时间：2023-05-23 15:45:33
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理人才培养与梯队建设，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
公立医院是我国医疗服务提供的主体，公立医院改革是新医改确定的五项重点任务之一。长期以来，公立医院在事业单位管理体制下，其人力资源管理仍旧采取传统的人事管理为主的管理模式，人力资源部门主要工作集中在日常招聘、工资审批、人事档案管理、职称晋升等常规性工作，医院内部尚未建立起战略性、规范化的人力资源管理机制。如何通过公立医院人事制度改革，建立起公立医院有效的人力资源配置系统，尤其是医院人才队伍建设，调动医务人员的积极性，值得研究和探讨。本文以北京市属公立医院为考察对象，分析了新形势下公立医院人力资源建设中存在的问题及其对策，以期为深化公立医院人事制度改革做好准备，提升公立医院的综合竞争力。
一、公立医院人力资源建设中存在的主要矛盾
目前，公立医院人力资源建设过程中存在以下问题。
一是各医院间学科发展不均衡，国际领先的高精尖人才缺乏;二是人才梯队结构需进一步优化，关键技术人才、后备人才队伍缺乏;三是公立医院考核单元为独立的科室，科室间缺乏团队合作，各学科间交叉协作、有序配合积极性不高，不便于联合开展新技术、新业务;四是针对中青年专业技术人才缺乏科学有效且有针对性的培养措施;五是缺乏针对临床一线护理人员的培育，护理人员流动频繁，增加了医院人力资源管理成本;六是一定程度上忽略了管理人才的培养，没有意识到医院管理人才的培养对于提高管理水平、最大化提升医院各系统功能的重要性 。
二、人力资源建设及培养规划
针对上述问题，公立医院应着力做好人才内部遴选、培养、考核，外部引进和人才使用五个环节的工作，促进医院人才队伍的可持续发展。
1.分层制定遴选条件，为建立合理的人才梯队，储备人才奠定坚实基础
建立医院内部的人才管理体制，对院内人才进行科学合理的分类。大类为领军人才、学科带头人、中青年学科骨干及学科骨干后备人选四个层次;对每个层次的人才均结合国家及北京市届时的人才培养计划制定符合医院内部实际情况的人才遴选条件;根据人才年龄、专业水平、科研能力等多方面的客观指标进行有效区分;与卫生部人才交流中心合作，对各层次候选人才进行16种人格因素评价测试，符合条件者将入选相应层次的人才培养计划进行个性化的资助培养，不断充实人才队伍。
2.全面加强人才内部培养，制定阶梯化、个性化的内部培养方案，提升人才队伍的整体素质
对于医院的核心人力资源——学科领军人才、学科带头人，医院不仅要着眼于其专业技术水平的提升，更要注重其团队管理能力的提升，量身定制个性化的扶植方案，给予他们施展才能的空间，为他们“占领一片学术阵地、培养一支学术队伍、领导一批学术骨干”提供必要的人力、物力、财力支持;鼓励他们进行学术交流、技术创新，支持各学科间的交叉协作，联合开展新技术、新业务;力争通过他们的核心辐射作用，建立一支技术领先、管理先进、富有团队协作精神的高层次人才队伍，带动整个学科水平的提升。
对于医院人才队伍的中坚力量——学科骨干人才，医院应针对不同学科的人才制定个性化的培养目标，做好人才储备和梯队建设。不仅注重其专业水平的提升，同时注重对其管理能力的培养，为医院培养一批高水平后备人才;同时鼓励他们积极攻克疑难病症或重大技术问题并及时跟踪本专业最新进展，积极参与科学研究和开展新技术;选派一批技术骨干到国内外优秀学科单位进修学习，学习前沿的专业知识，促进专业知识的“新陈代谢”;对于发展成熟的学科，实施专科细化的发展模式，根据不同的专业发展方向，有针对性地深入培养专科化的临床人才。
对于人才队伍中的后备力量——学科后备人才，医院应激励他们在艰苦环境中历练，在自我潜能挖掘中脱颖而出。对于他们的培养，侧重于不断开拓其学术视野，鼓励他们不断汲取学术精华，勇于承担险重的临床任务并且在科研方面稳中有创新、有突破;为他们推荐院内院外适宜的导师，通过导师带教进行一对一的辅导，发挥知名专家的传帮带作用带动他们快速进步;邀请国内外知名专家来院讲学、学术交流，积极选派他们在国内外进行专业知识与技能的学习。通过多方位的联合培养，不断提升学科后备人才的技能，不断充实我院的后备力量。 3.制定医院内部人才管理制度，科学合理地对各层次人才进行定期考核
以“公开、公正、公平;相对改进、持续发展、促进提高;动态管理，定期抽查，定期考核”为原则，制定内部人才管理制度。在培养期内采取个人年度述职自评、定期抽查及考核相结合的考核形式对各层次人才进行严格的评价考核。
(1)个人年度述职自评。培养对象每年向医院递交自评工作报告，包括个人任期目标执行情况及存在的问题，需单位帮助解决的问题等。
(2)抽查考核。医院对培养对象提交的自评工作报告等材料进行审核，医院按一定比例对被培养对象业绩、人才专项资金使用情况进行抽查。
(3)终末考核。培养对象在任期结束时，需按任期目标进行终末述职报告，医院对培养对象进行综合考核评价。
4.加大人才外部引进力度，优化人才队伍结构
人才引进是人才工作的关键环节。对于医院紧缺的高层次人才以及弱势学科的高层次人才，通过引进的方式可以快速有效地进行人才的补充，优化专业技术人员的结构，实现学科的跨越式发展和医院整体学科的均衡发展。
首先依据医院整体发展规划及医院重点学科现有人才梯队情况，建立高层次人才引进机制，制订人才引进管理办法和合理、切实可行的人才引进计划，以不同形式，重点引进医院发展所需的关键、紧缺的高层次专业技术人员。逐步优化人才队伍结构，为医院持续、健康发展提供人才保障。
拓宽工作思路及人才引进渠道，由被动等待接收简历方式转变为走出去主动寻访，积极参与招聘活动，到各高校、研究机构等单位主动寻找人才。通过网络、专项招聘会、多点执业、项目合作、人才交流和智力引进等多种形式，吸引海内外高层次人才，使人才为我所用。以博士后科研工作站为切入点，对部分专业人员以博士后进站方式引进，通过博士后期间培养和考核的优秀专业人员可留院工作。
严格规范高层次人才引进程序，严把引进人才质量;聘请相关专家组成招聘专家组，对应聘人员理论知识、业务技能和个人素养进行全方位综合考核。同时加强对拟引进人才的考察，保证人才引进质量，降低人才引进风险。
另外，医院需对引进的人才设定任期目标，并进行定期考核，设立量化的科学的考核指标，激励他们人尽其才、才尽其用，为医院的学科发展不断地贡献自己的力量。
5.重视人才培养中的薄弱环节，全方位提升人员整体素质
公立医院专业技术人员中，护理人员占据了一半的比重，他们工作量大，工作时间不规律;工作压力大，风险高，直接面对病患及家属;职业发展困惑多，需要兼顾个人职业发展、成长带来的压力。上述因素导致了护理人员沉重的身心负担。首先，医院应根据工作量、床位数配备相应的护理人员数量，通过需求调研与现场考察，科学合理地配置不同科室、病区的护理人员数量，保证护理人员队伍。其次，医院应创造以人为本的文化氛围，营造尊重、关爱护理人员的良好氛围，完善相应的福利制度，包括工作环境、休息环境、排班制度、休假规定等等，使得医院工作环境更加人性化、柔性化。再次，积极开展护理教育，重视护理人才培养，特别是重视护理人员的继续教育及新技能的培训，同时职能部门对护理人员的职业生涯进行系统科学的指导，使得护理人员原有的知识不断更新、扩充;定期开展护理座谈与交流，缓解护理人员的工作压力，了解他们的需求与愿景，满足他们的情感需要，增强其心理归属感。
对于医院管理人才的培养，医院应做到以下几点：充分认识管理人才在医院发展中的作用与地位，对此项工作的重要性达成共识;把管理人才的培养纳入医院人才培养的规划之中 ，选择有专业基础，有管理素质的人员，进行系统学习，有计划、有目标地进行培训;改革人事管理制度，建立管理人员科学的管理职称评定制度，不断激发管理干部的工作热情;定期开办管理沙龙，给予管理人员交流互动、案例讨论、情景模拟的平台;管理干部的学习情况、学术水平及工作能力进行经常考核，成绩载入业绩档案，作为提职晋升的重要依据，调动各级管理干部主动钻研管理知识的积极性。
三、完善绩效管理体系，健全医院内部考核与激励机制
在新医改和事业单位改革的宏观政策背景下，适应公立医院公益性要求，以北京市医管局对公立医院绩效考核任务为导向，结合医院战略目标，更新和完善医院绩效管理体系，健全医院内部考核与激励机制。绩效考核与评价是绩效管理的核心工作，医院从以下角度制定、完善绩效考核指标。
一是运用平衡计分卡法(BSC)构建医院整体绩效考核指标体系。
二是运用目标管理法、关键绩效指标管理法确定个人绩效考核具体指标。
三是以医院信息信息系统为平台，充分掌握全院职工各项信息，建立信息反馈、定期报告制度，为全面绩效管理奠定基础。
四是针对医院高层次人才，建立和完善医院人才管理、考核制度，建立高层次人才动态管理系统，强化人才服务保障措施;各相关部门及时掌握高层次人才临床业绩、科研成果、学科建设等情况，向高层次人才通报有关政策，听取高层次人才的意见和建议。
五是重视绩效考核结果运用，建立多种激励机制，除了物质激励，也可将绩效考核结果与进修、优先推荐资助出国学习、推荐申报课题;优先推荐申报院外各类人才资助及人才表彰评选等非物质激励相结合。
1.1儿科护理的建设与发展
1.1.1儿科护理模式转变与工作内涵延伸
我省儿科护理从上世纪50、60年代开始建设，经历80、90年代的发展，儿科护理模式从传统的“以疾病为中心”逐渐转变“以病人为中心”责任制整体护理，护士以患儿为中心，以解决问题为目标，按系统的护理程序进行护理。进入21世纪，儿科护理有了质的飞跃，在新的医学模式指导下，护士的角色特点从院内疾病照护者向全程健康促进者、专科疾病管理者等多元化的方向发展。护士承担的不仅是对患儿的照顾，还要兼顾对患儿整个家庭的支持。让家庭参与对患儿的照顾，促使患儿获得生理与情感的最大满足，如设立母婴病房、家化病房，成立儿童哮喘病夏令营，早产儿延续护理、新生儿抚触、开展社区护理义诊服务等。
1.1.2儿科护理新技术的开发与推广应用
医学的发展对护士专业照顾能力有了更高要求。护理工作以安全舒适为目标，落实基础护理和专科护理措施、提供专科抢救、正确熟练掌握护理操作技术，并能真实、客观、及时地书写护理记录。与此同时，儿科临床护理新技术、新业务发展迅速。早产儿微量持续喂养技术、小儿外周静脉留置针穿刺、桡动脉穿刺、新生儿黄疸换血护理技术、新生儿抚触在早产儿中的应用、高频机械通气护理技术、小儿肠造瘘全程管理规范、儿童皮肤伤口护理技术等，经外周中心静脉穿刺技术（PICC）在新生儿、血液病、肿瘤等推广应用大大推动儿科临床专科技能的发展，促进专科护理人才的培养。
1.1.3PICU与NICU的建设与成果辐射
儿科重症监护室（PICU）和新生儿重症监护室(NICU)的建立促使重症护理管理架构建立，特别2009年省卫生厅提出《福建省儿童救治体系建设实施方案》，全省共建立县级以上儿童救治中心定点医院51家，新生儿救治定点医院45家，进一步健全儿科120院前急救，完善急救流程和转送措施，形成重症、疑难危重患儿转诊收治网络，提高抢救水平。全省重症监护培养体系已初具规模，并不断发挥辐射作用。通过开展医疗下乡帮扶、护理技术会诊，每年定期开展全省小儿急危重症护理进展学习班、儿童PICC的临床应用与护理进展班等，充分满足基层护理人员需要，提高基层儿科护士对儿童救治知识、儿童保健和急救知识的掌握，为培养基层儿科优秀护理人才，促进专科护理发展起到良好推动作用。
1.1.4预防和减少突发公共事件对儿童造成的损害
近年多起突发公共事件的发生，让我们充分认识医学救援的重要，而医院是医学救援中的一个重要环节，医务人员是应急救援的重要组成部分。在医疗队伍中，护理人员占医疗队伍近一半比例，是参与医学救援的主力军之一。“三聚氰胺”奶粉事件、儿童手足口病暴发、甲型H1N1流感暴发，儿童成为这些突发事件的主要受害者。为最大程度地预防和减少突发公共事件及对儿童造成的损害，我省儿科护理人员在第一时间里积极战斗在一线，应用专业的知识和技能，配合医疗团队，合理安排抢救护理程序，做好预防处置工作。同时接受省卫生厅派遣任务，积极抽调儿科护理人员远赴安徽抚阳参加救援，得到当地政府部门和社会的一致认可。
1.2儿科护理队伍与人才梯队建设
1.2.1儿科护理队伍结构的优化
护理队伍不断壮大，初步调查统计，目前我省从事儿科护理队伍人数达3034人，特别近几年，从事儿科护理人员的学历结构由单一的中专教育逐步发展为多学历层次并存，目前拥有研究生学历及本科学历526人，占儿科护理队伍的16%，大专学历占40%，拥有中级以上职称护理人员799人，占26%。
1.2.2儿科护理队伍的培养
护理人才的培养模式及梯队建设与医疗机构的发展紧密相连，国内护理学科发展大环境也影响着儿科护理队伍建设的方向和重点。上世纪50、60年代，医院对儿科护士的培养以合格的临床儿科护士为目标，80、90年代以提升临床护理人员学历层次为目标；随着护理各专业建设步伐加快，对先进的专业人才趋之若鹜，90年代中后期，儿科护理人员也有机会通过医院及省市护理学会搭建对外交流平台，走出地区、走出国门进行先进护理管理理念的学习、专科进修和专项培训等，特别近年对建立以专科、专项培训为目标的护理人才培养及应用体系更是护理学科发展的重点，让专科护士在临床护理中发挥骨干作用，从而有力促进护理学科的发展和护理管理水平的提升。近年累计有数十名儿科护理人员前往美国、新加坡、台湾等地进行参观与学习，她们为医院护理队伍建设和学科发展发挥着重大作用。
1.2.3儿科护理临床教师队伍的壮大
注重对临床教学人才培养，全省23所二级以上医院实现与省市专科院校协作，40多名临床专业人才走上讲台，其中教授1名，硕士生导师1名，承担大中专院校儿科专业授课任务，使得院校学生能更好地将儿科护理理论与临床实践结合，为儿科护理队伍增加新鲜血液，同时也进一步提升临床儿科护士的基础理论水平。
1.3开展儿科优质护理
结合卫生部办公厅印发的“2010年优质护理示范工程活动方案”要求及国际儿科护理发展趋势，将儿科护理模式由“以病人为中心”向“以家庭为中心”拓展。在全省三级医院儿科试点病房构建以“家庭为中心”的儿科优质护理共赢协作模式。在儿科护士角色行为中，不仅充当直接护理者角色，明确儿童住院只是很短一段时间，儿童护理范畴应由医院延伸至社会家庭，涵盖0～18岁年龄阶段健康与非健康所有人群的护理工作。因此，儿科护士在充当患儿与家长的教育者、康复与预防指导者、合作与协调者角色等方面也能实施到位。如：加强住院期间对家长照护能力的提升，是新模式下儿科护士工作的一个新内容，通过责任护士、护士长共同深入住院患儿家庭中，对患儿护理问题及家长护理行为进行诊断、纠正患儿家长的错误理念和方法，通过宣教、儿科入院指导、制作疾病相关健康教育手册，指导家长参与关于患儿安全护理要点、监护、用药、营养、心理护理、卫生活动等合作性照护项目，并及时了解患儿及家属的意见和感受，及时进行评价和再指导，帮助家长掌握必要的照顾知识与技能，有效且持续地参与患儿的护理；让家长有能力在出院后持续性照顾儿童，对儿童的生长发育产生较好的健康促进作用。护理人员发挥护士各自的能力与角色作用，使护患双方相互理解，产生良好互动、和谐沟通、角色互补、价值认同，提升家长疾病照护和预防能力，满足父母及社会需求，提高社会满意度，同时也体现护士专业成就感与社会价值。
1.4循证护理在儿科的应用
推广儿科循证护理，伴随着儿童急重症监护体系的不断完善，儿科急重症护理工作中还需要将新的循证护理证据与临床工作相结合，以提高护理服务质量，改善患儿治疗与护理结局。如：呼吸机相关性肺炎、压力性胃黏膜疾病、儿童疼痛与镇静、儿童营养摄取，儿童皮肤护理、非计划性拔管等。呼吸机相关性肺炎是儿童监护室中关健性的医护实践质量指标，为减少呼吸机相关性肺炎的发生，儿科护士们探索执行以循证为依据的集束护理干预，如定时的儿童口腔护理，抬高床头30度，气道护理无菌操作的规范等，特别强调定时的口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎的保护性因素。
1.5儿科护理信息化建设
伴随着信息化技术越来越多应用于医院临床科室，儿科护理信息管理已是一种护理管理新方向及保障护理安全的有效手段。已有3家三级医院儿科使用移动护理查房系统、采用电子条码扫描进行患儿身份识别、对手术或医疗处置的患者身份与手术部位在执行处置前的再确认、患儿用药、跌倒的预防等，通过信息化数据管理，保障患儿安全、实现临床护理管理科学化、工作流程人性化，进一步提升儿科护理服务质量及管理水平。
1.6儿科护理临床研究与适宜技术临床应用的拓展
我省儿科护理科研起步于上世纪90年代中期，近5年取得较快发展，在新生儿护理、儿童急重症护理、儿童康复护理、儿童生长发育及预防保健护理领域逐渐形成儿科特色护理研究领域。近5年共承担国家级课题1项、省级及地市级课题9项，科研获奖3项、获得专利3项、小发明小创造4项，发表学术论文100多篇，其中国家级刊物10余篇；主编或参编《专业技能测试标准与训练指导》、《医学临床“三基训练”护士分册》三部；福建省妇幼保健院组织拍摄的儿科护理操作视频成为福建医科大学儿科护理实验教学辅助教材，并作为儿科护理专科技术操作教学的培训教材之一。适宜技术临床应用不断拓展。从最初一次性密闭静脉输液技术代替开放式静脉输液；从钢针静脉穿刺到外周静脉留置针穿刺技术；新生儿大腿外侧肌肉注射；蓝光治疗护理技术规范；简易持续性气道正压通气（CPAP）使用；新生儿黄疸换血护理技术；PICC穿刺及维护；新生儿院前转运；高频机械通气技术；外周动脉穿刺及置管技术等，大大提高危重患儿救治成功率。
1.7儿科护理学术交流与科普活动
福建省护理学会儿科专业委员会举办多场国家级的儿科及新生儿重症提高班，各地报名参加人员近1000人。结合“世界儿童日”和“六一”儿童节，福建省福州儿童医院护理部组织开展深入社区及慈善机构的“世界儿童日”护理义诊与献爱心活动。每年“六一”儿童节期间，福建省妇幼保健院、福建省福州儿童医院都会组织一场医院内护理义诊活动，传授儿童家庭护理知识及儿童家庭护理急救技术等，深受家长的好评；每年定期开展儿科护理管理者联谊活动，有力促进了儿科护理管理者之间经验的交流与借鉴。
2福建省儿科护理学科发展存在的问题
与国际、国内先进省市儿科护理发展相比，虽然我省儿科护理工作取得一定的成绩，但工作中还存在不足与差距。为深入了解我省儿科护理存在的不足，由福建省护理学会儿科专业委员会向全省二级以上医院护理部发放问卷，进行儿科护理工作现状调查。此次共发放调查问卷112份，收回问卷101份，回收率90.1%。三级以上医院占34%（其中三甲医院占18%，三乙医院占12%，专科医院占4%），二级医院占62%(二甲医院占43%，二乙医院占19%)；儿科床位设置：30家三级医院拥有儿科床位共2237张，占全省儿科总床位的50%，67家二级及以下医院拥有儿科床位总数占总床位的50%，说明二级以下基层医院儿科建设还未完善。调查结果分析如下：
2.1儿科护理队伍不稳定，人才梯队不合理
调查结果显示：全省儿科护士3056人，编外护士1856人，占儿科护士总数的60.7%。编外护士多造成护理队伍不稳定，护士流失率高，增加医院人力成本支出，同时也不利于医院护理队伍人才的培养和人才梯队的规划，造成护理人才的断层。职称聘任方面，全省儿科护理高级职称111人，占护士比例3%，护理高级人才比例小，主任护师占0.5%，副主任护师占2.2%，主管护师占15.8%，护师占27.2%，护士占54.3%，与医疗人员相比有较大差距。高级职称配比少，造成护理职业生涯的瓶颈及护理研究人才短缺、护理科研能力薄弱，同时也影响儿科护理学科的发展。单一繁重的护理工作量让新护士甚至不愿意到儿科病房工作，给儿科护理工作也带来极大的负面影响。
2.2儿科护理新理论与新技术应用不平衡
相对三级医院，护理新业务、新技术开展较全面，而对于二级以下医院，由于医院本身规模限制及对儿科投入不足，且儿科产生经济效益少，基本只作为医院的二级分科。专科的不细化造成专科护理的很多新技术不开展或应用少，达不到提升儿科专科护理能力要求。从社会到家庭，普遍认为护理就是给小孩打打针、换换屎尿裤，是保姆式工作，没有发展前途。
2.3家庭社会需求与儿科护理存在差距
儿童作为特殊的人群，其生理、心理各方面发育还未成熟，不同于成人，不是成人的缩影，受疾病影响，小儿对家长、家庭依赖及心理影响更大，而家庭也因儿童住院这负面性生活事件受到影响，家长感到压力与负担。据相关机构调查及文献报道，住院家长的压力主要是对患儿疾病担忧、疾病知识的缺乏、疾病的影响及家庭护理照顾能力的不足等。目前医院儿科护理工作繁重，人力配置不足，护士常无暇兼顾家长及儿童的心理需要及家庭变化，忽略了家长的参与，造成家庭信息沟通的不通畅，难以满足家长的需求。
2.4循证护理在儿科应用还不完善
儿科护理人员队伍年轻化，临床经验不足，护士专业技能不熟练，提供以循证护理为依据应用于临床患者的护理实践不完善、缺乏科研意识。
3今后五年工作规划
3.1儿科护理队伍建设方面
（1）保障编外护士同工同酬，2014年～2015年完成实施以岗位管理代替身份管理。
（2）按福建省护理“十二五”发展规划要求，2015年三级医院儿科护理人力配比病房床护比达1:0.6。
（3）建立和完善以岗位胜任力为导向的专科护理人才培养模式，重点发展专科护士、培养护理骨干人才梯队。2015年完成儿科专科护士人才库建设，为儿科护理队伍建设贮备护理人才。
（4）开展护理帮扶互助。每年不定期组织儿科护理管理专家和专科护士下乡，采用专题讲座、现场指导及接收基层医院进修等方式促进基层儿科护理队伍人才培养。
3.2专科建设方面
3.2.1建立儿科专科护士培训基地。
2015年完成申请并组织建立新生儿专科护士、儿童急救专科护士、儿童重症专科护士培训基地。
3.2.2建立福建省儿科护理质量评价的敏感性指标。
2015年前完成“护理敏感性指标”，如跌倒率、静脉外渗率、压疮发生率、给药正确率、院内感染发生率、护士离职率、护士工作满意度等。通过这些指标把关护理管理中重点关注的内容及管理评价目标，从而促进儿科护理质量的持续提高。
3.2.3建立省级儿科护理网络信息互动平台。
利用网络共享儿科护理新理论、新技术及疑难护理病例探讨。2014年～2015年开展分层次继续医学教育和儿科岗位技能培训，继续开展各种形式的学术交流和联谊活动，扩大与兄弟省市的学术交流、借鉴先进的经验，开阔视野及思路，提高儿科临床护理质量及专科护理水平。
3.3护理服务方面
重视家长、家庭对患儿疾病康复的影响，满足家长护理需求。以“优质护理示范工程”为抓手，推动“以家庭为中心”护理模式在儿科中的应用，2014年～2015年在三级医院试点推广；2015年～2016年在二级医院推广；至2017年全面推广“以家庭为中心”护理模式，让医护人员与患儿、家庭之间建立起合作、尊重和支持的互利伙伴关系。通过加强儿科临床护理服务质量改善，促进家庭维护儿童健康的积极作用，达到全面、全程、连续、专业化、人性化的护理服务目标，让患儿及家庭满意、社会满意、政府满意。
3.4社会责任方面
积极拓展护理延伸服务，加强社会责任承担，以专业委员会为主体，借助媒体，联合社会力量积极开展预防儿童伤害的社会宣传和健康教育，与社区、学校配合，指导中小学校、托幼机构和社区提高儿童自护、自救的意识和能力。提高灾害和紧急事件中对儿童的保护意识和能力，为受灾儿童提供及时有效的医疗和心理康复等服务；关注儿童保健服务及慢性病管理。帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生。
4政策支持与建议
首先，重视对儿科建设专项资金的投入，满足儿科发展需求，减少儿科护理人才流失，稳定儿科护理队伍。
第二，加快城镇儿童医保及新农合保险覆盖，减轻家庭负担，同时也让基层儿科护理得到发展。
关键词： 军队护理； 护理管理
1 军队护理管理工作面临的挑战
1.1 人才竞争的挑战 新时期人才竞争成为护理管理的主要问题。加入WTO后，发达国家对发展中国家在人才市场上采取最简单易行的办法，即用高工资、高待遇将高素质护理管理人才挖走。近几年来国内地方人事和分配制度改革力度加大，吸引优秀人才的政策和举措纷纷出台，军队医院护理人员队伍中，高学历、高层次的护理人才显得更加缺乏。加之近年来军队的精简整编，军人护士连年大比例转业，致使在岗护士工作量增加，也在一定程度上影响了护理队伍的新稳定，无法适应新型护理模式对护士人才队伍建设提出的要求。
1.2 竞争策略的挑战 军队对医疗服务的指标，往往从质量、服务、价格三方面来评价。医疗市场原有的竞争，主要着力于改善服务，提高技术质量，降低价格来满足市场的需要。新时期，特别是加入WTO后，合作医疗机构的数量不断增加，其掌握并运用国际先进护理技术及管理技术，为患者提供更加便捷、周到的优质服务，导致综合竞争力由技术质量基础上的服务与价格的组合优势来决定。由此，军队护理质量将会随着国际水平的冲击产生巨大的压力［1］。
1.3 综合素质的挑战 人的综合素质是人类进步和社会发展的标志。一个国家、一个民族、一个单位的兴旺发达，取决于也表现于人的综合素质上。目前，社会对护理的需求领域不断扩大，国际间护理学术交流不断增加，从护理教育、护理研究到护理临床实践，都将面临与国际接轨的必然性。而我军护理学科的整体水平和学历结构还不够完善，部分护理人员还缺乏社会学、心理学、伦理学、人际学、教育学等人文知识。护理服务领域的扩大、护理学科的发展，对护理人员的综合素质提出了更高的要求，提高护理人员的综合素质成为护理管理工作的首要任务。
2 对策
2.1 加快护理人力资源开发 新时期，要实现护理发展目标，就必须把人作为最重要的资源来挖掘。在市场竞争的今天要立于不败之地，靠的就是人才。护理管理要加大人力资源的开发力度，清醒地认识到引进人才是基础，用人是关键，留人是保障，育人是后劲。目前，要求护理管理者要加倍努力，优化护理人才培养环境，选拔中青年学科带头人，做到人才的选拔、使用、培养、提高和管理一体化，使之挑起促进护理学科建设和发展的重任。
2.2 推动创新发展 科学技术迅速发展的今天，军队护理管理者一要有强烈的创新意识，要从医疗资源高消耗的粗放型管理向“优质、低耗、高效”的集约化管理转变；二要加强技术创新，要使大量高精尖仪器设备和高新技术应用于医疗领域，使医学技术和医疗质量提高到新的水平；三要加强服务创新，树立市场观念，掌握供求、价格、竞争三要素，根据市场需求确定服务方向、服务方式和服务手段。
2.3 开展继续教育 新时期军队开展继续教育是适应时代和科学技术飞速发展的需要，也是开发人才资源和加强护理队伍建设的需要［2］。首先，要着力抓好优秀中青年学科带头人的培养，鼓励外出深造，提高学历层次，加强素质培养，促进知识更新；第二，为适应军队建设不断发展的需要，有意识地注重“第二梯队”骨干的培养，让其打牢基础，练好基本功，以确保护理管理层相对稳定；第三，制定不同专科、不同层次人员的继续教育计划，采取有效措施，使护理人员整体水平得到提高。
2.4 不断深化改革 军队护理管理者必须坚持面向部队、服务战备的正确方向，这是我军的宗旨和根本职能所决定的。要不断深化改革，才能生存，才会有发展。只有用积极的态度去认识深化改革的重要性和必要性，才能迎接新时期的挑战。随着时代的发展，作为军队护理管理者，既要立足于“打得赢”，提高服务保障水平，又要积极适应市场经济变化的新形势，不断深化护理改革，开创军队护理管理工作的新局面。
【参考文献】
关键词 ：公立医院 高层次人才队伍建设 路径
人才是第一资源，是医院核心竞争力的源泉，是医院学科发展进步的重要推动力量，对医院学科建设具有重要战略意义。医院的人力资源战略是医院未来规划中最重要的战略之一，人力资源管理体系必须与医院整体战略目标配套，才能从根本上保证医院发展战略目标的实现和医院品牌的提升。本文通过对北京市某市属公立医院“十二五”期间高层次人才队伍建设工作的总结，对医院人才队伍、管理措施进行分析，查找问题，探索未来高层次人才培养路径，为医院发展提供智力支持。
北京市某市属公立医院是集医、教、研、防于一体的综合性三级甲等医院，是首都医科大学附属医院、首都医科大学肿瘤医学院和北京大学临床医学院。北京市医疗保险定点A类医院。医院近3000名职工，设有54个临床科室、8个医技科室，编制床位1100张，高级职称专家300余人，国内资深知名专家近百名。医院建设以肿瘤诊疗为特色的“大专科、强综合、多学科共同发展”的学院型品牌医院。
一、“十二五”期间医院人才投入、产出情况
为实现医院“十二五”发展战略目标，“十二五”期间，医院在人才培养、人才引进方面不断加大资金投入力度，重点在鼓励全员职工科研课题申报及奖励活动、科研创新、参与学术交流、在职学位继续教育、引进人才补贴等各方面不断给予支持。几年来，医院人才投入资金、资助出国进修人数逐年增加，如图1所示。
近几年来，医院选拔出国进修人员人数及成果产出如下图2、图3所示。
二、人才培养工作中存在的问题
首先，人才工作氛围还不够浓厚，人才培养基础工作不够扎实。医院学术氛围不够，尚未形成系统化全方位的人才培养体系。
其次，高精尖人才匮乏，在业内具有一定影响力的领军人才更是紧缺。尚未形成良好的人才发展梯队，部分专业甚至出现人才断层局面，不利于学科发展。
再次，医院高层次人才管理机制有待完善。一是人才遴选标准有待完善，目前的人才遴选标准在科研能力方面有明确的指标，但临床工作标准有待进一步加强和明确，建立起适合医院实际发展阶段和发展目标的遴选标准;二是人才考核标准有待加强，考核方式缺乏一定灵活性。人才考核还没有实现上级考核与群众考核相结合、平时考核与年度考核相结合的形式，对人才在临床、科研、教学能力进行综合评价。
4、人才激励机制有待进一步加强，加强整体统筹计划。根据近5年医院选派出国人员情况分析，2011年-2015年，医院选派的出国进修人员中，仅有不到1/3的人员为医院高层次人才选拔与管理办法遴选出的需重点培养的学科骨干。
5、人才队伍创新意识、医疗团队协作精神有待加强。目前，医院内各学科间跨系统、跨学科的优秀医疗团队尚未形成，各学科技术创新、科研创新意识和能力有待加强。
三、未来高层次人才培养路径探索
1.完善组织机构
建立健全人才工作统一领导、协调运行的工作制度，可探索成立“人才管理委员会”，为人才提供系统化全方位管理服务，充分发挥其在人才队伍发展规划、人才队伍培养、人才内驱力促进等方面的重要作用，以提升人才管理效能。
2.在对各类人员现有情况摸底的基础上，建立分类、分层的医院人才标准体系
分类别建立医生、护理、医技、管理、后勤人员成才标准，在每一个类别下，细分类别和等级。如专业技术人员，可分为临床技能型、科研型、教学型、临床及科研兼备的“两栖”人才。在细分类别的基础上，划分等级，建立院级、局级、省部级、国家级人才梯队，促进本院人才不断冲击更高层次人才。形成完整的系统化人才标准体系，使得每一类人均可在体系内找到坐标，受到激励。对每一类人才、每一层次人才加强职业生涯规划，精心设置培养方案和激励标准，使得不同类型、相同贡献的人才受到相同的激励，增强不同人才团队协作精神。
3.遵循人才成长规律，建立人才成长路径，建设不同系列“金字塔”人才结构模式
人才队伍建设机制是一个长期、系统的复杂工程。在具体实施过程中，围绕以下原则加强建设：学科建设与人才建设相结合原则;短期与中长期人才队伍建设相结合的原则;人才培养与人才引进相结合原则。在促进人才发展的同时，提升医院综合实力。医院未来人才成长路径及目标(如图4所示)。
(1)建立人才内部自主培养体系。做好顶层设计，建立不同层次、不同类型人才遴选、培养体系，突出人才培养的核心地位。不断完善医院人才培养管理办法，重点加强对医院高层次人才选拔培养，对入选的领军人才、学科带头人、中青年学科骨干、学科骨干后备人选进行分层、分类资助培养，鼓励创新 。 首先，通过医院重点人才培养计划进行有针对性的培养，不断创新培养方式。①对遴选出的领军人才、学科带头人，优先安排科研经费和学科建设配套经费，鼓励支持参加高水平国内外学术交流会，必要时选派到知名医院进修学习或进行国际合作与交流;②根据人才培养的方向，结合学科建设，确定不同类型的高层次医学人才的培养方式，对遴选出的人才按照培养计划和方向，选送出国进修或去知名医院进修3～12个月。对于医学科研型人才，医院积极为其创建平台，联系国内外知名的科研院所、科研项目团队，采取多种形式，使其能够进入其中进行科研能力培养;对于医学应用型人才，根据医院发展定位，确定优先发展的高新医疗技术项目，通过疑难病例竞赛等形式加强技能培养;选派该类人才到所需技术成熟的国内外知名医疗机构进行进修学习;③继续鼓励全院职工参加在职继续教育，凡在职攻读博士研究生、硕士研究生的，取得相应学位，医院给予脱产时间，并报销部分学费;④建立医院国际交流与合作制度，筹划五年出国培训计划和培训目标。医院统筹规划，制定完善的参训人员选拔制度，遴选相对稳定的层次高、信誉好的境外培训机构和院校，建立交流与合作伙伴关系，对遴选出的各类人才定期选派到境外交流、学习。
其次，加强职能部门管理人员队伍自身素质、能力建设，提升对管理人才队伍管理、服务水平。人才管理的落脚点是为人才的使用和成长提供全方位的服务，把管理人才的培养纳入医院人才培养的规划之中，通过加强对管理人才队伍自身素质、能力建设，开展继续教育和在职培训，强化服务意识，更新管理理念、管理方法、梳理理顺各项工作流程，提升对临床一线服务效能。
(2)推动和强化学科建设体系，夯实人才建设基础。加强学科建设布局的总体设计和战略规划，努力建设成以肿瘤中心为龙头，重点优势学科群为代表的学科突破，充分发挥重点专科对医院整体实力的带动作用。依托现有平台资源，突出学科优势，培育和建设一批具有业界影响力，与国内外先进水平接轨的优势学科，带动相关学科发展，扩大医院在业界的影响力。
借助外部资源优势，学科建设实施“走出去，引进来”策略，通过新技术、专病诊疗协作、联合攻关等多种方式，搭建对外合作“医联体”，为医院学科建设集聚资源，拓展空间。
构建精品课程是教育部深化教学改革，以教育信息化带动教育现代化的一项重要举措。它将引导学校进一步巩固教学工作的中心地位，在切实加强教学建设、提高教学质量的基础上改善、加强学校信息化条件建设，利用现代化教育信息技术手段将优质教学资源上网并共享，使全国同类学校在实施同类课程教学的过程中能够借鉴并能使用这些优质的教学资源，在更大范围内提高同级学校的教学和人才的培养。
随着经济快速发展，社区居民生活水平已大幅度提高，对健康越来越重视，不仅要求少得病不得病，而且要求健康长寿活得有滋味。但是我国医疗资源分布不均，大城市集中了80%的优质医疗资源，社区不仅缺技术缺人才，更缺社区护理人才。社区护理人才不仅是护理服务的提供者，还是社区卫生服务中的管理者、沟通者、教育者、研究者，甚至是决策者。但是社区护理人才的培养还是按照传帮带的传统教学模式已不再适应社会的发展。因此，通过以构建精品课程为契机，让护理专业学生通过现代化教育信息技术手段学到更多适用的知识，解决护理人才匮乏的问题。
《社区护理》是将预防医学与护理学理论知识相结合，用以促进和维护社区人群健康的学科。该课程涉及学科多，知识面广。现在中职护生基础较差，很难把多学科知识融合起来转化为自己的知识。所以，构建中职卫校《社区护理》精品课程是非常必要的。
基于上述背景,有必要研究分析社区护理人才培养规格，知识能力与素质结构，改革人才培养模式，优化课程体系和教学内容，探索与之相适应的教学方法与教学手段，在实践基础上形成具有中职特色的课程体系。
2 课题研究的意义
教学质量是学校办学的生命线，学校是否拥有一大批高水平的反映学科前沿的基础理论和专业知识的主干课程，是衡量学校的学术水平、教学水平和教育质量高低的重要标志。课题的主要意义包括以下几点：
（1）有利于改进教学方式方法，提高教学质量。（2）实现优质教学资源共享。（3）有利于培养中职高素质师资队伍。（4）调动中职护生学习积极性，让中职护生真正成为教学主体。（5）改善中职学校实验实习条件。（6）转变中职教育理念。
3 国内同类课题的研究现状
目前我国正实施精品课程建设，大力提倡院士、教授等名师上讲台，以促进教学梯队建设；充分利用现代教育手段，促进优质教育资源共享，力求建立内容新颖、方法和手段先进、教学和科研紧密结合的高质量、高水平、具有示范作用的精品课程，切实推进教育创新，深化教学改革，全面提高教育教学质量。而我国中职学校存在师资数量不足，师资力量薄弱，实训条件简陋和教育经费投入不足的矛盾不可能在短时间内解决，这就给精品课程建设提供了难得的机遇。在高校教学中，精品课程已试行多年并推广使用。但目前精品课程还没有很好地运用到中职教学中，特别是在医学类的精品课程较少，制作《社区护理》精品课程的中职学校目前也很少，制作的水平也只停留在课件、视频制作的层次上。
4 课题研究的主要内容
（1）以《社区护理》课程为主线，改进教学方法，优化教学内容，加强课堂教学与实践教学，建立一套以培养中职护生实践创新能力为一体的教学体系。
（2）修订《社区护理》课程的教学大纲，使之满足教学的需要。
（3）建设高水平的实验室，开发出一部分适合于开放、创新的实习项目，并结合现有的实验设备，加大开放实验项目的个数，全面提高教学质量。
（4）制作多媒体课件，使课堂教学知识更新、更全、更有吸引力。同时拟采用网络教学，实现网上课堂、网上题库、网上讨论和网上答疑，满足学生进一步自学的需求。
5 课题研究的预期目标
（1）根据中职护生的实际情况，因材施教，制定合理课堂教学大纲和实验方案，提高中职护生的学习兴趣，提高教学质量。
（2）进行教学方式的改革，积极开展案例教学、讨论式、开放式、情景模拟等教学方法，有效促进学生自主性学习和创造性学习。
（3）组织专人精心编选教学用书，形成文字教材、电子教材、辅助材料和参考资料相配套的立体化教学用书和教学软件，以适应多样化的教学需要。
（4）进行网络授课、网络答疑，增强网站互动性，与学生进行网络资源共享。
（5）改革考核方式，建立试题库，注重考查学生综合运用所学知识和技能分析、解决实际问题的能力，有效调动学生学习的主动性和积极性。
6 课题研究采用的方法
采用问卷调查法、经验总结法、文献法、对比法、互联网络自主交流活动等。
7 课题研究步骤
第一阶段（2011年7月～2011年12月）：落实团队人员分工；收集相关精品课程资源；写好开题报告。
第二阶段（2012年1月～2013年12月）：制定教学大纲，编写实践教材以及电子教案，开发课件；开发新的实践教学基地；开发习题库；完善网上资源。
第三阶段（2014年1月～2014年3月）对实施阶段的工作进行总结；整理资料，完成结题各种材料；提交结题材料。
8 课题的保障条件
（1）学校拥有30间多媒体教学平台，120多台教学用电脑，1间计算机网络中心，教学设备能得到保障；在课程建设经费的保证上，学校给予启动费及配套建设费。
（2）为保证课件的制作质量，学校专门成立了精品课程课件制作室，举办教师课件制作和网络课程建设培训班；
（3）学校将精品课程作为同级教学改革成果和科研成果认定，极大地调动了教师参与课程建设的积极性；
（4）学校对精品课程建设科室的师资队伍建设、教材建设、实验室建设及教学改革等均给予经费投入及政策支持。
9 课题研究人员分工
（1）负责人：周轩。负责协调整个课题的各项工作，研究全过程的质量控制等工作，写好开题报告，书写各种结题材料。
（2）主要研究成员：
张红兵：负责课题研究设计，撰写各种研究报告。
何春秀：负责制定教学大纲，编写实践教材。
卢小春：负责设计问卷调查，制作电子教案，开发课件。
莫苗：负责开发新的实践教学基地，开发习题库
韦凤利：负责查阅、收集资料，完善网上资源。
10 课题研究的预期成果及提供形式
1.1床护比不达标
《中医医院护理工作指南》在中医护理人员管理内容中，对人员配备依据、要求有着明确的规定，其中病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1∶0.4，并逐步达到1∶0.5。要求各级中医院逐步补充护理人员，但是在实际检查中，床护比不达标较为普遍，部分汇报床护比1∶0.4的医院，护理人员中也包含长期休假人员（如产假）。
1.2中医护士比例偏低
临床中医护理工作能否有效开展，取决于护理人员所具有的中医护理知识、技能水平及运用能力。2013年国家中医药管理局制定了“加强中医护理工作意见”，要求二级、三级中医院中医院校毕业或中医护理专业护士比例分别不低于30%，40%；笔者在2013年—2017年期间，参加全国中医医院等级评审、大型中医院巡查中，多数医院均未达到标准要求，中医护理专业人员不足，影响了中医护理工作的开展。
1.3中医护理继续教育不够规范
在职培训是专业人才成长的重要途径，《中医护理工作指南》中明确规定，中医医院系统接受中医知识与技能培训（3年内岗位培训时间≥100h）的护士比例要达到70%以上；《中医医院管理评价指南2009版》及《中医医院等级评审标准》（2012版、2017版）将此项纳入评价细则中。检查中从汇报资料中看均能达到标准，但在考察临床运用中却不尽人意，存在培训内容不系统、不规范，导致临床一线的护理人员中医护理理论基础知识不系统，这也是影响中医护理发展的问题。因此，必须加快中医护理人才的培养。
1.4临床护理缺乏中医特色
中医护理学其特点在于强调整体观念，运用辨证施护的思路和方法，根据临床所见病证，针对不同症状加以分析，归纳并确立患者的证型及存在或潜在的健康问题。国家中医药管理局《关于加强中医护理工作意见的通知》，指出要创新中医护理工作模式，注重运用中医护理理论在生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、健康教育、康复指导等方面提供个体化中医护理服务。但在临床工作中，护理人员缺乏系统的中医基础理论知识，尚不能将四诊运用到临床，辨证施护形同虚设，没有落实到患者身上，临床护理缺乏中医特色。
1.5中医护理技术运用不充分
随着护理学发展，护理在慢性病及康复护理中发挥着重要作用，而中医护理自身“简、便、廉、验”的优势和特点正蕴藏着解决这些问题的潜能；但随着公民法治意识增强，临床诊疗规范中严格规定，护理人员的治疗行为应当遵医嘱进行，医生不开医嘱，护理人员无法进行；另外有些中医护理技术无法收费或费用过低，中医护理价值不能完全体现，直接影响中医护理技术在临床的顺利开展[1]。
1.6中医护理科研水平偏低
护理人员中医护理科研意识薄弱，科研能力和水平偏低。在2015年—2017年大型中医医院巡查中，我省10所三级中医医院仅一家有护理科研课题立项。
2提高中医护理水平的应对措施
2.1人员配备
按照中医医院护理岗位的任务、实际护理工作量等要素科学制定护理人力资源编制标准，合理配备人员。积极探索护士分层管理模式，依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性护士人力调配。领导应重视中医护理人才梯队建设，积极引进、补充中医护理专业人才，逐步增加中医护理人员的比例，招聘时同等条件下中医院校或中医专业毕业的护士作为首选对象。
2.2建立中医护理专科人才培养体系
按照《中国护理事业发展规划（2011年—2015年）（2016年—2020年）》提出的“开展中医护理人员规范化培训”、“大力开展中医护理人才培养”等要求，以国家中医药管理局2014年开展的中医护理骨干人才培训项目为引领，开展省内或医院中医护理骨干的培训、学习。沈勤[2]建议建立中医专科护士认证制度，成立资格认证机构。中医专科护士应该是对中医某专科专病生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、健康教育、康复指导等方面的中医特色护理方法及技术具有很强的实践能力及深入研究能力的专家型护士[3]。
2.3推动中医护理实践操作的开展
构建以系统性和科学性为向导的培训模式，制定实用性高、层次性强的中医护理继续教育培训计划，开展形式多样培训活动。根据临床护理岗位和中医护理发展需要，普及中医辨证施护能力培训，重点培训中医基础理论、常见病中医护理方法，使护士掌握中医护理常规和中医护理技术操作规程。中医专科护士要带领并推动中医护理技术及中医护理方案的临床应用，提高中医护理临床疗效。
自2009年新医改出台后，我国的医药卫生体制改革正在有序推进。作为医改工作重要力量的护理队伍，也在医改的浪潮中勇于尝试，不断创新，持续推进护理改革。2010年初，卫生部召开全国护理工作会议，提出要从“践行全心全意为人民健康服务的宗旨，落实医改各项重点工作任务，改善医院服务质量，惠及广大患者”的高度，开展各项护理改革工作，并在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程”活动，全面提高医院临床护理工作水平，并取得一定成效。本文就当前医改过程中护理工作所面临的困难做一阐述，并提出自己的观点。
1存在的问题及影响
1.1医改对护理工作的重视不够，护理领域问题未提上日程:一些卫生行政部门和医院管理者对护理工作的地位和重要性认识不足，虽然口头上重视，其实依然重医轻护。 纵观2009年医改方案的全文，我们不难发现护理这一领域仍然被医改所忽略，这充分说明了中国护理工作长期被忽略，得不到足够的重视。
1.2护士配置远不达标:在2005年初卫生部调查的全国400多家二、三级综合医院中，其中三级综合医院病房护士与床位比平均为0.33∶1，最低的为0.26∶1。此外，我国目前沿用的护士编制还是1978年制定的，即护士与床位的比例是0.4∶1。这说明，一个标准执行了长达28年，至今仍未达到，更不用说与国际标准接轨，这不得不令人感到震惊。
另一方面，近年来很多地方都在进行医改，名医、名刀成了很多医院追逐的目标，而护士却成了减员增效的对象，不少护士下岗或者面临下岗，还有许多护理专业的毕业生找不到工作，造成“ 护士过剩” 的假象。
事实上，我国目前护士总人数相对于13亿的总人口来说是远远不够的。世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五，而我国只有千分之一，以此计算，我国尚有百万名护士的缺口。
1.3护士层次结构安排欠缺合理:国内医院目前尚未做到护理人员按职称分层上岗，不同级别护士虽然有相应的职责，但岗位并不明确。许多临床一线的高年资护士仍和低年资护士做着同样的工作，没有发挥其在护理质量控制、护理科研、护理教育、专科护理和护理管理等方面的作用，而新护士基础还没打牢就开始进入临床一线。存在护理梯队结构不够合理，骨干队伍薄弱，护理人力资源缺乏与浪费现象并存等问题[1]。
1.4护理队伍不稳定，护理人才流失:护理队伍不稳定是各级医院普遍存在的现象，医院为追求经济效益，降低护理成本，倾向于招收合同制护士，正规编制的护理队伍逐渐被合同制护士代替，而合同制护士与在编护士同工不同酬，使得合同制护士频繁更换，严重影响了护理队伍的稳定、发展。此外，在医院里，许多高年资护士或有特殊情况的护士向非临床一线岗位涌去，如供应室、功能科室、后勤和机关部门等，造成临床一线护理人才的流失[2]。
2对策
2.1全面重视，将护理工作纳入医改范畴:各级卫生行政部门与分管领导有必要对护理工作进行重新认识和定位，高度重视，并采取有效措施。医院的院长们更要站在医院整体发展的高度，把加强护理才人队伍建设和护理人才培养作为医院管理的重点工作来抓，通过制定强有力的政策保障，加大对护理人才培养的支持力度，逐步缩小我国护士比例与世界平均水平的差距，改变我国护患比、医护比严重失衡的局面，不断满足社会医疗卫生事业发展对护理人才的需求。
2.2严格考核力度，强化保障措施。在2005年3月16日卫生部印发的《医院管理评价指南（试行）》中，对护理质量管理与持续改进有明确的评价指标和考核内容，但却存在政策柔性有余而刚不足的问题。为此，建议卫生部门尽快修订1978年颁布的《县及县以上综合性医院组织编制原则（试行草案）》，今后应将护理人员编制作为医院开诊的硬性指标，并将此作为医院评审、考核院长的重要指标。
2.3合理使用护理人力资源:如何在现有护理人力资源配置的条件下，最大限度的发挥护士的工作积极性与潜能，不断提高护理质量，确保护理安全是每位护理管理者都应关注的问题[3]。合理调整临床一线护士数量，实行弹性排班制和分层次管理，满足护理人员被尊重和自我实现的需要，可以在一定程度上调动护理人员的工作积极性，也有利于护理人员自身素质的提高，维护护理队伍的稳定性。
2.4改革护理模式，提高护理质量:推进护理改革，以 “改革护理工作模式”为切入点，即全面实施责任制整体护理，通过科学的管理来调动广大临床一线护士工作的积极性，为更多的患者提供全面、全程的优质护理服务，真正做到“以病人为中心”。另外，应实施并优化护理绩效考核制度，充分调动护理人员的工作积极性。
解决护理领域中存在的问题，其根本在于认清形势，把护理工作放在医疗卫生事业改革和医院长远发展的大局当中，以科学发展观作指导，通过加强管理、创新机制的手段达到标本兼治的目的。我们要勇于接受挑战，把握机遇，不断探索适合中国国情的护理发展道路，不断改进，创造我国护理事业灿烂美好的明天。
参考文献
[1]许燕玲，曹建文. 科学配置护理人力资源中的问题与对策[J].护士进修杂志，2006，21（11）：997-999
本文作者：闫秀峰、李英帅、倪诚 单位：中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学
在临床标准方面，重点加强中医临床病证诊疗指南及护理技术操作规范的制修订。④在具体标准研究方面，2003年至今，中华中医药学会共编写制定各级各类标准512项，已出版标准188项，共涉及学科20个，这些标准突出中医诊疗特色，内容翔实严谨，实用性强，其推广得到了业内外专家和广大中医药工作者的充分肯定，对于规范中医各科的诊疗和促进中医临床学术水平的提高，具有积极的推动作用。总之，中华中医药学会在中医药标准化方面开展了大量基础性研究工作，产生了良好的经济效益和社会效益，同时也获得政府和社会的信任和支持，增强了对中医药科技工作者的吸引力和凝聚力，从而为学会未来进一步承担政府职能、制定技术标准创造了有利条件，这在新的历史时期也赋予学会以重要的机遇和挑战。
分析问题，解决问题是创新研究的必由之路。认真分析总结学会在中医标准化工作扩展和承担政府职能方面存在的成绩和不足，是工作机制创新研究的关键，只有分析问题和解决问题，才是创新研究的必由之路。当前学会在新历史机遇下需要解决的主要问题有以下三大方面。要不断推进中医药标准化工作，必须加强中医药标准化工作的组织和领导。中医药标准化管理中存在诸多问题，主要表现在：重标准制订，轻标准宣传贯彻，标准宣传培训面不广，宣传工作没有连续性，受训中医药工作者自觉贯彻标准的积极性不高，这些问题的根本原因在于中医药标准化管理机制缺乏创新，因此必须在规范管理和机制创新上多下功夫。加快中医药标准化推行体系建设步伐。目前中医药标准化工作存在的一个问题就是标准的推广运用不够，效果不佳。在国家标准化主管部门的领导下，中华中医药学会筹建中医药标准化技术委员会统筹管理。应利用各种方式加强中医药标准宣传，如举办培训班，网络宣传等。加强标准的运用，如相关的法律法规、中医药教材、杂志期刊等采用标准。加强标准监督评估工作，为标准化工作的改进提供科学依据。
中华中医药学会是国家中医药管理局政府职能转移的重点学会，负责中医药行业标准化工作，学会同时为全国中医标准化技术委员会秘书处所在单位。中华中医药学会继续承接国家中医药管理局转移的政府职能——加强中医药标准化工作，推进中医药标准化工作制度建设，加强行业规范管理，促进中医药事业可持续发展，更好地为人民健康服务。在中医药标准化战略的实施和中医药标准化服务职能的发挥等方面，中华中医药学会的社会服务职能和承接政府转化职能方面有待进一步拓展和提高。中医药标准化工作的有效开展和实施必须依赖于标准化管理的机制创新，这就要求我们要解放思想，在中医药标准化战略制定、组织管理制度建设、人才队伍建设、管理绩效评估等方面加强研究，在全国树立标准化管理的典范，此外，建设中医药行业标准化网络服务平台，为保障国家中医药标准化战略的顺利开展，打基础，做铺垫。
明确目标、任务和发展需求，使创新研究具有方向性。中华中医药学会中医药标准化工作目标与任务是：①建立与中医药事业发展和人民群众健康需求相适应的中医药标准体系；中医药标准体系是中医药标准化建设的主要任务。建立以中医药技术标准和管理标准为主体框架的标准体系是中医药标准化下一阶段工作的主要任务。在技术标准领域，应重点加强基础、临床、中药等方面关键技术标准的制修订；在管理标准领域，重点加强医疗、教育、科研等方面资质、建设、服务标准的制修订。②掌握中医药国际标准制定的主导权：积极主动参与中医药国际标准化活动，推进中医药标准化成果向国际标准转化。加大中医药国际标准的制修订的参与力度，逐步将以往的自发、分散、被动参与转变到有目的、集中、主动、全面深入参与。积极承担国际标准化工作，提出国际标准草案，争取以我为主形成技术标准，掌握制定中医药国际标准的主导权。加强对国际标准化活动的研究，建立国际标准化信息渠道，了解国外有关的法律法规与标准的研究的动态与趋势，研究和提出中医药标准国际化的政策建议和技术要求。开展中医药国际标准化专业人才的培养项目，形成中医药国际标准化专家队伍。③创新中医药标准化发展模式：制定中医药标准化创新发展战略，开展中医药标准化理论与方法研究，为中医药标准体系建设提供理论指导与技术支撑。针对目前中医药标准化发展所面临的问题，建立“全方位、多角度”的综合发展模式。形成“动态管理，良性循环”的管理机制，“立足科研，服务社会”的运行机制，“示范推广，监督反馈”的实施、监督机制，“专才培养，人才梯队”的人才培养机制。
综上所述，笔者认为，中华中医药学会中医药标准化机制创新研究思路和发展模式主要应集中在管理机制、运行机制、实施监督机制和人才培养机制等四个主要方面。
中医药标准化管理机制创新。形成“动态管理，良性循环”的创新管理机制。设立专门的管理机构对中医药标准化工作进行统筹安排和监管，形成主体负责制。编制标准化工作指南，对每个环节的工作目标、任务、考核指标进行相应的规范化，使管理工作有据可依。对应标准化工作指南，根据考核指标，对组织管理部门/人员进行工作考核，建立优胜劣汰的竞争机制，发挥管理部门的最大优势，促进管理工作良性发展。通过建立动态管理机制，确保标准化工作顺利开展，通过考核竞争机制，加强各个环节的联系，将中医药标准化工作逐步引入良性循环轨道。
中医药标准化运行机制创新。形成“立足科研，服务社会”的创新运行机制。建立中医药标准制修订与科学研究的紧密结合的新机制，将中医药标准制修订相关研究工作作为中医药科学研究的重点领域，加大对中医药标准特别是技术标准制修订前期基础性科学研究的支持力度。在科研项目立项评价时，优先支持中医药标准化研究项目。系统梳理中医药科研成果，促进已有科研成果向标准转化。充分运用已有科研资源，加强中医药科研对中医药标准化的条件支撑。加强中医药标准化工作、管理、服务的信息化建设。通过建立中医药标准化信息网站，构建中医药标准化信息资源平台，开展中医药标准网上申报、项目管理、信息、意见反馈、监测实施、网络培训等工作，促进中医药标准研究、制修订、实施、监测和培训等工作通过信息网络平台进行高效运转。同时，做好同国家标准化信息系统等平台的链接，实现各系统间的标准数据转换和共享，全面、准确、及时提供中医药标准信息服务。充分利用社会及中医药各种媒体，通过多种渠道和方式，加大中医药标准化宣传力度，普及中医药标准化知识，扩大中医药标准化的影响，提高全行业中医药标准化意识。针对国家标准及行业标准的实施，及时开展不同类型和不同层次的标准化知识与技术培训，增进中医药人员对标准内容的了解和掌握，特别是提高中医药机构管理人员和相关业务人员的认识，提高贯彻中医药标准的自觉性，形成宣传贯彻中医药标准的良好氛围。
中医药标准化实施、监督机制创新。形成“示范推广，监督反馈”的创新实施、监督机制。在中医药标准实施过程中，定期监测实施效果，总结经验，由各地监测中心进行汇总反馈，指导标准的修订与完善。建立标准实施的示范推广机制根据省级行政区域划分，在省级、地市级、县级选择一定数量具备条件的中医药机构，作为中医药标准实施示范推广单位，负责系统推广应用中医药标准，总结实施经验并及时反馈。在此基础上，以中医药标准实施示范推广单位为监测重点，成立全国中医药标准实施监测中心，通过信息网络平台，对中医药标准实施情况和问题进行监测，及时分析反馈，形成标准制定、实施、反馈、修订的良性循环。
中医药标准化人才培养机制创新。形成“专才培养，人才梯队”的创新人才培养机制。根据中医药标准化发展和工作需要，加强中医药标准化人才培养积极探索中医药标准化人才培养的途径，鼓励高等院校设置相关专业，培养中医药标准化的专门人才。鼓励项目承担单位以进修方式培养中医药标准化专门人才。与国家标准化管理委员会合作，大力开展中医药标准化人才培训。通过中医药标准化项目研究和有计划地培训，培养和造就一批既有标准化知识又有中医药专业知识的复合型人才。建立国家级标准化专家人才库形成中医药标准的制修订和推广应用工作的基本队伍和骨干力量。建立不同类型的中医药标准化人才培养基地，编写培训教材，保障人才培养工作有计划地开展。
总之，中华中医药学会中医药标准化机制创新研究思路和发展模式主要应集中在管理机制、运行机制、实施监督机制和人才培养机制等四个主要方面。这四个方面是相互促进的有机整体，是一个值得不断探讨的课题。本研究为当前中华中医药学会中医标准化工作机制的创新发展思路和方法提供一定的参考。
2020年是我院加压奋进、乘势而上的一年，回顾一年来的工作，护理部紧跟医院发展步伐，围绕医院2020年工作计划，以创建“市级医疗服务标准化示范单位”工作为抓手，以“提高医疗服务品质，改善群众就医体验”活动为主线，结合护理部年初制定的工作计划积极开展工作。现将主要工作总结如下：
一、全院护理人力资源概况
截至2020年12月，全院在岗护理人员427人，临床一线岗位护理人员375人，占全院护理人数的88%，共设34个护理单元，正、副护士长33名。特殊护理单元护理人力资源情况：手术室护理人员22人，急诊科护理人员25人，ICU护理人员25人，产房助产士14人，NICU护理人员10人，血透室护理人员9人。2020年退休11人，因各种原因离职9人，离职率2.06%。
二、 加强护理质量管理，持续改进护理质量
（一）完善考核细则，督导整改落实。依据医院综合目标千分制考核细则要求，对临床科室25个护理单元的质量检查标准进行了修订和细化，重新核定扣分标准。发挥护理部及科室护理质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。护理部全年共计完成护理质量检查、专项督导及护士长夜查房52次。
（二）依据质控计划，做好质量控制。按照年初制定的护理质控计划，护理部质控组与各质控小组护士长共同参加质控，分工明确，按照每月质控重点开展质控检查。护理部将每月检查中发现的问题及时反馈到科室，并在护士长例会中提出，分析查找原因，制定整改措施，并对整改效果进行追踪跟进。护理部每季度组织召开护理质量分析会，共同讨论现存的质量问题，共同分析原因，制定整改措施。今年共计召开质量分析会议4场。
（三）严格培训考核，落实核心制度。护理部每季度针对查对制度、输血护理管理制度、交接班制度、分级护理制度进行专项督导检查，并汇总分析。组织核心制度理论考试2场，考核护理人员367人，合格率99.46%；单人徒手心肺复苏操作考核1场，考核护理人员277人，合格率100%。组织多人协作心肺复苏比赛1场，通过考核与比赛，为更好的落实各项核心制度打下了基础，并且强化了急救意识，提高了抢救技能。
（四）规范病房管理，夯实基础护理。坚持每日于医生查房前完成晨间护理，细化基础护理工作。护理部及护士长重点对晨晚间护理质量、新入院患者处置等工作落实情况进行督导、检查。护理部每月进行专项督导，并随时、随机抽取科室进行质控检查，发现问题，现场反馈，督导科室及时整改。
三、落实人才培养，提高护理队伍整体素质
（一）积蓄后备力量，打造人才队伍。医院为构建梯队结构合理的护理专业队伍，于11月份出台了《关于建立青年护理人才库的实施方案》，每2年选拔和培养一批青年护理人才。12月15日—17日，通过笔试、操作、民主测评最终确定20名青年护理人才入围。下一步护理部将依据人才培养计划逐步落实。
（二）加强队伍建设，更新管理理念。今年共选派护士长59人次参加省、市级管理培训班。提高了护士长的管理水平，促进了我院护理专科水平的发展。邀请市立医院护士长来院授课，交流管理经验。9月份，选派6名护士长前往滕州中心人民医院进修学习。为下一步晋级三级医院打下基础。
（三）加强专科培训，注重人才培养。
1、全年共选派20名护理人员前往上级医院进修学习及取得省级专科护士资质。学习的专业有：重症护理、急诊急救、血透室、呼吸内科、手术室、眼耳鼻喉、神经内科、康复科、中医适宜技术、内镜；并顺利取得血液净化护理专科护士、产科护理专科护士、康复护理专科护士、肿瘤护理专科护士、急诊护理专科护士、重症护理专科护士、手术室护理专科护士及PICC专业技术资质。护理部组织进修返院护理人员开展业务讲座、进修汇报4场，以带动科室整体业务水平的提高。今年共选派8名护理人员参加山东省护理学会专科护士培训班，获取8个专业省级专科护士证书；4月份邀请中医院杨玉光老师培训中医适宜技术。
2、对《护士分层管理规定》进行了重新修订，10月份完成层级进阶考核工作，全院共有71名护理人员通过理论、操作考核及科室评议顺利通过层级晋阶。
（四）加强专科护理开展，11月份开设PICC门诊，PICC置管63人次、维护860人次。压疮小组参加会诊4例，护理会诊穿刺286例。4月份邀请上级专家对导管固定相关知识进行了培训。全年共选派35名护理人员参加枣庄市各护理专业委员会会议。
四、加强患者风险管理，保障护理安全
（一）加强对低年资护理人员进行重点规章制度的培训与考核及不定期监督检查，减少差错发生，保障病人安全。1—12月组织理论考试5场，考核护理人员867人次，合格率98%；操作考核4场，考核护理人员543人次，合格率100%。
（二）坚持护士长夜查房，督促检查护理人员岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时予以纠正处理。全年护理夜查房24次。坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
（三）落实对患者下肢深静脉血栓风险的评估，重点做好预防知识的宣教，预防措施的落实，减少下肢深静脉血栓的发生率。护理部针对《静脉血栓栓塞症防治手册》、《薛城区人民医院住院病人VTE风险评估表》内容，组织医院质控组进行专项督导检查，发现问题：医护人员在此项工作中不能做到紧密衔接，对于评估出的高风险患者，预防及处理措施不及时。针对此问题：护理部统一要求科室每日对评估出的VTE高风险患者要有动态统计和提示，督促医生及时处理。
（四）加强护理不良事件的管理，定期汇总分析，并对重大不安全事件进行根因分析，制定具体有效的改进措施。全年组织召开护理质量与安全分析会议4次。护理质量与安全分析会由发生不良事件科室的护士长将典型案例制作成PPT，分析发生原因，提出整改措施，再由其他科室护士长提出不同意见。通过剖析，提高了护士长的参与程度，加深了对不良事件的印象，最大限度避免类似问题再在本科室发生。鼓励护理不良事件主动上报，1—12月共计上报护理不良事件113例、其中标本采集缺陷9例，跌倒23例，导管滑脱11例，给药错误11例，医嘱处理及执行缺陷13例，坠床11例，走失2例，自杀1例，其他32例。压疮293例(院外压疮96例，难免压疮193例)。全年召开安全警示教育会议2次，会议上就典型案例与护士长进行深刻剖析，大家集思广益，制定整改措施。通过安全警示教育会的召开，能够互相警示，最大限度保障了患者安全。
（五）为提高护理人员应对突况的处置能力及急救水平，6月20日，护理部联合医务科举办了多人协作心肺复苏技能竞赛，共有100名医护人员参加，经过激烈角逐，最终28名医护人员获奖。此次比赛全面提升了全院医务人员岗位胜任能力，为急危重症患者的有效救治提供了有力保障。
（六）年内针对医院机动护士库人员进行了2次培训，2次考核，提高了护理人员紧急状态下的急救水平，保证了应急状态下护理人员需具备的应急能力。
五、提升护理服务品质，改善群众就医体验
（一）为持续提升患者满意度，打造人文护理标杆，10月份出台了《“为您服务从我做起”关于全面提升护理服务品质的实施方案》。以入院、出院护理，晨晚间护理、护理巡视4个重点环节，制定出12条服务标准，以点带面，力求达到礼仪规范、服务主动、环境温馨、流程顺畅、操作舒适、安全护理的效果。进而提升护理服务品质，改善群众就医体验。此实施方案自2020年10月15日开展至今，各临床科室共收到锦旗33面，表扬信116封，提名表扬护士共415人次。2018年住院患者满意度平均为95.65%，2020年满意度平均为99.71%，比去年增长了4.06%。
（二）“317护”健康宣教平台运行良好：“317护”健康宣教平台是我院“提高医疗服务品质，改善群众就医体验”活动的一项亮点工作。全院护理人员高度重视，积极推送。3月份，各临床科室健康宣教平均推送率达到60%；为进一步提高推送率，4月份护理部出台了《关于提高“317护”推送率的管理规定》，将“317护”扫码宣教列为患者入院的第一项工作内容，4月底，全院各临床科室平均推送率达到了98.2%，提前完成目标，同时获得全省“最佳知识传播医院奖”。全年共推送健康宣教课程109578篇，推送率85.54%，患者或家属阅读量为77496篇，阅读率85.08%。自10月份起，利用“317护”平台开展住院患者满意度调查10次，被提名表扬护理人员356人次，住院患者满意度平均为99.99%。“317护”健康宣教平台的铺开使用，使我院的健康宣教工作更加简单、有效、生动，使宣教更有针对性，患者更容易接受，提高了住院患者满意度，同时减少了护理人员的工作量，提升了护理服务品质。
（三）每月继续对二级回访结果进行书面反馈。1—12月份，对护理人员提出表扬300人次，服务态度不满意问题13条，与去年同期相比下降了43%。
（四）全年开展延续护理服务9例，神经内科为非住院患者更换尿管1例、更换胃管2例；重症医学科为非住院患者更换尿管3例，更换胃管3例。限于医院门诊不能购买部分耗材，以及交通、收费问题，导致延续护理服务开展例数不尽人意。
（五）加强护士职业礼仪的培训、学习，针对2018年度新入职的护理人员进行《护士职业礼仪规范》培训。共组织2场，培训44人次。通过培训，进一步规范护理人员的仪容、仪表及服务行为。全年开展业务讲座24场，共计培训护理人员680人次。
（六）获得的荣誉及奖励
2020年8月在“2020年红十字应急救护比赛”中，血液肿瘤科二病区王宁同志荣获应急救护演讲个人单项二等奖、急诊科孙翠梅同志荣获成人心肺复苏个人单项二等奖、神经外胸外科朱箫同志荣获创伤救护个人单项三等奖；2020年10月在由中国抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主办的“GPM最强音全国总决赛”中血液肿瘤科二病区程朋玲同志荣获团体二等奖；2020年12月在由山东省护理学会主办的“山东省‘天使杯’青年护士心肺复苏技能竞赛”中，手足外、脊柱外科程艳同志荣获个人三等奖、急诊科刘峪荥同志荣获个人二等奖。
六、实习带教工作
2020年医院共接收护理实习生63人。护理部组织实习生考试2次，组织业务讲座24场，对于不能及时参加者，按照实习生管理规定进行处罚。业务讲座后，护士长针对专科知识进行授课、讲解，并留置课后习题，要求实习生完成学习笔记并上交作业，以此加强实习生对专科知识的掌握、记忆，促进实习生教学质量的加强与提高。学生们能够积极参加医院组织的各项活动：先后参加医院宣传片拍摄、中小学生查体、“急救白金十分钟”宣传等活动。
七、工作中的不足
缺点和不足：
（一）因计划生育政策调整，护理人员因生育、哺乳等因素导致人力资源配置不足，临床低层级护理人员占据了较大比例，存在一定安全风险。
（二）对护理人员的培训时间难以保证，培训师资缺乏，影响培训效果。
（三）专职护理质控人员缺乏，对全院的质量监督检查存在漏洞，弱化了质控效果，不利于全院护理质量的提高。
（四）护理管理人员缺乏相关管理知识，护理管理指标不明确，护理质量持续改进效果不佳。
（五）年轻护理人员对患者安全目标的理解不深刻，主动参与管理的意识不强，安全意识差。
一、加强医政管理，提高医疗服务质量，杜绝医疗差错发生，深入开展医院管理年活动
1、为认真落实卫生部20**年医院管理年活动目标，做好医政“调整、充实、整顿、提高”工作。20**年我院将继续深入地开展医院管理年活动，做到层层抓管理，任务逐级到人，认真落实医疗核心制度，杜绝差错、事故的发生。
3、强化专科建设，认真做好我院泌尿、脑外、心血管、脑血管、糖尿病、妇产科、小儿科等重点科室的建设和设备的投入，力争小儿科、妇产科在20**年的基础上更上新台阶。
4、培养品牌意识，树立名牌科室，在现有专业的基础上，在人员、技术、设备等方面向心脑血管科，泌尿外科、颅脑微伤外科等科投入，建立高素质的专业人才，并配备一定的专业设备。
5、认真做好医疗文书的书写工作。今年准备进行开展医疗文书书写评比活动，随机抽调病例（历），对书写较好地给予物质奖励，书写较差的给予批评，并将评比结果进行公示。
6、20**年工作指标计划：
7、与上级医院合作开展腹腔镜手术（腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜子宫全切术及腹腔镜卵巢囊肿切除术等）。脑出血微创钻孔引流术继续开展，同时继续开展颅脑损伤的救治，提高救治成功率。开展经尿道汽化电切术和气压弹道碎石术，全髋置换术。肝胆外科开展胆管癌根治手术，填补我县此项手术的空白。
8、鼓励职工撰写论文、编写论著，并要求所撰写的论文在国家级或核心期刊上发表。
二、护理工作
（一）、加强思想素质教育，树立良好的职业形象
1、每季度召开一次思想素质教育大会，结合临床实际工作，对好人好事大力表扬，对有损病人和医院利益的人和事严格批评，牢固树立“以病人为中心”的服务理念。
2、请礼仪专家来我院培训指导护理礼仪，进一步规范护理人员的言行举止，培养护理人员的良好气质。树立护士“整洁、大方、可亲”的职业形象，真正做到：“微笑在脸上，文明在嘴上，娴熟在手上，仪表在身上”。提升护士和医院的整体形象。5.12护士节举办护士形象、仪表大赛。
（二）、加强专业技术培训，培养高水平护理队伍
1、加强“三基三严”技术培训和考核
2、加强重点专科建设，培养专业护理骨干，今年拟选派内、外ICU、妇产科、儿科、手术室等各一名护士到省级医院进修，学习先进经验、技术。
3、开展“百针穿刺无失败”活动，提高护理的静脉穿刺能力。
4、临床护理工作的创新与改革。每科每季度至少实施一项护理创新项目，可以是小经验、小革新，也可以是大的护理创新项目。务必开展实施。
5、开展护理文书书写评比活动。
（三）、加强护理工作
1、加强护理人员的规范化培训，每位护士长每年至少外出参加培训一次，及时获取新知识、新信息、新的理念和方法。
2、将护理质量控制工作落实到实处，坚决杜绝怕得罪人、一团和气的思想。
三、加大精神文明和行风建设力度。
(一)健全法制，依法治院。
认真组织学习并严格执行《关于医务人员收受“红包”、回扣问题的处理规定》，积极开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，建立教育、制度、监督三者并重、惩防并举的纠风工作长效机制，健全法制，严格监督，从源头上杜绝我院的红包、回扣问题。定期召开患者家属座谈会，每月进行一次病人、家属满意度测评，听取各方面的意见，对合理意见的采用率100%，，医疗服务综合满意度95%以上。
（二）加强对全院职工的思想教育和职业道德教育。
广泛开展忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的思想教育和职业道德教育，树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚，努力建立符合广大人民群众要求的新型医患关系。通过深入开展竞赛活动，教育全院员工学习白求恩同志毫不利己，专门利人，对工作极端负责，对人民满腔热忱，对技术精益求精的精神。努力做到“以病人为中心”，“视病人如亲人”，“想病人者之所想，急病人之所急”，构建和谐的医患关系。
四、完善梯队建设，增强医院竞争能力。
五、设备管理
1、检验科根据医院病人情况，为满足患者临床需求，下半年新上一台全自动生化分析仪。
2、心电图室拟新上活动平板系统及动态血压检测仪。
3、积极创造条件，购买前列腺电切镜和气压弹道碎石机各一台。
六、后勤财务工作
（一）健全财务制度，加强经济核算和监督。
医院的各种经济行为必须做到有章可循，照章办事，坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，实现经济决策的统一、经济运行的协调一致，严禁各部门、各科室设立帐外帐、小金库，重大项目须经集体讨论并按规定程序报批，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。
（二）探索建立医院成本核算制度，促进医疗服务优质高效低耗。
我院将根据实际情况，探索建立与成本核算相适应的核算制度，对医院成本进行预算、核算，确定成本目标，严格执行预算管理，控制费用支出，减少浪费，降低消耗，提高工作效率，使医院财务管理逐步适应现代社会发展要求。
2005上半年医院管理工作小结
今年上半年医院紧紧围绕区局下达的目标管理责任书，以“三个代表”的重要思想为指导，认真学习贯彻党的“十六大”精神，围绕卫生中心工作,积极响应市、区要求，坚持“两手抓”，全院职工顾全大局，坚守岗位，众志成城，合力抗非，把医院、全区的整体利益放第一位，发扬舍“小家”为“大家”的精神。聚精会神搞建设，一心一意谋发展，现时间过半，任务过半，下面分三方面作回顾： 一、启动三十八项目标管理方案，业务势态趋于平稳。 （一）、启动院科目标管理，制定各项实施方案 1、确定医院管理计划，拟订了12项实事计划，并相应制定人31人次，奖励金额计5800元。 3、落实管理制度，防范医疗隐患。今年的医疗防范变被动为主动，制定了“病区外来药品使用管理的规定”，严格外来用药的指征，防范药品使用不当造成的医疗意外事件。自查自纠一次性无菌医疗用品的使用规范，严防重复使用和废弃不当造成的外流。逐步理顺防保科工作范围和职责，把防范医疗隐患作为常规工作来抓。 4、表彰鼓励先进，培育学术氛围。为贯彻落实“科教兴国”战略，组办医教研表彰暨论文交流大会，对按计划完成的科研项目分a、b、c级进行表彰；对既提高临床诊治水平、又取得较好两个效益的6个科室和10项医疗新技术予以鼓励；对公开发表及参加大会交流的30篇论文进行奖励；对名列前茅的6名主治医师授予星级医师称号。营造了良好的学术氛围。 （四）、业务走势趋于平稳，经济运营厚积勃发 上半年的医疗业务量同比去年，总体呈上升趋势，中医、中西医结合优势略有显现，医院业务收入稍有下降，但收入结构良好。 1-5月医院业务工作总量达233580人次，总体同比上升4.95%。从业务结构来看，其中，门诊人次120292人次，同比上升6.49%；急诊人次22004人次，同比上升9.21%；出院人次1353，同比上升6.87%；床位使用率93.73%，同比上升1.6个百分点。从业务分布来看，其中，中医门诊人次同比上升18.48%，专家门诊人次上升14.44%；病区出院总人次同比上升19.76%。 1-5月医院业务总收入2400.92万元，同比下降1.85%；从收入结构来看，其中，医疗收入1071.97万元，同比上升7.69%；药品收入1328.95万元，同比下降8.40%；药品比重为55.35%，比去年同期59.37%，下降了3.69个百分点。从收入分布来看，卫生材料支出有较大幅度上升，共计122.6万元，同比上升37.11%。 二、坚持“两手抓”，扎实推进下半年工作。
（一）、采取应对措施，损失降低到最低点 1、发挥专科特色，带动相关专科专病发展，安排本院高级医师开设专科门诊，全力培养自身名医专家加大本院副高以上专家的坐诊率，增加“本土”优势，后续的品牌效应。调动病区主任亲自坐诊，增设特色专家门诊，在逐步带动门诊名医效应的同时，提高病区收治率。 3、认真贯彻干部选拔任用工作条例，加强中层干部量化考核。年中在职代会中开展职工对中层干部满意率的测评；选拔任用干部坚持群众路线、任用工作程序和党管干部的原则，坚持重实绩、重民意、重作风，执行诫勉谈话制度和“预警”制；切实落实后备干部培养计划，建立带教计划、档案，跟踪考察、轮岗锻炼，让年富力强的接班人全面主持科室工作。努力塑造让群众高兴、让党放心的干部形象，培养出一批在*上靠得住、在工作上有本事、切实为群众办实事、不断取得政绩的合格干部。 4、正确反馈有关经济指标执行情况，及时为院部决策提供依据；建立二级成本核算管理负责制，对科室主要卫生材料、万元以上仪器设备的使用维修等进行月度统计监控，为调整医院的经济结构提供数据分析；做好各类设备维护、保养工作，实施有效的资源管理；加强水、电、煤等消耗的监管，降低运作成本，提高经济实效。拓展信息网络化管理功能，启动库房、病史室等二线服务部门的信息统计网络化管理，及时提供正确的决策依据，发挥医院综合管理效能。 5、开拓医疗市场，新增多形式的医疗服务项目。针对不同需求开设特需服务，尝试在病区开展“住院系列体检自选优质服务项目”，为社会亚健康与健康人群提供个性化医疗保健服务；启动心电图活动平板检查治疗新项目；新增中西医结合治疗慢性病、常见病等项目，提供有特色、多途径的医疗服务，吸引外区病员，增强竞争力。 6、完善奖金分配方案，确立劳动、资本、技术和管理等要素按贡献参与分配的原则，坚持效率优先、兼顾公平，既要提倡奉献精神，又要落实分配政策。调整病房医生奖金核算方案，提高临床风险部门的劳务价值，拉开非三班护理人员分配系数，增强激励机制。 7、根据市、区卫生局关于事业单位人事制度改革的若干意见，结合医院实际，进一步深化人事制改革，强化医务人员聘用上岗规范化、制度化，继续完成小合同签订；落实职代会通过的“专业技术人员评聘分离实施指导意见”，根据各科室实际，发挥科主任负责制管理作用，建立公平竞争、择优上岗监考机制，年内完成中级以上职称评聘分离工作；针对临床业务运转，在人员总成本控制的前提下，科学合理的设置人员比例编制，安排人员有增有减，对效益不高、人浮于事的科室“消肿”；对业务量稳定、具有特色优势的科室“添兵”，进一步优化人员结构；结合人事制，院内推行住院医师规范化培养积分淘汰制，对要求住院医师必须掌握的有关技能、工作量的指标设置积分线，对不能适应医院培养目的的人员采用托管，设置20%的淘汰率。 8、加快人才培养和梯队建设步伐，建立大学生招收和人才引进程序规范，广辟途径，加紧对外科、儿科、口腔科等高级人才引进，年内完成引进2-3名高级人才；强化临床业务人才梯队建设的意识和成本效益观念，选送3-5名外出进修，促进岗位人才的思想素质、业务能力保持较高水平，改善人才断层状况。
2019年是不平凡的一年,护理部紧紧围绕质量、 安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动, 进一步完善各项规章制度, 改进服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来,在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：
一：强化法律意识,严格制度落实,保障护理安全
1、 严格核心制度的落实今年以来,护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫,护理部深入科室,实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况,通过每周一次的抽查,使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，展开缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。
2、严格执行持证上岗，确保护理服务安全，护理部严格按照护士条例和医院的规章制度，严格执行护士持证上岗，对来医院见习及新来医院试工的护士必须在带教老师的指导下执行各种操作，对新进人员进行岗前培训，增强新进人员的法律意识、安全意任意识，确保护理工作的质量和安全。
二：强化管理，提升护理质量
1、加强护理管理队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻的合同护士竞争管理岗位，打破医院以前只有正式在编护士才能担任护士长职务的陈旧思想，同时带动合同护士工作的积极性，增强服务意识。鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色.
2、强化护士长的管理意识 坚持护士长例会（院务会）和护士长查房制，将年计划、月重点、 周安排及时安排部署，组织实施，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。
3、今年是医院护理队伍变动较大的一年，全院护士长做了调整，全部都是新护士长，这给护理管理工作带来了较大的困难，护理部及时指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作，护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作，制坚持一日四查房，重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查， 掌握护理工作落实到位情况， 加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
4、 加强护理人力资源管理 护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念，科学合理调配人力资源。工作上严要求,生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配,相互协作，兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，待产和哺乳期的年轻护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。
三： 落实人才培养计划，提高护理人员整体素质
1: 年内共招聘8名护理人员 , 我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养, 按计划进行科室轮转,重点加强基础理论及基本操作技术的提高, 使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识, 从容应对紧急状态下跨科室人力资源的调配。
2：为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年选派儿科1名护士赴省人民医院进修学习；有4人次护理人员参加了省内外护理业务和管理培训，为医院注了入先进的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。
3：注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，苦练基本功，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过提问、抽查考核等形式，培养他们观察问题和处理问题的能力，鼓励他们在岗讲协作—发扬团队精神，下班忙充电—提高自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价值。
4：按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，全年共组织护理查房28次，护理业务学习12次，内容为基础理论知识，院内感染知识，护患沟通技巧和专科知识。年内组织全院护士无菌技术操作技能培训，在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平，对低年资护士又专门进行了急救知识技能的强化培训考核，提高了护理人员的整体急救水平，进一步提升护理服务品质。
四、加强了质量管理监控力度
1、护理部根据《云南省医院护理质量控制手册》及本院制定的护理文书书写质量考核标准，严格检查打分，使各科室护理文件书写质量稳步提高上，全年护理部共抽查222份病历，护理文书得分率为99.75%，比去年同期增加0.25%。
3、质量监督控制有力。今年在总结去年护理质控的基础上，护理部定期不定期组织质量控制小组成员对护理技术进行现场抽查，及时发现临床护理工作中的不足，及时提出，及时改进，及时规范环节管理，使之为病人提供及时、安全、准确、有效的护理措施。
4、加强了消毒供应室无菌物品的消毒、存放、下收下送工作的管理，规范了各临床科室存放消毒包要求，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
5、加强了医院感染控制管理，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试。对护理人员消毒执行情况进行了检查，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、环境卫生学、消毒监测的管理。从4月1日，一次性物品、医疗废物统一由专人负责运输，焚烧及运输工具的就地消毒，更好的保证了医疗废物的安全处置。
五、各项护理质量指标完成情况
（1）基础护理合格率99.71%。
（2）特级、一级护理合格率99.93%。
（3）急救物品完好率达99.98%。
（4）护理技术抽查合格率达99.78%。
（5）肌肉注射化脓率0。
（6）输液输血反应率0.008%。
（7）无菌手术感染率0。
（8）一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
（9）静脉穿刺成功率94.71%。
（10）压疮发生率0。
（11）护理差错发生率0.017%。
（12）护理事故发生率0。
（13）母乳喂养合格率100%
（14）整体护理合格率98.05%
（15）病人服务态度满意率99.79%
（16）常规器械消毒灭菌合格率100%
（17）消毒隔离合格率 99.72%
以上指标均达到二级甲等医院标准。
五、护理工作量对比统计
项目
数量
项目
数量
2011
2012
2011
2012
病人总数
6721
7844
新入病人
1221
1373
抢救病人
5
2
Ⅰ级护理
688
683
输液人次
10626
12879
输血人次
7
肌注人次
5915
4917
会阴冲洗
8064
8574
科学接生
744
811
引道冲洗
5439
5248
引产人次
197
247
灌肠人次
323
434
口腔护理
658
658
新生儿护理
3785
3955
妇科手术
23
18
剖宫产人次
187
171
吸氧人次
1683
1767
雾化吸入
4550
4998
经皮治疗数
696
612
导尿人次
215
188
抚触人次
358
1088
盆底肌力测定人次
529
58
产后按摩人次
55
444
产后盆底肌治
94
00
游泳人次
375
298
高危儿干预
1119
683
预防接种
10504
12062
六、重视人才培养
今年和医务科一起组织了多次业务培训，培训内容分别为：手足口病；心肺复苏；宫颈疾病的规范治疗；过敏性休克；职业暴露；无菌技术等，通过培训不断提高护理人员业务知识和技能水平，使护理人员能更好地为病人提供优质的护理服务。
七、存在的问题
1、管理队伍较年轻，管理能力有待加强，护士长均为新上任较年轻的护士长，管理上还不够大胆，管理方面的知识较欠缺，希望在自学的同时医院能提供参加培训的机会；
2、护士整体素质不高，学习意识淡薄，我院护理队伍相对年轻，学历层次较低，危机意识感不强，满足于现状，以致学习意识淡薄。
3、一些老护士思想认识不到位，仍然报有“我是正式职工，反正医院不敢开除我”的思想，安排工作挑肥拣瘦，无全局意识，以自我为中心，思想作风涣散，私心偏重，不考虑周围人的感受，只顾自己的小利益，只打自己的小算盘，工作中只管好自己，不管身边发生任何事，不擅于团队建设；分配中只看到自己的功劳，不肯定别人的付出；生活中不和其他同事来往，缺乏社会交往能力。
4、护理人员紧缺，医院面临整体搬迁，需要大量的护士，而目前医院的现状是：好的护士很难留住，差的护士医院不想要，以致到目前为止护理人员还不能满足医院的需要。
