时间：2023-05-24 14:35:05
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗档案管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】设备管理 重要性 档案管理
【Abstract】The important symbol of the modernization of hospital equipment is the most basic element of medical， scientific research， teaching and research， which is the basic condition to improve the level of medical science and technology. The development of some disciplines depends on the development of the equipment， which plays a decisive role. Therefore， good equipment management has become an important symbol of hospital management， and the management of equipment is the basis of the management of equipment.
【Key words】Equipment management； Importance； File management
引 言
医院作为救死扶伤的地方，医疗设备在此过程中作为起到相当重要的作用，是不断提高医学科学技术水平的基本条件，此时医院设备管理显得非常重要。档案管理作为设备管理的基础环节，却常被各医院设备管理领导者所忽视，其管理水平的好坏，将直接影响到医院的医疗质量、技术水平、经济效益和社会效益，首先应认识到档案管理的重要性，并将工作落实到实处，发挥其应有的作用[1]。现就把我院设备管理这方面的工作和大家做一次交流，以达到相互促进的目的。
1.首先认识建立设备档案的重要性医疗设备档案包括：设备出厂随机相关资料、证件、设备运行过程中产生的相关文字资料（如：运行记录、维修保养记录、计量设备的相关合格证）等。如何管好用好医院医疗设备，提高设备的使用率，减少设备的故障率，则必须建立较全面的设备技术档案，并辅之有效的管理。让其贯穿整个设备管理工作，在设备采购、使用、保养维修及管理等工作中充分利用。如通过查看设备档案资料，根据其维修记录，对经常出现故障的设备进行预防性维修，利用维修记录中老的故障现象及维修经过可缩短设备维修的时间及有效安排维修过程，从而，减少了维修费用，缩短维修工时，有效提高设备的利用率。必须利用好这些档案资料，主动、及时地为各设备使用科室服务、为领导决策提供相关依据，此时，设备档案显得尤为重要。
2.其次建立完善的制度利用办公会将相关文件分发给所有科室，强化各级管理人员的制度意识，使之配合设备管理工作的进行。我院成立由院长直接领导的设备管理工作，实行院部、科室、操作人员三级管理网络。利用制定的监督检查机制定期或不定期对科室进行账卡物及相关内容的检查，将检查结果纳入科室每月的综合质量考核，上报院办公室及拟报整改措施，与科室的奖金、评先进、评优挂钩。我院设备档案信息实行计算机辅助管理，设备档案由专人专柜负责日常收集全院设备资料，将全院每一台设备逐一编号登记在册且张贴标签，每半年对全院设备进行一次清查，对万元以上设备每月进行使用效率分析，将收集到信息录入电脑，以便日后查阅，在全院形成一个有效的管理网络。
3.设备档案收集工作贯穿于设备申购到设备报废如参与设备采购申请，可为采购部提供相关参数，参与设备的安装与验收工作，索取相关证件及收集设备资料及时建立档案（如：说明书、随机光盘、图纸等）相关手续齐全后方可验收，科室如需要资料可提供相关复印件，并履行借阅手续。监督制定新装设备使用流程及制度，大型设备分管到人，并将信息录入电脑。
结 语
有效利用设备档案对医院长远发展有深远的意义，档案管理人员要热爱本职岗位，要以主动、积极、周到的服务来收集相关信息资料，充分发挥其作用，促进医院在两个效益上获得双赢。
关键词：医院设备；文件管理；内容；方法；意义
建立和完善医疗设备档案的最终目的是为了更好地为临床服务。医疗设备先进是医院保证临床，教学，科研，护理，药物等的重要手段，医院必须有能够满足先进的医疗设备的功能性业务的需求，医院应坚持医疗设备的集中统一管理的原则，反映适用于改造处置项目的全过程的全面设备管理和设备，保证了设备档案准确，完整的系统和安全性。本文从医疗设备档案管理，医疗设备档案管理的意义和如何做医疗设备档案管理3个方面，略作陈述。
1医疗设备档案的基本内容
医疗设备档案是指在立项申购项目，验收，运行，管理，维护，所有的活动，如文字，图画，照片等各种具有保存价值载体的参考材料。医疗设备档案管理的基本内容[1]有以下3个方面。
1.1建立并不断完善管理组织 成立由主管副院长直接领导的设备档案管理小组，实行医院、科室、操作人员3级管理网络。设备部门应当确定负责人的设备档案工作，兼职档案员，并配备明确的目标和工作的管理责任，负责设备的文件材料的收集，积累，整理，存档和备案工作交接。医院设备档案管理工作应作为医院目标管理责任制的一部分，加强管理。医疗设备档案的基本内容一般包括购买设备档案，并形成了设备运行中形成的两部分档案的过程。
1.2设备置购过程中形成的档案
1.2.1设备的相关文件 申购单，显示表（记录），购销合同，协议，发票复印件（保存原来的财务文件） ，装箱单，运输单据，安装，调试，验收报告，设备运行的程序，全套随机技术资料等。
1.2.2有关记录购买记录设备 邀请谈判，投标书，协议，合同，价格，产品性能，技术参数，售后服务，联系信息，日期和交货地点，付款公开招标条款，违约的责任，等等。按发票，机械和电子设备，提单，商检证，检验检疫证，随机所有技术资料，仪器设备安装验收报告等进口证书通过相关证书复印件购买。
1.2.3通过外贸进口的设备，还应包括设备进口证明、海关免税证明、报关单、质量保证书、发票、疫检报告等。
1.3设备运行过程中形成的档案 在形成档案，包括拆包，安装及调试记录，检验记录，检验报告，维修记录，动态性能良好记录，医疗设备拆解报废处理的情况下，经济效益分析和成本会计报告，使用和管的工艺设备操作测量测试记录，使用率和完好率统计分析。医疗设备计量检定证书和合格证等应注意动态更新文件内容，将设备运行过程中形成的档案及时加入，档案文件目录中的内容及时更新。
2医疗设备档案管理的意义[2]
医疗设备档案管理是设备管理的基础，医疗设备档案管理是好还是坏，直接影响到医院的医疗质量，技术水平，管理水平的医院评审工作的指标之一，是医院现代化建设和必要的发展工作之一。因此，在医院医疗管理建立医疗设备档案和管理具有重要意义。
2.1全面的档案管理是采购医疗设备的基础。可以为临床更好服务，并为决策者提供相关依据。及时正确选购医疗设备不仅有利于患者病情的有效治疗，同时避免了购买设备的盲目性，提高医院的经济效益。
2.2医疗设备档案管理是了解设备运行状况和效益分析的依据为基础，了解设备运行状态，有利于医院决策者的分析往往能学会去医院医疗设备的技术档次的产品性能，技术参数和运行状态，通过成本的设备在成本会计，和选择到设备配置的诊断，治疗和辅助类数目及类别。
2.3正确使用档案管理流程，使相关文件发挥应有的作用，使管理者以减少错误，更好的心态，并有很好的医疗设备。提高医疗设备的有效利用率，节省资金和减少闲置，降低医疗设备的故障概率和低的状态，必须建立和完善医疗设备档案，并通过科学有效的管理支持。这是一项重要的基础工作，管理工作的好坏，对使用设备和医院的经济利益有直接影响。
3如何做医疗设备的档案管理[3]
3.1建立健全的医疗设备管理体制 建立和完善医疗设备管理系统是完善的医疗设备管理系统设备档案管理工作的前提。为了行使设备档案管理，医院将安排成立了相应的机构，依照有关法律，法规，建立适合本单位档案管理目标，管理程序等。设备档案管理，认真落实规则而在做法上有明确的责任分工，互相衔接。设备采购流程和设备运行的文件集合，在及时整理的过程，以确保信息的准确性，完整性，系统性，又具有完善的设备档案保持秘密。管理人动提交过户登记手续，以确保做到手续完备，文件传输前和比赛后。贮存时进行全面档案检查，定期对破损归档的资料应及时进行修理，并确保该文件保存的最佳状态，为未来医院在医疗，科研和教学中打下了良好的基础。
3.2加强医疗设备管理的质量和责任管理人员的素质和责任心，提高医疗设备档案的级别起着至关重要的作用。档案管理的宣传教育，鼓励他们充分发挥设备档案的重要性，促使他们积极主动的心态，不断收集信息，探索新的管理方法，促进了医疗设备档案管理的规范化。不断提高档案管理人员的自身素质，为档案管理质量的提高和继续教育正式纳入计划和要求，经过专业培训，知识更新，学习新方法，不断更新知识结构，并具备一定的计算机实际运营能力。要充分发挥档案的价值，促进，提高档案管理水平，为医院的发展各项工作提供高效，优质，快捷的服务。
3.3加快智能医疗设备档案管理 现在已经进入了信息化时代，医疗设备档案的管理也应跟上时代的步伐。更多信息和各种医疗设备档案是一项繁重的任务，工作量大，要求工作人员再次仔细做精心收藏。在医疗设备档案的收集方面的传统方法具有效率低的缺点，不容易保存，也可能造成数据丢失，也有缺点，如不方便查找。为医疗设备档案管理改革创造了机会。使用电脑设备档案管理，采用相应的智能管理系统，便于医院管理者更完整、更准确的进入和搜查数据的基础上，不仅效率高，而且方便修改和保存。图像数据，如核磁共振（MRI）是由复杂的和具体的图像信息，其原有的和真正的应该是不容置疑的。在MRI图像数据，如数据库管理，可以大大减少存储仓库，并方便检索。计算机统计效率，使管理人员能掌握整个设备的运行动态，及时报告，以提供医院管理的科学分析，提供强大的数据对设备的使用，维护支持，提供医疗设备效率分析，它提供了强大的基础数据基础对设备的科学管理。这是现代档案管理的趋势，值得探讨。
总之，医院设备文件是在医院档案的目标系统的主要类别之一，档案管理人员应努力保证设备文件内在质量的稳定性防止档案部门和个人随机短线操作。要主动，积极，周到的服务，确保有效证件齐全，充分发挥档案在设备管理工作的重要性，充分发了各种技能的医院设备，促进了医院的发展。为了更好地为医疗设备的功能充分发挥，提高医疗设备和服务的使用效益。
参考文献：
[1]卢洪霞.概论医院设备档案管理[J].民营科技，2012，（8）：213.
1坚持以人为本的原则
对从事城镇医疗保险档案管理人员要不断地进行思想教育，让他们时刻记住自己的工作关乎民生，关乎社会，这种工作特点是既要懂得党的政策，又要做好具体的业务工作，管理者要对档案管理员有明确的分工，建立岗位目标责任制，对每个人要有每个人的职责规范章程。，思想上高度重视，档案管理工作操作上虽然简单，但是责任重大，有时一个字或一个数的疏忽，会给国家或参加医疗保险者带来不可估计的损失，这就要求城镇档案管理人员在业务上精益求精，以高度负责的态度做好城镇医疗保险的档案管理工作。
1.1把好选人关
传统观念做医疗保险档案管理的是一些专业知识相对薄弱的人员，可是信息时代这些人就不适应这项工作了，对已在岗的档案管理人员要求他们不断学习新知识，提高自己的工作能力，适应新形势下的工作需要，不要倚老卖老，对不能适应这项工作的要调离岗位;对新参加的工作人员要实行岗前培训，进行入职教育培训。在选用人员时一定要精选那些责任心强、业务能力强的人。因为这项工作性质就要求管理员要精心、细心。对一些工作责任心不强，做事马马虎虎的人决不能从事这一项工作，因为这是城镇居民治病和救命的钱，必须把这项工作做好。
1.2业务学习经常化、制度化
要经常组织对城镇医疗保险的档案管理人员进行业务学习，因为城镇医疗保险的档案管理工作是一项新业务，目前为止，还没有形成完整的理论体系，因为这个制度是一个新制度，人们只有在工作中不断地完善，不断地创新，才能形成有价值的管理经验，做为基层档案管理员经常学习是非常必要的。所谓制度化，就是规定一定时间，到时间必须组织学习，如每周一次的学习，要制定出一个目标计划，每周的学习内容、时间、地点、要达到的效果。
1.3考核业务学习要量化
对业务学习不仅要学，还要结合业务实际进行考核，制定考核标准，对考核的目标，要实行奖惩制度，按优良中差分等，对优的给以奖励，对差的给以惩罚，这样就能激励管理员的学习积极性，如果业务学习没有这些措施，那只能是一种形式，起不到什么效果，做为领导要以身作则，实行考核要实行公平、公正原则。
2确保信息资料准入原则
城镇医疗保险的档案管理人员要加强数据资料的收集、整理、审核、更新录入管理工作。为保证数据库各类数据和有关资料的可靠性、完整性和安全性，各单位要严格数据库管理制度，明确规定数据库的结构格式、把关审核的责任、录入处理工作的程序等，切实搞好数据的搜集、审核、处理和录入的正确性。
3完善制度
加强网络安全管理，信息标准和网络管理制度建设是信息化建设的重要保证，要依据国家有关法律法规和上级部门的技术要求，结合工作实际，不断加强和完善网络管理、数据库管理、设备管理、安全保密等有关工作程序的管理，特别是对管理权限一定要严格控制，一般工作人员不能轻易改动，建立建全各种规章制度、技术规范，使信息化建设工作逐步走上科学化、规范化、制度化的轨道。要有计划、分层次地对各类在职人员及领导干部进行信息技术、计算机技能、网络知识和保密知识的培训，提高运用信息技术和装备的能力。
4明确分工
强化城镇医疗保险档案的管理责任，确保城镇医疗保险档案信息化管理顺畅运行。要加强组织领导，强化管理机构，具体组织实施好城镇医疗保险档案各项工作，争得电信部门的大力支持，确保通信线路安全畅通。选派责任心强、懂计算机技术的专业骨干人员负责信息资料、数据的搜集、整理、传递和本单位网络设备的管理和维护，实行严格的责任制，防止网络使用管理不当，造成设备损坏、数据丢失、资源浪费，甚至发生泄密事故。
5结论
【关键词】医疗设备；档案；管理
Medical Equipment Archives Management
SUN Juan
（The Fifth People’s Hospital of Jinan，Medical Equipment Department，Jinan Shandong 250022，China）
【Abstract】Hospitals with higher science and technology department， in the medical practice； Has a large number of advanced medical equipment， these devices in disease diagnosis， treatment and scientific research work plays an irreplaceable role. Management of medical equipment archives is an important content of hospital management， the stand or fall of its management level directly affects the hospital medical quality， technical level and social and economic benefits， so how to strengthen the management of equipment files， maximize equipment in the role of medical treatment， scientific research is extremely important.
【Key words】Medical equipment；Archives；Management
1 医院设备档案的主要内容
医疗设备档案的归档内容主要由三大部分组成：设备的随机文件、设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。一卷完整的医疗设备档案主要包括：设备购置申请、论证报告、批文、招标公告、投标邀请书、开标记录、招标报告表、中标公示、中标通知书、合同、开箱、安装、调试、验收、维修记录及随机文件（说明书、合格证、保修单、操作手册、维修手册、系统手册）以及设备移交、转让、报废等资料。享受国家免税政策的进口设备，除了具备上述材料外，还应包括机电设备进口证明、海关免税证明、报关单、外贸合同、质量保证书、商检报告等。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
2 建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考。
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
3 医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案其特殊性：一是，档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是，多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是，档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
4 如何加强医疗设备的档案管理
4.1 建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络。
4.2 确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室 。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
4.3 建立健全归档制度
关键词：公立医院；医疗档案；档案管理人员；信息资源管理
中图分类号：G275.9 文献标识码：A 文章编号：1673-8500（2013）01-0086-01
一、 目前我国市（地）级医疗档案管理中存在的问题
我国的市（地）级公立医院医疗档案的管理机构是近七、八十年内逐渐建立起来的。医疗档案的管理制度和医疗档案室的成立、医疗档案管理人员的出现不过是近数十年在大型医疗机构中逐步形成的。随着医学科学的发展和政府对医疗卫生事业的重视，医疗档案管理机构逐渐健全，设置有专兼职的医疗档案管理人员，并制定了相关的医疗档案管理工作规章制度，但管理体制仍然不够科学和完善。我国医疗档案的管理体制机构设置与权限划分不够明确。目前存在的普遍问题是“绝大多数医疗机构对医疗档案管理是经医院自设的职能科室或管理科室如医务科（处）、病案统计室等有关部门来职责，负责医疗档案管理的日常工作如：医疗档案的收集、整理、登记、统计、编目、保管、安全、借阅等具体有关事宜。管理医疗档案这项工作未列入整个医院档案管理体系中，它不像技术档案、会计档案、医疗器械及设备档案、文书档案是由医院专门设立的档案室统一负责管理的。”这种“分而治之"的管理体制的形成缘于医疗档案是一种专业性很强的专门档案，医疗机构的工作性质决定了医疗档案的形成规律不同于其他档案，因而医疗档案管理有其自身特有的管理方法。从事医疗档案管理工作的人员是要有一定的医疗专业知识的医务工作者或相关专业人员来从事的，他们根据医院医疗工作的特点如及时、真实、保密等来进行医疗档案的日常管理工作。最后，医疗档案由医院的医务科（处）、病案统计室对其进行单独的管理。
由于历史遗留问题，部分县市级医疗机构一般将医疗档案管理与医疗机构统计工作职能合并，导致医疗档案部门的职能不顺。一直以来嘉兴地区各级公立医院的医疗档案不同于其它类型的档案管理方式使用至今，在医院日常的管理工作中的确起到了它一定的作用及意义。跨入二十一世纪后，在公立医疗机构的管理体制改革开始逐步具体的实施过程中，在现代化、信息化的背景下，人们的消费维权、自我保护等观念在发生巨大的改变。人们到医院看病治病的同时对医疗档案的有效使用率在不断增加如要求复印患者住院病历的资料；对有医疗纠纷患者的病历管理利用等。医疗档案管理中宏观管理的力度减弱，存在的弊病同渐突出，目前医疗档案管理部门无法对医疗档案产生的过程实行全流程监控，医疗档案管理中的监管和专业指导工作力度不够。尤其是当发生医疗纠纷或医疗事故时，一些医疗机构为逃避责任对患者利用医疗档案横加阻挠，这种管理体制的弊端和问题日益凸显。
同时，医疗档案管理人员的学历层次普遍偏低，其专业素质有待提高。我国在20世纪80年代中期，才开始有了医疗档案管理中等专业教育及在职培训教育。到目前为止，我国只有二十几所有医疗档案管理专业的中等学校和为数有限的医疗档案管理培训班，随着医学科学的发展和政府部门及专家们对医疗卫生事业的重视，医疗档案管理教育逐步完善。在办好中等专业教育及培训班的基础上，创办了高等专业教育及继续教育，但是仍然远不能满足21世纪医疗档案管理的需求。目前我国市（地）级地区公立医院大部分医疗档案管理人员仅有中等文化水平，没有经过大专学历以上的专业学习和培训，缺乏做好工作所应具备的系统专业知识和其他相关知识。相关培训理论的不完善，管理人员的素质不高对医疗档案的发展尤其是医疗档案管理现代化、规范化的转型无疑是一大障碍。
二、新形势下加强市（地）级地区公立医院医疗档案管理的思考
第一、必须要建立并规范实施有关的医院医疗档案管理的法律、法规，让医疗档案管理工作在各级医院的日常管理工作中有国家实施的具体法律、法规作为依据，进一步加强完善管理工作中的每一个环节、制定详细操作流程，避免医疗档案管理工作中的差错、漏洞发生如医疗档案被篡改、丢失等。还要对医疗档案管理进行有效的监督管理考核，促进其管理质量水平的有效提升。
第二、对从事医疗档案管理工作人员的素质培养包括有关的理论知识培训、相关法制教育及医德医风学习。随着社会对档案开放利用需求增加的趋势，要加大对医院医疗档案这一特殊类型的档案的重要性进行宣传，有利于加大社会和公众对它的关注和监督，加大有效的开放力度，使它的利用价值最大化。在不影响患者与医院的利益及档案安全的情况下，逐步将档案资料最大限度的为临床医疗、教学、科研提供信息服务、利用；实现医疗档案的具体使用价值及证据价值。
第三、电子医疗档案管理各级公立医院的医疗档案现处于起步阶段。首先要肯定它的法律地位，有其法律依据及有效的证据意义。其次必须做到保持其原始性、真实性和完整性。再次，根据工作中的实际情况，进行分阶段逐步、有序的发展，将医疗档案的原始手工记录到电子化到数字化，从单纯的医疗档案信息的输入、编辑查找和数据统计，最后到形成就医患者的完整、详细的个人电子医疗档案。其中包括一个患者的各种形式资料的健康历史记录及可以为其提供一个高效的、完整的医疗诊治智能化服务流程。
第四、在网络环境下，第三方管理将是医疗档案科学管理得以实现的最有效、最安全、最直接的途径。可以说，医疗档案第三方管理的实现是一个多种理论交叉融合的产物，需要我们从不同学科视野观察，从多层次切入，只有通过综合研究，系统论证才可能取得满意的结果。由于这一理论与实践结合的探讨刚刚起步，没有现成的理论可以借鉴和参考，还需要作进一步的探索。
关键词：医疗机构 档案 管理
所谓的医疗机构指的就是一些区以及县级的医疗事业单位， 这些卫生单位都是我国在医疗事业方面的建设基础， 这些单位的存在担负着帮助人民群众解决在防病以及治病等身体健康方面问题的责任。
一、医疗机构档案管理的现状和不足
1、档案归档不统一，各院各制情况严重
对于在医疗机构的活动工作中所用到的材料文件应该如何归置，有相当一部分的医院管理者是这样认为的，医疗机构是一个专业性较强的事业型单位，只需要将业务方面用到的材料统统收集保存起来就可以了。这一角度的观点注重更多的是医疗技术材料，反而对其他的文件材料只是含糊概念，其随意性比较大。在一定程度上这就导致了医疗档案在资源结构方面的状态趋于畸形，严重的可能会影响到相关的工作发展。尽管如此在医疗技术材料这一块，其文件的规划也仍旧存在着一定的不齐全、不规范性。
2、档案管理制度不健全
在医疗机构管理中， 一般都按照卫生部要求制定了适用于本院的、较为健全的管理制度和各级各类人员工作职责， 而涉及档案管理的工作制度、工作人员职责等规范较少， 没有落实相应的检查考核措施， 尤其是未将档案管理纳入医院目标管理考核体系中， 存在制度上的缺陷和管理上的缺位。近年来， 许多医疗纠纷难以解决， 其中很重要的一个原因就是医疗档案管理不够规范， 缺乏令人信服的证据。
3、管理模式的缺陷影响档案价值的发挥
党政管理的文件材料由档案室保管， 医疗技术类材料在医务科、病历室均有保存， 科研、基建、设备、会计等材料也是由各有关部门自行保管， 这种分散管理的模式既不利于基层医疗机构整合开发本单位的档案信息资源， 也必然会加剧档案材料的散失。[1]
其次文件材料归档和档案管理模式两方面的问题， 严重制约着档案信息资源的开发利用， 反过来又影响着医务人员积累保护档案资料的积极性与热情， 这已经形成一个恶性循环。笔者走访的多名医务工作者均有同感。伴随着新一轮医改方案出台， 我们预计基层医疗机构的职能会进一步明晰， 各项工作的严肃性规范性会进一步增强， 档案材料的凭证参考功能会进一步显现。以此为契机， 改进档案管理的诸多问题， 是基层医疗机构的管理者和档案工作者必须应对的。
二、医疗机构档案管理的解决措施
1、强化领导， 增强档案管理意识。
在建立健全档案管理工作机构、配备专职档案管理人员的基础上， 着力提高各级医疗机构干部和职工的档案管理意识， 特别是领导干部的档案管理意识。要把档案管理纳入机构管理和建设的重要议事日程， 坚持与业务建设同步规划、同步发展； 要大力宣传医疗档案管理工作， 使医疗机构的领导、管理者和职工充分认识医疗档案管理工作的重要性， 更好地支持和参与档案管理， 形成领导重视、职工参与， 一级抓一级、层层抓落实的档案管理工作新格局。
其次，档案管理人员要利用各种形式、渠道、向各级领导， 科研管理部门和科研人员大力宣传《档案法》、《科学技术研究档案管理暂行规定》和科研档案的工作重要性、必要性和严肃性， 争取各级领导的支持和有关管理部门的配合， 增强科研人员自觉归档的意识， 使整个单位从上到下都认识到， 做好档案工作是保护国家和本单位真实历史记录的一项重要任务，认真将科研材料归档是科研人员的职责和义务。
2、建立健全档案机构，配备人员
根据国家规定， 各级医药卫生部门要理顺档案管理体制， 建立综合性档案工作机构， 即综合档案室， 负责本单位的档案工作和统一管理本单位形成的全部档案（ 病历档案除外） 。[2]一些小型的医疗机构其内设的部门种类相对较少，由此形成的医疗材料文件数量也不是很大，这样比较有利于集中统一的管理工作。随着综合档案部门的创立，档案的工作人员也可以从中获得好处。医疗工作人员依据国家文件的规定，忠于职守且肩负高水平的文化标准，在待遇方面等同于一般的医疗技术工作者，这一点要求应该长久地保持。
3、科学分类，建立档案管理网络
根据工作需要， 可将医疗机构档案主要分为文书档案、医疗档案和科技档案等。其中， 文书档案以行政职能部门为主， 包括党群工作、行政管理、医疗、护理、预防保健、基本建设、设备仪器和会计管理。医疗档案以临床科室为主体， 包括内科、外科、妇产科、儿科等， 尽量涵盖所有专业科室。[3]科技档案以科研教学为主。各部门应明确兼管档案工作的负责人， 形成较完整的医院档案工作网络， 让他们收集和接收所在部门管理范围内具有保存价值的档案资料， 并做好初步的档案整理工作， 严格签字、登记、入库手续， 确保档案信息准确， 程序合法， 使档案规范化管理得以保证， 特别是医疗档案的证据性得以保证。
4、完善档案工作制度，提高信息服务质量
首先是对档案工作的管理。基层医疗机构的档案工作要与本单位的各项工作紧密结合， 实行“四同步”管理， 即布置、检查、总结、验收各项工作的同时， 布置检查、总结、验收档案工作， 实行严格的责任制。其次是档案部门的规范化管理。对需归档的文件材料， 档案室应密切指导监督文件材料的形成积累环节， 使得室藏材料齐全完整、整理有序、鉴别准确， 真实、精练、条理实用。特别是文件材料的整理， 要根据其内容和形式特征， 准确分类、有序编排， 技术加工符合相关标准。第三是开发利用档案信息， 优化服务质量。档案部门要运用自身优势， 科学制定档案信息资源开发利用的目标， 适应市场经济条件下医疗卫生事业的发展需求， 通过整合档案信息资源， 拓宽服务范围，使档案为体育场决策、临床一线、社会（ 病患） 等各方面发挥参考凭证作用。档案、图书、情报资料的一体化管理是企事业单位档案工作的发展趋势， 基层医疗机构档案工作努力的方向也正在此。
结语：
随着我国医疗体制的不断深入，在发展的同时也必然的会面临一些新挑战和新机遇。任何一个单位都不能忽视自身单位档案的材料形成以及保管工作，只有充分地发挥这些档案资源的信息作用，才可以使得医疗机构的管理工作有条不紊的进行。
参考文献：
[1]王桂荣，魏文霞.医疗档案管理系统的构建[J].中国病案，2008，（11）.
一、新型农村合作医疗档案管理工作的现状
随着新农村建设的推进，合作医疗制度成为一项重要的卫生体制改革措施不断深入，医疗档案的数量和种类也在不断增加。新型农村合作医疗档案管理工作的难度不断提升，也暴露出不少工作中的问题。
1.档案管理制度存在缺陷。
新型农村合作医疗管理工作制定了一系列关于档案管理的制度和规定，但是这些制度在实际工作中仍然存在问题。比如在档案收集制度上，缺少对于完整性的约束，很容易出现遗失记录或信息丢失的问题，这对于档案管理来说会造成非常严重的影响。
2.信息化水平较低。
新型合作医疗档案不论是从数量还是种类上都有所增加，难免为档案管理工作带来新的困难。为了更好的管理大量的档案，记录载体和管理手段都发生了巨大的变化。通过大量的调查研究发现，信息化管理的应用并不理想，管理软件的使用程度比较低，还是处于手工管理的阶段，大大降低了档案管理的效率。
3.档案管理人员的专业水平不高。
新型农村合作医疗档案管理工作普遍缺少专业的管理人才，由于发展程度不高，在人员任用上还是以兼职为主，没有专门的管理部门和管理人员。同时，在岗档案管理人员的专业水平较低，缺少专门的档案管理技术，在工作中缺少对档案管理重要性的认识，积极性较低，工作状态缺乏积极性。除此之外，随着信息化技术的普及应用，很多档案管理人员在档案管理软件的操作上比较欠缺，难以适应现代化的档案管理工作要求。
二、如何做好新型农作合作医疗档案管理工作
新型农村合作医疗制度得到进一步的发展，投资建设也进入重要阶段，新农村建设对于新型农村合作医疗的建设非常重要。为了更好的适应时展的需要，档案管理工作的质量亟待提高，档案管理工作应当得到充分的重视，更新相关工作理念，不断完善优化管理制度和工作章程，引进先进的管理技术，提高管理人员的专业素质，全面落实建设工作。
1.完善档案管理工作的管理制度和工作章程。
首先要充分重视档案管理工作，档案管理工作对新农村合作医疗制度的效果起到至关重要的作用，所以认识到档案管理的重要性，从管理制度入手实现规范化的档案管理工作。根据《档案法》等相关法律法规，从工作实际需要出发，在档案管理几个重要的工作环节，从收集、归档、保密等几个方面进行强化，制定全面而实际的管理制度。其次档案管理工作还可以借鉴先进的管理经验，引用专门的档案管理软件，按照电子档案管理的要求进行分类，逐渐实现自动化管理，将纸质档案与电子档案进行统一化的管理。制定明确的档案分类标准，利用归档技术进行高效的档案管理，完善整个档案管理的工作机制，推动档案管理工作的发展。
2.提高信息化管理水平。
信息化管理已经成为未来档案管理发展的必然，应用层次非常广泛，以高效安全的特点，作为现代化管理技术的主力。新型农村合作医疗中的档案管理，也应当顺应时展的要求，档案载体和管理手段都作出一定的改变，从纸质存储介质转变为磁盘和光盘存储，提高档案存储的可靠性，减少档案存储的消耗。同时利用扫描技术和索引技术，将大量纸质文档进行信息化储存，既能保证档案的直观性，也更便于档案管理软件的操作，大大提高了部分档案取用和修改的效率。新型农村合作医疗档案种类很多，档案载体也体现出很强的多元性，档案采集和归档也适当的采取新的途径。网络传输技术能够涵盖医疗机构的各个部门，档案管理工作也可以借助网络化途径优化收集和归档工作。除此之外，新型农村合作医疗还要提高相关的服务工作，也可以借助网络技术进行建设，只需要通过网络访问就可以在授权的情况下取用相关的档案，大大提高了档案取用的效率。档案管理信息化建设还降低了管理人员的工作难度，通过管理软件的辅助工作，减少手工操作，档案管理工作也更加可靠，更加高效，所以信息化管理水平的提高，有利于新型农村合作医疗档案管理水平的提升。
3.提升管理人员专业素质。
档案管理人员的专业素质直接关系到档案管理的质量，所以新型农村合作医疗档案管理工作对工作人员提出了更高的要求。由于档案管理的难度越来越高，很多管理人员已经不能适应新的工作，而且随着信息化档案管理的深化，更需要对档案管理人员进行专门的技能培训。要提高档案管理工作水平，首先要组织一支具有专业技能的管理团队，通过聘用制选择具有工作技能和工作经验的人员上岗，另外还要对在岗工作人员进行强化培训，从职业素质、管理技能和信息化操作水平等方面进行提升，提高档案管理工作的综合水平。其次就是要提高档案管理工作人员的工作意识，让档案管理工作人员认识到档案管理工作的重要性，增强工作责任性，认真完成各项工作。
三、结语
【关键词】医疗保险；档案管理；探讨
提起档案管理人们都不陌生，许多人对档案管理都有个大概的认识，档案管理学是研究档案信息系统的运行规律，阐述档案管理的一般原理的技术和方法的学科，专门从事档案管理工作者对这门学科应该对其都有比较深刻的研究，并且通过工作实践探讨不同领域档案管理工作的特点和规律。医疗保险档案管理是一门新兴的档案管理业务，相比较其它领域的档案管理有其独特的特点和规律，实际工作中不能生拉硬套其它领域的档案管理模式，必须根据医疗保险工作的特点和运行规律，找出符合实际的档案管理特性。
医疗保险业务档案，是指医疗保险经办机构在办理医疗保险业务过程中，直接形成的具有保存和利用价值的专业性文字材料、电子文档、图表、声像等不同载体的历史记录，其内容包括参保人员基本信息，参保记录，缴费记录，就医病历资料，医保报销记录，个人账户信息等等，这里面既有参保人员的基础信息，又有财务信息，既有文字资料，也有影像等资料。医疗保险经办机构办理医疗保险业务过程中形成的记录、证据、依据，按照《医疗保险业务材料归档范围与保管期限表》（见附件）进行收集、整理、立卷、归档，确保归档材料的完整、安全，不得伪造、篡改。医疗保险经办机构在实际工作中必须认真落实档案保管、保密、利用、移交、鉴定、销毁等管理要求，保证医疗保险业务档案妥善保管、有序存放，严防毁损、遗失和泄密。
医疗保险档案管理涉及的档案按照业务分类大致有以下几类：
1 财务工作管理档案
（1）各种会计报表（含上报市局和省中心）；
（2）会计每月记录各种账本（总账、分类账）；
（3）各类会计凭证；
（4）银行存款账、现金账；
（5）各月银行对账单。
2 参保管理业务档案
每年各月的新增人员花名册、停（退）保人员花名册、转移人员花名册（含接续医疗保险关系人员）、在职转退休名册、新参保单位名册。
（1）新参保单位登记管理档案：工商营业执照、组织机构代码证。
（2） 新参保人员变动资料档案：申报表、调函或合同、工资表。
（3）内部调转变动资料档案。
（4）停退保人员变动资料档案：申报表、停退保原因说明、账户一次性处理票据。死亡人员退保提供死亡证明。
（5）在职转退休变动资料档案：申报表、退休审批表。
3 医疗管理业务档案
（1） 每年各月定点医疗机构监管考核材料和信息反馈档案。
（2） 医疗保险报销流水账。
3.1 转外报销
A、报销手续：住院应有转院审批单、病历复印件、出院证、住院费用明细单等。
B、三个目录外自理费用审核。
3.2 异地费用报销
A、报销手续：住院应有病历复印件、出院证、住院费用明细单等。
B、特检、特治及比例药、高值等自负比例、三个目录外自理费用审核。
C、无异地居住审批单。
3.3 慢性病报销
血透相关资料
3.4 离休报销及管理
三超处方、连续、连天开药及高额报销费用审核。
（3）慢性病人员申报和管理；
（4）外转的审批和管理。约定医院转诊情况、办理时限；
（5）异地居住人员的申报和审批。异地居住办理登记；
（6） 建立外转住院情况核实记录本。
4 档案管理问题
医疗保险业务档案分类应当按照医疗保险业务经办的规律和特点，以方便归档整理和检索利用为原则，采用“年度―业务环节”的方法对医疗保险业务材料进行分类、整理，并及时编制归档文件目录、卷内目录、案卷目录、备考表等。负责档案管理的机构应当对接收的档案材料及时进行检查、分类、整理、编号、入库保管，并及时编制索引目录。
档案归档时间以年度和月度为单位，原则上应在上年度工作全部办结后，于下年一季度前集中时间统一立卷归档。各岗位工作人员按照档案分类管理的分工要求，每月对上一个月各种档案进行归档，一般应当于每月10日前完成。
医疗保险经办机构业务科室需要按照具体要求，按时装订各种档案，对档案柜进行分类，统一粘贴标签，强化规范化管理。各种档案的建立，各本着统一标准，分类管理，建立合理的查询目录为原则，进行档案建立和管理。
保管期限问题，按照档案管理规定财务档案中的会计报表需要长期保存。其他财务档案均为15年。报销资料（异地、转院）保存半年，登记资料保存一年。
5档案销毁和借阅问题
档案销毁问题。医疗保险经办机构需要成立档案管理领导小组，定期对超过保管期限医疗保险档案进行鉴定。对确无保存价值的档案进行登记造册，经中心领导批准后销毁。销毁档案，应指定两人以上负责监销，防止档案遗失和泄密。监销人要在销毁清册上签字。
档案借阅和查阅制度问题。医疗保险档案管理制度规定必须建立医疗保险档案借阅制度，并根据档案机密程度，确定不同的档案借阅审批手续。档案室内严禁烟火和闲杂人员入内。借阅档案人员要爱护档案材料，不准随意涂改、撕毁，不得在查阅档案时吸烟和靠近墨水瓶，如有毁损现象，要依据情节轻重追究责任。遵守会计档案的借阅管理制度，本单位人员利用会计档案时（限于：查阅医疗费原始凭证），必须有单位主管领导签字后办理，对外来人员利用会计资料（限于原始医疗费收据），必须持有所在单位介绍信、工作证和本人身份证，个人申请（写清查找原始票据报销准确时间和查找原因），单位主管财务领导签字同意后，方可提供。
一、传统医疗卫生档案管理方式存在的缺陷
由于我国历史和现实的多种原因及档案材料的特殊性，档案工作形成了封闭型、半封闭型的管理模式。管理意识、设备和技术方法比较落后，基本处于经验管理和手工操作状况，档案管理和利用水平低。医院档案资料的收集、整理、立卷、装订都靠手工操作，不仅程序繁琐，手工劳动量又大。在建立档案检索工具上，费时费力进行人工编制，查询利用档案资料时要靠对档案材料、索引目录的熟悉程度人工翻阅检索，不仅浪费大量的时间，还可能漏查或者信息不全、不及时，效率低下，不利于档案信息的整理、编研、利用。解决上述问题的唯一办法，就是不断更新管理意识，改革管理方法，运用先进的信息技术设备，从手工劳动中解脱出来，提高工作效率，实现管理现代化，从根本上提高档案的管理利用水平。
二、加强医疗卫生档案管理的对策
1.强化领导层的档案意识
由于长期以来医疗工作人员对档案的管理重视度并不高，认为档案管理就是抄写、保管等简单的单一性工作，不能直接创造经济利益，只要保证档案不丢失、不泄密、不缺少就算是做好本职工作了。
但这种档案管理方式已经不能适应档案管理要求和标准了。随着医疗改革的深入，医院各项工作的发展，传统的档案管理模式阻碍了档案工作的发展，如何加强医院档案管理，以满足医院档案信息的利用需求，建立一个高效、科学、完整的档案管理体系，是医院档案管理工作的当务之急。显而易见，要改进，就要从领导层的重视程度做起，有了领导的重视，档案工作人员就有了信心与动力。其重点在于领导必须认识到档案管理工作是医院管理工作的基础之一，是重要的信息来源，是医院管理水平提高的体现。只有在领导的重视之下，才会促使工作人员积极改进档案管理方式。由此可见，领导层的重视对医疗卫生档案管理工作的开展起着决定性的作用。
2.提高档案管理人员素质
档案管理人员素质直接影响档案管理水平。首先，档案行政部门要加强对医院档案工作的指导。档案行政管理部门要悉心研究医院档案工作新情况、新问题，及时对医院档案工作进行实地指导，使档案工作能够适应医院的发展需要。其次，要加强对各部门的兼职档案员进行业务指导。中心档案室专职档案员要及时把档案工作的有关精神、档案整理标准传达给各兼职档案员，使各部门形成的档案能符合中心档案室的要求，并与中心档案室的档案统一标准，便于日后各部门档案的移交，以及移交后的档案利用和借阅工作顺利开展。再次，加强档案员的业务培训，采取走出去、请进来的办法，不断提高业务知识和工作能力。
3.改革医疗卫生档案管理方式
健全档案管理制度，根据各类材料的内容进行归档，可罗列索引，尽量明确信息，把所收集的材料所属人姓名、出生日期、所属科室、归档时间、归档时职称，按照档案法的规定进行整理。对各科室医疗工作人员的信息进行统一管理，并分卷、册、年代，按照顺序依次排放。
4.建立完善的档案管理网络
因为手工管理的效率低、误差大，为保管和日后调阅带来诸多不便，甚至许多有价值的资料因保管不善缺失，成为不可弥补的损失。所以，要做到保证档案的完整、安全和档案管理的高效，没有严密的档案管理体系，没有一个健全的档案管理网络，是根本不行的。现在，用计算机进行辅助管理，用专业的档案管理软件，对档（下转第55页）（上接第53页）案的检索、汇编进行管理，方便查找，且效率高，检索全面。在人员方面，可以按部门职责的不同，进行分门别类的管理。并可在各科室抽选一名细心、耐心、有责任心的人员协理，使全部门的档案可以有序统一，使档案管理网络日臻完善。
（五）建立新型电子化档案
社会规模的扩大和社会改革的深入，与医疗保险档案为载体信息资源与日俱增，对档案工作者的工作提出新的要求。目前的发展趋势是：传统载体档案与数字档案相融合，形成新的档案工作对象；实体档案保管和档案信息开发相融合，形成新的档案工作任务；档案呈资金密集和知识密集的特征，形成新的档案工作性质。换句话说，医疗保险档案管理工作具有数字化、信息化、资金密集化、知识密集化等发展趋势，而这一切皆属于当前医疗保险档案管理工作创新的新任务，亟需应用现代化管理手段和先进科学技术设备，为其发展注入活力，方可逐步实现医疗保险档案事业的可持续发展。由此可见，医疗保险档案管理工作创新迎合了信息社会发展的需求，信息化不仅是档案工作发展的基本条件，同时也是档案工作发展的基本方向要求，另外医疗保险档案管理工作的创新，符合当前医疗保险档案管理工作发展需求，有利于推动工作的可持续发展。
二、医疗保险档案管理工作创新的方法研究
在了解医疗保险档案管理工作创新必要性的基础上，需确定档案管理工作的创新点，一方面结合档案利用者的需求，明确创新方向，另一方面是将创新内容与创新方式相结合，深化管理工作创新的内涵。
（一）结合档案利用者需求
医疗保险档案管理工作的创新，是包括医疗工作者、科研人员、政府部分、社会大众员在内所有档案信息利用者的共同需求和愿望，因此，医疗保险档案管理工作的创新，需要结合档案利用者的需求。
1.档案信息需求方向的掌握
由于档案利用者在知识结构、社会实践、年龄阅历等方面都具有差别性，直接影响各自的档案信息需求方向，为此要求在开展医疗保险档案管理工作时，努力从这些用户的需求规律出发，多层次和多角度揭示档案信息，并结合多用户的需求，提高档案信息服务的主动性、预见性、针对性。譬如医疗保险档案管理服务主体是医疗机构和病患者，前者利用档案是服务患者所需，后者则是为了通过保险渠道报销医疗费用，因此，所有的档案信息应该从医疗机构和病患者的层面体现出不同的内容。
2.用户需求评价指标
为了掌握档案信息利用者的需求方向，要求档案管理人员深入基层，对相关情况进行调查、了解和核实，掌握档案利用者的需求内容和规律，为档案内容创新提供参考性的意见。譬如管理者的管理职能关系到档案信息的全局性和综合性，因此应该重点收集活动相关的文件材料，典型经验材料、工作计划、工作总结等，而普通工作者是管理者计划的执行者，因此信息的收集要尽量倾向于他们实际工作意见和建议。
3.创设档案利用者需求的心理环境
档案机构的设置、档案组织形式、档案利用方式等，都会直接或者间接影响档案利用者的需求心理，而相应的内心体现，会影响档案的需求行为。为此，作为档案管理部门，应该创设良好的环境，形成具有活力的档案用户队伍，譬如以最为简单的网络检索方式，让用户能够在最短的时间内容找到自己所需的档案资料，同时建立网络反馈渠道，让用户能够动态提出相关的评价和需求，作为档案事业创新工作开展的依据。
（二）利用内容与方式创新
医疗保险档案的数字化创新，服务内容和方式将呈现多元化的特征，这是拓展档案社会服务效能的关键。可结合现实需求和针对档案特点作用，在提供一般利用的基础上，创新利用内容和方式，以促进档案工作的可持续发展。
1.服务方式改变
利用档案数字化资源利用的优势，通过展览举办、规章制度制定、档案知识宣传普及册印发等方式，将传统的查阅利用方式，转变成为咨询服务的方式，以及将检索工具的模式，转变成为多途径和网络化的服务方式。
2.网络环境下的服务创新
除了在网络上提供档案服务相关的简介、快报等静态信息，还需要将具有一定经济、社会、科技、文化价值内容的动态档案信息，通过互动性网络平台，提供给档案利用者需求的信息，譬如开展在线咨询，档案利用者可以通过电子邮箱、在线QQ、网络电话等方式，直接向档案工作者提出相关问题，并由档案管理者在线直接解决档案利用者所遇到的问题。
（三）编目与编研创新
医疗保险档案数字化创新，要求进行重新的编目和编研，盘活档案的内容，提高档案的服务工作地位，在编目和编研的时候，一方面要求快速准确地提供档案信息，另一方面是结合工作时间，编制检索工具和汇编档案文件。
1.根据数字化信息时代的要求
进一步完善档案检索体系，提供查找线索、揭示档案内容、科学管理、信息交流等功能，根据档案利用者的实际情况和特点，完善各种检索工具，开拓可以从不同层次和角度查找档案的检索渠道。
2.编索工具
以网络化为发展方向，结合网络技术，缩短利用者与档案之间的距离，譬如在相关网站上建立有效链接地址，将网上分散的档案信息资源集合起来，优化档案的检索利用。
3.档案编目
在熟悉档案内容的前提下，深入研究档案的内容，积极开展档案的编研工作，深入挖掘档案的信息资源。
三、结束语
摘要：伴随着我国医疗卫生事业的发展，在医院的档案管理方面也有了很大的进步。医院档案管理是医院一项较为重要的工作，其管理水平的高低直接影响到医院的长远发展。因此，本文针对于加强医院档案管理的方法进行了具体的分析和研究，希望通过本文的探讨，能够为进一步促进医院档案管理工作的顺利发展做出自己的努力。
关键词：医院档案管理 医疗事业 发展
前言
本文针对于加强医院档案管理工作，促进医疗事业的发展主要进行如下几个方面的分析和研究，一是，分析了如今医院档案管理工作的现状，二是，详细的研究了医院档案管理的方法，主要从对档案的保管设施进行组织建设、做好相关的编研工作、加强对档案管理人员的监督等几个方面进行了研究，下面针对于上述所谈到了2个方面进行具体的分析和研究。
1 医院档案管理现状分析
根据现今的医院档案管理的水平来看，大多数医院在档案管理方面都已经形成了一定的规模，而且都已经成立了档案管理网络信息系统。但是，这还远远达不到理想的效果，还依旧有很多人对档案管理的知识不够了解，以及对医院档案信息的认识度不够，甚至有些工作人员为了图个方便，将档案管理的材料没有及时的存放档案室，而是将这些档案材料放在了自己的部门来保管，随意的扔在自己的办公桌上或者抽屉里，造成没有完整的档案资料，更没有专柜来存放这些档案材料，这都是医院档案管理工作人员的责任心不强所导致的，致使很多的档案材料的流失。档案管理人员没有意识及时的将档案进行归档是有多么的重要[1]。而且，对于档案管理的重要性的宣传度也远远不够，没有让档案管理的工作人员知道档案材料是独一无二的，是不可再生的信息资源，所以每位档案管理工作的人员都要对保护档案资料形成一种义务和职责。另外， 计算机多媒体，在档案管理中主要起到了开发资源、传递信息、收集材料等的作用，同样也是目前为止最基本、最重要的现代化的一种管理手段。计算机可以在医院档案管理不论是从归档办法和载体形式上，还是从档案资料来源和本质属性等都和纸质档案有着很大的不同之处。而电子档案在原始的记录上和凭证上又该如何确定，电子类的文档是否可以做为有效的档案，又有没有法律凭证的作用等，这也成为了档案管理事业上重点研究的话题[2]。另外，医院的档案管理的工作人员大多数都没有接受过严格的专业培训，尤其是在信息安全的保护技术、电子文件档案整理排序的技术以及计算机病毒防止的技术等，都缺少应付的能力，而且，大多都还在使用手工检索和收集等，相对而言的信息量非常小，根本就不利于档案材料的开发、利用和收集。
2 加强医院档案管理工作的方法分析
2.1 对档案的保管设施进行组织建设
在医院的档案管理中，由于医院的档案管理部门较多，尤其较繁忙的医疗业务活动，须保留大量的业务归档材料，全部以传统的方法贮存，将占有很大的空间面积。医院应积极创造条件建立较为规范的各类档案库房，并指定专人管理。配备必要的安全保管设施；定期检查档案案卷情况及人防措施，保证库房清洁、整齐。医院应该由专职、兼职档案干部组成的档案队伍，完善的档案组织机构系统和网络，使档案工作层层有人负责[3]。医院档案信息资料实行数据库管理，可大大地减少贮存库房，并方便了检索。所有的出入院明细账均实行电脑存盘，减少了库存。加强医院档案管理的组织建设的好处在于，能够使档案管理更加的系统化和程序化，能够做好档案管理的秩序化，从而有利于档案管理工作的进一步发展和进行。
2.2 做好相关的编研工作
在医院的档案管理工作中，还需要做好相关的编研的工作。档案管理工作是在不断的发展的，因此，档案管理人员采用的档案管理方法也不是一成不变的，需要根据在实际工作中的需要，寻找新的档案管理方法，这样才能够有助于提高医院档案管理工作的水平。因此，在实际的档案编研工作中，档案管理人员需要做以下几个方面的努力，一是，努力探索编研工作操作要领，不断提高编研成果质量，熟悉室藏，面向医院各项工作，这是选题的重要原则[4]。二是，医院档案室在制定年度工作计划时，必须制定一个科学的、行之有效的档案编研、信息开发计划及各时期的编研规划，结合医院的发展规划及当前的工作重点，全面衡量、多方论证、认真筛选，制定一个全面的、可供分期实施的编研选题计划[5]。在医院的档案管理工作中，通过不断的进行编研，不仅能够及时的发现医院档案管理中存在着的问题，还能够进一步提高档案管理的效果[6]。
2.3 加强对档案管理人员的监督
在档案管理工作中，还需要对档案管理人员的管理工作进行监督。通过进行有效的监督，能够及时的发现在档案管理工作中存在着的问题，并且根据医院档案管理中的实际情况，采取一定的方法对档案管理人员在档案管理中存在着的问题进行解决，能够有效的提高医院档案管理水平的提高，并且能够进一步完善医院的档案管理体系，促进医院的长远发展。
3 结束语
本文针对于加强医院档案管理的方法进行了具体的分析和研究，通过本文的探讨，我们了解到，在医院的档案管理中，管理人员需要加强档案保管设施组织建设，主动做好编研工作，还应该不断加强自身的专业素质，了解档案管理工作的发展，采取有效的档案管理方法，提高档案管理的效果。另外，在日后的工作中，档案管理人员还应该不断的积累工作经验，寻找在档案管理工作中存在着的不足，并且采用有效的方法进行解决，全面的提高档案管理的水平。
参考文献：
[1]程玉坤，蔡丽洁.医院档案管理发展的新思路[J].广东档案.2011（03）.
[2]徐淳，徐晓凤.关于医院人事档案管理现状的思考[J].中国科技信息.2011（03）.
[3]杨环.加强档案管理为医院建设发展服务[J].黑龙江科技信息.2010（20）.
[4]张大伟.医院后勤管理与医院后勤队伍建设[J].黑龙江科技信息.2011（04）.
1利用现代化的手段，加强提升对于档案管理的水平
现代化科学技术度的发展，现代化的技术越来越多的运用于医保档案的管理上，目前我国没有标准化的模式适用于医保档案管理上。因此，各级医保经办的单位应该根据医保的特点，适应现代化、科学化的需要，国家部门更应该不断的探索新的管理模式。逐步实现纸质的档案材料向电子档案的方向转变，而电子档案具有信息量大、管理空间小的特点，使用方便。而电子档案相对于纸质档案的安全性降低了，因此，管理上实行纸质档案与电子档案并存的管理的模式，逐步实现由单一的险种向社会保险的转变，计算机一体化的管理模式，充分的使用计算机上的信息资源，做到查询与阅读共享的目标。把档案的管理纳入现代化的办公体系，通过对档案信息的存储、信息的处理能力的管理，全面实现档案管理现代化的目标。
2医保档案管理的开发和利用，坚持向服务的方向发展
医保的目的就是最终服务于参保人员，更应该坚持以人为本的理念，从参保人员的实际出发，尽可能的为他们提供最快捷的服务，努力的做到参保人员对医保信息查询的准确性，通过这种渠道建立起信息化的答案管理，更大程度上发挥为参保人员服务的功能。同时还应该通过分析参保人员的结构体系、个人负担以及生活的情况，在实际基础上建立医保信息制度，为档案管理的制度踢欧冠能更好的技术支持，保证医保制度的顺利进行、促进社会的健康和谐的发展。
3加强医保档案管理的措施
3.1加强基础档案的管理的重视程度。档案管理工作是医保工作的细节，严重的影响着医保工作的进行，这就需要专业的档案管理知识，对档案管理深入的认识，随着价值取向和生活方式变化而变化。
3.2用创新手段进行改革，提高医保的管理水平，做到信息化的管理模式。逐步完善这种制度的建设，把医保工作落实到位。
3.3做好档案管理的系统化工作，坚持以政治、经济作为基础，坚持以人为本的思想，以服务于参保人员为目标，进一步做好医保工作提供了实践基础，为提升医保工作水平提供了基本依据。
4结语
国家应该把档案管理与应用作为服务参保人员的一个重要环节来抓，努力的拓展应有的社会功能，让广大群众能够通过医保得到福利。医保档案工作作为一种提升医保管理水平的重要手段，更应该正确的利用医保档案的材料落实实际中去，体现着社会的价值，促进社会的健康和谐发展的新局面。
作者：张素芹 单位：河北省滦平县医疗保险中心
