段在我国实施PBL教学法注定要碰到很多的阻力和困难，主要表现在以下几点。
1.传统教育观念根深蒂固。
部分教师对教学改革怀有抵触情绪，从观念上否定PBL教学法；而已经习惯了传统教学的学生对PBL教学过程中强调的自主学习、团队共同学习感到不适应，甚至很难接受。
2.缺少相应的教学思路和教学经验。
经典PBL教学模式与传统教学模式在知识体系与结构，教学目标，以及对学生和自身的要求等方面存在着很大的差异。这样原来设定教学思路的依据都发生了巨大转变，教授也变得灵活多变，这需要重新设计一套完备而切实可行的教学思路。此外，怎样借鉴国外先进教学经验，树立有中国特色的PBL教学形象，构建PBL知识体系是目前需要积极探索和解决的重要问题。
3.师资不足。
经典PBL教学法一般以6―7名学生为一组，每组配有一位带教老师，这与我国传统大班课教学（一个班级30―50人，有的甚至多达百人配有一位教师）相比，教师需求量显著上升。此外，PBL还对教师的自身素质和教学技能提出了更高的要求。因此，各高校应加强对教师队伍的建设，对青年教师进行PBL教学培训，并且适度引进一些具有丰富教学经验的教师来国内执教，为PBL教学的开展作积极的准备。
4.教学条件不足。
实施PBL需要有不同于传统大班课教学的硬件设施和软件配套，如适合小组讨论和共同学习的小教室，能够灵活移动的室内课桌椅。为保证教学效果，必须扩大图书馆藏书量，添置必要的实验设备、教学仪器等。在教学软件方面，PBL需要有一个更为透明的教学环境，更为和谐的人际关系，以及能够支持和鼓励学生投入到各个管理机构工作实践中去的教学制度［3］。
PBL是一种“授之以渔”的教学方法，有利于培养学生的独立思维能力、人际沟通能力、团队协作能力和自主学习能力，符合培养创造性人才和构建学习型社会的要求，因此，开展PBL教学是国内大学教育的必然趋势。目前我们的教学实践也证明，在医学生物化学教学中，实行PBL为主的教学模式是可行的，在这种教学模式下学生学习生化的积极性和主动性得到充分调动，学习效率明显提高。因此，教师要抱以极大的热情，克服一切困难和阻力，积极做好课前的一切准备工作，激发学生的学习热情，让PBL教学发挥其积极作用，不断提高教学效益。
参考文献：
［1］Barrows HS.A taxonomy of problem2based learning methods［J］.Med Educ，1986，20，（6）：481-486.
1 坚持“以学生为主体”的教育理念,促进学生自主学习
人类社会已经进入知识经济时代,知识经济呼唤创新人才,而培养创新人才的关键是教育特别是高等教育,如果高等教育仍然按照一贯的“主体一客体”教学模式教育学生.大学生的创新精神与创新能力将会被抹杀。[1]多年来,我国的高等教育教学模式是被定位在“以教师为中心、以课堂为中心、以教材为中心”上的,并且已成为大多数教育教学管理者的思维定势,重知识传授、轻能力培养的现象继续存在。要改变以往教师是课堂主宰者的现象,让学生成为课堂的主人,充分相信每一个学生,并把这种信任通过自己的眼神、表情传递给学生,使学生充分相信自己的能力和潜能,并对自己的学习持乐观、积极的态度,学生能做到的或可能做到的教师决不代劳。针对重要理论的发现和发展过程,应该启发学生自己去查找其实验依据。教材中已经给出实验依据的内容,学生需要重点学习其原理,例如鸟苷酸循环,教材通过鸟苷酸循环相关的验证实验解释了鸟苷酸循环中各种产物的关系,学生一旦掌握了具体实验,其中关键产物则不难记住。对于教材中没有实验依据匹配的重要知识点,教师可以在课前或课后作为问题布置下去,鼓励学生利用图书馆或网络资源查找依据,开拓思维,以培养学生自学能力,即师者应授之以渔而非受之以鱼也。
2 改进教学方法,激发学生学习兴趣
兴趣是最好的老师。由学生的内在需要和兴趣激起的学习自然是自主学习。课堂教学中,教师要把教学目标转化为学生内在需要。把教学内容转化为学生兴趣点。教学活动就会在学生“渴求知识”的状态中顺利开展下去。学生把学习理解为自己的事,而不是外部强加的,学习中就会采用各种方法来提高学习效率,自主性也得到充分的发挥和体现。
针对本学科特点,讲授方式上可由临床上疾病的症状、体征、存在的问题、面临的困难入手引入,再上升到生化的理论知识;也可由生化的理论知识预见和展望临床变化,使理论与实践相互联系,提高学生的注意力和兴趣。[2]比如在提问为什么我们会与父母具有相似长相的例子时,引出遗传信息传递和表达的规律,即DNA的复制、RNA的转录和蛋白质的表达等相关内容。在清楚讲授完这些内容的前提下,再以镰刀状红细胞溶血性贫血或蚕豆黄为例引入基因突变以及其带来的后果,最后强调基因治疗的重要性和必然性。这样一来,在一个较为系统的教学过程中,我们既让学生带着问题去思考和学习,又让这种启发式和提问式的教学方法给学生带来更多的学习兴趣,也将帮助他们获得更为牢固的知识。
3 营造良好的自主学习教学环境
在教学过程中,良好的课堂气氛和人际关系是学生主动参与教学活动的前提条件。鉴于生物化学与分子生物学学科特点,笔者认为可从以下几个方面来促进自主性学习。
3.1 教学内容要有弹性,给予学生思考的空间:在教学内容处理上,教师要做到有所教,有所不教。即讲清最基本的概念,理论知识,其它能自学的内容留给学生;所讲的不都是书上的,书上有的不一定都讲;重视学科的思想方法和解决问题方法的培养,做到循循善诱,激发学生发现问题、探究问题、解决问题,有助于培养学生独立思考和自学能力的提高。
3.2 重视平时表现,建立多样化评价方法:要改变一考定终身的格局,设立平时成绩与终结性考试相结合,并加大平时成绩的权重。在实际操作中将生物化学实验设计、讨论课发言、学习态度、论文质量等列为考核内容;在给分标准上教师应鼓励学生阐述个人观点,鼓励学生去发现新方法解决问题,强调学生的个人见解和是否具有批判性观点,是否有创见等。建立科学、合理的评价方法,是提高自主性学习效果的关键。
目前传统的医学生物化学理论教学以教师为主体，教师根据个人的想法讲解理论知识，学生在课堂上听课，记笔记。医学生物化学理论教学沿袭了其他专业理论课程的教学模式与方法，内容偏重于对知识点的讲解，忽略了课程整体的逻辑性和学生素质的培养。
1.学生对生物化学理论课程重视不够
我校的医学生物化学授课对象包括护理专业专科学生每年2000多名，临床专业专科生每年1000多名，医学检验专业学生每年100名，中医专业150多名。学生对生物化学理论课程没有引起足够的重视，对于临床医学等专业来说，有些学生甚至认为医学生物化学是一门边缘学科，对毕业后的工作用处不大。
2.教学与教材不统一
在医学生物化学理论教学中出现了教学与教材不统一的现象。每个教师在教学中已经形成了自己习惯的教学模式，如果教材知识安排和教师的教学思路顺序不协调，学生就不能在教材的相应章节中找到学习的知识点。
3.教学模式陈旧，教学内容单一
目前的理论教学习惯于以教师为主体，教师根据个人的想法讲解理论知识，学生在课堂上听课、记笔记。医学生物化学理论教学沿袭了其他专业理论课程的教学模式与方法，内容偏重于对知识点的讲解，忽略了课程整体的逻辑性和学生素质的培养。教学模式陈旧，教学内容单一，缺乏锻炼学生的思考、分析和解决问题的能力。
二、医学生物化学理论教学改革的思路与方案
1.根据医学生物化学特点
合理分配学时医学生物化学偏重于人体医学，具有一定的特殊性。因此要求教师加强与医学的实际联系，合理分配学时。加强专题篇——肝的生物化学血液生化和钙磷代谢等——的学时，同时安排一些当前的食品药品事件，如苏丹红、地沟油、三聚氰胺等进行讨论。
2.结合临床病理讲解
医学生物化学，激发学生的学习兴趣在讲授应列举一些临床例子，加深学生的印象。物质代谢障碍主要引起人类的代谢性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病和痛风等。复旦投毒案的毒物N-二甲级亚硝铵的病理表现主要是急性肝、肾损失。授课教师还可以提供一些条件，不定时地安排学生到附属医院观察一些常见疾病的临床表现，或者参观检验科，使学生更好的理解生化检验的原理。例如对肝功能和血液检验等可加强学生对基础知识的理解，同时强调错误诊断临床指标的后果，使学生体会到肩上的重大责任。教师还可定期举办学术讲座，改变传统落后的教学模式，并在课堂上适当讨论、总结。学术讲座采取请进来走出去的方式，首先邀请附属医院各科室的临床医生讲一个专题，然后学生到医院，结合病人请医生讲解疾病的临床表现和治疗原则，使知识融会贯通。这样提高了学生学习医学生物化学的积极性。
3.引入基因工程在医学中的应用
医学生物化学是医学生必修的一门重要的基础课程，是以实验为基础的学科，它对医学生学好后继课程(如病理生理学等)非常重要。而实验教学是理论联系实际的重要环节，它不但可以验证课堂上所学的理论知识，而且有助于加深对理论知识的理解和记忆，巩固和掌握所学的理论知识，培养学生观察问题、分析问题和解决问题的能力，其目的是让学生能够将所学的基本实验技能熟练运用到实际工作中，并具备一定的理科素质和基本的科研方法的思路［1］。为提高教学效果，增强学生观察、思维及创新能力，笔者近年对医学生物化学教学内容、教学模式和考核方式等进行了一些改革，取得了一定效果。
一、医用生物化学实验教学的现状
1.内容多，课时少 这是很多医学院校所面临的共同问题，而目前《医用生物化学》的内容包括了组织胚胎学、生理学、免疫学等知识，各种知识相互渗透，体系庞大、复杂。为了减轻学生负担，各院校都不同程度缩减课时，而实验课更是首当其冲。这对于三年制的高职高专专业来说，要在三年的时间内完成五年制的课程，教学内容多，课时少的矛盾在教学中显得更为突出。
2.实验教学内容与医学联系少，学生缺乏兴趣 目前，医学生物化学的实验教学仍以验证性实验为主，学生只需按实验步骤正确操作即可得出结果，而很少注重实验过程，忽视了学生基本操作技能的训练，不利于学生综合实践能力、创新精神的培养。学生无法体会到生物化学对医学的实用价值，因此，学生对学习这门课程缺乏兴趣，觉得学习化学成为负担，学习它往往是为了应付考试。
3.医学生动手机会少，基本操作技能较差 由于实验课时少，为了保证授课内容，对于较为复杂的操作，教师往往在实验前就把设备、仪器等实验用品准备好，或安装调试好，学生实验中仅进行简单操作即可得出实验结果，且课后实验室很少开放，这样学生实践动手机会就很少，其基本操作技能差也就不足为奇了。
二、实验教学改革的几点体会
1.改革实验教学内容，明确教学目的 生物化学是一门实践性很强的学科，其实验教学的目的是让学生掌握所学的基本实验技能，并自如的运用到实际工作中。根据我院的实际情况改革了实验教材，主要涉及三方面内容：一是注重基本操作规范化训练和基本技能训练，基本操作规范化训练包括一般玻璃仪器及容量仪器训练，常用的有分光光度计、离心机使用等内容；基本技能训练包括溶液转移，固体溶解、溶液配制、阴阳定性分析、滴定分析、固液分离、标准曲线制作、数据记录和处理等。二是加强学生综合实验和自行设计实验［1］。自行设计实验的具体做法是将学生分成若干实验小组，每个小组3～5人，由每个小组自行设计一个实验，制定实验目的、材料仪器、实验步骤以及需要得出的实验结果等，上交教师审查通过后在教师的指导监督下做好实验前各项准备及进行实验，然后根据实验结果撰写实验报告，这样的自行设计实验不仅可培养学生的创新能力，也能考察学生的动手能力、团结协作能力和综合实验能力。
2.改变传统教学手段，充分发挥多媒体教学作用 传统教学以讲授为主，结合板书、实物和模型展示进行，课堂上“满堂灌”，占用了大部分时间，而学生自学、讨论的时间非常少，影响学生的学习兴趣。随着多媒体教学的广泛应用，将传统教学与多媒体教学相结合，通过声、像、动画和动态图像的形式呈现在学生面前，充分刺激了学生的感官，不仅丰富了教学手段，提高学生学习兴趣，也使枯燥的生物化学知识变得活泼，抽象的理论知识变得容易理解。因此，我们在实验前进行多媒体教学，再进入实验室进行实际操作，首先进行基本操作训练，再逐步加强各种实验技能训练和综合技能训练等，最后完成教学大纲内容。这样的教学手段使学生更容易接受。
3.开放实验室，加强学生操作能力的训练 动手机会少是学生基本操作技能差的主要原因。因此，我们在课外时间(如晚上或周末)有计划开放实验室，提供学生动手训练的机会，在进行操作技能考核前增加实验室开放时间及次数，以对学生进行考核前强化训练。同时，在开放实验室时均安排一名教师随堂进行指导，这样可使学生的操作能力大大提高。
4.改革实验报告形式，培养学生科研意识 在教学过程中培养学生的科研意识十分必要，影响着学生以后的科研能力及其兴趣。传统的实验报告仅仅要求学生对实验结果进行简单归纳、分析。我们则要求学生按科研小论文的形式完成实验报告，格式包括文题、摘要、关键词、正文(前言、资料、方法、结果、讨论、参考文献)等［3］，评价实验报告时要从格式、内容、实验结果、归纳分析等去审查，结果要求如实反映实验结果，得不到预期结果的不可随意改动实验数据，讨论应分析实验失败的原因。这样学生不仅掌握论文书写格式，还知道科学研究必须以科学实验为依据，要有严谨、求实、客观的态度。
5.改革实验考核办法 将生物化学期末考试成绩分为两部分，一是理论考试成绩占60%，二是实验考核成绩占40%。实验考核又根据以下三个方面进行评分：①考勤(10分)，根据学生缺课及迟到情况、学习态度情况进行评分；②基本技能(40)分，根据随堂提问回答情况、随堂小测验完成情况、书面作业完成情况及实验报告的完成情况评分；③综合实验能力(50分)，其中实验设计占15分，操作考试占35分，操作考试前两周由教师选定考试范围及要求，同时开放实验室让学生有动手训练机会。教师按考题难易程度进行分组，各组难易程度相当，然后再进行分组编号备用。考试时由学生自己抽签，按所抽到题号发题，学生根据考题内容准备仪器、药品等材料，独立完成操作，考试完成后当场评分。
通过以上实验教学改革，取得了良好的教学效果，学生学习兴趣明显提高，操作能力大大增强，科研意识得到提高，成绩也明显提高。
参考文献
［1］李雪华，邱 莉，黄燕军，等.医学生物化学实验教学改革探索［J］.中国高等医学教育，2004，6：52-54.
