时间:2023-03-27 16:52:20
开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇临床医学科研论文,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
作为我国研究生教育的重要组成部分,医学类的研究生教育在为国家医疗卫生事业培养高层次人才方面不可或缺。当今世界的医学教育正在进行着重要变革,传统医学的培养模式很大程度上限制了研究生科研能力培养,不能从根本上调动研究生的积极性。
1研究生科研能力培养的意义
1.1研究生科研能力培养的重要性
2013年7月中旬,教育部下发《关于深化研究生教育改革的意见》,强调研究生课程,对研究生实行严格的中期考核和论文审核制度,加大淘汰力度[1]。这表明教育部已经把提高研究生培养质量放到了重要位置。次年,教育部再次印发《关于加强学位与研究生教育质量保证和监督体系建设的意见》再一次强调了研究生教育质量问题。
1.2研究生科研能力培养的必要性
医学科研是临床医学发展的力量源泉[2]。高等医学院校和医疗科研机构医学师资和从事基础或临床基础研究的研究人员是临床医学学术学位研究生培养的主要人群,需要掌握全面的医学理论且拥有创新科研能力[3]。但大多数人在毕业后实际上进入了各级医疗机构从事临床工作,并没有学以致用,缺乏临床知识的积累,仅仅具有各种基础实验经验,对于其发展是不利的[4]。只有将临床实践和基础实验相结合,二者相辅相成,用基础研究进行实验,再将实验结果用于临床印证,形成良性循环,才能进行更为深入的研究,成为一名有竞争力的医学研究生。
2研究生科研能力培养的探索与实践
2.1培养研究生科研意识
1)培养诚信意识。近几十年,我国科研数量位居世界前列,但学术造假、论文剽窃等学术不端现象频繁发生[5]。对于研究生的诚信教育已刻不容缓。严谨的学风建设是研究生教育质量的有力保证,我校积极配合中国科协深入推进科学道德和学风建设宣讲教育,对新生开展学风道德专题教育,让研究生在进入科研的第一天就树立诚信光荣、造假可耻的意识。2)培养创新意识。2013年7月中旬,教育部下发《关于深化研究生教育改革的意见》,提出完善以提高创新能力为目标的学术学位研究生培养模式,重视对研究生进行系统科研训练[1]。为了激发研究生科研的积极性和创新性,我校制定管理办法鼓励、支持研究生参加学术活动及学科竞赛,奖励高水平学术论文的发表;并设立创新基金的申请程序、评定标准和中期考核办法,确保研究生课题的顺利进展。在实施的4年中,极大地促进了论文的科学性与创新性,调动了研究生科研热情。
2.2强化研究生过程管理
1)课程学习阶段。研究生的课程学习阶段要为下一步科研研究打下坚实的基础,更加注重课程的实用性和可操作性,特别是对于研究过程中所必须的实验操作技术和文献管理技能的学习。2008年,我校对课程进行了大幅改革。(1)将研究生的课程学习由原来的一学年缩短为一学期。(2)强调交叉学科知识的传授,突出前沿性和发展性。开设四门跨学科生命科学基础课,由课程负责人组织模块化教学,任课教师打破以往院系、教研室的限制,选聘在该模块领域从事研究的教师任教。(3)构建“两个方面、三个平台”。“两个方面”即课程和讲座;“三个平台”分别是学校、院系和导师平台,各平台相互结合,相互促进。2)课题研究阶段。此阶段的重点主要学习一整套科研基础工作的方法,在科研基本能力培养的基础上,学习掌握课题研究全过程。(1)开题报告、中期考核严格把关。2010年起,为提高博士生的培养质量,我校开始统一组织校本部博士生的开题报告和中期检查,通过本学科校内外专家的评审,对博士生科研情况实行分流淘汰考评[6]。7年内,共有200余位校本部博士生参加开题报告和中期考核。目前博士生的开题和中期报告已成为全校性的学术活动,面向广大师生开放,作为学术交流的一个重要平台,受到研究生的广泛关注。(2)实验记录、实验进度定期检查。真实性是科研研究的根本要求,研究生的实验记录本是最能反映研究生实验过程的材料,是从源头上防范学术不端行为的重要措施。在当前学术造假行为日益猖獗的形势下,我校制定《研究生实验记录规范》,配套制定实验记录和实验进度定期检查评分指标体系,督促研究生真实记录实验过程和结果,及时检查实验进展,分析阴性结果,总结实验中遇到的问题。(3)科研平台实验情况随时抽查。科研平台是实验数据的重要产地。我校要求科研平台技术人员负责随时检查研究生的实验数据,对研究生的实验数据真实性和论文投稿承担责任,加强学术诚信建设及培养过程的监管。(4)学位论文复制率严格检测。学位论文是研究生对研究生学习期间课题研究的总结汇报,如过分抄袭他人成果,只能说明其研究成果为零甚至引发学术不端行为。我校从2009年开始启用学位论文复制率检测系统,并对超过学校要求的研究生予以严惩。经过多年的严格要求,我校学位论文平均复制率由2009年的12%下降至2017年的8%。(5)学位论文盲评层层把关。2015年,我校对全体博士生和部分学术学位硕士生进行学位论文双盲评审,2017年,我校更是开展网上盲评,在全国范围内聘请学科内的专家对研究生的论出学术上的评价,有效杜绝了“走后门”的现象。(6)学位论文答辩严格把控。2013年,我校开展研究生学位论文答辩改革试点。要求各院系以二级学科为单位集中组织博士生进行毕业答辩,严格把关整个答辩流程[6]。
2.3优化研究生培养条件
1)科研平台建设。高水平的科研平台是科学研究工作最基本的条件。研究生是高水平研究成果的生力军,如果实验条件不好,只能借助于其他有条件的平成课题,影响科学研究工作的质量,很难保证导师在研究方向上的连续性[7]。2008年举全校之力,组建跨院系、跨学科的生命科学研究院,致力于整合学校优势科研资源,搭建高水平生命科学研究和科技服务平台,培育优秀科研创新人才,孵育和转化领先科研成果。我校随即又对原以教研室为单位的作坊式基层学术组织进行了重构,将分散、封闭、零碎化的人、财、物等资源进行有机整合和优化配置,组建四大基础医学研究平台,平台内部实行PI领衔的科研团队建设制度。2)学术平台搭建。创设学术交流平台,为研究生营造良好的科研氛围。我校积极主办各级各类学术会议,在校内开展各种学术讲座活动,创建研究生学术论坛,通过分组讨论、科研汇报、学术沙龙、经验分享会、校际间合作交流以及资源共享等多种多样的丰富形式,营造自由宽松的学术氛围。
3总结
临床医学学术学位研究生教育的目的在于培养研究生在医学科学研究方面的良好方法,形成正确的研究思路,为今后的科研道路打下坚实的基础[7]。在国家大力发展临床医学专业学位的新形势下,如何采取措施控制和提高学术学位研究生的科研能力对于学校整体竞争力的提高有至关重要的作用。临床医学学术学位研究生是医学科学研究的主力军,也是未来医学科学发展的后备力量,担负着提升我国医学科技和医疗水平的重任[8]。作为研究生培养单位,我们应从实际情况出发构建适合的培养模式,加强培养过程监管,才能培养出兼具科研技能和科研素质的研究生,为医学事业的发展进步做出巨大贡献。
参考文献
[1]教育部.关于深化研究生教育改革的意见[Z].2013.
[2]侯晓彤.浅谈临床医学科学学位研究生的培养[J].心肺血管病杂志,2011,30(1):71-72.
[3]汪玲,何珂,包江波.临床医学科学学位与专业学位教育培养模式的比较研究[J].研究生教育研究,2014,12(6):81-84.
[4]汪纯,章振林.运用多种教学方法培养医学科学学位研究生[J].西北医学教育,2014,6(3):494-496.
[5]刘萍,陈富荣,潘屹鸣,等.对医学科学学位研究生培养的几点思考[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(12):5-6.
[6]侯延斌,陈地龙,陈怡婷,等.学术型临床医学研究生质量保障体系的构建[J].研究生教育研究,2014,8(4):6-9.
[7]冯兵,袁发焕,杨惠标.临床医学科学学位研究生培养中存在问题及对策[J].医学教育探索,2010,9(2):148-151.
1我国检验医学研究论文数量呈快速增长态势
结果显示,我国检验医学论文数量逐年增加。1993-2002年5510篇,2003-2012年11649篇,论文数成倍增长。但2003年后每2年的论文数量差别并不大,都超过2000篇。2007-2008年数量为10年中论文最少的一个组别。
原因是“中华医学系列期刊”版权被万方公司整体买断,2007年后《中华检验医学杂志》等部分检验医学期刊已不在《中国知识资源总库》中。虽然本文的数据并不能完全代表检验医学论文数量的真实情况,但不影响论文数增长的态势。
2检验医学、临床检验、检验科等是检验医学研究的主要关键词
从表1可看出,医学检验、检验科、临床检验、检验医学、质量控制是我国检验医学论文使用频次较高的关键词,证明了检验医学与临床医学的密切关系。从20世纪90年代开始,有关某种疾病或某种检测方法的关键词逐渐减少,如脑脊液、军团病聚合酶链应、糖尿病等;而质量控制、教学改革、管理、实验室、实验教学、质量管理等与检验医学相关的关键词比例逐渐增多,说明检验医学的研究领域在不断拓展,研究层次和研究水平在不断提高。
3临床医学、医药卫生方针政策与法律法规研究和医学教育与医学边缘学科是检验医学主要的研究领域
临床医学、医药卫生方针政策与法律法规研究和医学教育与医学边缘学科研究论文数量占前20个学科论文数的69.57%,说明这3个学科是检验医学研究最主要的学科领域。从表2还可看出,进入21世纪后医药卫生方针政策与法律法规研究论文超过临床医学跃居第一,表明检验人员更加关注与检验医学相关的政策法律、法规规范的研究。
预防医学在20世纪70年代未进入前20个学科领域,而80年代就进入了前4位,反映了我国预防医学已经进入了靠科学仪器检测的量化监测阶段,同时也反映了我国经济、文化水平的快速提高和科技事业的快速发展。随着生物技术发展到分子水平,生物医学工程研究取得了卓越的成就。不可否认,医药卫生方针政策与法律法规研究、预防医学和卫生学、生物医学工程等将是当前和今后相当长一段时期内我国检验医学研究的热点领域。
作者:杜宇 苏建荣 于保荣 王建成
[关键词]临床医学;硕士研究生;核心能力;课程体系
医学研究生教育担负着培养高层次应用型医学人才和发展医学科技双重任务,研究生的能力培养除了政治思想、道德品质、基础理论等综合能力外,核心能力提高可更好地胜任未来岗位需求。课程学习是保障研究生培养质量的必备环节,对研究生成长成才具有全面、综合和基础性作用[1]。教育部要求各省教育主管部门和研究生培养单位重视课程学习在研究生培养中的地位和作用,把课程质量作为评价学科发展质量和衡量人才培养水平的重要指标[2]。因此,实施符合学术学位和专业学位研究生特点及需求的各具特色的临床医学研究生课程体系有着重要的现实意义,为应用型医学人才的培养提供保障。本文就如何提高医学研究生核心能力作一探讨,现作报道。
1材料与方法
1.1材料
国家、省部级和校级针对临床医学硕士研究生相关文件;界定临床医学硕士研究生学位、课程体系和核心能力的相关概念;我校临床医学硕士研究生课程体系。
1.2方法
1.2.1课程体系优化通过分类完善培养方案、优化课程体系、加强课程改革、完善分类考核机制等措施实施,探讨临床医学硕士研究生核心能力分类培养的可行性。1.2.2文件文献研究法全面了解针对临床医学高层次人才需求的国家政策和相关文件;把握临床医学硕士研究生学位分类培养要求;全面了解国内外临床医学课程体系研究现状以及临床医学高层次人才核心能力培养要求。从而总结目前我校临床医学硕士研究生课程体系存在的问题。1.2.3问卷调查法针对不同对象、核心能力培养的差异性,通过发放问卷调查,了解不同类型临床医学硕士研究生针对自身核心能力培养的课程体系满意度,如培养方案、课程体系、科研条件、教学资源、教学效果和师资队伍;以及导师和培养单位对不同类型研究生核心能力的评价,如学术学位型的理论知识、操作技能、实践能力、素质评价和专业学位型的临床实践能力、临床科研能力、专业发展能力以及医学专业素养的评价。科研能力包括科研的洞察力、思维能力、分析能力、动手能力及论文撰写能力等[3]。学术学位硕士研究生发放95份问卷,专业学位硕士研究生发放96份,学术学位硕士研究生导师和培养单位发放59份,专业学位硕士研究生导师和培养单位发放71份。
2结果
2.1临床医学研究生核心能力培养差异
过去临床医学研究生培养的突出问题是侧重于实验研究和科研能力训练,而对其临床能力的培养比较薄弱,不能胜任相应的临床医疗工作。针对这种状况,1997年,国务院学位委员会审议通过了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》和《临床医学专业学位试行办法》,将医学硕士、博士学位分为学术学位和专业学位两种类型。“学术学位型”侧重学术理论水平和实验研究,以培养科学研究能力为主;“专业学位型”侧重从事实际工作,以培养具有临床实际工作能力的应用型人才为目标。因此,相应的“学术学位型”培养的核心能力注重在科研能力和创新能力,而“专业学位型”培养的核心能力注重在临床专业技能和创新能力。临床专业技能体现在坚实的医学基础理论、较强的临床分析和实践能力、良好的表达能力与医患沟通能力。
2.2课程体系的优化
2.2.1培养方案的完善在充分调研、广泛征求意见基础上,对临床医学研究生的培养模式和学位设置进行了反复的调查研究,分类修订培养方案。分别修订了临床医学一级学科培养方案,针对专业学位研究生取消以前按专业分别制定的培养方案,而制定了统一执行的培养方案,在新的培养方案中各专业课程按选修课程安排;修订的培养方案中,学术学位培养方式以理论学习和教学科研为主;专业学位采用理论学习、临床轮转与导师指导相结合的方式,以临床轮转为主;将临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合,培养过程按照住院医师规范化培训内容与标准进行,切实提高临床医学硕士专业学位研究生的临床能力和综合素质。2.2.2课程改革的加强硕士研究生学习实行学分制,由公共必修课、专业基础课、专业课和选修课组成,学术学位总学分要求为26学分,专业学位要求为20分;在教学方案上,原专业课程集中理论学习第一学期,经修订后,专业学位型课程教学采取集中授课、网络教学、专题讲座等方式相结合;在教学安排上,原专业学位型按各专业方向自行安排临床轮转,修订后,统一安排临床轮转,不少于33个月,达到各专业培训标准细则的要求,并每月安排不少于两个半天的集中学习;课程设置中,启动了临床医学专业学位案例库建设,建立了临床医学技能培训中心,强化模拟训练等教学方法的运用;对教学内容和方式进行了创新,学术学位以学科知识体系为框架,突出学术学位研究生课程内容的前沿性、交叉性、创新性和国际性,而临床医学硕士专业学位更突出临床医学的新理论、新方法和临床医疗新技术,注重培养学生临床思维和临床实践能力。并积极推动慕课(MOOCs)、翻转课堂等教学手段在医学创新平台课程中的应用,目前已建立研究生教育信息管理系统,实现了网上选课、成绩查阅、教学管理等。2.2.3课程考核制度和质量保障机制的完善临床医学学术学位研究生的培养质量评价在考核方式上,以知识考核、过程考核和创新水平考核等方式为主,一般采用“中期考核”和“学位论文答辩”的方式;而专业学位研究生培养质量评价采用临床能力考核和答辩,如出科考核、阶段考核和临床能力毕业考核答辩;临床医学学术学位研究生学位论文质量标准体现在学术性和创新性;而专业学位论文体现在其临床应用价值,论文选题需结合临床工作实践,学位论文形式可以是文献综述或病历分析报告;建立了相关课程管理制度,如《研究生课程管理规定》《研究生课程考核管理办法》和《研究生培养专家督导工作规定》等制度,对课程设置、教学改革、质量督导、评价考核等作出严格规定,为实施分类培养研究生课程改革奠定了制度基础;根据社会需求和行业标准,建立了“开-选-授-评”四环节全流程管理机制,规范、严格的课程分类审查机制。2.2.4教师教学能力和水平的提高通过支持教师学术交流、访学、社会服务和优秀导师的经验交流,加强了现有导师队伍的建设;通过引进、聘请和合作等方式组建了合作化导师团队和培养平台,目前我校已与六家国家首批认定的住院医师规范化培训基地所在医院签订了长期稳定的研究生联合培养协议;通过深化教师薪酬制度改革,不断提升了导师在课程建设、教学改革中的积极性。2.2.5课程满意度调查从培养方案定位准确性、课程体系专业性、科研条件先进性、教学资源多样性、教学效果有效性和师资队伍水平等方面,进行硕士研究生对课程的满意度调研,整体来说,学术学位和专业学位研究生对课程满意度较高,均达90%以上(见表1、2)。2.2.6临床医学硕士研究生核心能力评价从理论知识、操作能力、实践能力、素质评价以及专业发展能力等方面,进行培养单位和硕士生导师调研。整体来说,导师对学生满意度较高,优良比例达90%以上。但学术学位中,优秀比例不高,尤其表现在理论知识的掌握;专业学位中,优秀率较高(见表3、4)。
3讨论
课程是知识的重要载体和表现形式,课程设置是研究生培养的重要环节,是研究生培养目标得以实现的中介桥梁。因此,构建符合临床医学专业学位教育特点,满足社会对应用型人才需要的课程体系对提高临床医学专业学位研究生教育质量有着重要的意义。本文就临床医学专业学位研究生的课程设置进行探讨。
1临床医学专业学位研究生课程设置的现状及存在的问题
我国大部分医学院校中临床医学专业学位研究生教育与科学学位研究生教育并没有实质性的区别。在课程设置中,不是以专业学位研究生为主体,而是以学科为中心、以教师为主体的现象普遍存在。其课程结构的设计、课程内容的安排更倾向于培养学生的科研能力,而不是适应社会的职业能力,专业学位教育没有得到应有的体现。
1.1培养目标的实施不够到位
研究生教育的培养目标是指通过教育过程使作为培养对象的研究生所要达到的基本要求和规格标准。研究生的课程设置应以培养目标作为根本依据,课程设置是否能体现或在多大程度上体现培养目标,是评价研究生课程合理性的重要标准[3]。在研究加强课程学习、提高研究生培养质量时,必须关注研究生培养目标与课程设置的紧密联系。临床医学专业学位是一种应用型学位,其培养目标的核心是临床技能,在掌握临床基础知识和专业知识的同时,具有较强的临床分析和思维能力。但是,目前部分医学院校的研究生培养目标只停留在文件或书面上,没有很好地根据培养目标设置研究生课程。
1.2课程结构的设计不够合理
理论课多,实践课相对较少。比较重视理论课程,而对学术讲座、学术活动等实践性课程重视不够,因而出现了理论课程与实践课程脱节的现象。另外临床医学专业学位研究生_般安排有临床实践,但对临床实践的检查与督促不够,考核标准不完善甚至部分医学院校根本不进行考核。
必修课多,选修课相对较少。选修课程开设数量不足,而且类别、内容不丰富,尤其是反映前沿、交叉的综合性课程相对较少;另外除了政治理论课,人文社会科学方面的课程较少。
1.3课程内容的更新不够及时
研究生教材内容应该更强调学科前沿知识,紧跟学科发展,适时更新内容。但是往往由于缺乏教学管理部门重视和资金人力支持,已有的研究生教材内容较为陈旧,更新速度普遍滞后于学科前沿知识发展的速度,不能满足新形势下高层次医药卫生人才知识、能力、素质的培养要求。另外,有些医学院校在本科阶段开设的课程,到了研究生阶段依然重复开设,教学内容的深度和广度基本与本科教学相同。
2临床医学专业学位研究生课程设置的探索及改革的方向
针对以上临床医学专业学位研究生课程设置中存在的问题,我们应调整现行课程设置,为培养临床医学高级人才打下坚实的基础。
2.1调整课程目标,注重临床能力的培训
国务院学位委员会第十四次会议审议通过的《专业学位设置审批暂行办法》规定:“专业学位为具有职业背景的学位,为培养特定职业高层次专门人才而设置。”临床医学专业学位研究生的培养目标是高层次应用型人才,要求毕业时达到高年资住院医师的水平,即具有较强的临床分析和思维能力,能独立处理本学科领域内的常见病,能对下级医师进行业务指导,达到临床住院医师规范化培训第一阶段结束时要求的临床工作水平[]。不难看出,对专业学位研究生的要求强调的是较强的临床工作能力。因此,专业学位研究生的课程设置更应注重理论与实践相结合,主要侧重于通过高水平的专业训练,培养具有临床应用实践能力的高级临床医师。
2.2完善课程体系,注重知识结构的完整临床医学专业学位教育主要是通过课程学习和基本技能训练给学生提供一个良好的专业教育背景。所以,临床医学专业学位研究生的课程设置还应该坚持宽口径、厚基础的原则,强调坚实的基础知识和系统的专业知识,设置完整、系统的学位课程,在提高他们认知能力的同时为学术能力的提高打下牢固的基础,并为其今后的学习研究积累坚实的知识基础。
2.3设置综合课程,注重学科交叉的需要在科学快速发展的今天,医学学科呈现高度分化又高度综合的特征,研究生教育的课程设置仍局限于传统的课程范围不能适应社会发展的需要。现代社会要求打破学科间的壁垒,加强学科间的交叉与横向联系,增设反映当代医学科学前沿、富有启迪创新思维的高水平课程和综合性专题讲座,特别是开设、完善多元化的跨学科课程。在调整过程中还应适当压缩理论课程,增加实践课程。
2.4更新课程内容,注重创新能力的培养现代医学的迅猛发展势必为医学高级专门人才的培养提出新的要求。在知识结构上,除熟练掌握本专业的知识外,还要及时了解和掌握前沿学科、新兴学科、边缘学科的新理论、新知识、新方法[5]。及时更新课程内容,强调学科发展的前沿性,引领临床医学专业学位研究生把握前沿性热点问题,可以激发他们的创新思维,有利于研究生创新能力的培养与提高。这样,他们才能在将来的工作中创造性地解决临床上的新问题,发明新技术,推动医学科学的发展,提高我国总体医疗服务质量,提升我国医院的国际竞争力。
2.5增加人文课程,注重职业素质的提高医学是直接服务于人的生命科学,临床医疗工作不仅是对疾病的治疗,更需要对病人的关怀和照料。高素质的临床医师必须具备高尚的医德,急病人之所急、想病人之所想,以解除病人痛苦为己任,尊重病人的人格和生命价值[]。临床医学专业学位研究生人文素养的加强,可以直接或间接地提升他们自身的道德伦理、推理、逻辑演绎、敏锐观察、明辨是非及人际沟通能力,从而有助于自身医疗水平的提高。因此,临床医学专业学位研究生要加强人文知识的学习,通过人文知识的积累和道德内化的修炼,培养高尚的医德医风。
总之,临床医学专业学位研究生的课程设置只有在创新理念的指导下,不断地更新改革、实践探索,才能全方位提高研究生的综合素质,培养出与时俱进、适应社会发展的新型医学人才。准。③认识各种正畸器械,熟悉常用正畸工具的特点及用途。④掌握托槽的定位原则,在模型上练习粘接托槽。⑤认识各类常用弓丝,熟悉其特性及用途。⑥弓丝弯制练习:掌握常用弓丝及曲的弯制方法。⑦在上掌握结扎技术,将弯制的圆丝和方丝分别结扎并水浴,观察弓丝对牙齿移动的影响。
临床培养:①进行严格的正畸临床工作基本训练,由导师或临床指导小组负责指导。要求掌握:各种临床常见错合畸形的检查、诊断分析、治疗计划和治疗后的保持;完整规范的正畸病历书写、临床资料的采集和整理;临床常用各种弯曲的弯制技术,包括第_、第二、第三序列弯曲等;X线头影测量分析技术;模型测量和分析技术,包括间隙测量、间隙分析、牙弓对称性分析等;临床常用矫治技术及矫治器的操作使用。②开设研究生专题讲座。③定期做病例报告。④了解唇腭裂畸形的正畸治疗,正颌外科的术前术后正畸治疗,参与科室开展的各项新技术。
临床工作量要求:掌握常见错合畸形的检查和资料收集,正确诊断分析、制定矫治计划和基本操作。接诊新病人30例(科学学位)、0例(专业学位),完成临床病例10例(科学学位)、0例(专业学位),其中简单病例50%—60%;复杂病例30%—40%;困难病例10%。要求所有病例资料完整,包括病历首页、续页、病历、检验单、治疗前后X线片、模型及照片。临床操作考核:临床接待1个复诊病人,椅旁更换0.019X0.025不锈钢方丝,弯制关闭曲并就位加载。毕业时先进行病例答辩,合格者方能进行论文答辩。
2.3科研技能的培训
第一学年,主要完成课题调研、文献检索和综述、预试验、科室组织全科人员及相关科室专家听取开题报告,完善设计。第二学年,主要完成课题的研究工作。参加_次国内学术会议,进行学习交流。科学学位研究生按照国基金标书的要求,完成一项基金标书的书写。第三学年主要完成实验数据的分析处理及归纳总结和学位论文的撰写,进行毕业论文答辩。
2.4医患沟通技能的培养
调查显示,医患双方交流不够是诱发医患冲突的主要原因,良好的医患沟通能够增加病人满意度、提高依从性、提高临床疗效与工作效率、减少纠纷等。我校大部分研究生都是本科毕业后直接读研,工作经验欠缺,对医患关系的处理及在工作中解决实际问题的能力还不够强。
我科在这方面以带教教师言传身教为主,从理论上系统地教育较少。提示我们在课程设置方面应增加社会交往,医患沟通和管理方面知识的传授。加强医患之间的沟通,培养学生独立解决问题的能力。
3质量评价
本文通过对医教研融合背景下,临床医学院科研管理现状进行分析,指出存在的问题,并提出了适应医教研合作新形势的科研管理措施与方法。
关键词
医教研融合;科研管理;问题分析;改进措施
高等院校科研水平与科研管理有着密不可分的关系,二级学院科研管理的质量直接影响学校科研工作的开展。在医教研融合的大背景下,高等医学院校的临床医学院与附属医院实现医疗、教学、科研的紧密结合。这给临床医学院的科研管理工作带来了新的问题,提出了新的挑战。
1高校二级学院科研管理现状
1.1校院二级管理的工作模式当前,国内大部分高等院校采用的内部管理模式已经逐渐转化为“学校—学院(系)二级管理”,科研管理当然也不例外。校院二级管理模式下,学校科技处是科技工作日常管理的主要职能机构,制定学校科研管理的相关文件,管理学校各级各类科技项目、科技成果、科技资源、学科建设,向二级学院下达任务。各二级学院负责本部门科研项目的具体管理,配合校科技处共同进行组织管理,对各类研究工作给予支持和保证,协助科技处解决科研管理进程中出现的困难和问题,保证任务的顺利完成。校院二级管理模式从一开始的摸索,到现如今的不断深入,将高校科研管理的重心从学校逐步转移至二级学院。以科技项目申报为例,学校科技处依据院系学科布局以及上年度项目资助及完成情况,将申报名额直接分配至学院,施行等额或差额申报,既减轻了学校科技处的工作压力,又充分发挥了二级学院的作用,促进了科技资源的优化配置,有效提高了工作效率。
1.2科研秘书的工作职能科研秘书是学院二级管理队伍中的基层工作人员,但却是科研管理中不可缺少的重要中间环节。科研秘书的工作主要是完成学校科技处以及学院科研院长交办的各项事务。接受科技处布置的各级各类科研项目的申报、任务书落实、执行情况检查、结题工作的完成;组织协调学院各类科研会议、学术交流;做好全院教师科研项目、论文专著、获奖专利、科研成果转化的数据统计;协助科研院长做好学院科研平台、科技创新团队、重点学科建设等工作。是学校与学院间、学院与教师间科研工作开展的纽带,起着桥梁的作用。
1.3科研管理面临医教研融合的新形势目前,临床医学院与附属医院的医教研融合已成为医学教育发展的大趋势,医教研融合是高等医学院校临床医学院与其附属医院在医疗、教学、科研三方面的全方位结合,本着优势互补、互利互惠、共同发展的原则,实现医疗卫生、人才培养、科学研究的有效协同。①在医教研融合的背景下,临床医学院的教师扮演了教师与医生的双重角色,承担着教学与医疗的双重任务,在此种情况下,势必给学院的科研管理工作带来了新的问题与挑战。
2医教研融合背景下,科研管理中存在的问题
2.1教师科研投入不足,学院缺乏有效管理医教研融合后,绝大部分教师按照专业方向归入相关临床科室并落实医疗工作岗位,由医院对教师医疗工作统筹协调、统一管理。在完成临床任务的前提下,保证常规的教学工作已属不易,备课只能利用临床之余的时间。虽然教师对课题申报的积极性依然很高,但是由于临床及教学工作繁重,课题申报质量有所下降,数量也有所减少。教师真正能够用来做科研的时间并不多,大多交由研究生来完成。青年教师更是无暇顾及科研,重医疗、轻教学、忽视科研的现象较为突出,科研意识不强,科研能力不足,缺乏系统的科研知识培训,最终导致很多课题在规定的研究周期内不能够按时结题,延期现象比较普遍,影响教师职称的晋升,阻碍教师自身的发展。但是,学院在科研管理中,并没有针对这种情况采取有效的措施,没有充分认识到临床教师工作的特殊性。
2.2过程管理薄弱,学院间科研交流缺乏临床医学院教师长期在医院工作,医院缺乏良好的科研氛围,科研课题也多以临床病例研究为基础,少有实验室量级的基础实验。受医院大环境的影响,教师的科研能力与科研水平逐年下降,科研积极性也日渐缺乏。加上长时间、高强度的临床工作,与专职科研人员几乎“零接触”、“零交流”,学科与学科之间、学院与学院之间也缺乏有效的沟通机制,以至于很多教师空有科研计划,项目获批后却难以付诸实施,或者在项目的实施过程中困难重重,又缺乏切实有效的解决办法,最终导致科研项目难以进行、无法完成。而学院在科研管理中,将管理的重心偏向于科研项目的前期管理,重视科研项目的申报与立项,对于立项后科研项目的进展情况往往不够重视;②另一方面,未能给教师搭建良好的沟通平台,创造与其他学院交流的机会。在一定程度上导致了项目延期、进展困难、草草结题现象的发生。
2.3科研支持与激励机制不完善与专职在校任教的大学教师相比,临床医学院教师在完成临床医疗工作与日常教学工作的前提下,科研投入不足,学校虽有相应的科技奖励办法出台,但是激励效果并不明显。大部分教师申报科研项目、,仅仅是为了职称晋升,结题之后,成果也以学术论文的发表为主,申请发明专利的较少,因为申请专利以及科技奖项需要投入大量的人员、时间以及精力。科研管理中,往往只重视科研成果的取得,对于过程中教师遇到的客观困难,缺少有力的支持与鼓励措施,造成科研项目繁多,但是真正实现成果转化的少之又少,难以将实验室的研究成果,真正推广应用普及,为医疗服务。
3多方面改进科研管理模式,适应医教研合作的新形势
3.1改进管理方式,提高管理效率首先,提高科研管理人员业务水平。作为二级学院,应该配备专职的科研秘书,鼓励科研秘书积极参加业务培训,充分发挥科研秘书的管理职能。科研秘书平时应加强业务学习,提高协调和社交能力,增强信息操作和处理能力,提高工作效率、适应形势发展,主动加强与学院科研院长、学校科技处、学院教师之间的联系,成为学院科研活动的纽带。工作中做到熟知项目申报管理办法、熟悉学院教师项目进展情况、熟识科研管理的每个环节,为教师提供更准确的科研指导,有效节省教师的时间,这对科研秘书的管理能力提出了更高的要求。其次,使用科研管理系统,使科研管理信息化。当前,高校的科研主管部门都有科研管理系统,二级学院的科研管理方式还处于相对原始的状态。而校级的科研管理系统不能够完全满足二级学院的科研管理需求,其管理系统信息量庞大,学院检索起来极为不便。③因此,二级学院应该使用自己的科研管理系统,将学院教师的个人信息、科研学科信息录入系统,便于科研信息的统计与查找,增强科研管理的时效性与可应用性;引入交互式的科研信息管理系统,实现科技资源共享;通过信息系统完成科研信息、科研项目网上评审,减少会议。信息化管理既方便教师、节约时间,又极大地提高了管理效率。
3.2加强科研项目过程管理科研项目的管理中,每一个环节都非常重要。针对临床医学院教师临床及教学任务繁重、项目重视程度不够、研究人员专业结构不合理等原因,导致课题完成质量低、延期现象严重的情况,学院应该进一步规范和加强在研科研项目的过程管理,科研秘书也要转变观念,配合院领导及科技处,做好科研项目的中后期管理。例如,对在研科研项目的执行情况进行中期检查。学院设立检查组,成员由临床科研中心负责人及相关学科的专家组成。采取专家听取项目负责人“项目执行情况汇报”的形式,对照项目任务书进行检查。对创新性强、研究价值大、完成情况好的项目给予肯定,并鼓励申报高层次课题;对研究进度落后,预计难以按时完成的项目有针对性地提出整改意见。所在学科、教研室负责人要发挥指导、协调作用,配合学院工作,确保按项目合同书要求顺利完成。
3.3提高团队合作意识,增进学院间科研交流在学院二级管理的过程中,充分发挥学科带头人、骨干教师为主体的学术群体的作用,通过院级科研管理的协调、沟通,加强课题组之间的信息交流与合作。同时,学院间也应该建立合作体系。以医学院校为例,临床医学院与药学院承担着人才培养、科学研究、学科建设的重任,学院间互通信息,加强双方的交流与合作非常重要。临床医学教师在现代实验研究方面存在知识结构的局限性,要积极利用药学院的科技资源;药学院要结合临床疏理需要解决的关键科学问题,使药物研究围绕医学临床问题,做到医药紧密结合。利用临床医学院的资源,围绕优势病种,组成科技创新团队,取得重大科研项目及科技成果上的突破。学院间不定期开展多形式的学术交流活动,互请专家进行学术讲座;互通教师信息,搭建互动合作的桥梁。针对合作过程中可能产生的诸如成果归属等问题,科研管理应该在实践中解决,制定相关政策,保障医药结合。
3.4建立支持与激励机制,激发教师科研潜力科研成绩的取得,离不开一套好的支持与激励机制。作为学院科研管理者,应该结合学院的实际情况,出台相应的切实有效的激励措施。针对临床医学院教师科研精力投入不足、科研能力缺乏的情况,学院可选择经验丰富、不同学科的专家组成评议专家组,为有科研需要的教师推荐联系对口专家,实施对口帮扶。同时在项目申报等过程中,以会议评审或函审等多种形式,为项目申请者及负责人给出意见与建议。为激励学院教师积极开展科技创新,多出高水平成果,对在科学技术研究工作中做出成绩的个人和团队给予物质与精神上的双重奖励。形成学院教师积极申报科研项目、顺利完成科研项目、发表高质量学术论文、科研成果的成功转化、成果有效应用于临床的良性循环机制。实现学院的科研管理、科研水平双向突破。
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第一:论文能不能发表成功跟文章的质量有很大的关系,一般给作者的第一印象就是你的命题,命题新颖有可考究性是留给评委的印象分,作者一定要把握住。
第二:很多研博的小伙伴都是跨专业考上来的,在进行新专业学习的同时一定不要忘记自己的原专业,比较好的方法就是将原先专业知识和新专业知识相结合,寻找一个契合点,不同专业知识点的结合本身就是选题创新,而且跨学科研究已经成为学术研究趋势。
下面小编推荐两本医学核心期刊好发:
《北京医学》
《北京医学》为中华医学会北京分会主办的综合性医学学术期刊,系综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),以广大中、西临床医师、药师及科研人员为主要读者对象。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策,推广交流北京地区与各省市医药卫生科研成果和中、西医药防治疾病的实践经验,为提高医学科学水平服务。
《中国临床解剖学》
《中国临床解剖学杂志》(双月刊)创刊于1983年,由中国科学技术协会主管,中国解剖学会主办,南方医科大学承办。《中国临床解剖学杂志》旨在加强解剖学基础理论研究与临床实践工作紧密结合,以促进现代临床医学的发展,侧重发表与临床应用密切相关的应用解剖学、实验形态学、临床生物力学等方面的学术论著。
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《北京医学》
《北京医学》为中华医学会北京分会主办的综合性医学学术期刊,系综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),以广大中、西临床医师、药师及科研人员为主要读者对象。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策,推广交流北京地区与各省市医药卫生科研成果和中、西医药防治疾病的实践经验,为提高医学科学水平服务。
《中国临床解剖学杂志》(双月刊)创刊于1983年,由中国科学技术协会主管,中国解剖学会主办,南方医科大学承办。《中国临床解剖学杂志》旨在加强解剖学基础理论研究与临床实践工作紧密结合,以促进现代临床医学的发展,侧重发表与临床应用密切相关的应用解剖学、实验形态学、临床生物力学等方面的学术论著。
关键词 研究生导师 研究生培养 招生资格
中图分类号:G451 文献标识码:A DOI:10.16400/ki.kjdks.2015.07.033
Graduate Instructors' Enrollment Eligibility Audit and Evaluation
――Take Zhejiang University School of Medicine as an example
ZHANG Sha
(Zhejiang University, Hangzhou, Zhejiang 310058)
Abstract Graduate instructors plays a pivotal role in the training process is the key to cultivate high quality talents, and therefore standardize and improve the Graduate instructors appointment system is particularly important. This article describes the Zhejiang University School of Medicine Graduate instructors enrollment eligibility review, a series of exploration and practice management aspects, and to continuously improve its working methods, improving the quality of Graduate instructors, thereby improving quality of postgraduate training.
Key words graduate instructor; graduate training; enrollment eligibility
0 前言
自高等教育扩招以来, 我国研究生招生规模也经历了高速扩展时期,但2005年后招生增长率逐步下降到了5%左右并保持基本稳定。①在此背景下,随着研究生导师数量的逐年增多,研究生导师管理及研究生招生工作中存在的问题也越来越明显。以浙江大学医学院为例,2011年以前,由于导师遴选制度中缺乏有效的导师退出机制,导师队伍日益臃肿庞大,导师队伍指导能力参差不齐、各学科研究生名额分配矛盾日益尖锐等问题不断凸显。
2011年起,浙江大学结合本校实际情况,正式启用由研究生指导教师招生资格确认取代以往的导师资格遴选工作,通过导师每年申请,学院审核确认的方式,筛选符合次年招生条件的研究生导师。 浙江大学医学院积极响应学校政策,四年来,在贯彻导师招生资格审核工作,提高导师质量方面进行了一系列的探索和实践。
1 工作特色
1.1 结合不同的学科特点、导师类别、招生类型及导师来源,确定不同的审核标准及程序
1.1.1 初次申请与再次申请区别审核
教师初次申请研究生招生资格有三种途径:学校当年人事职称评定同步认定;学校当年人才引进直接确认;学院研究生科审核认定。前两种途径都由学校直接根据人事职称及引进人才类型直接认定招生资格,人数较少。第三种途径是审核工作的重点,严格参照浙江大学医学院当年人事最新拟定的教授(博导)或副教授(硕导)任职条件进行审核。因是初次考察其能否具备指导研究生的资格,我们不仅考核申请人的科研论文、科研项目,教学工作、学历、获奖、专利、著作等学术科研指标,还需对其教学能力、思想政治教育水平等综合素质指标进行严格审查,杜绝个别品行不良的教师进入到研究生导师队伍。
对于现有导师队伍再次申请次年招生资格的,为避免不必要的重复工作,主要对关键条件――课题与科研经费进行审核 。《浙江大学医学院导师招生资格审核实施细则》明确要求导师近五年内必须承担高水平的科研项目,发表高水平的学术论文。科研项目或学术论文达不到相关学科定量标准的导师暂停次年招生资格,直至承担符合标准的课题,发表合格的论文后恢复招生。
1.1.2 不同学科标准不同
学院根据不同学科的特点和学校学科建设的需求,采取分类指导的原则,对基础医学、公共卫生、临床医学、护理学的研究生导师资格在学术论文及科研工作等方面制定不同的审核标准。
比如,基础医学和公共卫生学专业以科学研究为主,主要培养科学型研究生,相比临床学科,这些学科的导师大部分不参与临床工作,可把大量精力及时间投入学术研究,取得的科研成果相对丰硕。因此,对其科研论文影响因子及科研课题的要求比临床医学稍高。而对于如护理学、中西医结合等个别需要扶植的学科,则应适当放宽导师资格标准,以跟上国内学科发展的步伐。
1.1.3 不同人才类型分别对待
为保障相对宽松的科研环境,学院对部分杰出专家及科研业绩特别突出人才实行近5年原定招生资格免审通过的政策。免审范围包括:院士、国家千人(含青年千人)、省特专、长江特聘、杰青、优青、求是特聘、求是青年等;同时,对学校人事直接确认招生资格的优秀引进人才也实行5年免审。
另外,对部分科研成绩特别优秀的青年教师,建立审核绿色通道,放宽职称限制。如年龄在40周岁以下的优秀副教授、副研究员、副主任医师等副高职务者,或年龄在35周岁以下的优秀讲师、助理研究员、主治医师等中级职务者,若其科研成绩突出,达到学院相应要求,便可分别获得博士或硕士招生资格。此通道为科研教学能力特别突出的青年教师参与指导研究生创造了有利的条件,对保持医学院导师队伍的年轻活力有着非常大的贡献。
1.1.4 不同招生类型标准不同
学术型和专业型两种类型学位的研究生培养目标不同, 培养方式自然不同,对研究生导师的要求也会不一样。浙江大学医学院临床医学研究生招生类型除护理学、临床检验诊断学和中西医结合临床这三个专业目前只有学术学位,其它所有临床学科均有学术学位和专业学位两类。在招生资格审核中,学院充分考虑两种学位类型不同的培养方式和导师要求,对招收这两种类型学生的导师,设定了不同的审核标准。由于专业型研究生需要一定时间的临床轮转,要求专业型研究生导师具备较强的临床实践能力,以及能提供研究生临床实践的机会。因此对招收专业学位研究生的教师,科研要求相应降低。
1.2 鼓励学科交叉,允许导师跨、转学科申请招生资格
对于已具博士招生资格的导师,学院允许跨学科申请招收指导博士生,但目前仅限在2个一级学科申请(包括其所在学科),对于个别科研项目涉及面广,科研业绩突出的导师,学院会适当放宽其跨学科的范围和数量。另外,已具有研究生招生资格的导师,学院并不会死板地限定其研究领域,所有导师均可根据研究兴趣和科研发展情况提出转学科申请,只要经所转学科、学院审批,达到该学科导师标准,即可在所转学科招收、培养研究生。这两个举措对推进学科交叉,提高导师及研究生的科研水平有着非常重要的意义。
1.3 从获得导师资格到导师学校,确保导师岗前培训
导师培训是加强我校研究生导师队伍建设,提高研究生培养质量的重要环节。为更好地提高培训质量,我们要求医学院所有新增导师必须参加学校每年组织的研究生导师培训会,培训通过后,才算真正通过招生资格审核。导师培训由学校具有丰富研究生培养经验的导师和管理者作专题报告,传授指导研究生的经验、方法和学校的政策,帮助新增导师尽快了解研究生指导工作,为其日后的导师生涯打下良好的理论基础。
学院计划从2015年起另外开展医学院自己的导师学校,结合医学院学科特色和研究生培养特点,对新老导师进行分类培训,传授研究生课程、论文研究、临床学习及规范化管理等方面的一系列研究生导师指导技能。
2 工作成效
2.1 打破导师“终身制”,缓解招生名额分配矛盾
在研究生导师招生资格审核工作开展以前,导师“终身制”普遍存在,大部分教师一旦成为研究生导师,便可高枕无忧,每年享有招生资格。随着导师人数逐年增加,招生名额却相对稳定,便无法避免“僧多粥少”的现象。由此,学科之间,导师之间,为了争夺有限的招生名额,产生了很多不必要的矛盾,影响了学院科研环境的和谐,为学院的管理工作增加了很大的负担。同时,在名额争夺战中,往往是大部分资格老,路子广的导师取得胜利,一部分导师尤其是青年导师,存在招生困难的问题,加剧了导师队伍的两极分化,影响了整个学院的科研发展和人才平衡。
随着招生资格审核工作的开展,明确规定导师申请招生资格需达到指定科研项目、学术论文标准,筛除部分不具科研活力的导师和因年龄、经费等问题不再适于指导研究生的终身教授或名誉教授,精简研究生导师队伍,消除了导师队伍一直存在的“虚胖”问题。
2.2 保持导师队伍科研活力
导师是研究生培养工作的主要组织者和实施者,同时,研究生也是辅助导师开展科学研究,推动导师科研水平发展不可或缺的左右手。可以说,再优秀的导师,若长期招不到研究生,在科研的道路上便会举步维艰,孤立无援。合适的课题、充足的科研经费是保证研究生学位论文完成的必要条件,这已成为研究生教育的共识。②我们在招生资格审核工作中对于导师的科研成果设定严格标准,导师们为了招到学生,更为了招到优秀的学生,便不能安于现状,必须消除惰性,不断创新,不断努力,争取更好的项目,发表更好的文章。
另外,同大部分高校一样,浙江大学医学院也实行导师项目资助制。导师资助标准为:博士研究生:中期考核前500元/月,中期考核后800元/月;硕士研究生:统招硕士250元/月,推免硕士350元/月。导师资助体系的推行,也要求导师必须要有科研项目和基金,才能带动研究生培养的健康发展,这也促使导师潜心科研,不断完善,申请好的项目,如此才有助于科研发展的良性循环。
3 结语
通过四年来的工作和探索,浙江大学医学院已经初步建立了比较完善的导师招生资格审核制度,同时在导师培训机制、退出机制方面也进行了一定的尝试,取得了较好的效果。
但是,我们目前还缺少一套行之有效的导师评价体系。科学合理的评价系统,对于提高导师的教学水平,激励导师的创新精神,调动导师更主动的投入到研究生指导工作中从而提高研究生的培养质量,有着至关重要的作用,在这一点上,我们还有更长的路要走。
今后,我们将继续优化研究生导师招生资格审核制度,完善导师培训体系;致力于探索一套合理的导师评价体系,强化教师指导能力、培养质量评价;实现导师在岗期间的动态管理,从而建立研究生导师指导质量的长效保障机制和内在激励机制,达到促进导师个体发展和培养高质量研究生的目的。
注释
英文名称:Journal of China Clinic Medical Imaging
主管单位:中华人民共和国卫生部
主办单位:中国医科大学;辽宁省卫生厅
出版周期:月刊
出版地址:辽宁省沈阳市
语
种:中文
开
本:大16开
国际刊号:1008-1062
国内刊号:21-1381/R
邮发代号:8-25
发行范围:国内外统一发行
创刊时间:1990
期刊收录:
CA 化学文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
期刊荣誉:
中科双效期刊
联系方式
期刊简介
《中国临床医学影像杂志》(月刊)创刊于1990年,是由国家卫生部主管,中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办的国家级学术期刊。办刊宗旨:以普及影像诊断技术和进行知识更新为重点,坚持面向临床,面向基层,突出重点,讲究实用,体现理论与实践,普及与提高相结合的原则。对临床的创新研究、首例报道、综合影像诊断、比较影像学的论文给与大力支持,优先采用、尽快刊登,以确保临床的创新研究和首例报道的时效性和先进性。
重点介绍:各种影像诊断技术的基本原理、适应症的选择、各种疾病的影像学改变及其临床意义,报道各种影像诊断技术的研究成果和临床经验、交流和推广医学影像技术在诊断、治疗、科研方面的新成果、新经验,促进我国医学科学的发展。
【关键词】临床医学专业;学位研究生;现状分析;教学改革
0前言
目前我国医院系统对一方面对医师需求的缺口巨大,另一方面大量临床医学专业本科生和低年资医师缺少必要的培训而难以胜任高水平医疗工作的需求。传统的医学研究生教育投入大,培养周期长,于是在医师紧缺的背景下降低培养对象学术能力要求的专业学位培养便应运而生。但从临床专业学位研究生的培养效果来说,实难让人满意。本论文站在卫生和教育管理部门角度,对其存在的问题予以分析总结,并给出具体对策。另外为了提升论文的实用价值,笔者还给出了利用夜间或者周末针对部分有兴趣和余力的学生提供科研培训的建议[1]。
1医学专业硕士培养制度现状
医学专业学位研究生生源包括了全日制临床医学专业本科毕业生、拥有执业医师资格证的临床医生。其培养过程通常是以住院医师身份进行2年半左右的临床各学科轮转,专科培训仅3个月至半年,科研培训则极度简化。显而易见,医学专业硕士学位培养过程存在以下几点弊端:
1.1通科培训沦为临床文书工作
医学专业硕士学位本是为了提升我国医学职业高层专门人才而专门设定,需要学员拥有五年的从业经验,后来又针对全日制医学专业本科生打开大门,由我医学院校来负责培养。一直以来,这些院校在培养医学专业学位硕士都是将研究生直接下放到临床科室通过轮转进行通科培训。掌握临床各科疾病的诊疗对于培养临床医学高级人才无疑是必须的,但实际实践中2年半的时间分解到每一科只有1-2个月时间,这个时间仅比本科实习医师长一倍左右,往往还未熟悉轮转科室的常见病诊疗便需要出科。在这种情况下,专业学位的硕士往往仅忙于病历书写和临床上打杂性质的工作,临床通科培训成为空谈。
1.2专科培训时间过短导致学生事实上没有专业
笔者了解到的信息显示,在临床医学专业学位研究生求学的两年时间里,专科培训时间总计不超过半年,甚至有的学校只有3个月时间。而且在这么短时间里,还不能针对每位学生学习目标提供详细到位的学习计划和指导,这使得学生专科基础极差,对其未来临床带来了很大的负面影响。
1.3基础学科知识不牢固限制学生的进一步发展
这里的基础学科并非是低端通科,而是和学生要专门特培的专业有关的基础理论、知识、技术等等。导致学生基础学科知识不牢固的原因有二:第一,因为学生在进行专业学位研究生培训前,拥有五年甚至于更多的职业生涯,导致学生对基础学习不感兴趣。第二,学校对于基础学习缺乏监督和评价,使得学生和教师对基础学习重视不足。第三,专业学会研究生一般由导师带领学习,但是导师大量的时间都被各种项目所占据,根本对其基础学习不能形成科学系统的指导。
1.4科研培训缺陷
因为临床医学专业学位研究生倾向于技能型培训,自然而然对科研培训比较薄弱。然而从事医生行业,没有较高水平科研能力,在自己领域就难以有更多的成果,所以临床医学专业学位研究生培训还是需要增强科研培训力度。而追根揭底是因为临床医学专业教学中科研意识薄弱,创新意识不足,加上相应的设备落后师资力量不强,最终使得临床医学专业学位你研究生培训过程中,科研型教学安排较少。另外,很多临床医学专业学位研究生是希望通过专业学校学习获得相应的职称,对科研型教学本身就感觉陌生,学校如果想要使其重视科研型学习内容,还需要专门做思想工作。这就使得教师感觉教学压力增大,主观上也就省略了科研型教学内容。即学生不爱学,教师不爱教,科研型教学内容自然无从落实[2]。
2改善医学专业硕士培养制度的策略
总体来说,笔者认为现行的临床医学专业学位硕士培养制度是有很大弊端的,最好能够将研究生培训和住院医师培训剥离,做到“上帝的归上帝、凯撒的归凯撒”。在现有条件下医师培训难以投入更多资源,培养满足于“能够使用”的医师应急有一定的合理性。改善现阶段医学专业硕士培养制度,主要可从现代因人施教、构建基础理论技术课程、提升专业学习、增加科研培训四个方面对学生进行系统培训。告别以往的眉毛胡子一把抓的学习模式,打造学生专长,确保其未来能够带领我国临床医疗队伍取得一个又一个骄人成绩。
2.1通科培训做到因人施教
不管是全日制医学专业本科毕业生还是在职深造的医生,其基本的技术、理论以及一些常见疾病病理、机理都比较丰富,可能存在一少部分人通科学习不佳。在这样基础上如果全面进行低端通科培训,显然是浪费资源浪费时间,所以建议面对学生进行一次摸底,将摸底成绩予以总结分析,分成若干组,每一组有相同的不足,如此实现分组教学。分组教学便是现代的因人施教,效果非常明显,同时节省了教师宝贵的时间,使其可以集中精力去创新教学,从其他方面来提高临床医学专业教学,提高学生的专业水准,实现技术上真正的突破。或者学校提供低端通科教材,由学生自我学习为主,这样便可锻炼学生自主学习能力,其对于未来临床也有很好的帮助。
2.2增加专业培训打造专业人才
笔者认为在现代社会背景下,学校有必要在专业学习方面针对性增加培训时间或者培训手段,使得每个来接收培养的学生对自己的专业有较全科医生更深的了解。另外,目前流行病学方面的深度研究,或者一些特有疾病的临床研究,也要有必要出现在专业培训计划当中,只有这样的专业性培训才能确保学生在未来的职业生涯里能够凭借雄厚的理论、技术和经验,特别是自己精专的病种来为患者减轻病痛,实现自己的人生价值。
2.3建立综合学习计划夯实基础构筑专业水平
在学校学习时间里,学生不仅要在本科室完成相应的学习任务,还要和相关科室进行相关专业轮转学习,这样使得本专业学习走马观花,“样样通样样松”不利于打造专业人才。所以,需要学校建立科学合理的主专业学习计划,并匹配专业教师,能够对学生的基础理论、技术予以切实指导,帮助学生形成科学系统学习方案。
2.4增加科研培训确保学生拥有进一步深造的基础
实现这一点首先要改变培训学校的办学思想,要积极地认识到现如今医疗队伍不仅需要技术性人才也需要研发型人才,培养集二者于一身的综合型人才,是保证我国医疗行业得到长足发展的关键[3]。另外,要积极地提升师资力量,建立现代学习平台,和国外医学科研机构建立链接,提升我国临床医学专业学位研究生的研发能力。或者对导师建立相应的奖励机制,使其能够多带学生实现项目教学,保证高精端人才规模得到扩大,从而带动我国临床医学专业总体实力。再者,面对生源中拥有资格证书的医生,扭转其之前求学深造观念,选拔出专业理论精深、技术过关的人才,使其向科研型人才转变。最后鉴于科研型教学内容比较占学生宝贵时间,笔者建议针对那些对科研型内容有兴趣的学生,可以利用周末或者夜间进行相关培养,这样能为这部分学生将来进一步深造多少打下一点基础。
3总结
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2014)05-0117-02
据国家科技部中国科学技术信息研究所信息,安徽医科大学2012年度发表SCIE收录文献382篇,全国高校排名97位,首次进入全国高校前100名,有13篇论文进入SCI学科影响因子前1/10的期刊。此外,根据2012年最新的ESI数据库检索显示,我校临床医学目前已进入全球前1%。全球总共有3445家进入全球前1%,我校排名第1663位,中国有13所医科大学进入,我校排名第八。目前我校全日制在校生达16000多人,拥有27个博士学位授权点,74个硕士点,3个博士后流动站,这充分肯定了我校临床医学专业这些年来所做的努力,也说明了我校的教学、临床和科研已逐渐与世界同行业接轨。今年是安徽医科大学的教学改革推进年,其目标之一就是更新师生教育教学观念,并把其当做学校及其附属医院的工作重心和生命线。双语教学(bilingual teaching)[1]具体是指使用除母语以外的另一种语言 (我国主要是英语)作为课堂教学主要用语进行学科知识教学,包括在教材的使用、课堂讲授、考试等教学环节英语和汉语并用、并以英语为主要教学语言的教学活动。面对国际化的竞争,掌握“双语”的优秀人才是发展和创新的关键。现今世界上的权威医学期刊、书籍及数据库基本上都是以英语出版为主;高层次的学术会议也是主要以英语进行交流;查阅医学文献、撰写科研论文、翻译专业资料都必须拥有一定的专业外语能力。因此,双语教学对于临床医学的发展有着至关重要的作用。培养既精通医学专业知识又精通英语的高素质复合人才是任何一所科研教学型医科大学提升自我综合实力和扩展专业影响力的决定性因素之一。
学校一直重视和关注双语教学的开展。引进和吸收国际上先进的教材促进教学内容改进,加快医学科研的知识更新,培养和加强学生运用外语的能力,提高学生用英语进行思维和应用的素质。第一,在课堂教学上,推行教师教学与学生自学的双向教育模式。运用“以问题为中心(PBL)”和“案例教学法(CBL)”的启发式教学,鼓励学生带着问题去学习,带着问题去思考,从而掌握理解知识。合理使用和自主制作多媒体课件,增加英语素材比重,锻炼学生对于专业英语的听说读写能力。课程的设置突出针对性,在本科生中开设普通医学英语课,在硕士生中开设专业英语、医学英语视听说教程、医学前沿文献阅读和SCI文章的撰写、投稿与审稿等相关课程。在学生自学领域,学校为学生提供了资源丰富的网络学习平台和图书馆资源,并为他们开辟了良好的学习环境。第二,在课堂以外,为学生提供优质的资源服务和指导规划。本校同学与在校的海外留学生之间不定期举办交流活动,以锻炼口语及交际能力,相互学习了解对方国家的文化,生活背景和医学发展;鼓励学生参加“外研社”及校内的各种英语比赛,给学生创造语言实践的机会和空间。第三,开展“中西对话”,一方面,为成绩优异素质突出的学生提供出国留学深造的机会;另一方面,大力引进高水平高层次的海外留学人才和开展教学方法的“海外培训项目”,为我校的双语教学提供优质的师资保证。
虽然我校在双语教学上有了一定的深入和发展,但由于多种因素的制约,目前仍然存在一些不可忽视的问题。(1)培养层次跨度大,英语水平参差不齐,定位各不相同。我校目前的学生组成主要包括:三年制专升本(护理),四年制本科(生物技术),五年制本科(临床医学、影麻、检验、护理、公卫、药学、预防),七年制临床医学(本硕连读)以及三年制的各相关专业的硕博士研究生,不同层次学生间的英语水平不尽相同。对于医学本科专业学生,大部分学生把学习英语的主要精力放在大学英语四六级和考研英语上,加上医学课业任务繁重,所以对医学专业英语的重视程度尚有所欠缺。七年制临床医学本硕专业,招生档次和教学要求相对较高,在校学习时间长,可以完成医学基础和临床的双重系统化学习,是双语教学开展的重点对象。三年制的硕博士研究生[2],经历了“考研”的筛选,有一定的专业知识和英语学习能力,但英语水平也良莠不齐,但总体水平还是相对较高,加上以后科研工作和对本专业知识更深层次的学习,医学专业英语的作用将更加突显。此外,研究生对于学习的思想认识相对成熟,能做到自觉主动学习,比较容易开展互动教学,所以研究生也是双语教学开展的重点对象。(2)学校外语教研室师资力量相对不足。外语教研室不仅承担着学校各专业的本科和研究生英语综合课程以及视听说课程的教学工作,也担负着医学专业英语教学工作,教学任务繁重。虽然外语教研室的老师有着深厚的英语语言运用功底,但与临床专业知识联系不紧密,难以将临床经验和体会融入到教学之中。(3)附院临床科室双语教学开展还相对不足[3]。作为双语教学的第二主战场,目前临床科室的主要精力还是放在繁重的临床诊疗和科研项目上,很少有科室系统的组织双语教学。当然,并不是科室不够重视,相关教授和主任的英语表达运用能力有限也是主要原因。再加上有的科室人员不理解,不支持,只一味的强调临床业务能力,对双语教学表面附和,有的甚至冷嘲热讽,所以在科室的开展遇到一定阻力,难以形成长久机制。(4)需要完善双语教学评估与考核机制。科学合理的评估与考核机制对双语教学的发展能起到很大的推动作用,一方面可以发现双语教学开展过程中遇到的困难和问题,另一方面可以检验目前双语教学开展的成效,确保做到学有所得,教有所成。
通过我校临床医学双语教学的探索与尝试,使我们有了初步的感性认识。但我们在看到取得一定成绩的同时,也需要清醒认识到许多还要去克服的实际困难和问题。展望双语教学势如燎原般全面铺展的景象,我们希望双语教学能够在我校临床医学的教学科研发展中扮演一个新鲜而富有顽强生命力的角色,从而有力地推动我校临床医学专业的不断发展。
参考文献:
[1]夏欧东,祝火盛,余洋.医学院校实施双语教学的探索与实践.中国当代医药,2010,17(20):133-134.
[2]樊红.研究生专业课程双语教学中创新能力的培养.基础医学教育,2011,13(1):85-86.
[3]马琦琳,黄澄,周顶等.心血管内科学中英双语教学实践回顾与探讨.中国现代医学杂志,2010,20(8):1278-1280.
作者简介:
关键词:临床医学专业;本科生;班导师制;班导师
1班导师制工作的特点及意义
1.1导师制与班导师制简介
它由来已久,早在17世纪,英国牛津大学就实行了导师制,并始终是其本科教育的基础和核心,也是其一流本科教学质量的关键所在,其最大特点是师生关系密切[2]。近年来,我国各高校都在探索研究生教育以外的高等教育也能建立一种新型的教育教学制度———导师制,以更好地贯彻全员育人、全过程育人、全方位育人的现代教育理念,更好地适应素质教育的要求和人才培养目标的转变[1]。这种制度要求在教师与学生之间建立一种“导学”关系,针对学生的个性特点,因材施教,继而指导学生的思想、生活与学习[3]。起源于英国的导师制是强调导师对学生熏陶的一种教学方式,因此,每个导师指导的学生数量不多,一般不超过10人[4]。在我国的一些高校,根据自己的实际情况实行的是以班级为单位的导师制,即班导师制。这种制度以班级为单位,每个班级配备1名导师,对学生的学习以及个人成长进行指导[5]。班导师大部分由专业相关教师来承担,他们的工作不同于辅导员与任课教师,而更多的是通过个人的师德师风、渊博的知识与积极、努力的生活态度去引导学生做人,指导学生做事。作者所在高校是一所医学院校,开展班导师制工作已经4年了,作者作为班导师中的一员,因此想结合所在学院开展临床医学本科生班导师制工作后的实践情况谈及感想,并对临床医学本科生班导师制的工作做进一步的探讨。
1.2班导师制工作开展的必要性
大学时期的成长对于年轻人的未来发展起着至关重要的作用,我国的大学在扩招之后,大多数院校师资力量的增长难以跟上学生数量的增长,多数只能保障日常教学计划的顺利完成。往往一个系一个学年,1~2名辅导员管理5~10个班级,甚至10余个班级,而每个班级有25~35名学生,由于需要管理学生之多以及管理内容之繁琐,年级辅导员对大多数学生的个性发展、心理健康、职业规划等方面不够确切了解,往往也忽视了这些方面,因此对学生不能更好地进行因材施教,而且如果学生出现上述问题,不能及时而准确地解决。而这些方面对于大学生的专业学习、身心健康发展及未来职业发展都具有重要的影响,也是其成才之路的基石。班导师都是甄选出来的相关专业全方位的优秀人才,他们能更了解及贴近学生。言传身教是最好的教育及榜样,优秀自律的班导师也能够更好地促进学生的成长与发展,从而培养出优秀的学生。
1.3医学院校班导师制工作的特点
(1)医学院校班导师制工作的必要性随着医疗卫生事业在国家发展中的重要地位的日益凸显,国家及人民对医疗卫生事业的关注度与日俱增,同时对从业人员的政治素养、专业素养、人文素养等方面的要求也日渐提高,医学生心理健康问题逐步摆上日常,而这方面的培养不是短期内就能达到目标与取得效果的,需要长期的、及早的、规范化的熏陶与训练。因此“生理-心理-社会模式”并结合个性化辅导的医学生培养,是适应现代高校医学生教育过程中的培养模式。本科生的专业课学习有任课教师承担,思想政治及日常事务管理有辅导员负责,而心理疏导、未来职业规划及人文素养的指导,甚至科研兴趣的激发还没有得到更好的管理与引导。而这方面由既具备丰富的临床工作经历及教学经验,并具有良好心理素质的教师来承担更为适宜,由此班导师的角色应运而生。班导师是对辅导员与专业课教师的有效补充,侧重于心理疏导、人文素养、个性化成长、未来职业定位等方面的帮助,与辅导员共同携手,帮助学生做好未来职业规划及定位,有的放矢地为其做准备与努力。(2)医学院校班导师与其他院校班导师的区别王辰院士说过,医学不仅是科学,更是人学[6],兼具自然科学与人文科学的特征。这也是与其他学科的主要区别。医学人文是医学科学、教育实践的重要部分,其范畴包括人文、社会科学、艺术及以上在医学中的应用,例如医学伦理学、医学社会学等。我们都知道医疗上有三大法宝:药物、刀械、语言,其中语言所占作用超过50%。可见,在与病人的交流中临床医生把握主动权、融洽的谈话,提高医生自身的人文素养尤为重要[7]。2012年《柳叶刀》的中国临床医学教育课程中,医学人文占1%,历史人文占4%,加起来只有5%,相比其他国家少很多[8]。显然,我国当前医学教育体系中人文教育薄弱。同时,医生的心态,内心的强大是最大的智慧,内心的安宁是最大的幸福,这些都在临床工作中起到很大的作用,是医疗活动中必不可少的因素。因此,作为一名合格的医生,不仅需要掌握专业的临床理论与技能,必备的人文素养及成熟的心态也是必要的。人文素养及良好的医生心态不是短期内就能行成与习惯的,需要几年甚至几十年的逐步培养、训练才能自身体现的一种修养。因此,为了能够更好地适应医生的工作岗位,需要从医学生阶段就有计划、逐步地进行人文素养、人际交流和沟通技巧、责任心及心理素质等方面的训练,因为只有循序渐进,才能最后有质的飞越。这方面从专业任课教师及辅导员方面获取的比较少。而一位有丰富临床实战经验、又具有高校教师教学方法及良好人文素养及心态的班导师,会适时弥补这方面的欠缺。另外,临床医学是一门实践性很强的应用学科[9],尤其需要经过不断实践,才能更好地领会及掌握的学科。因此,临床医学本科生的学习,不仅仅局限于学校里专业理论课程的学习,也要更早地接触临床实践。理论在实践中应用,才能为今后临床工作打下扎实的基础。而来自于临床一线工作的班导师能较多地、便利地让学生接触临床实践过程,并可进行适当的指导。(3)医学院校班导师制工作包括哪些内容学业多元化:裘法祖教授曾说过,一位好的医生应该做到三会,即会做(会开刀、会治病)、会说(会讲课和作学术报告)和会写(会撰写论文和总结报告)。也可以这样理解,会看病、会进行讲课宣教及会做科研与写论文。而这方面的指引不是专业理论学习就能感悟及了解的,是需要早期激发与熏陶,不断引导才能感兴趣及领会的。因此,尽早让学生培养与熟悉“三会”,如临床思维与技能,授课技巧及科研思维及态度。为日后成为全方位、高水平的医务工作者及科研工作者做准备,更好地为祖国的医学事业尽一份自己的力量。学风引导:要选择和培养优秀的班干部,根据学校的教育方针和人才培养目标,形成优良的班风,让乐观向上的积极思想、勤奋踏实的学习、做事方式,团结合作的团队精神深入并融入班级每位学生的思想中。同时,班导师也要自身不断努力进步,因为教师对学生最大的影响就是身体力行,通过言传身教,引导及帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观,引导学生明确学习目的、成才目标及方式。心理疏导:人是情感的存在,因此在学习、生活中难免会出现失落、气馁、自我否定;嫉妒、强迫、焦虑;角色转换、交际困难及“网生代”孩子的敏感性强、网络依赖性强等情绪及心理问题。这些都需要教师的具体了解及个别指导,真正走进学生的内心,成为他们的良师益友。着重加强人文素养及良好心态的养成。职业规划:尽早了解本专业、本领域的发展规划是必要的,熟悉所指导学生的性格特点及个人兴趣,分别找每一位学生谈话,了解他们的未来职业规划及目前存在的问题,甚至他们的家庭背景。对于拟从事临床工作的学生,在假期可以让他们多参与到临床工作中来,包括义诊、患者宣教等活动。对于拟从事医学科研工作的学生,可以让他们多走进实验室,参加实验室组会、科学报告、学术会议,并帮助教师从事简单的实验室工作等,同时鼓励学生要具有大胆创新的精神,养成严谨的科研态度。
2我校开展班导师制工作后的情况
自2015年起,大连医科大学开始实行班导师制,由来自一线临床工作的医、教、研骨干力量担任临床医学专业本科生5年制的班导师。他们都是临床经验丰富,热衷于教学、责任心强的临床医生,全程参与学生本科阶段的培养,与辅导员一起成为求学阶段的“双师”领路人。在学生工作中取得了一些成绩,但本人也结合个人参与经历,谈下未来需要改进及加强的方面,总结如下。
2.1加强与临床实践更多的结合与融合
注重病例、实践教学,使课堂上的PBL、TBL、模拟教学等教学方法真实地走进临床。同时,加强临床基本操作、技能的训练。如临床诊断学,在完成理论课、实践课之后,切实地深入临床,这样能更好地掌握临床基本技能,努力做到学一门课程,熟练掌握这一门临床基本技能。同时,在临床课程学完之后,也可以协助任课教师进行答疑解惑。避免将来高年级进入临床实习之后,对过往知识掌握不牢的遗忘。因此,希望班导师能更多地协助授课教师,更扎实地掌握临床相关课程的学习,尤其临床实践部分。
2.2增加并激发学生对科研的兴趣
医学是门研究型学科,医生必须要做研究,包括临床与基础研究。因为临床医学———科研是相辅相成的,优秀的医生也都是很好的科研工作者。因此,培养学生从本科阶段就形成敏锐的视角,大胆的思考与创新,并逐步形成对科研的兴趣与动力;同时也逐步养成实事求是、严谨的科研思维与态度。因此,在科研方面的培养有待加强,具体可以多做些科研讲座与学术会议,而且更多是贴近学生感兴趣的课题,激发学生的科研激情。
2.3加强人文素养的教育
大多数人们有这样的观念,评价一位优秀的医学生往往只注重成绩的好坏;评价一位医生的医术水平高低也仅仅关注他掌握的先进医学技术。这些都是不全面的,忽略了驾驭医学知识及医学技术的核心———人文素养。有了良好人文素养的参与,才能更恰如其分地应用知识与技术。而作为班导师,若想更好地指导学生,首先要加强自身的人文素养。如多读经典的文学作品,以弥补人间情感、社会经历、社会矛盾等方面的不足。多培养不同的兴趣爱好,以培养不同的情操。把所见、所闻、所经历的事情与学生分享,也鼓励学生多做以上方面的训练,不要较多地沉溺于网络小说及游戏等。目前担当班导师工作的教师、医生都很忙,人文素养的加强以尽量融入平时的碎片时间,集跬步终究会至千里。
2.4多与学生交流
班导师的本职工作时间与学生的上课时间都比较紧张,有的医学院校与教学医院的距离比较远,这些必然减少了双方面对面交流的机会。虽然现在有微信、电子邮件等便捷的网络交流工具,但感受不到彼此的真诚与真心,不能更好地解决个人诉求。因此,可以在周末组织以读书、体育活动、福利院、养老院公益活动等方式的见面机会,可以每月或每两月开展一次,既可以坦诚交流,也可以使双方得到心灵与身体的锻炼。因为人与人之间只有进行面对面的多交流、沟通才能更拉近彼此内心的距离,增加信任感,才能更好地了解每位学生的个性,从而进行个性化指导。
2.5支持班导师工作
班导师都是挑选出来在医、教、研及师德、医德方面优秀的教师,都能胜任班导师的工作。但是可能因为日常工作的忙碌及其他一些客观原因,班导师都是利用业余时间来管理学生,从而减少了与学生之间的交流。有的班级因为人数较多而不能做好个别指导;同时举行班级全体活动也有难度。因此,学校和附属教学医院可以加强对班导师工作的重视,班导师制工作不是仅仅各位教师自己的工作与责任,而是学校与附属教学医院来更好培养医学人才的制度。因此,相关负责部门如学工部可以多为班导师与学生安排活动时间。同时也可以减少每位班导师所管理的学生数量,目前我校为每个班级配备一名班导师,学生人数在25~30名左右,如果班导师数量充足,可以每班配备2~3名班导师,以1名有经验的班导师为主,其余1~2名副班导师协助开展工作,方便班导师与学生之间的交流与管理,把工作更细化。班导师必须有效地与辅导员进行沟通与协调,保障辅导员的主体管理地位,班导师提供最大最优的帮助。
2.6班导师之家
担当班导师工作,一定会在工作中或多或少遇到问题及有所感悟。因此,可以定期举行班导师交流、沙龙,大家互相取经、分享经验,包括成功与失败的经验;如果是共性问题,可以共同、集中解决。这样,可以让班导师制工作更高效、良性地运转。同时,对新任班导师需要进行岗前培训,也可以从副班导师做起,以更好地指导学生。