时间：2023-03-27 16:38:06
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇普外科护士论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：临床护理路径；普外科；健康教育
临床护理路径（clinical nursing pathways，CNP）是指依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理图式。它是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[1]。健康教育作为一种治疗手段，已广泛应用于临床，开展有针对性的健康教育，对促进健康，提高患者的生活质量有重要意义[2]。健康教育作为护理服务的重要组成部分已在临床广泛运用，但目前我国护理人员的健康教育意识和能力存在较大差别，对健康教育的监督和评价的机制还不健全，这些因素导致健康教育的效果不确定[3]。如何保证健康教育的规范化和效果，是目前急需解决的问题。我科室尝试将临床路径的思想应用于健康教育工作，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 抽取本院普外科2013年10月进行普通健康教育方式的60例患者为对照组。2014年2月已行健康教育临床护理路径的67例患者为实验组，两组患者年龄在20～65岁，男女不计，均为需手术且行手术治疗。入院时无并发症及其他疾病，两组在年龄、文化程度、性别、居住地、职业等对并发症及满意度无统计学差异。
1.2方法
1.2.1健康教育临床路径标准模式的确定 在充分了解普外科患者的治疗、护理及健康教育需求的基础上，确定普外科患者健康教育临床路径的标准模式，由健康教育参考时间、具体教育时间、参考教育内容、具体教育内容、效果评价和实施者签名等部分组成，见表1。护士依据此模式对患者进行从入院到出院的连续、系统和有针对性的健康教育。
1.2.2健康教育临床路径的实施 患者入院后，由责任护士按照所患疾病的临床护理路径表向患者做详细的介绍，取得患者的理解和配合，在科室统一制定的CNP的基础上，由责任护士根据患者的需求有所侧重的修改并制定该患者的教育路径，以后每日各班次责任护士必须按照当日路径指示的内容，进行宣教。入院时由责任护士或当班护士填写健康教育临床路径标准模式表，包括患者的基础资料如床号、姓名、医疗诊断和入院日期，做好入院宣教，记录并签字。责任护士每天根据患者的情况，针对性地进行健康指导。同时对已教育内容进行效果评价，了解患者是否已经掌握相关知识，如果发现前次教育效果不理想，应重新宣教并记录签字。护士长每天抽查1～2份标准模式表，检查护士健康教育的实施情况。每2w组织一次健康教育讨论会，分析教育效果不佳的原因，寻找对策，学习健康教育方法和技巧，促进健康教育的有效性。 患者出院时，标准模式表统一收存，以备总结和分析，并鼓励患者将本人的健康教育标准模式表复印一份带回家，以指导家中自我护理。
2 结果
分别于2013年10月和2014年2月对当月抽取的手术后出院的患者分别为60例和67例进行并发症发生情况、平均住院日、患者的总费用和满意度问卷的调查。2013年10月60例手术后出院的患者的平均住院日为15.3d、平均总费用为13540元、并发症发生例数为4例、出院时的满意度调查结果为 90.7%。2014年2月67例手术后出院的患者的平均住院日为14d、平均总费用为12280元、并发症发生例数为1例、出院时的满意度调查结果为98%。通过健康教育临床路径的实施，患者的平均住院日减少了1.3d，住院患者的平均费用减少了1260元。健康教育临床路径实施前后满意度和并发症的发生率经统计学分析结果显示有显著性差异，见表2，表3。
3 讨论
3.1 CNP的实施规范普外科临床护理工作 目前临床护理的工作方式是以多病种、多环节、多阶段性的操作，护理记录缺乏系统性、规范性流程，其护理结果无预测性、对比性，被动执行的多，盲目零散的多[3]。CNP的开展正是建立在这种专科专病护理的基础上，把普外科护理的每一天的每一时间段、某一护理内容、标准质量进行服务效率评价，让患者由入院到出院都依此模式接受护理，从每个环节规范了护士行为[4]，要求护士必须按照路径的内容进行护理，从而避免了普外科护理工作的繁忙，疏忽了对患者的健康教育指导的任何一项内容。
3.2 CNP的实施提高了业务知识水平，培养了慎独精神 CNP的制定过程是广大医务人员长期积累的临床经验和国内外最新研究成果及进展的有效结合，是优秀教育工具，使护士在短期内掌握医护规范，有助于辨别主要的护理问题，采取正确的护理措施，更好的实施整体护理[5]，它严格要求护士按CNP表的内容认真执行，具有高度的责任感和慎独精神。
3.3并发症发生率明显降低 普外科手术患者因为手术切口疼痛，管道等影响，往往会不愿翻身造成压疮、感染、坠积性肺炎、便秘等并发症[6]实验组患者入院后，手术后及时行宣教护理工作尤其重要。我们运用健康教育临床护理路径对普外科患者制定健康教育计划，结果显示： 大大减少了并发症的发生，降低了住院费用。
3.4 CNP的实施树立了医院良好形象，提高了医院的社会效益 CNP在普外科病房的开展，适时的健康教育，稳定了患者的情绪，增强了患者的遵医行为，将患者的身心健康及利益考虑在内，实践了“以患者为中心”的服务宗旨，使医院在患者的心中树立良好的形象，提高了医院的社会效益，从而推动医院的经济效益。临床护理路径和整体护理的结合，对快速发展的专科护理无疑是个补充，同时也会使临床护理工作更有计划性、科学性和实践性，会使专科护理继续往深度和广度发展，按此流程进行既省时省力，又保证护理质量，充分说明了CNP在普外科病房开展健康教育的可行性和延续性。
3.5 CNP的实施提升了护理服务品质，提高了护理质量 护士运用CNP将患者从入院即按照路径的要求有计划、有目的、循序渐进地分期施教进行，详细讲述患者应掌握的健康知识，并每天进行效果评价，护士长定时或随机进行检查，加强管理力度，提高健康教育质量，使健康教育成为一种常规化。使护士知道做什么、怎样做，从而可避免少数护士因年资短、业务水平低、经验不足所造成的低效性宣教，也可避免某些护士采用“填鸭”式方式，将健康教育内容一次性灌输给患者，在改变患者及家属知识结果、态度、及行为上起不到应有的作用。
参考文献：
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护患沟通是通过临床沟通活动在功能上达到预期目标或者满足沟通者需要的一种心理特质[1]，良好的护患沟通技巧能够使护理工作在友好的气氛中进行，促进护理服务质量，减少护患纠纷，确保医疗安全，这样才能适应社会与日剧增的需求。护士是兼治疗功能、服务功能、社会功能三职于一身的独立的社会职业[2]。患者生病住院后，由于机体、心理、生理及环境的变化，不仅需要对人的生命过程提供周密细致的护理，更需要医务工作者的人文关爱，满足人们多方面的保健需要。护士需要具有稳定的情绪，只有这样，在面对患者时才能以平和的心态，让他们感受到关爱，尊重。现将护患关系中的沟通技巧探讨如下。
患者术前的心理沟通
外科患者多数需手术治疗，患者会产生惧怕疼痛，怕疾病预后不好，怕麻醉发生意外，怕手术做不好或者不彻底，因此，外科护士应该有乐观和开朗的性格，敏锐的观察、思维能力，应及时了解手术患者的心理变化，体谅患者的心情，耐心倾听患者主诉，这样患者会感觉非常舒服，愿意与护士沟通，对患者的问题要重视，有反馈，满足患者合理的需求，帮助患者顺利度过手术期，取得最佳治疗效果。
面带微笑接待患者是进行沟通的第一步，微笑也是一种语言，有时胜似千言万语，可以消除彼此之间的陌生。护士本身仪表端庄，服装整洁，合体，举止稳重，大方，态度和蔼真诚，让患者感到很温和，平易近人，没有紧张，陌生感，愿意与护士进行心灵的沟通。
运用掌握的专业知识，将专业知识和保健知识转变为人们易于接受和理解的知识并用通俗易懂的语言讲授给患者，如疾病知识，病房环境，主管医师，科主任，护士长及责任护士等，各种检查、化验前的注意事项，检查、化验的结果，有关手术的基本知识等，术前准备的常识，这些都是沟通过程中的重要内容。娴熟的技巧是取得患者信任、建立和维持良好护患关系的重要环节。护士应有扎实的专业知识，熟练地技术操作技能，同时要掌握本科室的高难度技术操作。以高度的负责精神、精湛的专业技术立足于护理工作中[3]。当技术操作尚存在缺憾时，完善的语言性沟通和优良的服务态度是弥补缺憾的重要手段。
术后有效交流
据资料统计，外科患者对术式介绍、并发症预防、疼痛和饮食指导的需求比较强烈，对深呼吸有效排痰，床上活动四肢等与手术相关的适应行为指导重视不够[4]。说明外科患者比较注重与个体康复直接相关的实用性教育，而对配合手术的护理要求认识不足，应根据不同患者的需求特点，建立健康教育模式。
术后继续进行心理护理，告诉患者手术很顺利，病灶已切除，切口疼痛是正常的，向患者宣教咳嗽排痰，早期床上活动四肢及早期下床的好处，指导患者学会预防术后并发症的方法。
术后带来机体生理功能破坏的患者，精神负担较重。医护人员要时刻注意自己的言行、态度，关心和体贴患者，鼓励其要接受现实，不要把自己当患者，要把自己当成一个健康的人，以良好的心态面对生活，消除心理负担。
换位思考和同情心
医护人员应学会换位思考，从患者的角度为患者着想，以取得患者的理解和信任。经过换位思考，护理人员才能知道患者或患者家属的感受，才能真正从心出发，对待患者及家属，从而得到他们的信任。
健康教育的内容和方式
患者需要掌握与自己疾病治疗全过程及预防保健方面的知识，所以要求护士根据不同文化背景，不同职业，年龄好不同心态的患者采用恰当的沟通方式，结合患者的心理，病情与患者及家属交谈，根据患者实际需要，有针对性，有计划，循序渐进。使患者能够理解和掌握健康教育知识，从而达到预期效果。
总之，建立良好的普外科护患关系，必须加强护患间的心理沟通，学会沟通需要天分，更需要热情，这从书本上学不来，只能在工作中体悟。护士应当努力培养自己的语言表达能力和具有多元文化、扎实的专业知识及运用这些知识的能力。使患者在手术前后都感受到医院对他们的关怀，减少了孤独感、无助感，不断进行自我控制和自我调整，最终达到增进患者身心健康的目的。
参考文献
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2王晶.护士修养与礼仪规范[M].北京：科学普及出版社，1997：234—236.
在刚刚成立的山西大医院活跃着这样一支团队，他们专门为血管疾病患者解除痛苦，他们会为解决一些血管方面的疑难杂症而夜以继日、废寝忘食的研究，直到难题解决；他们在全国首先提出了传统手术和介入手术相结合的“杂交”治疗，并相继在全国推广；他们团结一心，誓将团队打造成山西血管外科的龙头；他们就是在郝斌主任带领下的山西大医院血管外科团队。
接诊国内罕见肺动脉异物病例，患者成功脱险
一根55厘米的细长化疗导管在人体动脉血管中肆意“游走”，中途幸运避开了心脏瓣膜，并最终“盘踞”在肺动脉里。在人体内“溜达”了十多个小时后，这截差点闯下大祸的导管被医生捕捉取出。近日，山西大医院接诊了一例肺动脉异物病例。该病例国内罕见，患者紧急手术后已脱离生命危险。
42岁的患者耿先生是山东人，在朔州市工作。他说万万没有想到，短短一天时间，自己已经从鬼门关打了个转。2011年12月6日14时，在山西大医院血管外科，专门从朔州来就诊的耿先生找到护士长喻英，边比划边说：“护士，我的PICC管掉到血管里了，我想把它取出来。”单这一句话，就让喻英惊出了一身冷汗。
PICC导管是植入患者体内的一种导管，可以用于化疗病人药物的输入，减少药物对血管的刺激。然而，导管在体内断裂进入心脏，又经心脏进入肺动脉的病例，国内外文献尚无报道。透过影像显示，那根掉进耿先生血管的导管，居然幸运地穿越了心脏动脉，避开了心脏瓣膜，正“盘踞”在肺动脉里，像一团头发丝一样，随着血液来回漂动。“55厘米长的导管，在心脏‘溜达’了一圈而没有引起梗塞和损伤，这种幸运的概率就好比一个人从20层楼上摔下来，恰好掉在海绵床垫上，毫发无损地站了起来。”血管外科主任郝斌说。
如何又快又精准地把导管取出来而不触碰薄如蝉翼的动脉血管壁？用什么工具能绕开心肺动脉的几个狭窄拐角而不引起大出血？国内外没有文献可查，没有现成经验可循，医生们只能“摸着石头过河”。最后，郝斌想到了一个办法：用一截造影用的细长导管和一个1.5厘米直径大的圆环钩制作成“抓捕器”，进入血管对导管进行“抓捕”。19点05分，由该院十几个科室组成的专家梯队准备就绪，耿先生被送进手术室。19点44分，还在血流中继续“游走”的细长导管被成功取出，手术室外掌声雷动。
近日，记者带着诸多的疑问和好奇走进山西大医院血管外科。
在宽敞、明亮、整洁的病区，医护人员正在井然有序的工作着。由于血管外科主任郝斌还兼任医务处处长、体检中心主任，身兼数职的他还要上手术、出门诊，虽说已经把医院当成了家，但仍然抽不出一丝时间。接待记者的是血管外科曹文东主任医师，他也是刚刚从手术台上下来，他们当天凌晨3点接诊了一位下肢动脉血栓超过24小时的老年患者，并为患者紧急实施手术治疗，虽然进行了一整夜的手术，参加手术的医务人员仍然加入了繁忙的日常工作中。
提起前几天成功救治国内罕见肺动脉异物病例，曹文东主任很是感慨：“之所以能成功抢救这个病例，得益于我们团队多年积累的丰富经验和目前先进的医疗设备，通过我们的技术相信将来会有更多疑难杂症的患者得到救治……”
血管外科，一门快速成长的新兴学科
过去很少听过的血管外科，发展和现状如何呢？曹主任介绍，血管外科(Vascualr Surgery)是外科学的一个分支学科，主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。人体除了毛发、指甲、角膜等以外，血管遍布全身。因此，血管外科涵盖疾病谱很广，包括常见的下肢慢性静脉功能不全、浅静脉曲张、下肢深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、血栓性脉管炎、主动脉瘤、主动脉夹层、布加氏综合征、血管畸形、血管瘤、血管损伤等等。血管外科是建立在外科基础上的新兴学科，该专业领域内的知识既需要外科的基础知识和基本技能，同时又具有本专业自身的特点。近年来，血管外科在世界范围内得以迅猛发展。
经过几代人的努力，目前我国血管外科专业技术正在蓬勃发展，传统手术技术在不断完善，新的治疗方法――腔内治疗在临床中的应用也日趋广泛，血管疾病的诊疗手段已明显呈现微创化趋势。然而由于地域及文化背景不同，目前我国优势血管专业技术及学术水平资源还主要集中在北京、上海等大城市，而其他省市血管外科起步相对较晚，大部分医院没有独立成科，另有许多医院正在筹备过程，尤其是华北地区，发展较慢。
到目前为止山西省共有3家医院拥有独立的血管外科，山西大医院、省人民医院和运城中心医院，其他地市目前从事血管外科专业的医生均在普外科，由于没有团队支撑，开展工作往往需要上级医院的支持。
山西大医院血管外科核心成员均来自山西医科大学第二医院血管外科，得益于郝斌主任对血管外科的预见性。早在上世纪九十年代末，他就去上海、北京等地学习深造该专业。2000年3月，郝斌和曹文东创办了山西医科大学第二医院普外科的血管外科专业组，2004年正式成立血管外科，接受来自全省各地乃至其他省市的常见及疑难危重外周血管病患者进行临床诊断及治疗。
经过7年的努力，他们率先将国内、国际血管疾病的最新理念、最新诊治方法引入山西，将微创理念和传统技术结合起来，走出一条复合微创治疗血管疾病的学科发展之路，所救治的患者已经涵盖血管疾病谱90%以上，手术范围从简单的肢体血管手术扩大到复杂的胸、腹主动脉、下腔静脉及内脏血管，填补了省内三十余项空白。开展了全国首例髂动脉支架+股-股动脉人工血管旁路术的复合微创手术，十余项手术达到国内领先水平。目前，他们团队是全省唯一能够独立完成胸腹主动脉夹层腔内隔绝术、颈动脉内膜剥脱术，布加氏综合征的根治及介入治疗等重大手术的团队。
记者在采访中了解到，大医院开诊短短40天，编制50张床位的血管外科入住率已超80%以上，接诊近百位住院患者。记者在采访中见到，不断有患者前来诊治和从其他的医院转诊过来。一名护士感叹到：“今年的春节又得在医院度过……”
专人看专病，专家有专长，培养知识型血管外科医生
随着血管外科病床规模扩大，病源增加，划分亚专业是符合国际惯例及临床重点专科要求的必然结果。
为迅速培养新型的血管外科专家，靠专家的力量带动学科发展，郝斌主任大胆尝试划分亚专业，将血管外科划分为由曹文东主任医师负责的动脉扩张性疾病专业、皮兴涛副主任医师负责的动脉阻塞病专业、杨涛副教授负责的血栓栓塞性疾病专业、续慧民副主任医师负责的静脉逆流性疾病专业4个亚专业，每个专业均有一名学科带头人及学术团队雏形，各亚专业制定各自疾病的诊疗规范，特色明显、系统科学，做到了“专人看专病，专家有专长”，组与组之间既分工明确又通力协作，为学科发展增添强大的助力。
许多临床医生只重视手术技巧，不注重培养分析和总结的能力，为杜绝这种模式培养出的“手术匠”型医生，郝斌主任一再强调从临床中寻找科研的思路，科研要为临床服务。要求科室成员在做好临床服务的同时必须进行临床研究，培养总结、分析、积累资料的科研习惯， 每位医生每年至少发表学术论文2篇。近几年，学科以诊疗技术的创新，血栓栓塞的病因及防治及血管新生、血管再通、缺血再灌注损伤为重点科研方向，获得各级科研资助项目10余项、发表学术论文40余篇。
这支团队认为，患者的病痛是医生对疾病知识没有宣传到位
一位老年患者，在家里感觉足部发凉、发麻，慢慢的出现了走路腿抽筋，当时老人自认为是“人老腿先老”。几个月后开始出现足部破溃，长时间不愈合，晚上出现下肢疼痛，影响睡眠。这时候患者来到山西大医院血管外科就诊，血管外科血栓组学科带头人杨涛通过检查诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”。看到患者的下肢已经坏死，最后没办法只能截肢，杨涛无比的心痛。她对记者说：“如果患者有一定的疾病常识，及时就诊，不会出现这种后果。我们很愧疚，因为我们的团队对患者和大众的科普教育还没有普及到位。”
为了普及疾病知识，他们加强对住院患者周围血管病的普及教育；充分利用应用网络、电视、电台、报刊等媒体宣传普及周围血管疾病知识；每两周设立患者接待日，对出院病人进行健康教育；每月设立血管疾病高危因素患者培训班，对血管疾病的预防、早期发现进行指导。
带动整个专业强大才是真正的强大
由于山西大医院离市区较远，这里的医务人员每天早7点离开家到很晚才能回去，要在医院呆10小时以上。为了给大家一个轻松的工作环境，血管外科医护办公室颇有一些家的味道，花草、鱼缸、壁画一应俱全。
(尉氏县人民医院河南尉氏475500)【摘要】随着护理学科的迅速发展和医学护理模式的转变，对护士的综合素质要求越来越高，具有良好的心理素质是现代护理模式对每一位护理人员的基本要求，也是提高护理质量和水平的重要保证。因此，护理人员要不断提高自身素质，尤其要培养良好的心理素质。【关键词】护士；护理；心理素质【中国分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0363-01 社会的文明进步、护理科学的文明发展，对护士的综合素质要求越来越高，护理专业人才的作用也日益受到社会的重视。一名优秀的护士，除了具有全面扎实的基础护理理论知识及熟练的临床操作技术外，还必须具有良好的心理素质。然而，由于护理职业的性质和特点、特殊工作环境压力、长期超负荷的工作、相关社会因素及护士本身内在性格等方面因素的影响，许多护士在紧张繁重的护理工作中，承受着很大的精神心理压力，直接影响着护士的身心健康、护士队伍的稳定、护理工作的质量和患者的治疗康复。有针对性地加强护士心理素质的培养和锻炼，让护士以积极、乐观、健康的心态全身心投入到护理工作之中，是提高护理水平和质量，增强医院在市场经济中的竞争力的重要保证。应该怎样培养护士的优良心理品质？笔者认为应从以下环节抓起：
1. 加强心理学和医学论理学的学习，提高护士培养良好心理品质的自觉性
必须树立起热爱护理事业，并为护理事业而献身的崇高理想，只有树立起崇高的理想，才能真正爱护并尊重自己的工作，才能把解除病人的痛苦为己任，想病人之所想，急病人之所急，痛病人之所痛。在护理工作中加强对护士的心理学和医学伦理学知识培养，使护士了解心理品质对搞好护理工作的重要性和必要性，以便能自我认识到心理品质的不足方面，并以适当的途径和方法，培养自己的心理优良品质。良好的心理品质可有效的提高工作学习的效率，更能解除别人的痛苦。
2.拓展护理内涵，转变服务理念 开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务。人性化护理的本质是“以病人为中心”，其思想内涵是“我能为病人做什么”，在病人的身心及社会需求方面提供力所能及的优质护理服务，从而使病人得到最佳的护理。因此，要求临床护士深入地学习和认识人性化护理的实质和内涵，改变施护观念及行为，走出那种被动等待和执行医嘱、一切以方便操作为前提的误区，应该主动去和病人进行深入地交谈，了解病人、询问病情,想方设法解决病人的健康问题；充分尊重病人的尊严和对治疗、护理操作的自主选择权，做到知情同意，学会换位思考，适时表达出对病人的理解与同情和必要的告知，为患者提供医疗费用日清单，让病人明明白白消费，倡导以人为本的思想，这是开展和深化人性化护理的关键，也是赢得病员、提高护理效益的关键。 3. 提高护理业务水平和临床操作技能，为良好的心理素质奠定基础要培养良好的心理素质，必须掌握较全面的护理及专科理论知识，包括医学基础、临床医学、卫生学、医学研究、人文科学及医学管理学等知识，并能运用所学知识指导工作。同时，还要熟练掌握临床 护理操作技能，为患者提供最优质的服务。普外科护士，要求她们既要具备良好、稳定的心理素质，同时还要求有扎实的基本功和熟练的操作技能，才能轻、稳、快、准地完成治疗，减轻患者的痛苦，增加患者的信任度，和医生配合默契。为此，护士应利用一切机会不断提高自己的业务水平，如通过外出学习、自学或夜大学习、护理查房、参加医院专题讲座、论文交流等途径，认真学习护理理论知识，按照各项临床操作技能规程，进行强化训练，达到熟练为止。只有这样，遇到紧急情况时才能保持沉着、冷静的心理状态，不慌不忙、不急不躁、准确及时、迅速地处理突发事件，确保护理工作的顺利完成。4.拓展自己的知识领域，培养对挫折的承受能力医学心理学研究证明，人在遭受挫折后，往往会引起一系列生理、心理的变化，如自己不善于排除困扰和减轻心理压力，这种不正常的心态就会影响人的内分泌功能和免疫功能。由于护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”。因此护士必须对护理工作中出现的挫折有充分的心理准备，要善于学习和积累应付各种困难和挫折的经验，对患者所表现出的误会、不配合、甚至不礼貌的行为，采取谅解的态度，避免发生冲突。护士要拓展自己的知识领域，广泛学习护理专业的边缘学科，如心理学、伦理学、社会学、医学道德修养、美学等人文科学知识，以培养和提高自己的评价事物的能力丰富的知识贮备，增加知识面，扩大视野。当护士在护理中感到有压力时，就懂得运用心理学的理论知识和方法来减压，达到自我调节自我控制的目的。5.加强自我心理调节，学会换位思考作为护士应充分发挥自身主观能动性，学会适应工作环境的变化，变工作压力为动力，注意适时进行自我调节。工作之余，应多参加一些有益身心健康的活动，如跑步、健身、郊游、爬山、各种球类比赛等，在运动之余使身心得到全面放松，减少护理工作所带来的各种压力和烦恼，从而以更好的心态和精力投入到临床护理工作中去。在工作中要学会换位思考，经常站到对方立场思考问题。医护人员要设身处地站在患者的角度考虑患者的心里的感受，这样就能更好地理解和同情患者，更好的关心患者。患者与家属需要医护人员的理解和关怀，即使是一个鼓励的眼神和一个亲切的微笑，都能增加战胜疾病的勇气，亲切美好的语言不仅给患者带来温暖、力量和希望，同时也缩小了医护和患者之间的距离，使患者机体处于接受治疗的最佳状态。护理管理者应充分注意到护士的工作压力对护理质量产生的不利影响，要想方设法消除引起护士工作压力的不利因素或压力源，合理安排护士的数量和工作量，减轻护士的工作强度和心理压力，重视维护护士的身心健康，加强护士心理素质的培养，以提高整体护理质量和水平，促进护理事业的健康发展。6.做自己情绪的主人，保持积极健康的心境
护士要确立自己正确的人生观和价值观，自尊、自爱、自强，从自己的职责出发，客观合理的评价自我及在社会生活中的位置，形成合理的心理支点，使心理处于平衡。调整心理需要，人的心理需要是多方面、多层次的，它是激起人们行为的原动力。护士应有事业的进取心和责任感，以较强的职业角色意识，并以此作为自我实现的心理需要，从而自觉地为此勤奋努力工作，只有这样才能在“心理失落”时，正确的对待自己和周围的一切，获得心理的自我平衡’。应努力做情绪的主人，培养良好的性格，保持乐观、恬静的心情，有健康向上的精神和对工作的全身心投人，不把消极情绪带人病房，用积极情绪感染和影响患者，并由此得到理智上的愉悦。总之，在倡导人性化护理服务的今天，普外科护士要适应时代要求，在日常护理工作中，不断对自身内在的、外在的各个方面进行历练和培养，提高综合素质水平，使病人真正得到人文的关爱和服务，加强护患沟通，密切护患关系，提高临床护理质量，推动护理事业向前发展。参考文献［1］谭自然.护理新概念与临床［M］.安徽:中国科学技术大学出版社，1998：714［2］吴均林.医学心理学教程［M］.北京:高等教育出版社,2003：209229.［3］戴晓阳.护理心理学［M］.北京:人民卫生出版社,2003：157［4］李荐中.医学心理学与现代心理护理［M］.内蒙古:科学技术出版社,1998：152~156
县卫生工作会议胜利召开了根据会议的布置，今天。向大会简要汇报下我院在医院管理工作方面的做法。
近几年来，为了坚持医院的可持续发展。着力培育医院的核心竞争力，主要在以下几方面下了一些功夫。
一、加大人才培养和学科建设力度
人才是关键。几年来，医院采取送出去、请进来等方式培养人才,医院要发展。每年都要选送责任心强、业务素质有培养前途的医技人员到省内外知名的医院定向培训或聘请医学领域内有知名度的专家会诊和授课,为提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基矗同时每年还选派许多技术骨干参与各种短期学习班或研讨会，以更新专业人员的知识，提高各专业的学术水平。
专科优势和特色尚不明显，人才断档现象比较严重的现状，过去年开始，医院注重当代医学技术发展方向和各科室的实际情况，充分发挥市场的调节作用，对学科进行结构性调整，围绕“突出重点，发展强项，扶持特色”把重点转移到培养专科人才和学科带头人上来，对于重点学科建设医院在资源配置上予以倾斜，学科建设上不求“面面俱到,针对我院学科建设不甚规范。而是根据科室发展需要,宜大则大、宜小则斜,使有限的资源得到最大效率的利用，逐步形成人有专精，科有重点的格局。目前已完成外科系统的整合分科建设工作，把原有的外一科和外二科整合为三个科：即外一科（普外科）外二科（骨伤科和胸外科）外三科（包括脑外、泌外和烧伤）下半年争取完成内科系统的整合与建设，即在现有内科、急诊科、污染科三个科的基础上，整合为内一科、内二科、急诊科、感染性疾病科四个科。通过资源的整合，强化激励措施，培育院内重点学科，打造出多个重点学科品牌，形成拳头学科群，带动医院的整体发展。
二、坚持实施“科技兴院”战略。
不但应该拥有一支高素质、高水平、高质量的医疗队伍，要在医疗市场激烈竞争中占有一席之地。而且医疗设施的配套应紧跟当今科技的发展以及临床需要，几年来，医院先后购置了美国产贝克曼全自动生化分析仪、韩国产立斯特C臂机、日本产东芝B超、高氧液制备设施、电子结肠镜腹腔镜、彩超、CT机、电子胃镜、动态心电图、高频X光机、全能麻醉机、爱克气体麻醉机、手术显微镜、远程会诊系统、高频电刀、超声波洗牙机、500mA胃肠X光机、电脑自动洗片机、荧光定量PCR检测系统、血气分析系统、呼吸机、光疗婴儿培养箱、多参数监护仪、牙科综合机等一大批先进医疗设备。新的医疗设备的购置和引进，使我院硬件设施上了一个新台阶，有力的保证了临床工作的顺利开展，使医院的医疗功能日趋完善，医院的科技含量进一步提升，诊疗水平明显提高。
尽快实现学科的跨越式发展，为推动医院的医疗技术创新。医院建立了科技创新激励制度，鼓励医务人员积极开展临床科研活动和撰写学术论文。制定了县人民医院新技术新业务审定及奖励办法》县人民医院论文审定及奖励办法》
三、着力调整医院收入结构。
医院只有把调整收入结构，随着医药卫生体制改革和医药分开核算管理的推行。控制药品收入比例纳入目标管理，大力开展技术挖潜，提高工作效率，增加总收入中的含金量”才干不时增强医院生存发展的活力。年初，院医疗性收入仅占业务总收入的40%为促使医院经济步入良性循环轨道，从年起，医院下决心调整收入结构，为此医院出台了一系列措施：一是把调整收入结构、降低药品收入作为医院全成本核算的基本指导思想，明确提出了控制各科药品收入的幅度，把违规受罚作为一项严厉的经济制裁手段，使之与科室、个人的奖金分配直接挂钩。二是将一百多个价格高，有普药可替代的新药品种清理出医院药架，对所有药品实行了竞争性寻价采购，有效地降低了药品价格；三是坚持“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药”医疗原则，努力减轻社会、单位和群众的负担，四是制定了以常用药物为主的基本用药目录》用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床抗生素用药三线三级管理制度，严格控制使用进口药品和基本用药目录以外的药品，制定贵重药品使用范围及购买、申领、使用审批顺序等。通过两年来的调整，效果非常明显，目前药品收入降到50%左右，遏制了不合理费用的增长，促进了医德医风和职业道德建设，为实施科技兴医战略提供了经济保证条件。
四、实行分配制度改革。
论文摘要：综述护士心理健康水平的测量工具以及护士心理健康存在问题的普遍性，护士整体心理健康水平低下，不同性别、学历、护龄、性格特质、医院性质、科室以及所处的应激状态者其心理健康水平存在差异。提出应重视护士心理健康，采取切实的措施和手段提高护士的积极应对方式及社会支持度，以促进护士心理健康。
护理人员的身心健康是帮助患者维护生命，促进健康的前提和保证。国内外有关护士工作压力的研究表明，护士正体验较高的职业压力，而且护士所承受的压力已经成为一种职业性危险，持续高水平的压力能使机体内用以适应调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致身心疾病。近年来，国内有关护士心理健康水平的报道越来越多，护士的心理健康问题越来越受到重视。笔者综述相关文献，旨在引起研究者的进一步关注和探讨，以期更好地维护护士身心健康，提高护理质量，共同促进人类健康事业的发展。
1护士心理健康水平测量工具
心理健康研究的主要技术手段研究者多采用临床心理问题诊断技术常用的评定工具，进行定量定性研究，如常用9O项症状自评量表(SCL一90)、卡特尔16种个性因素量表(16PF)，抑郁症自评量表(CES·D)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、焦虑状态／特性询问表(STAT)、MARKS恐惧／强迫量表、人体评定量表(GAS)、医院焦虑和抑郁情绪测定表(HAD)、艾森克个性问卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制经过严格的信度和效度检验的相关量表和问卷。
2国内护士心理健康水平状况
2．1护士心理健康水平总体不高据有关资料显示，在我国，约有15的人身体健康，而有15呈非健康、70呈亚健康状态。医务人员尤其在护士中，其亚健康发生率远远高于一般人群，护士存在超重和慢性疲劳为主要状态的亚健康比重占75以上。很多研究表明护士的心理健康总体水平低于一般人群刮，某些心理健康问题在护士中普遍存在，如运用SCL一90量表评定，护士普遍表现异常的因子多为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等，有的因子得分甚至显著高于常模。但也有研究证明护士的心理健康水平总体上高于般人群，这可能与护士接受的教育背景有关，具有一定的人文社会学知识，如了解心理学、人际沟通学等，有一定的自我调适能力。
2．2不同年龄、工龄护士心理健康水平存在差异不同年龄段护士的健康水平及其表现方式不同，自我肯定是心理健康的重要指标之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限长、职称较高的护士自我肯定程度更低，年龄大的护士有更多的工作压力，年轻的护士心理更健康。工龄在10～20年的护士心理健康水平较其他工龄段的护士差，工龄较长的护士心理问题主要表现为躯体化、抑郁；工龄较短的护士心理问题主要表现为恐怖。也有研究显示，年轻护士的心理健康水平更低，其强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性因子分高于常模，可能与她们初出校门，工作经验少，专业技术操作欠熟练，理论与实践还不能很好的结合，动手能力不强，又担心发生差错事故以及临床护理工作繁忙，护理文件书写要求严格等因素影响以致心理压力较大。而30～39岁年龄段的护士心理健康水平最高，可能与年长护士技术娴熟，精力充沛，受重视及处事较安详机警、独立性强，较自信有关。
2．3地方护士与军队护士心理健康水平存在差异护士心理健康状况与护士个性人格有关，有研究发现，军队护士与地方合同护士人格特征具有一定的差异性。军队护士由于长期受军事化管理，其纪律性较强，情绪稳定而成熟，独立性、自律性较高，富有事业心，有进取精神，精力充沛。而地方合同护士在其成长过程中，较少受严格的纪律约束，因此其性格轻松活泼、热情，且做事尽职，有恒负责。由于军队护理人员担负着军人和护士的双重职业特点，有双重责任与工作应激，军队特殊的环境和要求、护理人员普遍的压力源等造成了其某些突出的心理健康问题。有研究显示，军队护士的焦虑、抑郁评分高于我国常模，且抑郁状态检出率高于正常人群，军队护士中易出现焦虑、抑郁状态的人群特征是：25～35岁、6～15年护龄、情绪不稳定、A型行为者口。。也有研究表明，军事应激条件下军队医院护士的心理健康水平较一般人群好，其心理健康状况与其应对方式和社会支持密切相关。2．4不同科别及医院护士的心理健康水平状况关于特殊科室护士的心理健康状况的报道较多，尤其是精神科、急诊科、ICU、院前急诊门诊和小儿急诊科及手术室等特殊部门的护理人员，多数表明精神科护士的心理健康水平低于常模及其他综合科护理人员，可能与其特殊职业环境与护理对象的特殊性以及社会的偏见有关。也有报道精神科护士的心理健康水平高于其他科室人员，可能与其接受较多的心理知识有关。另外，手术室护士的焦虑、抑郁症状发生率明显高于普通人群和普通护理人员，且其抑郁发生率明显高于普外科病房护士；而急诊、院前急诊门诊和小儿急诊科的护士较一般护理人员的心理健康水平低，护士更容易表现为人际关系敏感、躯体化、焦虑、强迫、敌对等。ICU护士具有更多的应激源，其心理健康水平低于常模，低于普通内科护士，分析原因其相关性较大的不是工作量及时间分配的问题，而是管理及人际关系，护理专业价值体现及工作内容等方面的问题_2。而艾滋病病区护士抑郁和焦虑评分均值也明显高于国内常模，造成艾滋病病区护士抑郁和焦虑的主要因素依次为：对艾滋病预后不良和传染性的恐惧，担心职业暴露，护理难度大，家庭和社会支持理解不够。不同性质医院间护士的心理健康状况也存在差异。张丽对乌鲁木齐市2所三级甲等医院护士整群抽样的调查显示，综合医院护士较肿瘤医院护士心理问题更为突出，综合医院护士的心理问题表现为强迫、抑郁、焦虑，肿瘤医院护士表现为强迫和恐怖。其原因可能为综合医院较肿瘤医院患者病情复杂，病程变化快、危重患者相对较多、护士与患者及其家属之间的矛盾较为突出，心理压力大；而肿瘤医院患者病情相对单一，家属对患者的病情变化及死亡有心理准备，相对缓解了护士的心理压力。
2．5应激状态下护士心理健康水平应激是个体察觉环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。现代认知心理应激理论认为，应对方式作为应激与心身健康的中介变量影响着个体心理健康水平，在严重应激状态下护士心理健康水平发生异常。在突发SARS疫情期间，发热门诊护士SCL一90各因子得分高于普通病房护士及常模，其中躯体化、精神病性、抑郁、恐怖、偏执、人际关系、焦虑、强迫等均有显著差异，可能与SARS疾病的特殊性、复杂多变的工作环境、超负荷的工作状态、角色冲突等因素相关。近年来，随着人们健康观念的转变，患者对护理服务的期望值越来越高，其维权意识不断增强，使得护患纠纷呈上升趋势。魏丽丽等研究发现护患纠纷事件中，护士SCL一90的9个因子得分及总均分均显著高于常模，其心理健康状况较一般人群低；其中护士SCL一90各因子与消极应对方式均呈显著正相关，人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖5个因子与积极应对方式呈显著负相关，除偏执、精神病性外，均与社会支持量表(SSRS)的4个因子呈显著负相关。护士心理健康状况除了与心理应激源的大小有关以外，还受个体应对方式的影响]，不成熟型和混合型应对方式会加重应激反应，采用此应对方式的护士心理健康水平较成熟型应对方式者低。
2．6不同人格特质护士心理健康水平的差异性格是一个人持久的、相对稳定的行为特点和行为倾向，也就是说每个人在应对时依其性格特征以习惯化的方式来面对出现的问题。不同性格类型的人在环境应激中所采取的应对方式不同，护士的人格特征会影响护士对压力的感受，焦虑程度高的护士感受的压力更大，A型人格作为压力作用于人的重要中介变量与护士的心理健康水平密切相关。A型人格的医护人员工作满意度低，心理健康水平差。邹志方等研究发现，A型性格护士SCL一90总均分和其余9个因子均分均高于对照组护士和全国常模，阳性心理症状检出率为54．8，主要分布在敌对、人际关系敏感、抑郁、强迫、偏执、焦虑；且A型性格护士的不良心理作用超过了专业训练对心理的调适作用，其可能起到紧张“增敏”作用，故对紧张较敏感，在紧张源作用下其心理健康水平较低。而A型人格的人恰好可以成为促进各项事业积极发展的中坚力量，因此管理者在进行人力资源管理时需要帮助护士充分了解自己的人格特征，做到扬长避短非常重要。
2．7护生的心理健康状况及不同性别护士心理健康水平的差异随着护理教育事业的飞速发展，高等护理教育已经成为现代护理教育的主要培养目标，高护生作为未来护理事业的主流力量，其在校期间的心理健康水平势必会影响护士角色适应过程，从而影响护理质量甚至护理事业发展的稳定。有研究显示，高护女生的心理健康水平低于全国常模，体现出一些消极的人格特质，如合群性差，聪慧性低，情绪不稳定，缺乏恒心，世故，保守，紧张激动，好强固执，多疑，忧虑，自持等，在应激事件面前常倾向于采取不成熟防御方式和过多的进行掩饰，导致心理健康水平下降。在1份有关不同学历层次临床护生的调查中显示_l3，大专与本科护生的心理健康水平存在明显差异，本科护生学制5年，毕业时年龄较大，相对于整体工作年龄较小的护士群体来说其自我调节能力及适应环境能力反而较大专生差，明显存在一定程度的专业心理矛盾。此外，随着医学科学的不断发展，在校男护生和临床男护士的人数也越来越多，有研究表明女护士的心理健康水平低于男护士，这可能与两性之间的生理差异和社会差异有关。
方法：将本院于2012年10月～2012年12月之间的手术患者中选取500例病患者，对所有的患者在手术室均采用术前访视与术后回访的护理方式进行护理，护理结束后，对患者的多项指标以及患者的满意度进行分析。
结果：对手术患者在手术室采用术前访视与术后回访的护理方式进行护理，手术后的患者多项指标都处于正常，患者所出现的焦虑、恐惧等负面情绪也得到了有效的缓解，患者对于护理人员的满意度较高。
结论：对手术患者在手术室采用术前访视与术后回访的护理方式进行护理，可以有效的提高患者的痊愈速度，并且患者的生活质量和心理状态都有十分显著的效果，值得在临床护理方面进行推广。
关键词：术前访视手术室全程护理术后回访
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0336-02
术前访视以及术后回访都可以有效的降低患者在手术过程中出现应激反应，从而提高患者对于医护人员在工作方面的满意程度。通过术前的访视以及术后的回访，除了对患者起到有效的护理作用，提高患者对护理工作的满意度，同时还增进了护士之间和护患之间的沟通和信任[1]。
1资料与方法
1.1临床资料。将本院于2012年10月～2012年12月之间收治的手术患者中选取500例病患者，其中男性300例，女性200例，年龄23～78岁，平均年龄47.11±3.1岁，500例手术病人中包括普外科162例、骨科53例、泌尿外科136例、五官科51例、妇产科98例。
1.2护理方法。
术前访视：①理论培训。对所有的护理人员进行交流技巧、人文关怀理论、术前护理访视的重要性以及专业理论内容进行培训。通过对专业性知识内容的学习，提高护理人员在手术室护理人员下科室进行访视的信心，让护理人员通过有效的交流技巧与人文关怀理论相结合，让护理人员做到面对患者时有和蔼可亲的态度，加强对第一印象的注意度，将护理人员和患者之间的感情距离进行缩短，充分获得患者的信任、主要强调在手术之前开展护理方式的意义以及必要性。②术前访视情况的交班。本次研究的主要目的是让护理人员的主观能动性以及创造性得到充分的发挥，访视的形式不受限制，将访视情况写在访视单上，当班的巡回可以看看访视单，护理人员也之间可进行讨论，从而达到共同提高、一起进步的最终目的。③以点带面。手术室需要面对诸多不同科室的患者，因此，需要对手术的难度、患者对手术的考虑程度以及护理后造成的社会影响等多个方面进行可行性的准确评估，对患者要遵循循序渐进原则，一个月之后，护理工作将取得的一定经验作为基础，在其他方面科室全面的铺开，让护理人员将护理工作做到熟练，从而确保护理访视工作具有有效性。
术后回访：①目的：通过对患者进行术后的回访，详细的了解患者在术后的整体恢复情况，并对患者提供相对应的护理指导，同时对患者以及患者的家属，对术前的护理访视工作以及术中的护理满意度进行调查。②安排：安排方面一般分为时间安排和护理工作人员安排，时间安排上，在本次的研究中，术后三天对患者进行回访。进行术后回访工作的护理人员需要具有扎实的基础知识、丰富的经验以及较强的工作沟通能力，结束后需对术后的回访记录单进行认真的填写[2]。回访工作的主要内容包括随访时患者的精神状态；伤口的引流状况；患者对于访视所持的态度以及向患者征询意见与建议。
2结果
患者在手术治疗之后，护理人员对患者的血压情况、心率变化情况、手术过程中出现错误的情况以及患者出现焦虑、恐惧等负面情绪时的缓解情况等，进行详细的观察和研究，并进行了详细记录，从记录数据来看可以发现，患者的负面情绪得到缓解的患者人数很多，占总人数的89.14%，而术中出现错误（异常大出血、术后并发症等）、血压值升高到20～30mmHg或者30mmHg以上、心率值加快到15～20次/分钟或者20次/分钟以上的患者人数很少，详细数据如表1所示。
护理工作结束之后，患者对手术护理的满意度中数据表明，采用术前访视与术后回访的护理方式进行护理，患者的满意度较高，满意概率高达98.86%，详细数据情况如表2所示。
3讨论
不管是大手术还是小手术，对于患者而言都是具有较强紧张刺激的过程，加上诸多患者对于术前的知识缺乏相关的了解，往往担心手术最终的效果以及怕痛等，这些原因都会造成患者出现强烈的焦虑以及恐惧等负面的情绪反应。从而导致患者出现心率加快、血压升高以及情绪烦躁等情况，这些负性的情绪反应对于手术的进行以及手术中的麻醉效果都有着直接性的影响作用[3]。在开展术前访视时，护理人员需要向患者提供手术和麻醉以及护理方面等诸多方面的信息，将患者心理的多种负面情绪消除掉，让患者从心理方面先获得满足感和安全感以及舒适感。积极的调动起患者主观能动性，让患者的精神可以放轻松，情绪逐渐稳定。
参考文献
[1]王合，赵晓燕，付晓欣.浅谈术前访视在手术室护理工作中的应用[A].创建患者安全文化――中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C].2011
【关键词】 循证护理； 手术室； 急诊护理； 临床应用
Application Analysis of Evidence-based Operation Room Nursing in the Operation Room Emergency Patient Care/ZHANG Mei，YU Ying，GONG Jun-xian.//Medical Innovation of China，2015，12（29）：101-104
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical application effect of evidence-based operation room nursing in the operation room emergency patient care，and provide a theoretical basis for improving the level of care for emergency patients.Method：100 emergency surgical patients in operation room of our hospital from February 2013 to March 2014 were retrospectively analyzed，they were randomly divided into the control group and the experimental group according to the different ways of surgical care，50 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine care，while the patients in the experimental group were treated with routine care added evidence-based care.The clinical effects of the two groups were compared and analyzed.Result：The operative time and postoperative recovery time of the experimental group were （50.65±3.48）min，（5.47±1.62）d，which were significantly shorter than （69.47±3.62）min and（8.26±1.48）d of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Evidence-based care； Operation room； Emergency care； Clinical application
First-author’s address：Qishi Hospital of Dongguan City，Dongguan 523500，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.29.030
手术室急诊大多需要应对意外的创伤、急性发作病、大出血及急性感染等突，急诊手术的要求相对于其他科室较高，不论从时间上或者病情上都要保证合理的安排[1]。其中，手术室的护理就显得尤为重要，负责临床护理的护士必须快速、有序、灵敏地配合医生，并对患者进行必要的心理护理[2]。急诊手术室护理不仅要重视患者的整体护理，而且还要与医师、麻醉师积极配合，因此要综合评估各方面的配合，才能保证护理满意度[3]。循证护理则是以实证为临床护理工作的基础，有机地结合患者病情的个体差异、主观期望、临床研究情况以及现存的相关临床资料，根据以上证据为指导，为患者制定个性化的护理措施，并施行护理干预，循证护理是以循证医学为依托而发展起来的，在护理服务中具有显著的临床应用价值[4]。循证护理是一种新型发展起来的护理理念，其满足现代医学的发展需求，开始由经验护理向科学护理转变[5]。循证护理是将临床护理经验与专业的护理技能结合在一起，在短时间内制定切实可行的有效干预措施，并保证顺利施行，从而提高护理质量[6]。为探讨循证手术护理在手术室急诊患者护理中的临床应用效果，为提高急诊患者的护理水平提供理论基础，本文选取本院2013年2月-2014年3月收治的100例手术室急诊患者为研究资料，分别给予常规护理以及循证护理方式进行护理，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析本院2013年2月-2014年3月收治的100例手术室急诊患者，按照手术护理方式的不同将其随机分为对照组和试验组，每组各50例。
试验组中，男28例，女22例；年龄37～76岁，平均（56.81±4.42）岁；体重44～76 kg，平均（58.22±4.41）kg；对照组中，男26例，女24例；年龄38～77岁，平均（57.16±4.82）岁；体重45～78 kg，平均（59.32±4.64）kg。
两组患者的性别、年龄、体重等一般临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用常规的急诊室手术护理干预措施，护理人员在护理过程中动作迅速、准确、有效、果断，手术前准备好手术器材，调试好相关手术仪器，使患者处于手术最舒适的下。手术中保证患者有足够的吸氧，同时也要严格控制患者的吸氧时间，以改善患者的通气并提高血液中含氧量。手术护理中还确保快速地给患者建立静脉通道，便于患者输血，另外，时刻注意手术中患者的导尿管以及患者尿液的颜色和排尿量，包括其他一些重要参数，例如血压、心率、脉搏等[7]。
1.2.2 试验组 试验组患者在对照组的基础上，采用循证护理进行整体护理，以临床实践经验为指导，及时查明、弄清护理施行过程中存在的问题，及时查阅相关医学文件、相关病例，对文献中的病例进行分类汇总，系统、全面的评估，充分利用相应的证据，协助手术室的临床护理，从而提高手术室的护理水平[8]。
首先，要全面评估患者的病情状况、心理状态以及病房的环境；其次，根据患者的具体情况，收集整理相关的护理问题，通过网络查找相应最佳的针对性护理干预措施，科学合理地给予循证护理。循证护理主要包括内容如下，（1）低体温。问题：发生低体温的原因；护理措施：实施有效的保暖措施；缩短手术时间。（2）术后疼痛。问题：疼痛发生的原因；护理措施：注意对气腹压力的控制；保持合理的手术；控制手术的时间、吸氧时间。
术前向患者明确麻醉的方式，手术对疾病的重要意义，手术的必要性，让患者做好心理准备，树立信心，保持良好的心态，并使患者了解以往的成功手术案例，避免其焦虑、恐惧的情绪。同时，向患者介绍手术室内的环境卫生条件，手术室的温度最好控制到22～25 ℃左右，湿度在50%～60%左右，室内光线适宜，仪器要摆放有序，医务人员不能谈论与手术无关的内容[9]。了解并普及患者对手术情况的认知能力，在监测生命体征时，患者可能会出现过度紧张的情绪，如患者的血压升高、心律加快等，护理人员应该提前让患者知晓可能存在此类情况；最后，介绍手术应注意的问题：禁饮、禁食，讲究个人卫生，术前及时更衣，不将饰品及贵重物品带进手术室，术中注意保持室内安静，避免声音过大增加患者不必要的心理负担及烦躁情绪。术后护理人员及时与责任医生沟通，随时掌握患者的病情状态，观察记录术后的生命体征、伤口疼痛状况，给予相应的护理措施，并进行心理安慰[10]。
1.3 评价指标 观察比较两组患者手术时间、术后恢复时间，不良反应发生率及患者对护理的满意度。另外，对心理护理状况进行评分：主要包括抑郁、焦虑、敌对、恐惧，当得分
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者手术时间及术后恢复时间比较 试验组患者的手术时间及术后恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P
表1 两组患者手术时间及术后恢复时间比较（x±s）
组别 手术时间（min） 术后恢复时间（d）
试验组（n=50） 50.65±3.48* 5.47±1.62*
对照组（n=50） 69.47±3.62 8.26±1.48
*与对照组比较，P
2.2 两组患者不良反应发生率及护理满意度比较 试验组不良反应发生率4.0%明显低于对照组的26.0%，护理满意度96.0%明显高于对照组的72.0%，差异均有统计学意义（P
表2 两组患者不良反应发生率及护理满意度比较 %
组别 不良反应发生率 护理满意度
试验组（n=50） 4.0（2/50）* 96.0（48/50）*
对照组（n=50） 26.0（13/50） 72.0（36/50）
*与对照组比较，P
2.3 两组患者心理护理状况评分比较 试验组的抑郁、焦虑、敌对、恐惧等相关因子的评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
表3 两组患者心理护理状况评分比较（x±s） 分
组别 抑郁 焦虑 敌对 恐惧
试验组（n=50） 1.69±0.21* 1.71±0.15* 1.61±0.14* 1.65±0.16*
对照组（n=50） 1.96±0.25 1.98±0.21 1.96±0.13 1.94±0.18
*与对照组比较，P
3 讨论
手术室急诊大多出现急性发作、急性感染、大出血、意外创伤等情况。急诊手术需要合理安排时间，需要护士与医生默契的配合，从而保证手术效果。而在手术过程中，手术室的护理也至关重要，不仅要及时配合医生，同时也要对患者进行合理的心理护理。由于急诊患者病情重，情况紧迫，因而给予及时、有效的治疗非常关键。手术室护理与其他部门具有不同的工作特点，前者需要充分顾及到手术、医师、患者及麻醉师等多方面的因素等，一旦护理不当则会造成巨大的危害[11]，需要将科学论证与临床经验、患者的需要密切结合才能做出合理的临床护理决策，以便获得实证。随着医疗技术的不断发展，护理科学也发展迅速，患者对护理也提出了越来越高的要求，在急诊护理时，必须抓紧时间，反应要果断、迅速，掌握好心肺复苏、心电图测量仪等器械的使用[12]。在护理过程中，要保证患者的正确、呼吸顺畅、保证足够的循环血量，根据患者的个体情况调整室内环境温度[13]。在手术室护理中，护理人员要充分地对患者进行多方面评估，制定相应的护理干预方案，成立专门的护理小组，培养专业的护理人员，是保证手术室循证护理顺利进行的前提[14]。
循证护理强调以在护理中出现的问题为出发点，结合临床专业知识、经验，患者的需求，科研结果，以便避免护理工作中出现的主观性、盲目性[15]。循证护理的应用能够充分提高护理人员发现、解决问题的能力，增强沟通交流能力，增强护理团队的凝聚力，使护理人员找到归属感。循证护理主要包括三个基本要素：护理人员的临床经验、个人技能以及合理的护理研究依据，这三个要素紧密相关，均不可或缺。循证手术室护理强调根据临床实际问题，实施合理的护理操作[16]。
在循证护理模式中，心理护理起着举足轻重的作用，手术虽然能够在一定程度上消除病变组织，修复损伤，但手术过程也会产生损伤，会使患者在生理及心理上表现出强烈的应激反应[17]，导致紧张、恐惧情绪的产生，如焦虑、绝望等，有的甚至出现代谢紊乱的症状，如心率加快，血压上升，耗氧量提高，心肌氧供不足等[18]。患者对手术、麻醉的适应性产生变化，使手术时间和术后恢复受到影响。本次研究结果发现，试验组患者的手术时间及术后恢复时间分别为（50.65±3.48）min、（5.47±1.62）d，均明显短于对照组的（69.47±3.62）min、（8.26±1.48）d，差异均有统计学意义（P
综上所述，在手术室急诊护理中应用循证护理能够有效提高患者的护理质量，减少恢复时间，可提高患者的护理满意度，降低不良反应发生率，具有明显的临床实践价值，值得进一步推广和应用。
参考文献
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