时间：2023-03-24 15:53:20
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇糖尿病医生论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
论文关键词：糖尿病足，中药浴足
1999年，世界卫生组织（WHO）将糖尿病足定义为:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 [1]。糖尿病足的经典分级法为Wagner分级法：0级：有发生足溃疡危险的足，皮肤无开放性病灶。1级：表面有溃疡，临床上无感染。2级：较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级：骨质缺损，部分趾骨坏疽。5级：足的大部分或全部坏疽[2]。我科应用中药方剂浴足治疗120例糖尿病足患者，取得良好效果，现报告如下：
1对象与方法
1.1研究对象
选择从2008年3月到2010年3月在大连市第二人民医院内分泌科收治的120例糖尿病足患者为研究对象，男79例，女41例，年龄45—78岁，平均年龄52.3岁，文化程度高中到本科，血糖波动范围4.8—15.9mmol/L之间，其中60例为未患糖尿病足患者，为组一，60例为0级糖尿病足患者，为组二。每组分为实验组及对照组，各30例，两组一般资料比较，差异无统计学意义药学论文，具有可比性。由于1级以上糖尿病足患者足部有破溃，不适宜浴足，本次不做研究。
1. 2 治疗方法
对照组给予糖尿病知识教育、合理饮食、适当运动、戒烟酒，选用胰岛素控制血糖，同时，纠正高血脂，控制血压，使血糖、血脂、血压在短期内达到或接近糖尿病患者正常标准［3］，无特殊治疗。治疗组在以上的综合治疗基础上，给予中药浴足，处方：川芎 15g 当归20 g 地龙 15g 防己 15g 干姜 10g 桂枝 15g 海桐皮 15g 红花 15g 丝瓜络 15g 五灵脂 20g 元胡 15g 茯苓皮 15g 川牛膝 20g。将上方煎水取汁200ml，置于盆中，加适量开水，水量至脚踝即可。调水温至37°C--40°C,以病人舒适为度，浴足15—20分钟，早晚各一次。，10d 为1 个疗程，连续治疗2 个疗程.
注意水温不宜过高，糖尿病人末梢神经感觉迟钝，水温过高容易导致烫伤而病人不自觉，应严格控制水温，否则容易加重病情。如浴足过程中患者出现神志、面色、出汗等异常症状，立即停止浴足，报告医生处理。嘱患者注意修剪指甲( 平剪法) ，穿松口棉质袜，避免穿露脚趾的鞋，避免穿过紧过硬的鞋，以免损伤皮肤;避免长时间站立、行走，注意足部保暖。
2 结果
2. 1 疗效判定标准［4］
显效:肢端皮肤发凉色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛，感觉迟钝或丧失等临床症状消失或明显消失，足背动脉搏动明显增强;有效:皮肤发凉色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛，感觉迟钝或丧失等临床症状有不同程度的好转，足背动脉搏动可触及;无效:各项指标达不到有效标准。
2. 2 治疗结果
组一中实验组患者经过浴足仅有两人出现肢端皮肤发凉色暗、麻木感觉迟钝症状，对照组患者有12人逐渐出现上述症状。
组二中患者治疗效果见表一
表1
组别
n
显效
有效
无效
总有效率
组二
治疗组
30
16
12
2
93.3%
实验组
30
13
8
临床擅长：糖尿病的病因分型、妊娠糖尿病、糖尿病神经血管病变与足病，垂体疾病以及与生长发育异常的诊治。
门诊时间：周五上午；特需门诊：周二下午。
《科学生活》：我们知道，人体的内分泌系统可以说是我们身体里的“司令部”，它与人体的神经系统相辅相成，共同调节我们身体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响人的种种行为，也控制生殖行为。当内分泌系统出了问题，当然会影响人的生育，包括下一代的健康。今天我们想请您这位内分泌科专家为我们介绍这方面的知识，好吗？
刘主任：好的。正如你所说，内分泌系统正常与否，与能否生育健康的孩子关系非常密切，我们内分泌科因为与本院的妇产科有密切的合作关系，所以接触和协助诊治这方面病人较多。我深知这一问题事关我们后代的健康，也希望大家能了解这方面的知识。
当然，内分泌系统的失调涵盖许多方面，今天只讲常见的对怀孕生育影响较大的几个方面，比如糖尿病和生育、甲状腺问题与生育等，其他比较少见的问题，以后再详细谈。
《科学生活》：好的。现在糖尿病的发病率越来越高，希望刘主任从这种疾病对生育的影响讲起。
孕前准备阶段的糖尿病筛查
刘主任：好的，我先讲一下糖尿病或高血糖对生育的影响，以及我们应当怎样应对，这确实是最常见的问题。这里，我要按怀孕、生育的时间段，分几个方面来讲。
首先是孕前的准备阶段。根据目前国内外的治疗指南，处于下面几种情况下的女性若希望怀孕，应当先进行糖耐量的筛查。
这是因为，某些女性虽然尚未罹患2型糖尿病，但一旦怀孕会有血糖升高的风险，她们属于糖尿病“高危人群”。这样的人包括以下五种：其一是她们的直系亲属罹患糖尿病；其二是她们属于长期缺乏体育锻炼的人群，比如朝九晚五，天天坐在那里工作的上班族，休息日也不能参加体育运动；其三是本身体型较胖，按我们国家的标准，体重指数（BMI指数，即体重千克数除以身高的米数平方所得数值）超过24就可以认为超重，超过28就属于肥胖者，她们罹患糖尿病的风险很高；其四，是某些女性因较胖而引起雄激素升高、月经不调甚至闭经，被称为多囊卵巢综合征，其病理基础还是由于体内存在胰岛素抵抗，其实在这种情况下也很难怀孕；最后就是本身有血压高、血脂紊乱、脂肪肝、尿酸高等代谢方面的问题，就是所谓代谢综合征，特别现在某些希望生二胎的女性，年龄已比较大，至少30多岁，身体会出现一些代谢问题，所以也有必要做一个糖耐量筛查。
上面这些人群在怀孕前就应当进行筛查，看看是否已患糖尿病，或为糖尿病前期，或者存在胰岛素抵抗等情况，如果属实，就要进行干预，才能具备一个比较好的身体基础，进入正常的怀孕程序，从而孕育和生育健康的孩子。
面对筛查结果的对策
《科学生活》：根据你所说孕前筛查情况的不同，我们应当采取怎样的对策呢？
刘主任：这种筛查可能有三种结果。一是完全正常，那么当然可以放心地进入怀孕程序。二是结论为糖尿病前期，即糖代谢受损，那么就需要在医生的指导下，进行生活方式调整等干预，以尽量减轻怀孕后出现妊娠糖尿病的风险。第三就是诊断为糖尿病，此时也不是说就绝对不能怀孕，但还要进行进一步的评估。首先要为她们已患的糖尿病分型：如果是1型糖尿病，那么就要注射胰岛素控制血糖，而且只有这种疗法是孕前被允许进行的；如果是2型糖尿病，那么就可以先口服降糖药治疗，但若仍准备怀孕，那么要改用胰岛素，即在内分泌科医生指导下由口服转换为注射胰岛素，必要时可以在内分泌科病房住几天，在医生监护和指导下完成这一转换。还有一些女性原来已罹患糖尿病，对这样的病人就需要作糖尿病本身和糖尿病并发症的评估。这类老的糖尿病人，特别是1型糖尿病人，如果人比较瘦，胰岛功能较差，有些人会出现月经不调甚至闭经，本身就不太容易怀孕。这样的病人就需要内分泌科加上营养科的医生协同努力，使她们恢复正常体型和正常的月经，才能怀孕。
刚才说的是对糖尿病本身和血糖控制的评估，此外对这类病人还要做糖尿病并发症的评估。因为她们在怀孕期间糖尿病病情可能加重，需要判断其怀孕、生产的风险。如果这种病人合并微血管病变，本身就必须选择剖腹产方式生育，而不能按顺产方式处理。所以这些糖尿病人在怀孕前需要治疗、随访和作风险评估。还应当指出，血糖控制不佳、病情比较严重的糖尿病患者一旦妊娠，对母儿危险均较大，所以不宜近期妊娠。而糖尿病的器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护的前提下妊娠，而且从孕前开始，就在内科医师协助下严格控制血糖水平。
怀孕期间仍然要做糖尿病筛查
《科学生活》：刚才你说的是孕前的筛查和评估，一旦怀孕，又会碰到什么情况呢？
刘主任：女性一旦怀孕，在这10个月的漫长过程，特别是怀孕前已经查明有糖尿病或者糖代谢受损的人群，根据其在整个怀孕期的不同时间段发生的情况，我们需要区别对待。
如果在怀孕头三个月查出有糖尿病，即使怀孕前并未发现，仍应视为原发的糖尿病人合并妊娠，而不是妊娠期糖尿病。
如果原来没有糖尿病，而在4个月以后筛查出有糖尿病，才是妊娠期糖尿病。顺便说，糖尿病有四种类型，即1型、2型、特殊型及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病最特殊，它是一种阶段性的糖尿病，妊娠结束，这个诊断随之结束。不管是原有糖尿病合并妊娠还是妊娠期糖尿病，怎样安全、平稳度过这一过程是非常重要的。我们经常看到某些孕妇，特别是原有1型糖尿病者，由于血糖控制不好，引发酮症酸中毒，造成胎儿夭折，非常可惜。
所以，原来没有糖尿病的孕妇，在怀孕24周到28周期间必须要做糖尿病的筛查，看看是否有糖代谢的紊乱。其方法也已标准化，常用一步法，将75克葡萄糖粉溶于300毫升水中，5分钟内服完，测定服糖前、服糖后1小时、2小时、3小时的静脉血糖，若空腹血糖≥5.6mmol/L，其后1小时血糖值≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.6 mmol/L，3小时血糖≥7.8mmol/L则为糖筛查阳性，任何一点达到上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。可以看出，妊娠期糖尿病筛查的诊断标准要比一般糖尿病要低，只要达到一般非孕期病人的糖代谢受损水平，就可以诊断为妊娠期糖尿病。据美国统计，妊娠期糖尿病的发病率高达25%到30%。
不管是妊娠期糖尿病还是糖尿病合并妊娠，都必须高度重视血糖的控制。根据国外一个来自近25000例妊娠妇女血糖与妊娠结局关系的研究（HAPO研究）证实，高血糖对怀孕的母子都有很大的不良影响。对怀孕母亲的影响可能有：可使胚胎发育异常甚至死亡、流产；发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高；未能很好控制血糖孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症；羊水过多发生率远较非糖尿病孕妇高等。而对胎儿的影响有：巨大胎儿发生率高；妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后；胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，新生儿低血糖发生率升高等等。
平稳度过孕期和安全生产
《科学生活》：在这种情况下，发现妊娠期糖尿病或者是糖尿病合并妊娠的孕妇，我们应当怎样平稳度过这一特殊时期呢？
刘主任：首先，孕妇在饮食方面的自我管理很重要。根据专家的观点，妊娠期糖尿病患者的80%可以通过生活方式的干预管住血糖，平稳度过孕期。我们往往请营养科的医生为她们制定适当的食谱，因为既要保证母亲和胎儿的营养需求，而且又要合理。这就包括蛋白质、蔬菜和水果的摄入量，如何餐间加点心等等。这里应当指出，这与我们国家的传统观念是有冲突的，我们的孕妇往往是全家的关注中心，不但食补还加药补，服用各种维生素、铁剂等等，认识上是存在误区的。
其次，当经过生活方式即饮食的干预仍然达不到控制血糖的要求，那就需要注射胰岛素（而不是服用药物）来进行干预。在这种情况下，最好孕妇到我们的内分泌科病房住五六天，让医生为你量身定制胰岛素干预的方案。这里，我要提醒这样的孕妇，最好不要到单纯的妇产科保健所等就诊，而要到综合性医院的内分泌科寻求帮助。同时，整个妊娠期都应当定期检查和随访，保证血糖得到控制，查查尿糖和尿酮等指标。当然，胎儿生长情况的检查也需要定期进行。
再次，到了围产期，即接近预产期的时间段，不管是妊娠期糖尿病还是糖尿病合并妊娠的妇女，都应当比正常孕妇提前一两周住进医院。因为她们会有一些特殊情况，一是容易造成8斤以上的巨大儿，加大分娩的风险。这里也可以看到前面所说的饮食控制的必要性，其目的之一是避免胎儿长得过胖，但又不会影响胎儿的智力发育。其二，如果查出孕妇酮体阳性，一定要先住进医院加以纠正再生，否则容易造成死胎。我们每年都会碰到这样的几个不幸的病例，有的还是知识女性，因为他们不知道如果孕妇连续几天酮体阳性的严重性，不但胎儿保不住，连母亲都有生命危险。其三，围产期的胰岛素治疗剂量要及时调整，这同样需要在内分泌科医生指导下进行。但要注意，即将生育时，由于孕妇激素水平的改变，需要将注射胰岛素的量减下来，如果造成低血糖，会影响孩子大脑的发育。
最后，在分娩过程中，往往采用为产妇滴注胰岛素，又加些糖水对冲的方法，恰当控制产妇的血糖。至于分娩方式，除糖尿病合并妊娠者一般应当采用剖腹产以外，妊娠期糖尿病患者如果孩子不大，可以考虑顺产。但若血糖控制不好，或已有眼底、肾脏的病变或周围神经病变等糖尿病微血管并发症，都需要行剖腹产，否则可能发生肾衰、眼底出血等危险。如已确认为巨大儿，也应当做剖腹产。还要注意，一旦胎儿娩出，由于胎盘娩出，产妇体内造成胰岛素抵抗的因素消失，应当注意及时调整注射胰岛素剂量，要减掉一半甚至2/3，否则易造成产妇低血糖而出现围产期意外。还有就是产下的婴儿，因为在母体内时同样处在胰岛素注射后高胰岛素水平的状态，出生后一下子脱离母体的高糖环境，也可能形成低血糖。所以马上要测新生儿的血糖，若低于2.8mmol/L，即为新生儿低血糖。处理很简单，在婴儿嘴里滴几滴糖水就可以。但若不注意，忽略了婴儿昏睡等低血糖症状，过几天婴儿的大脑也许就会受损，直接影响智力发育，甚至造成死亡。
产后的糖尿病评估和治疗
《科学生活》：曾患妊娠期糖尿病的母亲产后有哪些需要注意的地方呢？
刘主任：宝宝顺利出生后，我们提倡母乳喂养，母亲若仍需注射胰岛素，对哺乳一般也无不良影响。因为从内分泌角度来说，母乳喂养还有预防孩子罹患1型糖尿病的作用。宝宝度过新生儿低血糖的危险期后要注意，若母亲曾患妊娠期糖尿病，孩子以后也属于罹患糖尿病的高危人群，所以要避免孩子养得过胖，少喂食高糖食物。
曾患妊娠期糖尿病的母亲则需要在产后6周重新做糖耐量试验，进行评估。试验可能有三种结果：一是血糖耐量正常，体型恢复也较好，那么可以说没有问题，属于正常人，但《治疗指南》仍建议她们一生中每三年复查一次糖耐量试验，以及早预防糖尿病风险；二是糖耐量受损，即糖尿病前期，虽然比正常人差一点，尚未戴上糖尿病“帽子”，但仍需要进行生活方式（主要是饮食控制和加强运动）的干预，若仍不能恢复正常且体型较胖，就需要服用二甲双胍，预防糖尿病；三是经评估仍为糖尿病，若为1型糖尿病，当然需要注射胰岛素，若为2型糖尿病且仍在哺乳，也应当选择注射胰岛素，不哺乳则可改为口服药治疗。
甲状腺功能失调与生育
《科学生活》：刚才刘主任详细介绍了关于糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的有关知识，能不能再介绍一下甲状腺功能失调和生育的关系？
刘主任：好的。在我们上海，甲状腺功能失调的情况也有上升的趋势。我们碰到比较多的是患桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能减退（甲减）的情况。因为上海是沿海城市，饮食中摄入碘较多，我们发现血中甲状腺自身抗体阳性的病人较多，这符合桥本氏甲状腺炎的特征，因为它是自身免疫性的炎症。这种炎症容易导致甲状腺受损而引起甲状腺功能减退。所以希望怀孕者需要查一下这个指标，看是否患桥本氏甲状腺炎。因为怀孕的头三个月，需要供给胎儿大脑发育，人体甲状腺就会多分泌些激素，若患桥本氏甲状腺炎，则激素分泌储备可能不足，出现亚临床甲状腺功能减退，国外资料显示，孕期甲减会使胎儿的远期平均智商比正常胎儿低6至10分。所以我们在孕前除筛查糖尿病外，还要筛查甲状腺有无问题。如果你的甲状腺激素（T3和T4）正常而促甲状腺激素（TSH）升高，就提示可能为亚临床甲状腺功能减退。对将要怀孕者来说，需要进行甲状腺激素替代治疗，即小剂量服用左旋甲状腺素，适当服用这一药物对孕妇和胎儿无副作用，怀孕者可放心服用。相反，若不纠正，则可能影响宝宝智力发育。这样的患者，怀孕后每个月都要查一次甲状腺功能，因为随着孕月增加，甲状腺激素需要量增加，可能需要增加替代的甲状腺激素剂量。
但也有这样的情况，孕前并未做甲状腺功能筛查，怀孕三四个月后查出有桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能减退，这种情况下不能一概而论。若病情较重，我们会建议中止妊娠，因为胎儿可能智力低下甚至患呆小症，对家庭和社会都是较严重的问题。若病情较轻，TSH仅轻度升高，可以通过及时补充甲状腺素尽早纠正。
有些妇女先天发育不好，患甲状腺功能减退症，本身贫血合并月经紊乱，根本就难以怀孕，必须及时加以纠正。
Janis Roszler美国糖尿病教育家、营养师, 美国糖尿病教育家协会2008～2009年度最优秀教育家获得者,《糖尿病自我管理》第一作者和《与糖尿病谐和共处》和《糖尿病与性健康》的联合作者。美国“糖尿病生活”网站、电台栏目主持人,《积极面对糖尿病》杂志专栏作家。
我的儿子正在寻找一个新妈妈。他说我常常令他感到尴尬。我知道年轻人常常对于父母所做的一些事心存不适,但这一次我觉得他可能是对的。我已撰写了多篇关于性与糖尿病之间的关系的论文,并就这一主题发表了多次演讲。对于任何一个孩子来说,自己的母亲这样做都会令他们尴尬不堪!
很少有医师会花时间询问病人与伴侣之间的关系以及糖尿病对夫妻关系的影响程度。每次预约就诊时,有太多的事项需要检查――饮食、锻炼、药物疗效、血糖控制、体重控制、足部护理等。可悲的是,如果医生不询问病人的性生活,那么即使男女患者存在,也可能羞于提及这一问题。他们将无法得到应有的所需帮助,只能默默承受这一切。
男性
糖尿病病情无法得到控制的男性很难或保持状态。他们可能会对性生活失去兴趣。如果您正遭受糖尿病所引起的,请务必将血糖控制在正常范围内。这可以帮助您摆脱或改善可能患有的。一些男性则会服用增加生殖器官血液循环的药物,这也十分有效,或使用其他方法如使用真空泵、进行注射、服用壮阳药物和进行植入物疗法。调查研究同时表明男性如不抽烟,则在24小时内功能可能得到增强。如果源于情感方面,则需与心理咨询师交谈。
许多糖尿病男性患者的激素分泌较低(低睾酮),这会引起性生活障碍。“低睾酮”的症状包括:降低、功能障碍、情绪抑郁、容易疲劳、体重增加、骨矿物质密度减少、力量和肌肉量减少。
低睾酮可通过使用睾酮凝胶、睾酮注射、睾酮贴片和贴于口腔内的睾酮药片轻松治愈。
女性
糖尿病女性患者可能出现下列症状:阴道干燥、时有疼痛感、降低、难以达到、常患有阴道酵母菌感染及尿道感染。
如您在时感到疼痛和干涩,请使用阴道剂。如使用后仍感到不适,请向医师咨询使用女性荷尔蒙补充剂和其他疗法。同时,您也应该告知伴侣您可能需要更多的时间来对性刺激作出反应。我们无法得知为何糖尿病女性患者有时不能在短时间内获得性,需要多一点的时间才能进入状态。
诱发糖尿病周围神经病变（DPN）[2]。本病以肢体麻木、疼痛为主要症状，且病情迁延不愈，对患者的身心健康造成了极大的创伤，且损害了其生活质量。为此，临床相关领域学者均致力于该并发症的干预研究。当前，临床应对此病以遏制血糖浓度、营养神经及改善远端及末梢循环为主体治疗思路[3]，但收效有限。我院学者独辟蹊径，发挥祖国传统医学优势，将中医疗法引入到了DPN临床治疗领域，以常规临床干预方案为基础，加以自拟中药糖痛洗剂腿浴治疗，收效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究遴选病例样本均为我院内分泌科2012年4月～2013年6月确诊并收治的2型糖尿病患者，合计106例。其中男54例，女52例，年龄46～68岁，平均（56.2±5.8）岁，糖尿病病程6～15年，平均（10.5±3.3）年。所有患者均已确诊发生DPN，纳入标准为：（1）出现肢体症状，包括肢体麻木、针刺或烧灼样痛等；（[第一论文 网( dylw.NET) 专业提供论文写作和写作论文的服务,欢迎光临]2）发生运动神经病变，包括肌肉萎缩、肌无力、深浅感觉显著退化、腱反射退化或丧失；（3）肌电图示正中神经及腓总神经其传导受阻。同时排除以下不适宜纳入本次研究情况：（1）其他原发病而非糖尿病诱发的周围神经功能受损，如感染性多发性神经根神经炎、中毒性末梢神经炎、腰椎病变等；（2）下肢已出现溃烂或坏疽；（3）伴有严重心脑血管疾病；（4）肝、肾功能受损。将所有患者按照随机数字表分为临床组和结合组，每组53例。两组分组情况见表1，可见性别、年龄、病程比较无显著差异（P＞0.05），故具有可比性，且分组情况经伦理委员会通过及患者知情同意。
表1 两组分组情况对比
组别 n 男/女 平均年龄（岁） 平均病程（年）
临床组 53 29/24 55.6±5.1 9.8±3.1
结合组 53 25/28 57.6±5.8 11.0±2.9
x2/t 2.0408 1.8852 2.0579
P 0.157 0.233 0.199
1.2 方法
1.2.1 临床组 本组严格执行糖尿病患者营养调理及运动治疗方案，同时根据不同患者给予相应的降糖药和（或）胰岛素替代治疗，务使其空腹血糖维持于5.0～7.0mmol/L。而后为其应用前列地尔注射液（北京泰德制药有限公司，H10980024），每次用药剂量为10μg，兑入生理盐水100mL中以每分钟20滴的速率实施静脉注射，每日注射1次。同时以甲钴胺注射液[卫材（中国）药业有限公司，J20070063]实施肌肉注射，每次注射500μg，每日注射1次，连续治疗3周为1疗程。
1.2.2 结合组 本组在应用临床组西医疗法的基础上应用TY-50型腿浴治疗器（北京天人信医疗保健科技有限公司）进行治疗，在治疗器内倾入我院自制中药组方糖痛洗剂。其方药组成是：透骨草30g，赤芍12g，桂枝、红花、白芷、川芎、麻黄各10g，艾叶、木瓜、苏木、白芥子各9g，川椒6g，草乌3g。以上为1付。首先抓取本方剂4付加水，煎出1000mL药液，并置入腿浴治疗器中，而后以清水稀释至4000mL，而后开启仪器，将药液环境保持在38～40℃，嘱患者将双腿置入足浴器中实施浸泡、熏治并辅以搓洗，并施以电磁疗，每次治疗20min，每日治疗2次，同样治疗1疗程。疗程结束后对两组临床症状缓解程度、腱反射复原程度、神经传导优化程度进行观察并与治疗前对比。神经传导优化程度以患者治疗前后其应用肌电图机监测的左右正中神经及腓总神经的感觉传导速度及运动神经传导速度为评价依据。
1.3 疗效判定[4]
（1）显效：麻木、疼痛、感觉迟钝等典型症状彻底消失或大体消失，腱反射复原，肌电图神经传导速度比治疗前加速不小于5m/s或恢复正常神经传导功能；（2）有效：麻木、疼痛、感觉迟钝等典型症状有所改善，腱反射部分复原，肌电图神经传导速度加速2～5m/s；（3）无效：神经病变症状无改善或恶化，腱反射仍消失，肌电图神经传导速度加速不大于2m/s或未见加速。总有效率=（显效数+有效数）/组内例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究获取试验数据均以SPSS18.0统计学软件实施数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比照
结合组其总有效率为88.68%，显著高于临床组的71.70%（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。
表2 两组临床疗效比照[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效
结合组 53 34（64.15） 13（24.53） 6（11.32） 47（88.68）
临床组 53 17（32.08） 21（39.62） 15（28.30） 38（71.70）
x2 4.8100
P 0.035
表3 两组运动神经传导速度优化情况对比（，m/s）
组别 n 正中神经 腓总神经
治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P
结合组 53 39.11±4.26 48.53±5.94 9.3819 0.000 30.31±3.55 38.16±3.88 10.866 0.000
临床组 53 40.07±4.68 43.90±6.11 3.6228 0.000 30.88±4.02 34.64±4.29 4.6559 0.000
t 1.1043 3.9555 0.77374 4.4302
P 0.140 0.000 0.220 0.000
表4 两组感觉神经传导速度优化对比（，m/s）
组别 n 正中神经 腓总神经
治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P
结合组 53 41.56±8.66 50.53±7.15 5.8148 0.000 32.82±4.22 42.06±5.51 9.9623 0.000
临床组 53 41.92±8.05 44.69±6.39 1.9620 0.030 33.31±5.48 35.77±4.39 2.5505 0.010
t 0.22166 4.4336 0.51575 6.4999
P 0.410 0.000 0.300 0.000
2.2 两组神经传导速度优化情况比照
结合组与临床组其运动及感觉神经传导速度在治疗前无显著差异（P＞0.05），在治疗后两组运动及感觉神经传导速度均显著加 强（P＜0.05），而结合组其加强幅度显著高于临床组（P＜0.05），以上差异均有统计学意义。见表3~4。
2.3 不良反应统计
两组均无不显著良反应发生。
3 讨论
在临床上，DPN患者往往其高血糖状态已持续很长的病程时间。长期高血糖可诱发微循环受阻，进而导致神经细胞缺血缺氧性代谢紊乱[5-7]，进而诱发麻木、疼痛等症状。患此并发症者多为糖尿病病史较长，且其血糖并未得到有效控制。此类患者按照西医常规治疗[8-10]，很多患者其症状难以缓解，故我科室充分发挥祖国传统医学优势，引入中药药浴疗法，以期加强疗效。
在中医理论里，DPN属于中医“痹证”“消渴”“痛证”“痿证”范畴[11-12]。系本虚标实之证，本虚涵盖肾、脾、气、阴，标实可见血瘀、痰结及寒凝。故此而言，气阴两虚、痰瘀阻络系DPN发生的中医病因病机根本。应按照活血化瘀、行气止痛、散寒通络的治则进行施治，以期改善周围神经新陈代谢、遏制神经病变[13]的进程，最终使周围神经恢复正常的生理功能，症状消失。
本次应用糖痛洗剂中，透骨草、白芷、木瓜发挥祛风除湿、舒筋活络之功效；桂枝、川椒、生麻黄、草乌、白芥子、艾叶杀菌作用明显。合用可温经散寒、行气止痛；红花、赤芍、川芎、苏木则能活血化瘀、通络止痛[14-15]。诸药合用，共奏祛风除湿、舒筋活络、温经散寒、活血化瘀、通痹止痛之功。
现代药理学研究显示，本方中有效药物组方成分可充分发挥抗风湿、抗炎、止痛、扩张血管、改善微循环、营养受损神经组织细胞、释放活性胆碱优化神经传导等作用。故本中药洗剂不但可从根本上营养和修复受损神经细胞、极大地改善外周及末梢循环受阻，同时在症状上还可有效发挥镇痛效果，并且其杀菌作用还可防治继发性的外部感染。
本次研究中，腿浴治疗器的应用，为浸入药液中的患肢进行升温，辅以熏蒸和电磁理疗，以极大地促进血液循环、改善神经供血，而且可疏松肌表，有助于药物透过皮肤迅速吸收以发挥作用。但需注意的是，由于中药液温度较高、不宜浸泡过久，且腿浴治疗过程中严防皮肤破溃，避免糖尿病足的发生。
本次研究结果提示，腿浴治疗器应用自拟糖痛洗剂在西医疗法基础上加以应用，可极大地增强疗效，改善患者的周围神经功能，显著地缓解患者的临床症状，因此比单纯西医临床更加具有疗效优势。综上所述，腿浴治疗器应用自拟糖痛洗剂其治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，值得在临床上应用和推广。
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文/王向东
2010年5月，我患了急性水肿型胰腺炎，虽属轻型但痛苦难当。不能吃饭，鱼肉不敢碰了，就是素食、水果也得靠胰酶一类药物帮助消化。一次，多吃了一些水煮花生，上腹难受得不得了，还脂肪泻。只3个月，体重就下降10多公斤。接着又患了小中风，不得不又住进医院。
刚入院时靠着胰酶勉强吃下每餐饭的三分之一，三天之后可吃下二分之一，之后竟全部吃光了；到了第六天，居然盼饭了，人也胖了。住院的第九天我主动要求出院。七个月以来，每天除了吃几片活血化瘀药血塞通外，几乎再没有吃其他治疗胰腺炎与脑梗的药物。
医生出身的我，开始思索这次意外收获的前因后果。初患胰腺炎时，消化科医生给我输入抗生素以消除炎症，使用胰酶胶囊帮助消化，都是治疗水肿型胰腺炎的常规治疗。
后来，神经科医生给我输入丹参酮及银杏叶提取物以活血化瘀，疏通脑血管治小中风，也是治疗脑梗的常规用药。
“是不是丹参酮之类的活血化瘀药，不仅疏通了我的脑血管，也疏通了我的胰腺血管，改善了其血液循环，从而使炎症好转，胰腺功能得以恢复了呢?”我这样想着。
出院后，我在图书馆查找胰腺炎的病理变化及中医活血化瘀治疗炎症方面的资料。发现许多有关胰腺炎的著作及论文中都有如下相同的论述：“胰腺发炎时，胰腺的血流量反而减少，这一点与其他组织是迥然不同的，而且胰腺组织对血流量的改变亦很敏感。在急性重型胰腺炎时，胰腺血流量有明显减少。在急性水肿型胰腺炎时，由于胰腺组织进行性缺血，若不予以解除，则因进行性缺血而致急性出血性胰腺炎。其原因是胰腺腺泡之间的血管栓塞以致梗阻，则胰腺缺血而发生坏死并且病变进行性加重。”
看来，解除我的病痛，最终治好我的胰腺炎的“功臣”不是别的，正是中医的活血化瘀法。中医治愈胰腺炎并不是什么新鲜事，但用活血化瘀法治疗脑梗，无意间使我的胰腺炎突然好转的这一现象，对广大西医医生来说，是非常有价值的。
睡觉时中指发麻的原因
文/陶红亮
1.中风
引起手指发麻的一个常见疾病便是中风。《卫生宝鉴·中风门》曾说：“凡人初觉大指、次指麻木不仁或不用者，三年之内有中风之疾。”虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于中老年人来说，如果经常出现头重脚轻、头痛、肢体麻木等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生。
2.上肢神经卡压
上肢神经卡压是拇指、食指、中指的麻木疼痛感觉，常有夜间麻醒的历史，醒后活动后便可好转。但严重的人可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”所引起的。
3.颈椎病
颈椎病是中老年人常见的一种疾病，它是由于颈椎骨质增生、椎间盘退化或局部关节韧带松弛而使颈椎局部的血管、神经组织受压而造成的，手指发麻是颈椎病的症状之一。
4.糖尿病
学子情结引领科学教育
唐安健康之家成立的渊源还要追朔到一位留美学子:这位学子因父亲患有糖尿病,便在留美期间遍访名医,试图寻找仙丹妙药。结果,她没有找到仙丹,却发现了美国糖尿病自我管理模式(SDM)是控制糖尿病的“利器”。后来,她毕业回国,致力于引进美国的SDM模式,于1997年在北京成立了唐安健康之家。她就是留美博士程南征。
程博士是国际知名的微量元素与糖尿病领域的专家。她的美国导师莫茨教授是国际著名营养学家,曾任世界卫生组织维生素微量元素委员会主席。程博士学成回国后,发现国内不少糖尿病人受到各种伪科学的困扰。为此,她旗帜鲜明地提出唐安健康之家的口号:“没有仙丹妙药,只有五驾马车综合治疗才是糖尿病人的唯一出路!”十四年来,程博士和唐安健康之家的专家们在全国182个城市为上百万糖尿病人进行了五千场糖尿病讲座,大力宣传糖尿病“五驾马车”综合治疗,并免费发放八百多万册糖尿病教育资料和十五万份糖尿病教育音响资料,免费测血糖43万多次,赠送糖尿病教育年历18万份,为普及中国的糖尿病知识做出了贡献,也挽救了无数像程博士父亲那样的糖尿病人。
教育成果受到国际瞩目
唐安健康之家的大规模糖尿病教育受到了国际的瞩目。美国糖尿病教育协会代表团曾先后三次访问唐安健康之家。2001年,程博士作为中国的唯一代表被邀请参加了在西班牙召开的国际糖尿病教育领导峰会。2000年,吴阶平副委员长为唐安健康之家在人民大会堂召开的万人大会题词:“坚持科普教育,造福糖尿病人。”
唐安健康之家的糖尿病教育科学通俗,特别是与国际接轨。程博士和专家们每年都要参加国际上的糖尿病会议,将先进的科技成果及教育方法带回中国。十几年来,唐安健康之家的讲课题目已达200多个。为了让糖尿病人更多的了解国际糖尿病治疗的新动态,唐安健康之家还聘请了美国著名营养学家安德森博士、斯多克教授等到中国讲学。国内著名专家凌锋,胡大一教授也莅临唐安健康之家指导和讲学。值得一提的是,唐安健康之家的学术论文多次发表在国际会议上,让中国的糖尿病教育成果登上了国际讲台。
温馨家庭温暖糖尿病人
王永新大妈喜欢种花,街坊邻居的阳台上都能看到她送来的花。每当大家感谢她时,她常说:“应该感谢唐安健康之家,是她让我获得了新生。”原来王大妈1990年患心脏病,到1995年,不但血糖高达305毫克,还出现口眼歪斜,半身不随,得了脑血栓。从此她跌入痛苦的深渊,整日以泪洗面,失去生活的希望。1997年,一位朋友介绍她到北京唐安健康之家参加活动,通过老师介绍通俗易懂的糖尿病知识,还学习了如何科学饮食,运动,服药,监测血糖等等。她看到了战胜疾病的希望,积极参加唐安健康之家的活动,改变了生活方式,变被动为主动向疾病作斗争。十几年来,她不但控制好了血糖,右侧手脚不便的脑血栓后遗症也改善了,就像换了个人。这个奇迹不是来自仙丹妙药,而是来自知识的力量!
唐安健康之家的活动点遍及全国。在北京,每周至少有4~5个的活动。病人学习热情很高,不管严冬酷夏都踊跃参加。在2009年北京唐安健康之家夏季提高班上,年龄最大的学员是89岁的张建华,他每次必到,上课认真做笔记,课后坚持完成作业,病情也控制得好,被评为优秀学员,结业时美国糖尿病教育协会主席为他颁发了奖状。提高班的班长朱兆朋,也是优秀学员,他十几年来坚持参加糖尿病知识学习,课上认真听讲,课后整理笔记共七大本,并在美国糖尿病协会代表团来华访问时拿出展示,受到各国糖尿病教育工作者的称赞。
唐安健康之家不仅是教育大课堂,也是病友互学互助的平台。病友汤淼鑫不仅向病友介绍自己的糖尿病学习心得,还打印出来发给大家参考分享。病友田国元热心帮助一位行动不便的糖尿病人去医院取药,并根据自己学习心得和用药体会,登门指导病友如何注射胰岛素。唐安健康之家的病友经常互通电话,交流经验,互相关心,尤如亲人。
糖尿病通常与肥胖并存。中国成人中患糖尿病的人群比例为11.6%，约为1.139亿人；而胖子中患有糖尿病的人数占41.5%，高达4025万人。糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。
据中国流行病学调查统计发现，目前中国超重人口已达3亿，肥胖症患者高达5千万。肥胖已经被认定是疾病，并容易导致2型糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等病症。
减重手术最早出现在20世纪50年代，目前在欧美是非常普遍的减重治疗手段。据1998年的统计数据，全球已经超过4万例肥胖症患者实施了减重手术，2009年一年之内，美国接受减重手术的肥胖症患者达到22万例。去年减重手术之所以重新被广泛关注，缘于新的研究成果显示这种成熟的治疗减重的方式有了新用途。美国克里夫兰诊所的医学专家通过研究发现，减重手术不仅可以有效减肥，而且可以控制并根治2型糖尿病。这个研究成果最先发表在《新英格兰医学杂志》上，并被全球医学界有重要影响力的克里夫兰诊所评选为2013年十大创新手术的榜首。
但减重手术对中国人来说确实比较陌生，更多在被误认为是女性保持体形的“吸脂整形手术”。作为一种新的医疗选择，我们国家开展减重手术比较晚，我国从2000年开始实施减重手术，通过手术改善肥胖症患者的全身症状，减重手术不仅可以使肥胖症患者获得显著持久的体重下降，而且能够改善并解决许多并发疾病，比如：高血压、高血脂、糖尿病等。
通过减重手术可以有效治疗2型糖尿病，这是减重手术发展的新趋势吗？
我认为手术治疗糖尿病是一个“美丽的意外”。减重手术最早应用于肥胖症的治疗，美国医生Pories经过14年的临床随访意外地发现，这种手术可有效降低血糖，并且这种方法优于药物降糖效果，部分患者在术后不必注射胰岛素，更不必服用多种药物，即可解决血糖问题。之后，医学界开始将胃旁路手术应用于治疗糖尿病。这种手术通过改变食物的流向，影响患者的内分泌机制，最终达到治疗2型糖尿病的目的，而且高血压、肥胖症、血脂紊乱等糖尿病并发症均有明显改善。2011年3月，世界糖尿病联盟已正式发表声明，承认手术治疗是糖尿病治疗的有效手段之一，我国的中华医学会糖尿病分会目前也正式将手术治疗糖尿病写入《中国糖尿病防治指南》。
减重对糖尿病治疗的治疗效果怎么样？会反复吗？
对治疗糖尿病最有效的是胃旁路术，治疗效果非常好，手术复发可能性极低。
2004年美国医学杂志曾对13年来欧美136个研究中心的22094例糖尿病患者的跟踪调查做过统计，76.8%的肥胖型2型糖尿病通过胃旁路手术完全缓解，86%的患者长期得到显著改善。近几年个别中心报道有2型糖尿病患者手术后的缓解率可达到90%以上。手术不仅可以治疗肥胖症，还可以有效降低糖尿病发生的风险，2007年世界最具权威的医学杂志《新英格兰杂志》报道，减重手术后15年内，2型糖尿病的发生率降低了78%；对于基线时空腹血糖受损的肥胖患者来说，减肥手术的作用更加显著，可使2型糖尿病风险降低87%。
减重手术目前都有哪些新技术？
目前世界医学界普遍使用的手术减重的方法主要有3种：第一种就是胃旁路术，原理是改变肠道结构，关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度；第二种叫作袖状胃切除术，通过减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌；第三种是胃束带术，通过胃束带减小胃容量，可以控制食量。具体施行哪种手术，需要和医生详细沟通后决定。
目前这种手术是治疗肥胖症和糖尿病的主要方式吗？
据不完全统计，我国2010年有500多例肥胖症患者实施了减重手术，2013年也仅有近3000多例。这是与我们这个糖尿病大国的国情极不匹配的。在美国，近几年每年实施糖尿病与减重手术的患者大约平均在17～ 18万例。目前实施该手术的单纯肥胖患者主要是中青年人群和高知人群，他们对生活品质要求比较高，也更容易接受新生事物。由于大家对这种手术不了解，许多2型糖尿病患者在常年尝试多种的药物治疗方法之后，仍未获得满意疗效，甚至出现了严重的并发症之后才到减重外科门诊，导致相当一部分患者已经失去了手术的机会，这是非常遗憾的。
哪些人适合通过手术的方式减重与治疗糖尿病？哪些人不适合？
要告诉大家，减重手术是使肥胖症患者得到美丽和健康的有效手段，但并不是普通意义上的减肥。对于实施这种手术的人，一定要进行严格的筛查，这个指标是量化的，即肥胖症患者是明确诊断为2型糖尿病，且体重指数（BMI）>27.5千克/平方米，年龄在16岁～65岁之间，病程不超15年，满足这些条件才可以考虑进行减重手术。体重指数（BMI）>32.5千克/平方米糖尿病患者首选手术治疗，而体重指数（BMI）>35千克/平方米肥胖患者无论是否合并糖尿病均应该积极进行手术治疗。非肥胖症人群的简单瘦身并不需要手术，应该注意改变生活方式，少吃，多运动，有氧运动被公认为是最好的健康减肥的方法。
一根银针，踏上医学征途
王执礼的青年时代有一段不平凡的经历，16岁的他在河北青县插队时患了关节炎，一位医疗队员用针灸治好了他的腿。当时的农村，医疗条件很差，缺医少药，许多乡亲都看不起病，而就是这一根看似不起眼的银针，让王执礼对治病救人产生了极大的兴趣。他买来医学书籍，白天干农活，晚上钻研医学知识，在自己身上找穴位、练习扎针，对医学极高的悟性让他很快成了当地家喻户晓的赤脚医生，他治好的村民也越来越多。从此一个懵懂少年怀揣着对医学知识的渴望走上了一条艰辛的医学征途，年轻的他暗下决心要在医学领域做出一些对人民有益的事！
回城后，王执礼不断汲取着医学知识。他上过卫校、函授、夜大，直到1984年考入天津医科大学内分泌学研究生。这时他了解到糖尿病作为一种内分泌代谢性疾病并发症多、危害性大并且难以治愈，很多糖尿病人深受折磨，可以说是二十一世纪危害人类健康的杀手。当了解到征服糖尿病一直是世界医学领域重大的课题时，这个年轻有抱负的青年毅然地将攻克糖尿病当作了自己的奋斗目标。
披荆斩棘，远赴英国求学
经过几年的潜心钻研，由于表现出众，王执礼破格升为副主任医师，担任天津第二医院心脏内分泌科主任，先后完成了研制糖尿病药物“克糖灵”1至6号和两项国家级重大科研成果攻关工作，多次获得国家科委奖励，成为当时天津第二医院的青年业务骨干。这时的王执礼，事业上已经收获了很多，但他深知国内医疗与国外先进水平的差距，做出了一个在当时惊人的举动。
在一次国际学术会上，王执礼的论文引起了世界著名内分泌学专家、英国内分泌学会主席布卢姆教授的注意，几次接触之后布卢姆发现这个中国医生有一股与众不同的韧性和钻研精神，邀请他到英国皇家医学院学习和工作。那时布卢姆教授正组织研究组研制一种监测胰岛细胞分泌情况的旁灌注系统，此前研究组工作了几年仍毫无进展，王执礼接手6个月就研制成功。此后，王执礼的出色表现和勤奋精神让布卢姆教授更加赏识和信任，于是他把一项又一项重大研究课题交给王执礼独立完成。王执礼也通过自己不断的钻研进取，获得了很多重大的突破。
1994年，王执礼和他的同事在世界上首次发现和证明了动物体内一种能促进胰岛素分泌和降低血糖的内源性胰高糖素样多肽，这个科研成果发表在美国权威临床医学杂志，并在首页被编者誉为“糖尿病研究领域的重大突破”。2000年王执礼率领研究组将人胰岛素基因植入实验鼠肌肉细胞后，成功地使这些细胞具备了分泌胰岛素的功能，此时的王执礼已经站在了世界糖尿病领域的最前沿。
在英国14年的奋斗历程，王执礼分秒必争地完成了别人20年也难以完成的工作：1995年底，他被英国皇家研究生医学院授予医学哲学博士学位；1996年又被选为英国皇家医学会院士；他获得了五项世界上处于前端的科研成果，成果之大、速度之快令实验室的英国同事们觉得不可思议。从一名普通的留英学生，到英国皇家医学院院士、英国帝国理工医学院教授，王执礼在英国可谓已是功成名就，生活富足，而他在此时却毅然选择回国创业。
赤子之心，
投身祖国糖尿病事业
2004年王执礼带着他所研究的医学成果回到热爱的祖国，他希望利用自己在国外取得的科学成果在国内创建一所体现国际水平、传播最新治疗知识和方法、能体现医护人员和患者和谐关系的新型糖尿病医院，并以此为平台，传播世界上最先进的糖尿病防治知识，推动和促进国内糖尿病防治事业的发展，让中国老百姓都能享受国际水平的治疗。
这就是北京市朝阳糖尿病医院，该院正式挂牌后推出了世界先进的“保护胰岛细胞综合疗法”，该疗法避免了传统医学仅将血糖达标作为治疗目标的理念，以保护胰岛细胞，使受损伤的胰岛细胞得以休息、修复，并不同程度恢复功能，使内源性胰岛素分泌增多，改善糖、脂毒性危害为治疗目标，不仅可平稳地控制血糖，而且可避免并发症发生、发展，体现标本兼顾的特点。将微循环理论与糖尿病临床特点有机结合起来，把现代医学和中国医学的发展经验有机兼融并蓄，既有效地保护了胰岛功能，而且可以阻断、推迟甚至避免糖尿病并发症的产生，给众多的糖尿病患者带来高质量生活。
现在的王执礼正打算把英国最先进的实验室设备引进国内，以提高中国的糖尿病研究水平。他还筹建了中国医学基金会糖尿病基金，为普及糖尿病知识、培训基层糖尿病专业人才、支持科研项目等方面做出自己的努力。
2008年3月，王执礼当选全国政协委员，参加“两会”并提交了《打破医疗体制瓶颈，推动中国卫生改革事业发展》的提案，这一建设性意见对中国卫生改革事业意义很大，受到众多领导和专家的一致好评；针对糖尿病孩子被高校拒之门外的社会现象，王执礼又提出了《建议修改高等教育招生体检工作指导意见中部分条款，维护糖尿病患者接受高等教育权益》的提案，受到国家相关部门的高度重视和社会各界的一致好评并被吸收采纳。
从英国留学的风雨路，到今天的为祖国建功立业，王执礼心中充满无限感慨。“洋装虽然穿在身，我心仍是中国心，如果没有祖国这个“大我”，个人再大的成就都不算啥。”
在之后的旅行过程中，更是嗨翻天――漫步沙滩，驾驶海上摩的，在欢声笑语中感受泼水节的开心释怀。随后家人们又同游芭提雅水上乐园，并在东方公主号上看了一场芭提雅最美的人妖表演。享受这舒适的泰式SPA，之后家人们又去寺院祈福，大家都知道泰国是全民信仰佛教的国家，佛教是泰国重要的文化遗产之一，同行的家人们也有不少佛友，大家去祈求平安也是对泰国文化的尊重。在此次泰国游过程中大家都对国企的实力表示赞誉，因为在此次泰国游过程中家人们不仅品尝着鱼翅燕窝，二十多种水果盛宴，更是在泰国游玩的过程中体验到了泰国的文化。
此次泰国豪华游，是公司对业绩突出的家人们一次表彰。家人们纷纷表示自己的喜悦之情，没去的家人们也都在祝福，并且希望自己的业绩能够更快提升，因为还有一次次的豪华游在等待着我们。
下面是来自花旗松素的最新研究成果，许多国内外顶尖的实验室在对花旗松素研究过程中，表明了花旗松素有益于人的健康。在各类国际医学刊物中也发表了关于花旗松素最新研究成果的报道，足以证明花旗松素正得到越来越多人的重视。
大量研究成果表明
花旗松素保健功效强
森工健维战略合作单位吉林农业大学，利用森工健维生产的花旗松素产品深入研究。发表了花旗松素（二氢槲皮素）抗炎、抗过敏、止痒等作用的国际医学论文。
论文的结论是：花旗松素具有显著的抗炎、抗过敏、止痒等作用。
花旗松素具有清除细胞中自由基、促进皮肤新陈代谢、减少色素沉着、润泽肌肤、抗衰老、抗炎、美白皮肤和皮肤再生等作用。
河北大学附属医院和市第一医院联合发表的国际医学论文
论文的结论是：花旗松素对人肺癌细胞具有明显的抑制作用。Western blotting 实验结果进一步证实了花旗松素抑制肺癌细胞的恶化发展，花旗松素具有明显的诱导肺癌细胞凋亡的作用。
美国明尼苏达大学和韩国国家癌症研究所联合发表的国际医学论文的结论是：花旗松素可以预防多种癌症。在本研究中，花旗松素直接抑制EGFR和PI3-K癌变酶的活性，对皮肤癌具有预防和治疗作用
美国夏威夷癌症研究中心和加拿大癌症研究中心联合发表关于花旗松素预防和治疗人脂肪肝和肝癌的国际医学论文。
论文的结论是：花旗松素可以减少肝脏脂肪形成，在载脂蛋白B和载脂蛋白A-1分泌的伴随减少和增加，同时具有抑制肝癌细胞恶性发展的作用。
辽宁省中医药大学发表花旗松素预防和治疗人胃癌、肝癌、盲肠癌的国际医学论文。
论文的结论是：花旗松素具有对人胃癌MGC细胞、人肝癌HepG-2细胞和人盲肠癌Hce-8693细胞的增殖抑制作用。
在美国，二氢槲皮素（花旗松素）由新泽西库克大学生物科技中心进行测试，测试号码：08901-8520 USA，二氢槲皮素（花旗松素）被列入在美国食品和药物管理局（FDA）的列表中，以维生素PM行制药生产，它是很好的细胞毒性物质钝化剂、肿瘤保护剂、放射防护剂、毛细血管保护剂、胃炎保护剂、肝脏保护剂、免疫监控剂，具有改善冠状动脉血流量、提高心肌收缩力，减少肌肉的区域兴奋，减少肝脏、血液和血浆中的胆固醇水平等良好功效。化妆品和日化用品领域：在化妆品生产中作为抗氧化剂、抗衰老剂，可增强皮肤弹性，消除青春痘和化脓性皮疹，改善头发发质，花旗松素在面霜和香皂中作为一种添加剂，可以延缓皮肤老化，活化肌肤细胞，花旗松素作为护发素和护发药剂可促进头发的生长，同时保持头发和头皮的健康。
2017年2月14日，据欧盟食品安全局（EFSA）消息，应欧委会的要求，就落叶松提取物（花旗本次评估的新资源食品为富含花旗松素（taxifolin）的落叶松提取物，拟被用于非酒精饮料、酸奶、巧克力糖果。
它是落叶松的水――乙醇提取物，花旗松素含量不低于90%。经过评估，欧盟食品安全局认为，富花旗松素提取物被充分描述，其组分数据与说明不会引发安全风险，也没有遗传毒性风险。
部分原文报道如下：
Following a request from the European Commission， the EFSA Panel on Dietetic Products， Nutrition and Allergies （NDA） was asked to carry out the additional assessment for taxifolin-rich extract from Dahurian Larch as a food ingredient in the context of Regulation （EC） No 258/97. The novel food （NF） is a taxifolin-rich waterCethanol extract from the wood of the Dahurian Larch and contains a minimum of 90% taxifolin. The Panel considers that the taxifolin-rich extract is sufficiently characterised and that its compositional data and specifications do not raise safety concerns. The NF is intended to be added to non-alcoholic beverages， to yogurt and to chocolate confectionery.
面对大量的研究成果，花旗松素已被越来越多的人所接受，在此次泰国豪华游后，有两位大姐想把自己治病的经历分享给大家。
花旗松素效果好
老俩口都受益
我叫刘燕，今年63岁，能用上花旗松素，我要首先感谢李振华经理，经过他的介绍，我在2017年2月17日来到了公司，当时想着买点回去给孙女吃，但当时儿媳妇不同意，自己来到公司想着再了解一下，来到公司后认识了孔祥风，经孔总详细介绍产品的功效后，自己还想再考虑下，这时孔总对自己说，你拿回去吃，吃不好给你退回来，听到这句话后，我很受感动，我吃过那么多的保健品没有一个给我退的，在此期间，我还参加了公司组织的千人大会，看到会场上将近2000人，我下我自己彻底放心了，会场里面年轻人，老年人，不管多大年纪的人都有，我想着，岁数大的老人能上当受骗，这么多年轻人怎么会受骗，听了会上王彦军总对公司的介绍，更加肯定了自己没有受骗，当即回去后买了一套产品，我老伴有痛风，风湿，脊椎增生，腰椎增生，我早上洗脸的时候，他天天等着我洗完后，把毛巾拿给我，让我替他把毛巾沾湿好擦擦脸，因为他自己早上的时候不能弯腰，只要一弯腰就非常的疼痛，吃了花旗松素一周后，我早上洗完后，看他也自己去洗脸了，没用我把毛巾给他沾湿，我也没说什么，第二天看到他又是自己洗的脸，然后我就问他，你怎么自己能洗脸了呢，然后我老伴说，我现在腰不疼，腿不痛，嘛不自己洗脸，吃完之后，老伴的身体变得更好了，因为自己家修挖掘机，有些时候需要砸大锤，有一次砸了一天的大锤没喊腰疼，我问他你腰不疼了啊，他说现在不疼了，吃到20多天的时候。他颈椎下面的一片起了小疙瘩，还有小水泡，不疼，就是痒，排尿有些发黄，自己告诉他这是在排毒，他说这个产品是真的好。
自己是2011年检查出的糖尿病，腰椎增生，脊椎增生，整个大梁骨都增生，还有之前自己的血糖是，14.多13.多、12.多、现在自己的血糖是，7.4、7.8左右，别的什么药都不吃了，因为自己是信佛人不会说谎话，自己之前的胃比较硬，现在变软了，之前自己114斤左右，现在103斤左右。还有胃炎，胃溃疡，12直肠溃疡，现在恢复的很好，我想着自己的身体调理好，就是最大的愿望，还有就是能够把这种产品带给更多的人，让他们获得健康，传递爱心，2016年4月25日时腿摔伤了，医生当时让手术，但自己没有手术就一直在家养着，走路有点破脚，不敢弯腿，农历2月19日观世音诞辰，佛院开法会。还去跳舞了，站了2个多小时，回去之后没有什么事，我就希望这种大爱的产品能够传递给更多的人。
诊所引进花旗松素
送人健康赚财富
我叫滕旭莲，患有神经性皮炎，排毒的地方都有，腹股沟，腋窝，还有头皮屑，一年前，我不敢穿黑色衣服，因为都会落下一层头皮屑，现在唯一没好的地方就是胳膊这，现在快要恢复的白色了，皮疹恢复后色素沉着变白，我能够走到咱们这里来是因为我受益了，我的诊所从引进花旗松素后，社会效益经济效益双丰收，我相信自己这一步走的很对，我相信能够有更多的人相信花旗松素，我特别希望医生能够相信花旗松素，所以我站出来了，大家都有一份热情，一份感恩，我相信我自己一个医生能够在这里扎根，开枝散叶结果，把更多的爱洒向人间。
在两位患者的分享中，她们都无法掩饰自己激动的情绪，特别是刘燕大姐，在分享的过程中抑制不住自己的眼泪，这是幸福的泪水，感恩自己，感动他人，我们都在传递健康，传递幸福给他人。
朋友圈病例多
齐夸产品保健康
关于花旗松素的案例，比比皆是，关注森工健维人的微信朋友圈案例更是多得数不胜数，下面是花旗松素之前的受益者于英的朋友圈案例分享。
案例一：糖尿病患者的福音，糖尿病得到了有效的控制。
我叫刘敏，今年60岁，我走进森工健维也是源于我吃了花旗松素受益才与公司结下了不解之缘，我是有着高血压和糖尿病十六年的患者，在没服用花旗松素之前每天胰岛素的用量是在46个单位，而且血糖一直控制不好，胰岛素量越加空腹血糖值越高，相互抵抗，一般都是在9到11之间，并伴有并发症出现，其表现在眼底病变视力模糊，肾功能下降，小便不通畅，大便不成型，下肢浮肿，足部有溃疡现象。在服用花旗松素第五天的时候，身体就开始有不适的反应，在头晕恶心，流眼泪，眼睛刺痛，发烧起不来，当时真的有些害怕，当我坚持到第十天的时候，这些症状逐渐减轻，直到20天后不适的现象完全消失。到现在我服用花旗松素已经是近五个多月，血糖恢复在正常范围内，一般每天空腹血糖都在5.3至6.1之间。而且并发症也完全消失。每天精力非常充沛。另外我妈妈也是糖尿病患者，老人家还有很严重的哮喘，肾功能也不好，腿浮肿很厉害，自从服用花旗松素这些症状也全部得到改善。所以妈妈的健康才是我最大的幸福！我感恩王彦军老总能把花旗松素推向市场，让大家有缘吃上这款新奇特的产品。让处于亚健康以上的人身体得到恢复。在此我也真诚的希望通过我们自身的体验，把这对人类有意义大好事传遍祖国的大江南北，让每一个家庭因为有了我们的花旗松素而对生活充满阳光和希望！
案例二：来自南充的罗大哥，她的女儿患上了乳腺癌。
大家好！我是南充的罗道华，我女儿换上了两年之久的乳腺癌晚期，在2016年十月份的时候就觉得自己严重了，在十一月三号我们就到省医院去复检，并作了PET一CT检查报告，发现四处转移，转移有下DG代谢系肿瘤，肝转移，右肾转移，骨转移，非常严重，就赶快回来，第二天就到南充医学院新区住院治疗，星期一，肿瘤科的主任医师一起会诊，就告诉我，叫我做好思想准备，最多只有三个月的时间了，最好的办法就是回家去养吧。朋友们你可以想一下作母亲的心情，当时急得我到处寻找救命药啊，在这几天的时候，来了救星，给我送来了森工健维的花旗松素粉，吃了这产品身体一天就比一天好，这几天我们都出去走了的，下周一要去医院检查，在这里我要感谢李老师，任老师以及所有关心，和帮助我女儿的人，还要感谢王总研发这么好的救命良药，这可能是奇迹的出现，朋友们一定要相信公司，相信产品，相信自己，一定会有好的结果！
案例三：王世云56岁，2013年8月，岳父因身体不适，检查得知已经患直肠癌，在全州医院成功地做了大肠肿瘤切除手术后，每两个月去医院检查，身体状况一直较好。2015年9月岳父突然又感觉不舒服，再去医院检查，得知癌症已复发。
岳父过了63岁生日后，直接去广西医科大附属一院做放疗。经过27次、53天的放疗，花了近70000元人民币后，医生已无能为力了，建议他回家调养观察。岳父无奈地拖着孱弱的病体，回到家中。这时岳父的体重已由150多斤下降到只有110斤，面色苍白，精神不振。每餐只能免强吃下小半碗稀饭，每天不但便血二三十次，还剧痛难忍，不得不每天吃两颗止痛药。每天几乎都是躺在床上，要亲人伺候吃饭和大小便。村子里的人都在相互传说：王世云可能过不了这个年了……
服用了花旗松素――一种全新的我们闻所末闻的新型医疗食品，并经过森工健维公司医学教授对它的介绍，决定买一套给岳父吃！这个决定好难下啊！若不是生死关口，若不是自己的父亲，谁敢做这个决定――把父亲的生命交给一个没有听说过的产品，花旗松素？我们这是在赌命，是拿几万块钱和对父亲深深的爱同癌症与上苍在赌岳父的命！
幸好，我们赢了。岳父吃了产品3天后就止了痛，并且胃口慢慢变好。10多天后，大便就减少到一天只有8-9次了，而且一顿可以吃下两碗稀饭了。在他吃花旗松素刚刚4个月后，他的身体已经恢复得非常令人满意了。
在这里还有一位不愿意透露自己姓名，已经年过八旬的老大爷分享：他说：“我是个爱运动的人，没有病的时候每年都和老伴出去旅游，喜欢经常游泳，家中保健品琳琅满目，可是自己的糖尿病还是没有得以控制，当可怕的并发症来临的时候，肾衰小便失禁，无奈肾支架2个，还伴有脑血栓，心脏病，脑出血，后期卧床不起长达两年，两年没有穿鞋，他伤心的说看衣不能穿，看钱花不出去，医院让透析，我认死不遭那个罪，家住16楼，曾两次跳楼，由于身体太不便利只有上身出去了，下身被卡住了，正在失去生存念想的时候有幸结识花旗松素，不知为什么如此神奇居然很快见效让我看到希望，心情喜悦的就是想哭，服用至今自己可以打车去银行取钱。”
案例四：分享的是他的父亲。我父亲窦连生87岁在今年9月4日，住哈尔滨医大二院，检查诊断多发腔隙性脑梗塞.脑萎缩.脑动脉硬化，当时双腿不能行走，脸部口斜，三年前，住医大二院二次，患左腿静脉屈张，动脉血栓，也不能行走慢，疼痛，当时医生让手术治疗，考虑年玲大，保手治疗，维持只能用西药抗生素消炎，在2015年又旧病复发，患上糖尿病，腰垂盘综合症，这些疾病只能吃西药维持，在今年我有幸朋友介绍，花旗松素，对心脑血管病有疗效，去长春总公司了解，买了产品让父亲吃，当时拒绝了，在今年突然老病复发，当天就给父亲吃花旗松素，吃到3天就能小步行走，吃到二月现在走路正常了，以前有其它病都得到治疗和修复，感谢研发人王彦军老总，感谢森工健康研l这么好的产品，给我父亲第二次生命！
此次豪华游看出森工健维，能够以人文本，塑造企业文化。组织员工游玩，让员工在游玩的过程中增强团队之间的感情，更是凸显了公司的人性关怀。众多的病例，验证着森工健维对健康的专注，也记录着森工健维对健康的成功传递。
吉林省森工健维天然生物科技有限公司
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广东省中医院内分泌科主任、主任医师、教授，硕士研究生导师，中国及广东省内分泌学会、广东省中医药糖尿病学会常委和委员。原天津医科大学内分泌学研究所教授。在国内外医学期刊发表多篇论文，在糖尿病的诊治研究方面有四项成果通过鉴定，其中糖尿病药物治疗研究获国家发明专利。近几年完成了6项国家临床药理试验和疗效观察研究。
认识糖尿病
FP记者：糖尿病是一种怎样的病？对病人有哪些危害？
朱教授：糖尿病是一种由多因素导致胰岛细胞受损，而发生高血糖的疾病。除了少数明确的继发性糖尿病可通过原发病的治疗而治愈外，原发性糖尿病目前仍是一种终生性疾病，尚无彻底治愈的方法。但如果坚持正规的治疗，控制好血糖及其相关方面，也能享有与正常人相同的寿命和生命质量。
糖尿病本身并不可怕，可怕的是由糖尿病引起的心、脑、肾等各种并发症，会给病人、家庭和社会带来沉重的负担。单纯血糖的轻中度升高可产生利尿作用，导致尿量增加，继之出现口渴、多饮；大量葡萄糖随尿液排出使机体能量供应不足，机体通过大脑的反馈调节易出现饥饿感，这样一来，病人就会摄入更多的食物，导致血糖更高，体重进一步下降，并伴有乏力等不适感。若血糖过度增高，机体脱水进一步加重，可出现血液浓缩、脑细胞脱水，从而引起昏迷。
机体长期处于慢性高血糖的状态，将导致各种慢性并发症的发生和发展。血中高水平的葡萄糖，主要通过血管损害累及肾脏、眼（视网膜）、神经和心脑血管等，导致糖尿病微血管和大血管病变，甚至产生尿毒症、失明、冠心病、脑血管意外等严重的并发症。
FP记者：哪些人患糖尿病的风险更大？
朱教授：糖尿病是一种由多基因遗传的疾病，母亲患糖尿病，则子女患糖尿病的风险较大，但并非百分之百遗传给子代，子代是否发病受后天环境因素的影响。若子代合并肥胖，则发病风险将显著提高，若其能保持良好的生活习惯，发病风险就会有所降低。
肥胖是发生糖尿病的危险因素，肥胖病人多数伴有不良的生活习惯，如经常吃夜宵、吃零食、缺少锻炼等，这些容易使能量摄入增加而消耗减少。此外，肥胖是胰岛素抵抗的重要临床标志，而胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制之一，机体表现为对胰岛素的生理反应减弱，同样剂量的胰岛素不能产生和正常强度同样的效应，最终促进糖尿病的发生。
另外，随着年龄的增长，机体各器官的功能逐渐减退，外周组织对葡萄糖的处理能力也有所下降。因此，糖尿病在老年人群中呈高发趋势。所以，老年人应注意健康的生活方式和饮食习惯。
FP记者：糖尿病的早期信号有哪些？
朱教授：由于糖尿病发病隐匿，很多病人在确诊时可能已患病多年。因为延误了治疗，从而导致糖尿病慢性并发症的出现。以下情况可能为糖尿病的信号，应及早就医确诊。
（1）无明显诱因的口干、口渴及饮水量增加、尿量增多和夜尿增多；
（2）容易饥饿，饭量增多，但身体逐渐显得消瘦、体重下降；
（3）肥胖者的饮食量较以前明显增加，或出现餐前低血糖症状，如心慌、出冷汗、有饥饿感等；
（4）反复出现皮肤脓疱或下肢溃疡，不易治愈或伤口不易愈合；
（5）肺结核病人病情难以控制；
（6）反复发生肾盂肾炎或者尿路感染，不易治愈；
（7）过早患有白内障或牙周炎，甚至牙齿松动脱落。
说说降糖药
FP记者：目前常用的降糖药及其特点有哪些？请您具体说说。
朱教授：目前常用的降糖药主要有以下几类。
（1）二甲双胍：主要作用是减少肝脏内糖的输出和降低餐后血糖。其优点是，大多数病人耐受较好，部分人服用后的主要不良反应是胃肠道反应，且单独应用一般不会出现低血糖。在糖尿病前期的病人中使用是安全的。二甲双胍除降糖以外的作用主要是减轻体重。因此，二甲双胍常作为肥胖的糖尿病病人的首先药物。该药有普通片、肠溶片和缓释片，应在医生指导下选用。
（2）磺脲类：通过促进人体胰岛B细胞分泌胰岛素来降低血糖。其主要不良反应是低血糖，在老年病人及肾功能不全者中相对较多，但严重的低血糖事件很少发生。使用磺脲类药物后，体重通常会轻度增加，因此，它常为身体消瘦的2型糖尿病病人的首选药物。目前使用较多的是达美康缓释片、格列美脲片和滴丸等。
（3）格列奈类：主要作用是刺激餐后胰岛素的分泌，因此有人把它称为餐时胰岛素促泌剂。进餐则服药，不进餐则不服药。格列奈类半衰期比磺脲类短，故低血糖的发生率较低，可作为餐后血糖升高及老年糖尿病病人的首先药物。目前常用的有诺和龙、孚来迪和唐力，需在医生指导下选用。
（4）α-糖苷酶抑制剂：通过抑制肠道对糖的吸收来降低餐后血糖。糖尿病前期及血糖波动较大的1型和2型糖尿病病人均可选用，尤其适合肥胖的糖尿病病人。主要不良反应是胃肠道症状，从小剂量开始服用可避免胃肠道反应。常用的有拜糖苹、阿卡波糖片和胶囊。
（5）噻唑烷二酮类：是一种胰岛素增敏剂，可增强肌肉、脂肪和肝对内源性和外源性胰岛素的敏感性。各类型糖尿病病人均可使用，但对胰岛素非常缺乏的病人意义不大。常用的药物有吡格列酮、罗格列酮等。另外，在抗动脉脂肪粥样硬化方面，吡格列酮比罗格列酮效果更好。
（6）胰岛素：最有效的降血糖药物，一方面用于降低血糖，另一方面可促进病人胰岛B细胞功能的恢复。对于糖尿病病人来说，越早使用胰岛素好处越多。目前常用的胰岛素有短效、超短效和长效胰岛素，需在医生指导下选用。
（7）肠促胰素（GLP-1）：能促使糖尿病病人的胰岛B细胞逐渐恢复以及分泌胰岛素的能力；另外，还可减肥和改善心脑血管的血液循环。部分人可出现胃肠道反应，从小剂量开始服用，可逐渐适应。初发的病人、降糖药治疗效果不好的病人及肥胖病人均可使用。
FP记者：对于口服降糖药，该怎样正确地联合使用？
朱教授：由于2型糖尿病是一种进展性的疾病，多数病人在采用单一的口服降糖药物治疗一段时间后，会出现治疗效果下降的情况。因此，应当使用两种或两种以上不同作用机制的降糖药物联合治疗。若联合治疗仍不能有效地控制血糖，则需要采用胰岛素来进行联合治疗了。
对于体质消瘦或重度高血糖的病人，应首先采用胰岛素联合一两种药物（如促泌剂、二甲双胍或增敏剂等）来降低血糖，从而减少发生糖尿病急性并发症的危险性。待血糖得到控制后，再根据病情重新制订治疗方案。
对于肥胖或超重的2型糖尿病病人的药物选择，在饮食和运动疗法基础上，应首先采用双胍类、糖苷酶抑制剂或格列酮类进行治疗。主要表现为餐后高血糖的肥胖病人，也可优先选用α-糖苷酶抑制剂或二甲双胍。两种作用机制不同的药物间可联合使用。若血糖控制仍不满意，可加用或换用胰岛素促泌剂和胰岛素联合治疗。
体重正常的2型糖尿病病人，在饮食和运动不能满意控制血糖的情况下，可首先采用胰岛素促分泌剂类降糖药物，并配合使用适量的二甲双胍或糖苷酶抑制剂及增敏剂，如血糖控制仍不满意，可加用胰岛素进行治疗。
另外，二肽基肽酶抑制剂（DPP-4）也是最新的一种研究成果，它的作用主要是延缓肠促胰素（GLP-1）的降解，使其作用延长。该药可与其他降糖药联用，从而发挥更好的降血糖作用。该药不良反应很少。
饮食与运动
FP记者：糖尿病病人该如何合理饮食？
朱教授：（1）食物中含有三大类营养物质，即糖类、蛋白质和脂肪，应合理分配。
（2）有些糖尿病病人以为食物中糖类物质越少越好，结果严格控制饮食，反而出现了酮症。这是因为体内的热量供给主要依靠糖类，如果糖类不够，就通过脂肪分解供应能量，大量脂肪发生不完全氧化则可生成酮体，导致酮症产生。
（3）避免进食简单的糖类食品，如白砂糖、糕点、甜的饮料、蜜饯、冰激凌、巧克力等，因食入这些食品后，其中的单糖可很快被吸收，使血糖迅速升高。
（4）避免高脂饮食，有些食物含有较多的脂肪，如各种动物油、肥肉、鸡皮、黄油及奶油等；猪脑、蛋黄、羊脑以及其他动物内脏等则含有较多的胆固醇，这些都应避免食用。
（5）适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦片、荞麦、各种蔬菜、海带、魔芋制品等，这些物质可降低餐后血糖，减轻胰岛细胞的负担。食用含完整谷物的食物（占谷物摄入的一半）。此外，还应采取低盐饮食。
（6）戒烟戒酒。吸烟可促进动脉粥样硬化的发生、发展，加速糖尿病血管病变；长期饮酒对心、肝、肾等都不好，并且可能影响降糖药物的作用，不利于病情的控制。
（7）餐前可适当吃一些含糖量低的水果，相应减少主食的量；不过，血糖较高的情况下，暂时不要吃水果。
FP记者：糖尿病合并高脂血症、高尿酸血症时应怎样控制饮食？
朱教授：糖尿病病人常伴有血脂升高，此时应注意平衡饮食，坚持低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖和高纤维的饮食。可选择粗粮以提高膳食纤维的摄入量；乳类应该选择脱脂奶；肉类可选择精瘦肉和各种鱼肉，忌食肥肉；也可适当吃一些豆类，因其具有降低血脂的作用；烹调油类应以植物油为主，鱼油也可以，但不用动物油；可多食蔬菜、水果，适量饮茶，不食或少食糖果、甜点心等，禁烟酒。
糖尿病病人也常合并高尿酸血症。某些食物尤其是动物内脏、海鲜及肥肉中含有较多的嘌呤，若食入过多，可导致高尿酸血症，甚至会诱发痛风。在临床上经常会碰到进食海鲜或饮酒后引起痛风性关节炎急性发作的病人。主食宜选择精细粮为主，可食乳类、蛋类等，但不宜食用浓肉汁、鸡汤等；同时应注意多饮水以促进尿酸排泄，避免泌尿系统发生尿酸结石。必要时加用别嘌醇、苯溴马隆等药物治疗。
FP记者：哪些食物对控制糖尿病病情有利？
朱教授：（1）粮食如燕麦、高粱、玉米、小米、薏米、小麦、大麦、粳米、黄豆、绿豆、豌豆、黑大豆等，对控制血糖有帮助。其中，燕麦的蛋白质含量是谷类中最高的，其中含有丰富的色氨酸；并且还含大量的纤维素，对稳定血糖水平和抑制胆固醇的吸收及防治便秘有较好的效果。
（2）各种蔬菜如芹菜、菠菜、空心菜、山药、番茄、大蒜、洋姜、南瓜、黄瓜、萝卜、白菜、茄子、蘑菇、白木耳、莲藕、番茄、荸荠、莴苣、冬瓜等，对糖尿病的控制也极为有利。
FP记者：糖尿病病人适当运动有哪些好处？
朱教授：适当运动对糖尿病病人有许多益处，长期有规律的运动对糖尿病慢性并发症的防治，以及寿命的延长都非常有益，故运动疗法是2型糖尿病综合治疗的一个重要组成部分。
（1）有利于增强胰岛素的敏感性：规律的运动可使血中胰岛素水平下降，糖耐量改善，加速肝糖原、肌糖原的分解及糖的利用，使血糖下降。
（2）有利于控制空腹及餐后血糖：在运动开始5~10分钟，肌糖原、血糖和游离脂肪酸随着运动时间的延长会逐渐被消耗，所以餐后适当运动可使血糖明显下降。
（3）适当运动可调整心、肺、神经等功能，改善物质代谢，预防和控制并发症的发生、发展。
（4）能提高最大耗氧量，增强体能，使人精神愉快，同时还增添许多生活的乐趣。
除此之外，有规律的运动可使糖尿病病人的血糖长期保持稳定，改善糖耐量，减少2型糖尿病高危人群的发病。
PF记者：糖尿病病人怎样坚持运动？
朱教授：（1）培养坚持运动的良好习惯：通常每天晚餐后坚持散步30分钟或以上是比较容易实施和坚持的一种方法。
（2）选择合适的运动项目并且持之以恒：易掌握、有利于全身肌肉的活动，不受时间地点及设备等限制，且个人即可进行的、感兴趣的项目，如散步、做广播操、打太极、慢跑等。
王鹏华，科主任，主任医师、硕士生导师，担任中华糖尿病分会糖尿病足暨周围血管病变学组副组长、中国创伤修复专业联盟委员、天津医学会糖尿病分会委员。以第一作者或通讯作者发表与糖尿病足病相关的论文四十余篇，主编出版与糖尿病足相关的专著2部（总计一百余万字）。作为主要参与人或负责人完成或在研科研项目6项。从事糖尿病足病的基础与临床研究12年，具有丰富的临床经验和相应的科研能力。
病例摘要
患者，女，65岁，口干、多饮16年，双足疼痛半年，右足破溃10天。患者16年前无诱因出现口干、多饮，于当地医院检查血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，开始应用二甲双胍等口服降糖药治疗，未控制饮食及规律监测血糖。5年前因血糖控制不佳改用胰岛素治疗，偶测空腹血糖9～11 mmol/L。4年前出现视物模糊、视力下降，于眼科诊断为糖尿病视网膜病变并行激光治疗。3年前开始出现手足麻木、针刺感。1年前出现双足怕凉，半年前出现间歇性跛行及间断足部疼痛，偶有夜间加重，于当地社区医院诊断为“周围神经病变”，给予弥可保治疗2月疼痛无明显缓解。10天前女儿给其洗脚时发现右足第2趾背破溃，于社区医院换药并应用口服抗菌药物治疗，效果不佳，为求系统治疗来我院。
患者吸烟史20年，约20支/天，戒烟1年。有糖尿病家族史。
入院查体：T 36.8 ℃，P 82 次/min，R 18 次/min，BP 150/95 mm Hg。全身浅表淋巴结无肿大。皮肤无黄染、皮疹与出血点。双肺呼吸音清。心界不大，心率82 次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。双足皮肤干燥，右足皮温35.3 ℃，左足皮温36.5 ℃，双侧足背、胫后动脉搏动未触及，动脉搏动减弱。右足第2趾鹰爪样畸形，背侧近端趾趾关节处破溃约1 cm×1 cm，骨质外露，无触痛，伴少量脓性分泌物，无臭味，创面周围无明显红肿。10 g纤维导丝示双足浅感觉减弱，128 Hz音叉显示双足振动觉减弱（2/8）。
结合本患者，思考以下几个问题，以帮助我们理清糖尿病足早期发现和正确处理的思路。
如何早期发现糖尿病足病，对有高危因素患者如何进行宣教？
患者65岁，糖尿病史在15年以上，血糖控制不理想，近年来出现了视网膜病变导致视力下降，这些是全身危险因素；周围神经病变导致双足麻木感觉下降，下肢动脉硬化性闭塞症症状呈进行性加重，足部查体显示右足第2趾鹰爪样畸形，这些是糖尿病足病发生的局部危险因素。了解到这些，在日常工作中就应该把该类患者作为糖尿病足病教育的重点人群，检查时应注意让患者脱下鞋袜，对其双足进行仔细的体格检查。
在预防战略中首要的任务是对患者及家属进行宣传教育。包括血糖评估及达标、降糖药物的 治疗、饮食、每日的足部检查与护理、适当的足部保温以及及时正确处理新损伤等。研究显示预防性的足部护理可以改善存活率，降低溃疡发生率和被迫截肢率。且与常规护理相比还可以减少长期费用。
结合本文患者的情况，在足部护理方面应嘱咐患者重点注意以下几方面：（1）因其存在周围神经病变，穿鞋前应用手检查鞋内是否有异物；洗脚前患者应用手或让家属帮忙试水温；冬天避免使用热宝，避免用中药泡脚。（2）因视力下降，要避免自己剪趾甲和修脚，家属应定期检查患者的足部。（3）患者足部存在畸形，应经常性检查足部、穿舒适的鞋袜，避免骨突出部位的破损。（4）患者出现了下肢缺血进行性加重表现，要到医院进行下肢血管的相应检查和评估，给予相应的治疗和处理，需注意足部保温并预防足部破溃。如果患者能早期了解上述知识，足病发生的危险性可能会明显下降。
如何进行临床病情评估
临床评估主要分三部分：病史采集、查体和辅助检查。每一部分对选择合适的治疗方案都非常重要，并最终对患者的预后产生影响。病史应重点询问糖尿病足病危险因素、发病诱因以及处理和治疗效果等。除常规查体外，要对患者足部进行全面系统的检查，包括以下方面。
1 一般皮肤检查 先右后左，包括足背、足底、内侧、外侧、足跟、踝部和趾间。重点观察皮肤有无干燥、皲裂、破溃、变红；有无胼胝，底部有无出血；趾甲的形状，有无嵌甲，甲周有无分泌物；足部有无水肿、畸形、关节活动是否受限、变色、坏死等。
2 神经系统检查 感觉神经病变是导致足溃疡发生和截肢最重要、最常见的原因之一，可以通过Semmes-Weinstein尼龙单丝监测（SWME）进行定性或半定量的检查而发现。如果没有单尼龙丝，可以用一种简单的临床检查――用棉线检查轻触觉以及用128 Hz分度音叉检查振动觉，当≤4/8时认为患者存在深部组织感觉减退。运动神经病变的典型改变是足弓增高，导致跖骨头和前足底受压点的突出。自主神经病变的表现包括皮肤干燥、干裂、足背静脉曲张等。
3 血管评价 主要包括病史（足部凉、间歇性跛行、夜间静息痛）、体格检查、无创性血管检查。
检查血管简单、经济却又非常重要的方法是触诊足背动脉，但是这种检查方法的价值却常被医生轻视或低估。
踝肱比（ABI）是非常有价值的反映下肢血压与血管状态的指标，因简便、敏感性高而被广泛应用。ABI正常值为1.0～1.4；ABI＜0.9为轻度缺血；ABI 0.5～0.7为中度缺血；ABI＜0.5为重度缺血；重度缺血的患者容易发生下肢或趾的坏疽。
经皮氧分压测定（TCPO2）反映了足部的微循环状态，也反映了周围动脉的供血情况。TCPO2正常值为40 mm Hg以上，若低于30 mm Hg说明局部缺血，而低于20 mm Hg提示足部溃疡难以愈合，需要进行血管干预治疗以改善周围血供。若吸入100%氧后TCPO2能升高10 mm Hg，则说明溃疡预后良好。
此外，还有下肢血管超声多普勒检查，但其对足部缺血的敏感性和特异性均不及ABI及TCPO2。
动脉血管造影是下肢血管检查和诊断公认的金标准，它可以直接显示血管的形态与走向，使组织结构及病变部位显示更清晰，既可为需要截肢的患者决定截肢平面的客观评估，又可为介入治疗和血管旁路手术提供可靠的依据。但这项检查在有条件的医院方可进行。
4 肌肉骨骼系统检查 主要通过足部X线、MRI等影像学检查以及足部压力测定等来辅助判断足部病变的范围、深度、是否合并骨髓炎等以指导治疗。5 推荐糖尿病足病患者进行下列实验室检查 空腹血糖或随机血糖、糖化血红蛋白、全血细胞计数、红细胞沉降系数、血生化 检查、C反应蛋白、碱性磷酸酶、伤口取样培养和血液培养、尿常规检查。但有文献报道，在某些糖尿病足病表现为严重感染时，其血白细胞并不升高。我们在临床上也发现了很多这样的患者。因此判断患者感染程度时不能仅根据血象来判断。持续性感染的一个普遍征象是顽固的高血糖状态，常规降糖药物及饮食控制通常无效。
本患者足部皮肤干燥，10 g纤维导丝及128 Hz音叉显示周围神经病变，破溃无痛感，提示患者神经病变较严重，足趾畸形为神经病变导致的肌肉萎缩等原因引起，突出的部位反复摩擦而患者没有保护性的痛觉，最终导致了溃疡的发生。患者病史中有间歇性跛行及足部静息痛病史，足部皮温低，足背及胫后动脉搏动均未触及，提示下肢缺血，入院后的进一步检查显示，右侧ABI为0.50，左侧为0.65，提示中度缺血，右足背TCPO2 18 mm Hg，显示足部微循环较差，预示患者足部溃疡或行截趾术后的创面将难以愈合。因此，如果像对待普通患者伤口一样仅对该患者进行简单的抗感染及局部换药处理，创面将难以愈合。
治疗策略
由于糖尿病足病是神经病变、下肢动脉病变、足部畸形以及合并感染共同作用的结果，因此，对糖尿病足病的治疗需要多学科的合作和专业化的处理和护理。
1 内科治疗是诸多环节中重要的一环。主要包括一般治疗（控制血糖，纠正贫血、低蛋白血症等）、周围神经病变的治疗、减压治疗、下肢动脉病变的治疗以及抗感染治疗。其中，足部减压和避免患足负重是被很多患者甚至医生忽略的，而这对避免病情加重非常重要。对于血管闭塞不是非常严重或没有手术指征者，可以给予扩血管和改善血循环的药物，常用的有西洛他唑、前列地尔等，能显著改善部分患者的下肢血运。对于因严重动脉闭塞性疾病导致的足部缺血者而言，药物治疗不能从根本上解决问题，外科血流重建是首先考虑的方法。
糖尿病足病患者可以没有典型的感染表现。本患者血常规检查显示白细胞及中性粒细胞数均在正常范围，超敏C反应蛋白12.2 mg/dl（正常值0～3 mg/dl），提示存在炎症，结合足部存在破溃、有脓性分泌物，感染可能累及关节合并骨髓炎，故仍需抗感染治疗。足分泌物培养及药敏是必须的，但不能等待结果出来以后再给予抗菌药物治疗。有关抗菌药物的使用可依据《糖尿病患者足感染治疗指南》进行。
2 外科治疗是糖尿病足病治疗的一个重要组成部分，其中包括清创以及截趾/肢等。因糖尿病足病的创面不同于一般的伤口，清创的方法也不尽相同。如果患者需要清创，建议转由专业的医生进行。
【摘要】：目的探讨复杂性肾结石合并糖尿病围手术期的护理方法。方法对手术治疗的66例肾结石合并糖尿病的患者,在围手术期进行心理护理、饮食调控,监测调控血糖水平,加强导尿管、引流管的护理等综合护理。结果 66例患者围手术期血糖均控制满意,无糖尿病加重、严重低血糖、感染等严重并发症发生。结论术前、术后严密观察和护理,合理配膳管理,手术前后血糖严格控制和调控,并随时掌握血、尿糖的检测结果,并根据检测结果调整胰岛素用量。术后做好对伤口及引流管道的护理,患者均能很顺利地度过围手术期。
【关键词】：复杂性肾结石 糖尿病 护理
当前，随着人民生活水平的提高、生活方式的改变，诸多不良习惯也随之增加，比如摄入高热量、高蛋白质饮食，缺乏适量的运动等，都使患2型糖尿病的机会增加。糖尿病患者病程长，免疫功能减弱，引起的并发症较多，是不易治愈的终身性疾病。而泌尿外科疾病比如复杂性肾结石，一般多采用手术治疗。有的患者一期手术不能把结石取完，还要进行第二期手术，这对于糖尿病患者来说风险较高，手术和麻醉的应激反应均可导致患者的病情加重，发生严重并发症甚至死亡。所以，合并有糖尿病的患者，必须将血糖控制在一定水平才能手术。为了使患者顺利地度过围手术期，预防和防治感染，加强围手术期的护理很有必要。现将我科自2010年1月～2012年1月对66例合并有糖尿病的患者实施手术后的护理体会介绍如下：
1 临床资料
2010年1月～2012年1月，我科共有66例糖尿病患者实施手术治疗。男36例，女30例，年龄最大68岁，最小49岁，平均52岁。入院前63例均已确诊为糖尿病，病程2个月-15年，其中3例入院后检查确诊为糖尿病。66例糖尿病患者均为2型糖尿病，其中3例患者没有进行正规治疗。3例患者入院后经检查发现血糖增高，平均空腹血糖（13.6±2.5）mmol/L，餐前血糖13.6mmol/L，餐后血糖24。3mmol/L。在66例患者中合并有原发性高血压的20例，冠心病6例，3例术前有尿道感染，经抗炎治疗后，感染控制，手术治疗后进一步抗炎治疗后均痊愈。
2 围手术期护理
2.1 术前护理
2.1 1 泌尿系统的护理
（1） 病情观察 1）密切观察患者的生命体征；2）抽血化验肌酐、尿素氮以了解肾功能情况；3）观察结石疼痛的部位、方式、程度、时间等；4）了解有无肉眼血尿，是终末血尿还是全程血尿，血尿颜色的深浅、有无血凝块等；5）了解有无尿频、尿急、尿痛，排尿疼痛时疼痛部位与排尿的关系和持续时间。6）协助患者做好静脉肾盂造影、腹平片、膀胱镜检查等，并注意观察可能发生的不良反应，如尿潴留、无尿、尿痛、血尿、寒战、发热等。
（2） 控制感染 1）协助患者留取中段尿做尿培养，有尿路感染的根据药敏实验结果，遵医嘱合理使用抗生素控制感染。在本组66例患者中，其中3例发现有尿路感染，经过积极抗感染治疗后，已控制感染。2）鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000—2500ML,以达到冲洗尿路的目的。3）有血尿的患者要保持会清洁，床褥干燥。
2.1 2 血糖控制
（1）饮食运动指导
1） 饮食指导
① 当前医学专家提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。一般主张低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食。一般来说，饮食中的主副食数量应基本固定，严格限制食用各种食糖及糖果、点心、冷饮及各种酒类。体重过重者，要忌吃油炸、油煎食物。每周应定时测量一次体重。② 对围手术期的患者，应与专业医师配合，制定规范的糖尿病治疗饮食，按患者体重（kg）计算患者所需热量，确定患者所需饮食。每日3餐做到定时、定量。对于合并有肾功能不全的患者，要注意控制饮水量及蛋白质，脂肪在定量范围内宜食用植物油。③ 总之，饮食的护理既要严格控制，又要保证患者充足的营养供给，必要时可以予静脉支持治疗，补充营养。这就可以避免患者术后因营养不良而造成伤口愈合不良。④ 同时，对于嗜烟酒患者要劝其戒除,戒烟的同时要注意控制体重，以免体重的反弹加重病情。
2） 运动指导 适当的运动也是必不可少的，主要采取低冲击力的有氧运动，比如散步、太极拳、柔软体操、气功等。
（2）使用药物、胰岛素控制血糖 1）根据患者病情选择合适的口服药进行降糖治疗，比如：二甲双胍、格列美脲、罗格列酮等等。2）口服药降糖效果不理想的，应按病情的轻、重程度（即血糖值的高低）并根据专科医生的意见给予中、长、短效胰岛素以降低血糖，待血糖控制在7～11mmol/L（饭前血糖）才能进行手术。为避免手术日因禁食致能量不足而发生低血糖，手术前最后1次胰岛素用量减半，或可根据血糖值来判断是否使用胰岛素。
（3）血糖的监测 每日空腹及三餐后两小时监测血糖，并详细记录，以观察血糖值的动态变化。如果病情有变化应随时监测，并根据具体情况采取相应的措施处理。
2.1 3 心理护理
患者在患糖尿病后，情志失调，脾气不好。有部分患者希望治疗后能药到病除；而有部分患者却因为家庭因素、经济因素或个人因素不积极配合治疗。针对这类患者首先要与患者进行交流沟通，耐心做好思想工作，做好相关疾病的健康知识宣教，让患者了解自身疾病的发生、发展、预后，解除患者的顾虑或思想负担；同时还应与家属沟通，使其理解、支持、同情、体贴、爱护患者，帮助患者，创造轻松的家庭氛围，这样有利于消除患者的心理负担，有利于患者树立战胜疾病的信心。护理人员应多体贴关心患者，满足其合理的需求，以取得患者的信任，从而使患者积极的、顺利的接受手术治疗。
2.2 术后护理
2.2.1 泌尿外科术后护理
密切监测生命体征，直至平稳后停。注意观察伤口敷料，注意有无渗血、渗液，及时更换伤口敷料，保护伤口周围皮肤。观察尿液颜色、形状及量，注意有无血尿，并记录24小时尿量；有引流管者要保持引流通畅，妥善固定，勿折叠、扭曲、受压，定时更换引流管，注意无菌技术操作，观察引流液的颜色、形状、量并记录。若为经皮肾镜取石术留置双J管的患者，要注意有无不良反应的发生，如尿路刺激征及尿液逆流等。应给予解痉治疗，调节，指导患者站立排尿，定时排空膀胱。
2.2 2 血糖监测与控制
患者因麻醉作用消失对胰岛素抑制作用也消失，加上禁食，最易发生低血糖。因此要在医生指导下，合理使用葡萄糖与胰岛素。根据患者病情监测血糖、尿糖并注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡，观察生命体征和神志变化，如有无头晕、心慌、乏力、恶心、呕吐、出冷汗等情况。如果出现上述情况，应立即报告医生，并积极处理。术后3～5天内连续监测血糖值，发现血糖升高或降低，随时调整胰岛素与葡萄糖用量，用平衡液、生理盐水配制抗生素或其它药液。患者进食后可在医生指导下恢复手术前的胰岛素使用剂量，并且继续密切监测血糖值的变化。
2.2 3 并发症的观察与预防
（1）出血 密切观察血压、脉搏，伤口敷料有无渗血，渗出液是淡血性或是鲜红色，估计渗血量多少。引流液的性状、颜色及量，以判断有无新鲜出血。遵医嘱予止血药对症治疗。
（2）感染 由于糖尿病本身为代谢性疾病，患者的免疫功能低下，水、电解质紊乱，蛋白质缺乏，营养障碍易导致感染，感染又使糖尿病加重。老年患者较易并发呼吸道感染，应密切观察生命体征，遵医嘱使用抗生素预防感染，鼓励病人翻身拍背、咳嗽咳痰，必要时在医生指导下使用雾化吸入疗法。保持外阴清洁，每日用洗必泰清洁尿道口两次。保持各引流管的通畅，勿折叠、受压、扭曲，保持伤口敷料清洁、干燥，及时更换渗血、渗液敷料。更换引流装置时需严格执行无菌技术操作，防止逆行感染，定时做尿培养、引流液培养等检测。
（3）水、电解质失衡 术后患者禁食水，有发生水、电解质失衡的可能。应准确记录出入量，24小时尿量。遵医嘱及时补充液体，抽血化验以了解肾功能、电解质情况。
（4）肾周积尿 注意观察伤口敷料有无渗液，肾造瘘管引流是否通畅，有无腰胀腰痛。若引流不畅，腰部胀痛应警惕。一般此发生较少，量少的情况可不用特殊处理。
（5）周围脏器损伤 行经皮肾镜取石术的患者有发生此并发症的可能，较少见。一旦发生，应立即手术缝合治疗。
3 结果
本组66例患者术后伤口感染5例，其中2例手术后伤口部分裂开，再次缝合后延期愈合。其余血糖控制满意，伤口愈合良好后出院。
4 小结
糖尿病患者进行泌尿外科手术，护理虽有一定的复杂性，但是只要术前认真准备，术后严密观察和护理，把心理护理和健康教育落到实处，细致深入的做好患者的思想工作，严格饮食护理。手术前后血糖严格控制和调控，并随时掌握血、尿糖的检测结果，并根据检测结果调整胰岛素用量。术后做好对伤口的护理，合理使用抗生素，这对防治感染至关重要。通过以上几点处理，患者均能很顺利地度过围手术期。
参考文献
［1］ 牟春艺 2010.10.20 老年糖尿病患者的心理护理 临床医学论文
