时间：2023-05-26 17:33:27
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇呼吸道感染防治措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 急性上呼吸道感染；防治；护理
急性上呼吸道感染属于常见病，发病原因大多为病毒感染，常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒以及腺病毒等；也有因细菌感染而引发的，常见的细菌有肺炎球菌、链球菌以及金黄葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有发病，特别是冬春季节的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的临床表现通常为发热、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及头痛等症状；严重的患者表现为畏寒、乏力、恶心呕吐以及腹泻等全身性症状[2]。
1 一般资料
选择于2008年12月～2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年龄在12～76岁之间，平均为36岁。其中，单次发患者37 例，多次发病患者83例；其中65例患者为每年单次发病，55例患者为每年反复多次发病。
2 临床症状
急性上呼吸道感染的严重程度差异较大，轻者仅表现为鼻部流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等症状。重者如果感染发生在鼻及咽部，患者将出现咽痛、发烧、咽后壁淋巴组织充血与增生、扁桃体发炎等情况，有些患者出现淋巴结肿大现象。发热一般持续2～3 日，严重者将达到1 周左右；严重的患者其体温可达39～40℃以上，患者同时感到寒冷、头痛、腹痛、全身无力、出现呕吐、精神萎靡、食欲不振、腹泻等症状，需要通过药物进行治疗，同时要求患者加强营养与多多休息，稍有疏忽的患者其感染将会扩大或蔓延至邻近器官，极易引发肺炎、支气管炎以及中耳炎等并发症。通常急性上呼吸道感染在3～4d 内能够痊愈，部分患者可达2～3 周。
3 治疗方法
病毒性感染可选择专门针对病毒的药物进行治疗；细菌性感染可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗。
对于因溶血性链球菌引发的扁桃体炎或咽炎患者，使用青霉素治疗效果较理想；对于经过2～3d治疗后仍无效的患者，应考虑是否有其它病原体感染，例如，支原体感染等。当患者出现高热时，可用冷毛巾湿敷头部，勤更换，能够有效控制高热惊厥。一般的退热药，例如少量阿司匹林、扑热息痛也有效果。对于伴有鼻炎的患者，为保证呼吸通畅，需要休息好，可在进食及睡前使用鼻药[1-3]。
4 防治措施
加强自身锻炼，多呼吸新鲜的空气，增强自身的抵抗力。合理饮食，平衡膳食。冬季可食用高热量、高蛋白质类的食品，合理补充维生素，蔬菜与水果能够增抵抗力。根据温度增减衣服，适应气候冷热改变，衣服不要过多，以提高身体的御寒能力[2-4]。经常通风，经常换气，少到人多的公共场所，避免病源感染。可以使用减毒病毒疫苗，疫苗能够激发鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌iga 抗体，使呼吸道对感染的防御能力增强。
5 加强护理
对急性上呼吸道感染患者的护理过程中要严格遵循呼吸系统疾病的一般护理常规。要求患者进食高热量、高蛋白、高纤维的食物，同时要清淡易消化，还要给予充足的水分；患者处于发热期时，必须要卧床休息并严格按照发热常规进行护理；严格执行呼吸道隔离并使呼吸道通畅；必须及时清除患者鼻腔内的分泌物；测量患者体温、呼吸、脉搏等，及时注意患者的病情变化；耐心地向患者讲授卫生知识，积极对其进行宣传教育[3,4]。
6 讨论
急性上呼吸道感染的主要感染部位为鼻、鼻咽和咽部。该病的病原体主要是病毒，占急性上呼吸道感染总数的90%左右。当病毒入侵机体上呼吸道后，该处的黏膜抵抗力降低，导致细菌可以入侵，同时可出现化脓性感染。急性上呼吸道感染在冬春季节较多，但全年都能发生。该病的临床轻重程度差异较大，潜伏期一般为2～3d 或更长。我们在治疗过程中，对于病毒性感染患者，选择专门针对病毒的药物进行治疗；对于细菌性感染患者，可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能够波及周围器官，有时鼻咽部的原发病的症状消失，而其并发症却出现加重现象，因此，一定要对上呼吸道感染进行综合的分析与观察。早期诊断与治疗，对提高疗效非常重要，千万不要以为上呼吸道感染是小病而轻率对待。
参考文献
[1] 童雅培, 王筱敏. 诊疗与护理常规[m]. 济南: 山东科学技术出版社, 1996: 234-235.
[2] 张梓荆. 常见病毒性急性呼吸道感染的防治(专家笔谈)[j]. 中华儿科杂志, 2000: 38(10): 86.
[3] 蒋东波, 等. 白细胞介素10 水平及其对白细胞介素2 等的调节作用[j]. 中华儿科杂志, 1999: 37(12): 28.
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2008年1月1日—2008年12月31日神经内科收治的所有出院患者病历进行回顾性调查分析。
1.2 方法
医院感染诊断标准按照卫生部下发的《医院感染诊断标准》进行诊断,对医院感染病历进行登记,并对相关因素进行统计学分析处理。
2 结 果
2.1 一般情况
2008年1月—2008年12月共出院患者2 060 例,其中男1 056 例,女1 004 例,年龄16~86 岁。发生医院感染人数236 例次,医院感染发病率为6.04%。
2.2 医院感染部位
在236 例医院感染病例中,以呼吸道感染为最多见,占68.92%;其次是泌尿道感染,占10.24%;胃肠道和口腔感染分别占9.16%和10.28%;其他部位感染占0.40%。
2.3 住院时间与医院感染的关系
本组患者住院时间4~120 d,统计表明,患者住院时间越长,感染机会越多。住院天数≥15 d者189 例(85.08%)。
2.4 年龄与医院感染关系
年龄16~25 岁感染人数为7 例(2.54%),25~45 岁为16 例(6.78%),45~60 岁为45 例(19.06%),>60 岁者158 例(66.95%)。
2.5 病种与医院感染的关系
脑出血患者发生医院感染106 例(44.92%),脑梗死患者56 例(23.73%),以后依次为颅内感染24 例(10.17%),缺血性脑病8 例(3.39%),周围神经病6 例(2.54%),其他36 例(15.25%)。
2.6 侵入性操作与医院感染
236 例医院感染的患者有156 例进行了吸痰或导尿;18 例进行了动静脉置管;有30 例进行了气管切开;有32 例安置了呼吸机。
3 讨论
3.1 危险因素分析
本组资料表明医院感染以呼吸道感染居首位,其次为泌尿道、肠道、皮肤及软组织。与牛桂林等[2]报道相近,均显示主要感染部位为呼吸道和泌尿道,说明神经内科感染部位有其共性。主要原因是高血压、脑出血伴神志昏迷者这类患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的减弱或消失,痰、呕吐物等不易排出,气管切开、气管插管加之呼吸道侵入性操如吸痰的反复实施使黏膜损伤。这种整体和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因[3]。
研究显示院内感染发生 率与住院时间成正比。住院天数≥15 d者占85.08%。研究显示10~30 d为感染高发时间段。
年龄越大,发病率越高。在导致下呼吸道感染的许多因素中,患者的年龄及身体的抵抗力不能忽略。本次调查发现不同年龄段的发病率差异显着。其中以60 岁以上发病率最高,与老年人机体免疫防御功能低下、抵抗力差有关。这部分人构成了医院感染的高危人群,在控制神经内科住院患者的医院感染时,应把这个年龄段的人群作为重点。
医院感染发病率与患者基础病密切相关。本次调查医院感染发病率最高的前3种基础病为脑出血、脑梗死、颅内感染,这些患者大多数病情较重,偏瘫、意识障碍,患者多长期卧床,免疫力低下,获得性医院感染的危险性大。此外年龄越大病死率越高,表明基础病合并感染对老年患者生命构成极大威胁。
侵入性操作是引发院内感染的重要因素。气管插管直接破坏了会厌部正常防御屏障,削弱咳嗽反射和纤毛运动,造成了清出呼吸道分泌物无效,使感染机会增多。留置尿管损伤尿路黏膜,留置胃管为胃内细菌定植咽部提供良好的通道,增加了逆行感染的机会。提示医护人员应严格掌握侵入性操作的适应证,严格按程序正规操作,以控制感染,降低医院感染率。
3.2 预防及控制措施
3.2.1 减少宿主的自身危险性
宿主自身因素,包括年龄、糖尿病病史、慢性肺病史、脑卒中史、起病时意识障碍、脑出血的量及部位等,这些因素虽不可干预,但如积极控制血糖、尽早清除血肿,恢复患者意识,对减少感染的发生将起重要作用。
3.2.2 调整医源性因素
如医疗操作、治疗方法及用药情况,根据病情尽量少用或不用。医护人员接触每位患者及操作前后要进行手的清洁、消毒,防止各种医源性感染。进行侵入性操作要严格规范无菌操作和消毒隔离技术,定期对吸氧、吸痰等装置消毒,对留置尿管者每天用含有效碘1 000 mg/L碘伏溶液清洗尿道口2~3次,保持会清洁。对那些意识障碍重、呼吸道分泌物多而不易吸除的患者,应尽快做气管切开,利于分泌物的消除。留置导尿应保持密闭系统,每天更换无菌引流袋。
3.2.3 加强基础护理
对清醒患者鼓励其有效咳嗽和排痰,对意识障碍或危重患者要取正确卧位协助排痰防止误吸,同时加强口腔护理保持口腔清洁。保持室内空气新鲜,病房内每日通风2~4次,每次30~60 min,室内相对湿度保持在50%~60%。应定期对病房内空气、物体表面进行细菌监测等。
3.2.4 合理使用抗生素
[关键词] 猪流感 症状 诊断方法 防治措施
[中图分类号] S858.28 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）04-0257-01
猪流感是一种具有急性、热性和接触性的呼吸道传染病，气候变化是其出现的主要原因，该病通常是在冬季和春季出现，咽、鼻等是其传播的主要途径，且传播速度较快，发病范围较大，所有种类的猪都有可能感染这种病。随着猪流感的产生，所带来的危害是巨大的，其会降低猪的生产能力，并减缓猪体重的增加速度，会给猪场的经济效益造成严重影响。猪在感染猪流感后，往往随之而来的是多种并发症，比如猪链球菌病、猪伪狂犬病等，这些并发症通常会加重猪流感的疫情，会给猪场带来极为严重的损害。
一、猪流感的症状分析
1.临床症状分析
猪流感是一种潜伏期比较短的传染病，最长潜伏时间一般只有几天。猪在感染猪流感病毒后，其体温会迅速增高到40.542℃，食欲会降低甚至不进食，行动能力会变的缓慢甚至不活动，会变得精神不振，眼鼻会流出黏液，会出现激烈咳嗽等现象。母猪在怀孕期间感染该病毒，会使产下的仔猪在产后2～5天发病情况会加重，且在断奶前后容易出现死亡现象。猪流感的传染性及发病率比较高，在猪群中容易出现流感暴发现象，且一般不会引发猪的死亡，正常只需要对病猪进行5～7天的对症治疗就能够使其痊愈。而如果在猪感染期间不对其进行合理的管理和饲养，则很容易会产生并发症，使流感疫情被加重，严重时会造成病猪死亡。
2.继发性感染分析
继发性感染的产生不仅会使猪流感疫情变的严重，也会因为肠炎或出血性肺炎等病变的产生而使病猪死亡率增加。像多杀性巴氏杆菌、副猪嗜血杆菌等都是猪的呼吸道感染较为常见的继发性细菌；而呼吸道冠状病毒等则是猪的呼吸道感染较为常见的继发性病毒。一般这种继发性感染会使猪流感变成慢性感染，猪会出现瘦弱、消化不良等现象，且疫情发病时间会增长到1个月左右，严重的时候还会造成病猪死亡。
二、猪流感的诊断方法
1.初步诊断方法
对猪流感进行诊断时，要以病理变化为依据，并结合临床症状，采用病毒分离鉴定或者血清学方法进行诊断，以便保证诊断结果的正确性。猪流感在没有并发症的情况下，通常诊断结果显示是病毒性肺炎，这会对大部分肺造成影响，但是造成的伤害不会很严重，而且病变部位很容易辨识，因为肺的病变部位组织多呈紫色，且其和正常部位的组织之间有清晰的界限，小叶间也会出现较为明显的水肿现象。但如果猪流感有并发症发生，则会导致猪的淋巴结充血、肿大，而且猪的胃也会产生卡他性炎症。猪流感的细菌性感染是极为复杂的疫情感染现象，因为可以引起感染的细菌是多样的，且感染造成的危害程度是跟随引起感染的细菌而变化的。
2.试验室诊断分析
猪流感的试验室诊断就是对猪流感病毒的抗原进行检测。其检测方法有多种，比如抗原捕捉、免疫酶组化等。对猪流感病毒进行分离鉴定也是诊断猪流感的一种检测方法，其是通过对分离出的病毒中血凝性的包含情况进行检测，在根据实验判断是否有能够排除血凝性病毒的可能，最后在依照试验琼脂扩散的方法来诊断猪流感病毒。
三、猪流感的防治措施
1.疫苗防治措施
猪流感防治所采用的一般措施是疫苗免疫等防治措施，而且这种措施只要在一月内接种两次，对猪流感的防治就可以起到很好地效果。如果有母源抗体，为了不产生干扰，应该在10周龄后开始疫苗免疫接种。如今使用比较常见的猪流感疫苗是H1N1亚型与H3N3亚型的疫苗。为了防止新型猪流感病毒的出现，人们不仅在研究新的活载体基因工程疫苗，也在探索能够解决抗原浓缩、多次免疫互相干扰等问题的方法，以便对猪流感进行更好的防治。
2.预防措施
疫苗免疫措施尽管对猪流感的防治很有效果，但人们不能只靠这一种防治措施，还应该加强对猪流感病毒的预防。要预防猪感染猪流感，其关键措施是增强饲养管理和安全防护。由于猪流感病毒属于交叉感染，会产生间接传播的情况，因此饲养员要防止猪与其他家禽接触。此外，因为人类也有被传染这种病的几率，所以人类要避免以病猪接触。如若发现患病猪，要尽快将其隔离，以避免造成更大的损失。以下是对猪进行饲养的一些建议：一是清开灵注射液+盐酸林可霉素注射液+强效阿莫西林，每千克体重按0.4mL算，混合肌肉注射，并且要连续注射5天；二是在喂养饲料里加入盐酸吗啉胍（0.05%病毒灵）和强力霉素（每千克饲料加入300），还要在水中加入电解多维，并且要连续喂养10天；三是使用2%火碱溶液对饲具及猪圈进行消毒，并对剩料剩水进行掩埋。
3.公共卫生治理
根据对猪流感疫情的研究显示，H1N1与H3N2猪流感病毒是引起同类型人流感病毒发生的主要因素，因为这种猪流感病毒的传染范围比较大，且传播速度较快，人类在间接或直接接触病猪后，很容易感染这种病毒，而公共区域又使得病毒在人与人之间传播，所以会使得这种流感的疫情变的更为严重。因此，为了更好地预防猪流感出现，对公共卫生的治理是不可轻视的。
结束语
猪流感是一种传播速度快、范围广的呼吸道传染病，其可以通过间接接触进行传染，而且人类感染这种病毒的几率也比较大，因此，对猪流感的诊断和防治是非常重要的问题。上文通过介绍猪流感的症状、诊断方法及防治措施，使得人们对猪流感能够有更好的了解，并帮助饲养员对猪进行更有效、更安全的饲养。
参考文献
[1].任建勋，王梅.猪流感的诊断和防治[J].中国畜禽种业.2013，7.
[关键词] 脑血管意外气管切开下呼吸道感染病原学耐药性
急性重型脑血管意外患者由于病情危重，合并意识障碍，中枢性呼吸衰竭，需行气管插管或者气管切开以通畅气道及行机械通气维持呼吸。但是脑血管意外患者住院时间长，年龄偏高，合并较多基础疾病，常常在住院期间发生院内感染，而合并下呼吸道感染往往导致患者病情加重，住院时间加长，治疗费用增加。本文通过对我院神经内科及ICU病区重型脑卒中行气管切开的患者的呼吸道分泌物的病原学培养及药敏结果进行分析，了解患者病原学及药敏结果的变迁，为临床治疗提供指导。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院自2005~2010年因脑血管意外行气管切开患者共97例，其中男性59例，女性38例，出血性脑血管病74例，缺血性脑血管病23例，平均年龄62.4±14.5岁，平均住院时间34±21.5天，平均气管切开时间16±11.3天；行机械通气的64例，平均机械通气时间7±12.1天，共查病原学培养311次，。合并既往基础疾病的有：高血压病80（82.5%）例，糖尿病27例（占27.8%），心血管疾病23（23.7%）例，慢支肺气肿5（5.12%）例，其他22（22.6%）例。
1.2抗生素使用情况 抗生素使用率100%，使用种数3至11种，联合使用抗生素（两联或以上）94例，青霉素类使用构成比占14.3%，头孢菌素类占41.7%，喹诺酮类占17.9%，氨基糖苷类10.4%，大环内酯类3.5%，其他12.2%。
2 结果
本资料的97例患者中，85例痰培养结果为致病性病原体，感染率为87.6%，311次痰培养共检出致病菌237株，其中革兰氏阴性菌检出率为：61.6%，以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主。对青霉素、哌拉西林、氨苄西林、头孢他啶及头孢曲松等耐药明显，并又少量菌株对亚胺培南及万古霉素耐药。革兰氏阳性菌检出率为：33.7%，以金黄色葡萄球菌菌、表皮葡萄球菌及肠球菌为主，部分病原菌的耐药情况比较严重，如表皮葡萄球菌对青霉素G、派拉西林、氨苄西林耐药明显，并且出现少数耐万古霉素的肠球菌。真菌检出率为：4.6%，以白色念珠菌为主（表1）。
G-其他包括：产气肠杆菌、志贺菌、产气夹膜杆菌、流感（嗜血）杆菌、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、志贺菌属、巴斯德菌属、副溶血性杆菌等
本资料显示，近五年来各细菌的检出株数呈逐年上升的趋势（表2），特别是鲍氏不动杆菌，检出率明显增多，且对多种抗生素耐药，应引起重视。真菌感染也较前多见，多在合并糖尿病的患者中出现。
3 讨论.
脑血管病是我国中老年人群的常见病、多发病，近年来呈上升和低龄化趋势。其中急性重型脑血管病的死亡率高，病程长，部分患者需行气管插管或者气管切开抢救生命，常在住院期间发生院内感染，往往导致患者病情加重，甚至导致患者死亡。
国内报道脑血管意外昏迷患者继发肺部感染的发生率为32.9%，脑血管意外气管切开术后患者继发肺部感染的发生率高达82.5%【1】。本文统计的资料显示气管切开术后患者继发肺部感染的发生率亦高达87.6%，与气管切开后患者气道暴露在外，患者咳痰反射消失，机械通气、吸痰等辅助操作有关，且患者自身疾病重，有意识障碍及中枢性的呼吸衰竭，高龄，合并较多基础疾病，有效治疗其合并的下呼吸道感染是提高患者抢救成功率的必要手段。
本资料的97例患者中，85例痰培养结果为致病性病原体，感染率为87.6%，311次痰培养共检出致病菌237株，其中革兰氏阴性菌检出率为：61.6%，以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主。对青霉素、哌拉西林、氨苄西林、头孢他啶及头孢曲松等耐药明显，并又少量菌株对亚胺培南及万古霉素耐药。在患者出现发热，肺部罗音及呼吸道分泌物性状改变时等感染症状时，但是患者细菌培养及药敏结果未回时，应选用广谱抗革兰氏阴性菌的抗生素，如第三代头孢类加氨基糖苷类，或与酶抑制剂联合使用；待药敏结果回报后及时根据药敏结果调整抗生素的使用，避免长期大量使用广谱抗生素导致细菌耐药性增加及发生真菌感染，可根据药敏结果合理联用抗生素。革兰氏阳性菌检出率为：33.7%，以金黄色葡萄球菌菌、表皮葡萄球菌及肠球菌为主，部分病原菌的耐药情况比较严重，如表皮葡萄球菌对青霉素G、派拉西林、氨苄西林耐药明显，并且出现少数耐万古霉素的肠球菌。真菌检出率为：4.6%，以白色念珠菌为主。应与患者长期使用广谱抗生素有关，部分患者使用激素，自身免疫力下降等原因有关。对于年龄偏大，病程较长，特别是合并有糖尿病的患者，不能忽视真菌感染的可能性，应多次留取呼吸道分泌物行真菌培养，防止合并真菌感染。一般在患者发热消失，咳痰、肺部罗音消失后1~2周停用抗生素【2】。
在积极治疗肺部感染的同时，应加强呼吸道管理及原发病的治疗，改善患者的意识状况，促进患者吞咽反射及咳痰反射的建立，加强各种操作的无菌性，加强病房环境管理及其他支持治疗，在病原学检查和药敏结果的指导下合理使用抗生素，避免盲目使用抗生素，提高患者下呼吸道感染的治愈率。
参考文献：
【关键词】 心脏外科；医院感染；危险因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.205 文章编号：1004-7484（2013）-11-6310-01
1 术后感染基本情况
从本次调查的结果来看，成人心脏外科患者术后感染的特点为：患者术后感染发生率较低，为3.57%，发生感染的患者年龄较大，60岁以上占89.19%。后果较为严重，感染的患者中死亡率为16.2%。感染多发生在术后10天以内，占81.25%。感染以单个部位多见，占75.68%（28/37）。感染最常见的部位为呼吸道，占64.58%，其次为尿路感染，占16.67%。呼吸道感染以混合感染为主，多合并真菌感染，尿液、血液、伤口分泌物等标本培养以单一菌种为主。本次检出病原菌中以革兰氏阴性菌多见，占44.30%（35/79），革兰氏阳性菌占30.38%（24/79），真菌占25.32%（24/79）。
1.1 术后感染的发生率和时间 本组患者本次调查感染发生率较低为3.57%，低于国内外相关文献报道9%-20%感染率。究其原因，可能为本次调查纳入标准较为严格，以细菌培养出病原菌作为明确感染的证据，而细菌培养存在一定的误差。
本组患者感染的发生多在术后10天之内，占81.25%。因此术后早期就应作为预防医院感染的重点时间，积极采取有效的措施特别是有针对性的预防性使用抗生素，预防院内感染的发生。
1.2 术后感染的部位分布 本组37例患者共发生48例次感染，其中呼吸道感染最为常见，共31例次，占64.58%。心脏手术的患者需要全麻气管插管，术后呼吸机辅助呼吸，体外循环术后患者免疫功能受损、气管插管致口咽部定植菌移位、医务人员无菌操作不规范、各种原因导致的机械通气时间延长等均有可能导致呼吸道的感染。
尿路感染共发生8例次，占16.67%，是居于第二位的感染，仅见于留置导尿时间大于1周的患者，留置导尿时间短于1周的患者尿细菌培养均为阴性。可见尿路感染与留置导尿的时间有关，有资料显示，>3天的患者有31%发生尿路感染，留置尿管>5天有74%发生，长期导尿者几乎100%发生菌尿（其中部分表现为无症状性菌尿）。
本组患者中，切口感染，纵隔感染，血液感染、肠道感染等部位感染发生率较低，因绝大多数心脏外科为清洁手术，术后多应用三代头孢预防感染，故伤口感染率较低。术后拔除气管插管后尽早进食，不能拔除气管插管者则及早进行肠内营养，促进患者胃肠功能恢复，减少菌群移位。
1.3 术后感染的病菌谱 在检出的79株病原菌中，革兰氏阴性细菌占多数。革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、真菌的比例为44.30%、30.38%、25.32%。
2 术后感染的危险因素
本次研究结果显示，年龄、手术时间、呼吸机使用时间、导尿管留置时间、术后24H输血浆量、术后24H输少浆血量是引起术后感染的危险因素，年龄大的患者，各个器官储备功能下降，全身免疫防御能力降低，导致患者感染率增加；手术时间越长，心脏阻断时间越长，心肌缺血的时间越长，创面暴露时间越长，造成术后切口感染的机会无疑就会越多。呼吸机的使用，气管插管破坏了会厌部的正常屏障，削弱咳嗽反射和纤毛运动，损害了机体对气道分泌物的有效清除功能，不易排出的痰液为细菌滋生提供了有利条件，而气管导管气囊周围分泌物的淤积和下漏，使细菌极易进入支气管肺组织导致肺部感染，呼吸机回路管道中的细菌随着喷射形成的气溶胶或污染的冷凝水倒流进气道会造成感染。此外，多数患者常合并心衰和肺淤血，容易合并存在隐匿性感染，且吸痰操作时擦伤呼吸道黏膜或直接污染，这些均增加了呼吸系统感染的机会。
3 防治措施
3.1 术前及时处理慢性病灶，改善患者营养状况，术中严格无菌操作，杜绝感染来源。
3.2 术后应强调早期监测，留取各种标本做细菌学培养，根据药敏结果选用敏感抗生素。
3.3 对于真正感染发热的病人，可采用降阶梯治疗方法 即先选择疗效强且不耐药的广谱抗生素，在此经验性用药的基础上根据血和体液培养结果及药敏结果进一步选用抗生素。
3.4 术前稳定患者病情，消除感染隐患 术中缩短手术时间，减少出血量术后及早去除各种侵入性操作能减少术后感染的发生。
3.5 监护室以及呼吸机等设备应定期消毒。
3.6 围手术期改善全身状态，加强营养支持，积极维持内环境的平衡。
3.7 术中严格止血，实施综合的血液保护措施，如血液稀释、血液回收。实施相对保守的输血指征，应用铁剂治疗贫血患者。
参考文献
[1] 徐敏，冯海波，郑慧萍，等，心脏外科监护室真菌感染临床和病原学分析，中国现代医学杂志，2007，17（6）：709-714.
[2] 周晔，邵涓涓，罗智敏，贾明，贾士杰，心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009，06.
1 现代临床医学妇产科手术感染分析
为了进一步明确妇产科手术感染情况,主要分析了本院在近三年所进行妇产科手术情况,根据总结的数据显示,在421例手术中有29例出现了手术感染,占总体手术的 6.89%,该水平在全国医院中处于中等水平。分析感染病人的特征主要为:
1.1 呼吸道感染
呼吸道感染在妇产科手术感染中较为常见,主要原因包括:第一,在手术过程中对病人实施了全身麻醉,需要进行呼吸插管,这就可能导致病人的呼吸粘膜受到损伤,在手术后由于病人抵抗能力不强,极易引发呼吸道的感染。第二,在病人护理阶段,由于受传统观念的影响,室内通常痛风性不好,不能与外界保持较好的空气流动,导致空气中病原体广泛存在,容易进入病人体内引发呼吸道感染。
1.2 手术切口感染
手术切口感染主要与妇产科医生手术水平和手术规范性有关。由于手术所使用的器械可能存在灭菌不彻底和灭菌不规范,导致手术中带有病原体和细菌,在后期恢复中出现感染现象。其次,手术操作也影响到了切口感染概率,若医生不能把握操作规范,在手术中使切口长时间的暴漏于空气中,就会增加切口感染的概率。同时,手术中若操作不到位,导致切口愈合困难,就容易受到细菌的影响。这些因素都可能导致病人的切口出现感染现象,导致病人伤口愈合困难。
1.3 泌尿系统感染
泌尿系统感染是手术感染中概率最大的,这与病人的自身情况有关。感染者往往曾经进行过导尿,并且幡然的概率与留置尿管时间有关。在进行导尿后容易对病人的尿道粘膜产生损伤,并且导尿管也容易导致细菌进入病人体内,导致发生感染。妇产科手术经常要对病人实施导尿,这就导致泌尿系统感染最为常见,这与实施导尿人员的技术有直接关系,若导尿管设置位置不理想,就会增加病人泌尿系统感染的概率。同时,所使用的导尿设置和工具消毒不规范也会导致泌尿系统的感染。
1.4 胃肠道系统感染
由于在进行完手术后病人机体受到较大的影响,病人的消化系统往往呈现低的活跃程度,并且其抵抗能力较弱。在手术后进食过程中,带有细菌和病原体的食物很容易诱发病人的胃肠道系统的感染,使其身体抵抗力进一步减弱,消化系统的吸收能力减弱,体内水电解质呈现紊乱。
1.5 其他因素分析
对于感染病人的年龄进行统计分析可知,感染概率随着年龄增长而增长,这是由于年龄较大的病人器官老化,容易受到细菌侵害,也就在实际中更容易被感染。对于感染病人的体型进行分析,体型偏胖的病人更容易被感染。这是由于体型偏胖的病人体内含有大量的脂肪,其糖代谢能力和抗感染能力较差,并且在进行完手术后,体型偏胖病人皮肤组织愈合过程中容易撕裂,导致了感染率增加。根据病人患病的季节可以看出,夏季气温高时病人感染概率增加,这是由于温度高导致皮肤流汗过多,不利于保持手术位置的干燥,导致愈合速度减缓,病人受感染概率增加。
2 现代临床医学妇产科手术感染防治措施
妇产科手术感染只要做到按照规范操作,就可以将感染率降到最低,达到控制病人感染的目的。进行手术感染防治需要分析整个医护过程,从病人的实际情况出发,具体的包括:
2.1 手术前预防感染处理
为了让病人不受手术感染的侵害,对手术前实施预防措施有着直接的作用。手术前需要对病人手术部位进行严格消毒,并且,对于一切所使用的手术器械和工具同样进行严格消毒,并且进行检测消毒能力和水平,防止手术中引入细菌和病原体。同时,手术前可以采用适当的药物进行预防感染,在我国妇产科手术中已有实施医药预防的案例,针对不同的手术采用不同浓度和种类的药物,达到控制感染的目的。例如,进行妇产科手术前四个小时左右进行肌肉注射庆大霉素 8万单位和青霉素80万单位,并且在后期每隔8个小时重复进行一次,共进行三到六次为佳。此外,手术前医生必须制定详细的手术治疗方案,对每个病人的病情和手术治疗过程进行分析。参与手术的医生和护士要明确手术中各个注意事项,避免由于手术操作问题导致病人感染,给病人带来不必要的伤害。
2.2 手术中预防感染分析
医生的手术水平不仅影响了病人手术后的愈合程度,而且还影响到病人感染概率。手术中医生应提高手术技术,在手术中注意切口深度和位置,严格控制手术时间,将伤口暴漏在空气中的时间降到最低。并且,医生要考虑到病人伤口的血肿现象,对出血部位进行仔细的缝合,使愈合伤口达到良好的封闭状态。在手术过程中严格控制出血量,保证病人不因流血而获得感染。
对于需要对病人实施导尿,一定要按照要求的操作规范执行,避免手术中引入细菌。对导尿管选择尺寸要合适,操作过程保证在无菌手术室,手术中应尽可能的一次插管成功,防止反复插管出现感染,手术完成后应快速的去除导尿管,降低由于导尿管留置时间过长出现感染。针对需要进行呼吸插管的病人,插管过程中处理严格把控所使用工具的无菌标准,还要加强实施高水准的插管技术,减少手术对病人呼吸道的伤害,尽可能的降低呼吸道感染概率。
2.3 手术后的护理分析
手术后护理工作能够防止病人出现感染,保证病人及时的恢复。在病人完成手术后,应避免与外界过多的接触,尽可能的控制探视人数,防止外来人带入细菌,引起病人的伤口感染。病人病房应做好及时消毒,定期检查室内的污染源清理情况,保持室内空气的流通,控制室内的温度,为病人提供良好的恢复环境。同时,要定期检查病人的伤口,对病人进行体温登记,详细记录病人的恢复情况。若发现病人出现伤口感染,应根据感染的程度给予相应的治疗,进行对病人伤口消毒,口服抗炎类药物等。
在日常饮食方面,应考虑到病人手术后的恢复情况,给予不同程度的食物供给。并且,在食物中应增加纤维、维生素和蛋白质含量较高的食物,一方面有利于病人能够尽快的恢复机体抵抗能力,另一方面要有助于病人的新陈代谢,加速体内循环,能够通畅的进行排便。注重食物营养均衡,保证食物营养满足病人恢复需求,多食用水果和蔬菜,避免接触有刺激性的食物。同时,病人要保证水的供应,定期的向病人提示饮水。在适当情况下可以引用浓度较低的盐水,提高机体内体液浓度,避免体内失水。
【摘要】目的 探讨喘息性支气管炎的好发季节及原因以利于加以预防。方法 将117例喘息性支气管炎发作患儿按月份观察人数。结果 观察发现10月份至4月份发病率显著增高。结论 喘息性支气管炎好发季节,呼吸道流行病期,对有患病史的患儿要密切观察病情,早期发现,及时预防性用药及护理,明显减少喘息性支气管炎的发生。
【关键词】喘息性支气管炎;季节;原因;预防
喘息性支气管炎是一种婴幼儿可发生的特殊类型的支气管炎,多见于3岁以下婴幼儿,也称哮喘性支气管炎,系指婴幼儿期以喘息为突出表现的支气管炎[1]。目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现[2],其主要表现为反复发作性咳嗽带有喘鸣音的呼气性呼吸困难。观察发现大多数喘息性支气管炎患儿哮喘病程和较长,住院治疗时间也比其他支气管炎较长,保持水解质平衡,对症支持治疗往往不尽人意。据2000年流行病学调查报告,我国儿童哮喘发病率为0.5%～3.4%[3]。为了减少喘息性支气管炎的发生,笔者对好发季节及原因着手分析,提出了相应的预防措施,现报道如下。
1 临床资料
选择2004年5月至2006年5月于我院儿科病房收治的117例喘息性支气管炎患儿,诊断均符合1998年制定的《儿童哮喘防治方案》。其中男99例,女18例,年龄在4个月～3岁之间。排除了先天性心脏病。入院时咳嗽为主伴喘息,咽充血,起病急,呼吸稍促,有些患儿可伴腹泻,杳体可见轻度三凹征,听诊呼吸音粗双肺可闻及喘鸣音及痰鸣音,呼气相延长。按月份观察发病人数,性别,年龄,病程等比较,春、秋、冬季发病率明显增高,占93%,住院时间平均10天左右。
2 发病率高的原因分析
2.1 解剖特点婴幼儿的气管及支气管都比较为狭小,其周围弹力纤维发育不完善,故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血,引起气道更加狭窄,分泌物黏稠而不易咳出,从而产生喘鸣音。春、秋、冬季特别是受外界环境影响,容易引起感染,发生喘息性支气管炎。
2.2 感染因素是喘息性支气管炎最主要的原因之一。较常见的有副流感病毒,流感病毒,鼻病毒及肺炎支原体等。春、秋、冬季,因为天气转凉,刮风,流行性感冒高发季节的原因及家长对婴幼儿的保健知识缺乏,保护措施不当而随时发生上呼吸道感染的危险,诱发喘息性支气管炎。
2.3 过敏体质因素婴幼儿患病毒感染甚多,同一病毒在不同人体中所产生的不同病理生理改变和临床表现与机体内在因素密切相关。患儿曾患湿疹,上呼吸道感染者易发生喘息性支气管炎。春、秋、冬季因为风大,吸入各种病毒、细菌、各种动物手、灰尘、尘螨、花粉、各种化学物品及家庭装饰材料对过敏性体质婴幼儿来说都是诱发喘息性支气管炎的原因,并反复发作。
2.4 遗传因素婴幼儿喘息性支气管炎也有遗传因素,约占30%左右,父母及亲属当中有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病的患儿易发生喘息性支气管炎。特别是春、秋、冬季受外环境的影响发病率增高。
3 预防措施
3.1 进入喘息性支气管炎高发季节,要保持室内空气新鲜,温湿度适宜,室温18～20℃ ,湿度55%～65%。高发季节鼓励婴幼儿多喝凉开水,以减少对支气管粘膜的刺激,保持支气管黏膜湿润,同时根据气温变化适当增减衣服,避免受凉和过热,并加强营养,增强机体免疫力,减少喘息性支气管炎的发生。
3.2 鼓励曾患过上呼吸道感染及喘息性支气管炎患儿家长适当开展户外活动,进行体格锻炼,增强机体对气体变化的适应能力,但避开风大,呼吸道疾病流行期,空气污染较大的场所及人多拥挤的公共场所,以免交叉感染。
3.3 尽量避开过敏原。如花粉、刺激性强的化学制剂,各种灰尘,避免在家养狗、猫等。鼓励婴幼儿家属经常到空气新鲜处吸入新鲜空气,增强机体免疫能力,有利于降低喘息性支气管炎的发生。
3.4 注意家属与患儿自身过敏史,血清IgE水平。特别是喘息性支气管炎高发季节应密切观察,早期发现,及早给予哮喘的防治措施,以减少喘息性支气管炎的发生。
【参考文献】
[1] 崔焱,王淑兰,等.儿科护理学.第3版.北京:人民卫生出版社,2002:166.
【摘要】目的 探讨慢性肺心病有效的护理措施。方法 对120例慢性肺心病患者给予心理护理，保持呼吸道通畅，加强基础护理，给予出院健康教育指导。结果 120例患者在治疗和综合护理后，有效115例，无效5例，结论 综合护理措施可以显著提高患者对医嘱依从性和自我护理能力，使患者自理能力增强，生活质量有所提高。
【关键词】 慢性肺心病；护理
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增高，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。多发生在40岁以上人群，其中50病人数的40％以上。肺心病患者的死亡率与诸多因素有关，其中减少急性呼吸衰竭的发作次数，及时就诊以及合理用氧，实施整体护理，进行健康宣教对缓解肺心病的发展，提高患者生活质量具有十分重要意义。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例肺心病患者均为2009年4月至2011年4月收治的住院病人，男84例，女36例，年龄56---81岁，均符合我国肺心病诊断标准。本组均因并发呼吸道感染、呼吸困难而住院治疗。入院时X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的征象外，全部患者均有肺动脉高压征。
1.2 治疗与转归 本组120例患者通过积极抗感染、合理给氧、雾化吸入、保持呼吸道通畅、对症治疗和护理好转115例，死亡2例，无效3例。
2 护理
2.1 心理护理 由于疾病迁延不愈、反复发作，使病人产生恐惧、疑虑、烦恼、渴求等种种心理反应，在护理过程中要根据患者的心理和生理特点，尽量满足一些基本和特别需求，使病人以愉快的心情配合治疗及护理。诱导患者保持良好情绪，避免各种精神刺激，护理人员对患者态度要良好热情，对患者提出的问题要尽量给予解释，每日多巡回病房，建立起护患之间的信任感，鼓励患者树立康复的信心，从而配合临床治疗和护理，应加强健康教育，提高他们对疾病的认识，更好地发挥病人对治疗的主观积极性。
2.2 保持呼吸道通畅 做好祛痰工作，使痰液易于咳出，通过适当的摆放，使受累肺段内的支气管尽可能垂直于地面，利用重力作用，促使肺叶、肺段气道内的分泌物引流，配合有效的咳嗽将分泌物排出，协助患者排痰，对清醒的患者鼓励其咳痰，无力咳出者，定时翻身拍背，促使痰液排出，必要时给雾化吸入，对昏迷患者，可采用吸痰器吸出痰液，如吸痰无效，痰稠堵塞气道致患者严重呼吸困难或窒息应立即做气管切开。
2.3 氧气疗法 在目前对肺心病还无有效防治措施的情况下，氧气疗法仍然是一理想措施。但在临床护理中要严格掌握吸氧的浓度和流量。高浓度吸氧，可导致缺氧骤然解除而发生呼吸暂停或变浅，使肺泡通气量减低，从而加重CO2潴留和呼吸性酸中毒。吸氧浓度过低，则达不到改善缺氧的目的。一般给予持续低流量吸氧(1～2L／min)，氧浓度控制在25％～30％之间，直至呼吸平稳，紫绀明显减轻。要向患者及家属进行正确氧疗的指导，避免出现氧浓度过高或过低，影响氧疗效果。
2.4 严密观察病情主要观察内容:①神志及精神状态的变化,如发现患者嗜睡、烦躁、神志恍惚、谵语、睡眠黑白颠倒等,往往是脑组织严重缺氧的信号,是肺性脑病的征象,应加强持续低流量吸氧,及时通知医生进行抢救治疗;②严密监测生命体征的变化,对体温、呼吸、脉搏、血压、氧饱和度、心电图等进行监护，及时、及早地发现生命体征的异常变化，尤其是心电和呼吸的改变，及时报告医生，使患者得到及时救治。③.加强肺心病患者的夜间观察， 夜间迷走神经兴奋，大脑皮质对呼吸中枢的调节功能相对下降，患者肺通气不足，二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒发生或加重；由于夜间睡眠时，回心血量增加及膈肌上移，加重患者心脏负担。以上这些因素影响患者的病情，使危重肺心病患者的死亡风险增加。夜间护士应勤巡视，了解患者病情变化。
2.5 饮食护理 肺心病患者常因肺动脉高压引起右心功能不全，静脉淤血而导致水肿、消化功能降低，因此饮食配制尤为重要。（1）低盐饮食：控制钠盐摄入，防止钠水潴留，减轻水肿；（2）患者因久病体质衰弱，热量及蛋白质消耗过多，应给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，如米汤、菜汤、蛋汤、牛奶之类。不可进食不易消化的食物。
2,6 出院指导 出院时应做好卫生宣教，告知患者调整心态、稳定情绪的重要性，加强饮食管理，使其掌握防病治病的常识，鼓励坚持戒烟，防止受凉感冒，加强锻炼，指导患者学会减少呼吸道感染的方法，避免与有呼吸道感染者接触，避免去人群聚集处或通风差的地方，适当的身体锻炼，增强体质，遵医嘱用抗生素及支气管扩张剂，改进不良的生活习惯。定期门诊复查，以防复发。
3 体会
肺心病常反复发作，通过开展全方位多层次的服务，开展心理护理，健康教育，积极控制感染，保持呼吸道的通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留，改善呼吸功能，增强机体免疫力，提高病人的生活质量。
参考文献
［1］ 路灏珠，李宗明.内科学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1996：678696.
【关键词】
进展性脑梗死；感染；高血压；糖尿病；高脂血症
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织出现缺血性坏死的疾病。其中进展性脑梗死是指起病6 h至数天内病情逐渐进展的分型［1］，在3～5 d达高峰，临床常规处理难以逆转其病程，是一种难治性脑血管病，致残率和病死率相比较高，易发生医疗纠纷。我们对60例进展性脑梗死患者进行了临床分析并探讨其危险因素、临床特点和防治措施，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例，男35例，女25例，年龄50～73（平均61.3）岁，均符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［2］；发病后1周内病情进行性加重；心电图除外房颤。患者住院后采用抗血小板、抗凝、营养脑细胞、改善脑循环、降颅压等常规治疗。
1.2 方法 本组患者均行头部CT或MRI检查，检测血压、体温、血糖、血脂、心电图，按美国国立卫生研究院脑卒中量表进行评分并分析其感染、糖尿病、高血压的发生情况和血脂含量。
2 结果
本组有29例（48.3%）发生感染，其中肺部感染19例，腹泻1例，上呼吸道感染4例，泌尿系感染5例。有38例（63.3%）患糖尿病（DM），均为2型糖尿病；空腹血糖水平6～9 mmol/L的15例，高于9 mmol/L的23例。有50例（83.3%）患高血压，脉压差
3 讨论
通过对本组60例患者的临床分析，我们认为进展性脑梗死主要与下列因素有关：①感染：患者住院后卧床时间长，褥疮、呼吸道、泌尿系统感染及误吸很常见，白细胞在黏附聚集过程中释放的自由基、水解酶等加重血管内皮损伤，加剧血小板聚集，从而使血栓进行性增大，使缺血范围扩大，导致脑梗死进展。脑梗死发病后最初24 h内的发热，即使体温轻度增高，也是预后不良和早期神经功能恶化的重要预测因素。随着体温的升高，早期神经功能恶化的相对危险度也相应增高。国外研究报道体温每升高1℃，早期神经功能恶化的相对危险性增高8.2倍［3］。本组有29例发生感染，发生率48.3%；其中肺部感染19例，腹泻1例，上呼吸道感染4例，泌尿系感染5例。因此，应注意控制感染，必要时进行物理降温，以促进患者早日康复。②糖尿病和高血糖：本组有38例（63.3%）患糖尿病（DM），均为2型糖尿病；空腹血糖水平6～9 mmol/L的15例，高于9 mmol/L的23例。糖尿病患者发生脑梗死时，高血糖和缺血缺氧，无氧酵解增加，导致细胞内外酸中毒，加重局部脑细胞水肿和坏死，从而使半暗带区转化为不可逆损伤。糖尿病患者血浆糖蛋白、纤维蛋白原增高、血小板聚集性增高，合并高脂血症导致血黏度增高，血流缓慢，易造成进展性脑梗死。因此，在积极控制血糖的同时，应减少葡萄糖静脉滴注。现多主张控制空腹血糖水平控制在6～9 mmol/L，过高或过低均会加重缺血性脑损伤。血糖水平升高>2.78 mmol/L，发生病情恶化或死亡的危险性分别增加1.56和1.38倍。③血压：本组有50例（83.3%）患高血压，脉压差180 mm Hg或平均动脉压>130 mm Hg时可考虑降压治疗。要在降颅压的前提下慎用降压药物，使血压逐渐下降到病前原有水平或略偏高［5］。对缺血性卒中的降压原则是选用不使血压下降过多、过快的药物，因此对急性期高血压的管理要合理。④高脂血症：本组中总胆固醇高于5.2 mmol/L者有21例，高脂血症可加速动脉硬化，加速血管闭塞，造成脑梗死的临床症状进一步加重。
综上所述，对脑梗死患者在常规治疗同时，应注意预防感染，合理降压，控制血糖，尽早进行降血脂治疗，从而预防和减少进展性脑梗死的发生。
参 考 文 献
［1］ 吴江，贾建平，崔丽英，等.神经病学.人民卫生出版社，2005：8.
［2］ 全国第四届脑血管学术会议.卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经内科杂志，1996，29（6）：382.
［3］ 姬横梅，贾艳辉. 进展性缺血性脑卒中36例病因分析.实用神经疾病杂志，2005，8（5）：58.
【关键词】学校；传染病；防治；中医药
一、认识
传染病，是由某种特殊病原体（如病毒、细菌等）引起，具有传染性的一类疾病。 历史上，由于瘟疫传染病的不断发生和流行，中医学在反复医疗实践和学术争鸣中不断认识其病源：1.认为“瘟疫”与“伤寒”、“温病”同是外感病，病因“时行不正之气”、发病与人体正气强弱有关。2.认为瘟疫的病源异于伤寒、温病，另有一类特殊病源“异气”、“病气”、“尸气”。认为瘟疫有特殊病原体，传入人体主要的门户是口鼻，并特异入有关组织器官。《寓意草》“四时有不正之气，感之而致病者，初不名为疫也，因病致死，病气、尸气，混合不正之气，斯为疫矣。一室连床，沿门阖境，共酿之气，尸虫载道，必然之势”（构成瘟疫流行条件）。
二、学校传染病
学校常见传染病有肺结核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等。其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有极强的传染性。学校是人群高度密集的场所，容易引起传染病高发。目前学校传染病的防治措施主要是：
1、加强宣传教育。认真贯彻“预防为主、综合防御”的工作方针，最大限度的减轻传染病所造成的危害。利用墙报、校内广播、上卫生课等多种形式进行传染病的预防知道宣传教育。让学生掌握传染病的预防知道，要搞好个人卫生，养成良好的卫生习惯。加强和合理的休息，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。
2、认真做好学校室内外的环境卫生。加强教室、宿舍和活动场所等通风换气，保持室内空气清新。保持生活、工作环境的空气流通。
3、建立晨检制度。每天进行晨检，对缺勤的学生、教职工进行调查，及时掌握学生健康状况，一旦发现有发热、头痛、咳嗽等症状者，及时劝其就医，要对流感等呼吸道传染病努力做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，并及时向学校或当地卫生防疫部门报告。
4、在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所。若有发烧或出现上呼吸道症状时，应及时到医院就诊，有利于早期诊治呼吸道传染病。
5、预防接种。儿童应按时进行计划免疫接种；对流感等呼吸道传染病根据疫情及个人的不同情况选择进行疫苗接种。
6、注意体育锻炼，提高耐寒能力，增强体质。
三、中医药传染病防疫措施
中医药历来重视对疾病的“预防为主”原则，主张未病先防。对传染病的具体防疫措施有：
1.对外感瘟疫病人，应早发现、早诊断、早治疗，提高疗效。
2.早期隔离病人。
3.对有疫病密切接触者，或病源携带者的发现、监测和管理。《治疫全书》“毋近病床塌、毋凭死者棺触臭恶，毋食病家食菜，毋拾死者衣物”，提出防疫隔离的具体要求。
4.对动物传染源认识和措施。《金匮・禽兽鱼虫禁忌并治》“六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之”，“狸肉漏脯等毒，果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之”指出病畜及被污染物品不能食用，重视食品卫生。
5.切断传播途径的措施。《本草纲目》“天行瘟疫，取初病人衣服，于甑上蒸过，则一家不染”，已采取蒸气高温方法灭菌防疫。
6.对易感人群的防疫措施。《景岳全书》“夏秋新凉之交，或疾风暴雨，或乍寒乍热之时，善养身者，外而衣被，内而口腹，宜增则增，宜节则节，略为加意”，重视个人防护，预防疾病。
7.预防接种的创始与应用。
四、中医药传染病治疗方法
具体治疗法则有：
1.针对瘟疫、伤寒、温病同是传染性热病理论，采取“辨证”施治方法。传染病的种类很多，但具有其共同临床特点，即病原体在受传染的人体繁殖过程，从一个阶段进展到另一阶段呈规律性。每一个传染病从发生发展以至恢复，一般可以分潜伏期、前驱期、发病期、恢复期等几个阶段，采取相应的治疗措施。中医学认为传染病的发生、发展过程，是于外邪侵犯人体由体表入里，或由口鼻入内自上而下，由浅表深入内脏病变过程，同样有类似相应“分期”和治疗方法。治疗法则宗《内经》“热者寒之”，选择白虎汤为主方进行治疗。至于传染病的发生与发展，常以不同类型出现，如轻型、重型、再感染、重复感染、再燃复发等等。在中医学里分别称为“合病、并病、顺传、逆传、食复、劳复”等进行辨治。
2.针对瘟疫、伤寒、温病的病因微有不同，采取“辨病”和“特效”专病、专方、专药治疗。中医药在防治传染病过程，已积累出一定数量行之有效、可重复性的“专方专药”。如《伤寒论》中的茵陈蒿汤治“阳黄”，葛根黄苓黄连汤治“热利”，白头翁汤治“湿热痢”，现分别用于病毒性肝炎、痢疾等肠道传染病有效。
3.中医药适宜技术的应用。自古以来，中医药适宜技术同样在防治传染病发挥了积极的作用。如在《伤寒论》六经辨证的397法中，论述针灸疗法的有33法；又如《霍乱论・治法篇》除了应用内服药治疗传染病外，常采用“通关散吹入鼻中取嚏”开窍急救；以及“刮痧、淬法、刺法、熨灸、敷贴、榻洗”等适宜技术治疗瘟疫传染病。
五、中医药在学校传染病防治的应用
最近，新《传染病防治法》已公布，其中明确指出“国家发展现代医学和中医药等传统医学，支持和鼓励开展传染病防治的科学研究，提高传染病防治的科学技术水平，同样对中医药医、教、研工作者提出了新的要求。学校传染病疫情容易爆发，学生发育还不成熟，抵抗力较为低下。如果把一般的防治措施与中医药相结合，防病于未然，学校的传染病防治工作一定能去得更加显著的成果。有所创新发挥，作出新贡献。；研究运用中医药方法（包括针灸等）防治某些传染性性疾病：
1中药可以预防多种传染病，可以用清热解毒的中草药比如野、板蓝根、金银花、玄参、连翘煎水代茶饮。
心力衰竭是各种心脏病最为严重的并发症之一，是老年人常见病、多发病。本病病情危重，变化快，在医疗过程中医生的诊治固然重要，但护理工作在本病的治疗中也占很重要的地位，老年人心力衰竭的临床表现各异；错综复杂，治疗矛盾多、疗效有限。如果能对其发生发展的规律有一定的了解，对老年心力衰竭（简称心衰）病人的某些病情变化如能做好预见性护理，将减少或避免发生心力衰竭。
1临床特征
1.1多病因性：老年人往往同时患有几种心脏病，以其中一种为主要原因，其它则参与并加重心衰，使病情复杂化。国内文献报道，老年心衰同时患有两种以上心脏病者占38％。冠心病、高血压是老年人心衰的最常见原因，肺心病、退行性心脏瓣膜病心衰在老年人中也较常见。
1.2老年人急性心衰的诱因：以呼吸道感染、急性心肌缺血最为常见。心脏病并发心律失常以及输液、劳累、情绪激动、饱餐等均可诱发心衰。
1.3老年人心力衰竭症状多不典型：症状多样、变化急剧、反复发作。部分患者已处于中度心衰可完全无症状或仅表现为极度疲倦，一旦受到某种因素诱发，即可发生重度急性左心衰、危及生命。老年人也有在白天出现阵发性呼吸困难，尤其是餐后或体力活动后。老年人发生急性左心衰时，由于心输出量下降，造成脑供血不足，多出现脑缺血症状。如意识障碍、失眠等。
2 护理对策
老年人心力衰竭病因多样、变幻莫测、处理复杂、死亡率高。做好预见性护理是防止病情进一步恶化、为救治赢得有利时机的有效措施。
2.1 加强呼吸道的护理，防止诱发心衰：呼吸道感染是诱发心力衰竭的主要原因。因此，控制呼吸道感染是预防心衰的重要环节。（1）加强卫生宣教，冬春季节避免到人群聚集的地方，注意防寒及防感冒，吸烟者嘱其戒烟。（2）老年人一旦发生呼吸道感染应积极治疗，并鼓励其做有效的咳嗽排痰，对黏痰不易咳出者，给予雾化吸入1～2次/日 ,每次10～15分钟，注意掌握雾化时间，避免雾化时间过长过多的雾滴沉积与支气管黏膜表面诱发支气管哮喘；过短达不到湿化肺细支气管粘膜的作用。在雾化的同时嘱其做深呼吸运动，以增强雾化效果。（3）老年人发生心衰，症状多不典型，大多数以突然咳大量白色稀薄痰为主要症状。护理中，对无诱因而咳大量白色稀薄痰者或咳浓痰突然变稀薄者，要警惕心衰的发生。
2.2 加强心血管系统的护理，避免高血压及急性心肌缺血，诱发心衰。（1）要重视老年人的窦性心动过速。研究表明，老年人持续的心动过速可诱发或加重心肌缺血，且危险程度大于血压升高。因此，对持续心动过速者要高度警惕，必要时做床旁十二导联心电图以鉴别是否存在心肌的缺血性改变，并给予持续低流量吸氧，以补充氧的消耗。（2）老年人往往同时患有多种慢性疾病，心肺功能较差，对循环系统的超负荷运转敏感，补液时要控制输液速度补液量，通常输液速度以20-30滴／分为宜。对已发生心力衰竭者则酌情减量。必要时用输液泵控制输液速度。（3）加强饮食护理，一般予以营养丰富清淡易消化食物，少量多餐，避免过饱，禁食易引起腹胀及刺激性食物，同时要保持大便通畅，以防便秘。限制钠盐摄入，避免增加体液潴留，加重心脏前负荷，而诱发心衰。通常以钠摄入应限制在2g/日左右。（4）密切注意病情变化。老年人心衰症状多不典型，有时甚至无任何症状而突然发病，对极度疲倦和白天阵发性呼吸困难者要高度警惕并给予必要的处理，以防病情恶化；同时要特别注意观察血压变化，准确记录24小时液体的出入量，防止因血压下降，尿量减少而诱发心衰；另外，饱餐、情绪激动、劳累、失眠及意识障碍均为心衰的危险信号，应当引起足够的重视。
2.3 密切观察药物的不良反应是控制心衰发作和诱发心脏病因素的主要防治措施。
2.4 加强基础护理和心理护理：使其正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。（1）老年人体质弱，抵抗力差，生活自理能力下降，应加强心理护理，给于精神安慰及心理支持，增加安全感，防止情绪激动，以解决病人恐惧、自卑、孤独的不良心理状态。（2）防止活动过度加重心脏负担。保证充分休息，协助老年人翻身、排便、洗漱、服药、进食等。因为活动量过大，心脏收缩力加强，耗氧量增加而诱发心衰。
关键词：北方；冬春季节；羊病；防治
中图分类号：S858.26 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）02-0047-02
1 羔羊痢疾
羔羊痢疾又叫梭菌性肠炎，是由B型魏氏梭菌引起的犊牛和羔羊的急性传染病，习惯上将羔羊的梭菌性肠炎称为羔羊痢疾，该病多在犊牛和羔羊出生后1周内发病，尤其以2～3日龄最易感染。经消化道脐带或创伤而感染。还有羔羊体质瘦弱，气候骤变寒冷、哺乳不当和饥饱不均等也是诱发的一个特点。潜伏期1～2 d。开始羔羊精神沉郁，不吃奶，不久发生腹泻，粪便恶臭，便血，卧地不起。治疗不及时，1～2 d可死亡。仅有少数轻者自愈。有的羔羊腹胀，无下痢或排少量稀粪，有神经症状，四肢瘫痪，呼吸急促，口流血沫，最后昏迷，头向后仰，体温低于常温，在数小时到十几小时死亡。常见胃肠黏膜出血，水肿，溃疡或坏死。
防治措施：首先是要加强饲养管理，增强羔羊体质，做好保暖及合理哺育。其次是搞好病羊的隔离与消毒工作，对环境要进行彻底消毒。①每年1次，用羊三联或五联苗进行接种。对妊娠羊在产前2～3周再接种1次。②金霉素20～21 mg，亚氨酸钠24 mL，溶解后静脉注射。③磺胺脒0.2 g、次硝酸铋0.2 g、鞣酸蛋白0.2 g、小苏打0.2 g，加水适量，混合后一次服用，每日3次。对发病较慢，排稀粪的病羔，可灌服6%硫酸镁（内含0.5%福尔马林）30～60 mL，68 h后再灌服1%高锰酸钾液10～20 mL。④大蒜捣碎汁半匙、白酒半匙，醋半匙混合后内服，每日2次至痊愈。脱水羔羊，每天补液1～2次，口服。补液盐或静脉注射5%葡萄糖生理盐水20～l00 mL。
2 巴氏杆菌病
巴氏杆菌病是由多杀性巴氏杆菌引起的一种传染病，多发生于羔羊。当寒冷、潮湿、多雨雪、气候剧变、圈舍通风不良、营养缺乏和饲料突变时易发生内源性传染。
预防：平时加强饲养管理，避免羊受寒冷侵袭，做好环境消毒。对已经发病的羔羊，应改善饲养管理条件，并将其立即隔离。圈舍、用具用10%石灰乳或3%来苏儿溶液、5%漂白粉溶液进行消毒。
防治措施：将青霉素80 万IU、链霉素100 万IU混合，1次肌肉注射，每天注射2次，连用3 d。对严重病例，可用四环素或磺胺噻唑钠等配合5%或10%的葡萄糖溶液注射。
3 羊风湿症
羊风湿症多因风、寒、湿的侵袭使肌肉、肌腱、关节等部位呈现疼痛。急性发作多突然发病，有的伴有体温升高，病羊卧多立少。羊在昨天入栏好好的，第二天早晨赶出栏时，羊出现瘸腿症状，不爱活动。在驱赶运动一段后症状明显减轻，停止活动后，再强制运动时症状又加剧，再运动一段时间后症状又减轻。
防治措施：加强羊圈的卫生管理，使之干燥，可以铺设垫料。①5%醋酸可的松混悬注射，每日1次，连用3～5 d。② 可选两侧关元、腰中、肾棚等穴位，每个穴位注射维生素B 25 mg，每日1次，3次为1个疗程，一般1个疗程即可痊愈。③石蜡油热疗法：将石蜡油250～1 000 mL装入热水袋内，放入90℃热水盆中加热15 min，把石蜡油袋绑在百会穴上，每次2 h，每日1次，直至痊愈。
4 羊传染性脓疮
羊传染性脓疮俗称“羊口疮”，是一种由病毒所致的传染病，以口唇等处皮肤和黏膜形成丘疹、脓疮、溃疡和结成瘤状厚痂为特征。通过病羊、带毒羊或病羊用过的厩舍牧场由皮肤或黏膜擦伤传播。羔羊、幼羊发病最多，常群发性流行。本病在羊群中常可连续危害多年。
防治措施：定期进行疫苗接种。严防创伤感染。发病后对全群羊多次彻底检查，病羊隔离治疗，用2%氢氧化钠溶液或10%石灰乳等彻底消毒用具和羊舍。可用0.1%～0.2%高锰酸钾冲洗创面，再涂2%龙胆紫、碘甘油、5%土霉素软膏或青霉素呋喃西林软膏（即青霉素软膏中再加0.5%呋喃西林），每天l～2次。对病重者还应对症治疗。
5 羊痘
