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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压的防止方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】妇科肿瘤合并高血压；护理；探讨
据WHO报道，在全球范围内，每年约有20多万女性死于妇科肿瘤。据统计我国每年新发现妇科肿瘤的病例为13.15万人。高血压（Hypertension）是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10%～20%，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病[1]。本文回顾性分析我院于2009年1月至2010年12月期间收治的88例妇科肿瘤合并高血压患者的临床资料，旨在探讨妇科肿瘤合并高血压病人的护理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院于2009年1月至2010年12月期间收治的88例妇科肿瘤合并高血压患者患者临床资料，年龄39~82岁，平均年龄58.3岁，88例患者全部经病理证实，其中腺癌4例，占4.5%，鳞癌84例，占95.5%。鳞癌84例中。88例患者中有高血压病史84例，住院后发现者4例；按照WHO/ISH分类方法，高血压Ⅰ级26例，Ⅱ级51例，Ⅲ级11例。
1.2 方法 密切观察并记录血压变化，至少测血压1次/天（其中4例测血压次数多于1次/日，测血压坚持做到四定――定时间、定部位、定和定血压计）；对Ⅰ级高血压患者给予心理干预、饮食管理、活动指导，一般不需药物治疗，当效果不理想时，按医嘱给予药物治疗，对Ⅱ、Ⅲ级高血压患者给予护理干预同时加用药物降压治疗；降压目标：中、青年患者，血压降至135/85mmHg或正常范围内；对≥60岁患者，血压降至140/90mmHg上下。降压的速度和方法应因人而异，采取相应的降压措施，切忌造成血压骤降。对于情绪波动较大者可给予安慰剂或镇静剂结合降压治疗。在使用降压药物过程中密切观察血压变化情况并及时与医生沟通，及时调整药物用量至最小维持剂量。
1.2.1 手术护理高血压病人能否进行手术治疗，关键是术前降血压， 必须将血压控制在150/ 90mmHg，告之病人不要紧张，术后24小时之内可根据具体情况给予止痛药解除痛苦 ， 高血压及老年病人要延迟下地活动时间，手术病人手术当天卧床，第二天可以半坐位，卧床时要勤翻身，多做肢体活动，促进血液循环，有利切口愈合，防止下肢静脉血栓，第三天才下地活动，下床活动时速度一定要缓慢，防止突变， 以免肺栓塞的发生。生活要有规律，保证充足的睡眠，保持大便通畅，术后病人3d 内没有大便，应考虑便秘的可能，要及时处理及预防， 以免用力排便，屏气，可导致腹压增加，使血压突然升高，引起脑血管意外，危及病人生命[2]。
1.2.2 心理护理 妇科肿瘤合并高血压患者的心理护理是非常重要的，因为只要有了战胜病魔的信心，就可能有奇迹出现。癌症患者的情绪往往波动较大，易产生悲观?恐惧?忧虑心情，再加之治疗中产生的局部及全身反应，心理负担常常较重，在术前应向病人介绍治疗过程中可能出现的不适感觉及对应措施， 讲明各种治疗的目的意义及其重要性，并介绍一些成功病例。了解病人的心理状态，关心?安慰?鼓励病人积极接受治疗，以免贻误病情， 解除其思想顾虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，并强调心理对病情的作用，支持患者以积极的最佳心态接受治疗[3]。
1.2.3 饮食护理 饮食以增强患者抗病能力，提高免疫功能为主。多吃易消化高蛋白高维生素的食物，增强体质。嘱咐患者多饮水，以防口干和便秘尿少等。当患者阴道出血多时，应服用些补血止血抗癌的食品，如藕薏苡仁山楂黑木耳乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼鸽蛋鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。妇科肿瘤合并高血压患者患者应禁忌肥腻甘醇辛辣香窜，油煎烤炸等生湿生痰燥热，易致出血的食品。患者白带多水样时，忌食生冷瓜果冷食以及坚硬难消化的食物，带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品[4]。
2 结果
本组病人除3例出现下肢静脉血栓外，无一例出现严重不良反应，也无其他交叉感染的发生。88例妇科肿瘤合并高血压患者通过有效的护理及安全管理提高了患者的生活能力和生活质量，明显减轻了并发症带来的不适与痛苦。
3 讨论
妇科肿瘤以宫颈癌居多，宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚?早育?多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。宫颈癌初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。对于妇科肿瘤合并高血压患者首要任务是控制血压使其正常或接进正常，以延缓病情的进展，防止脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭，从而使专科手术顺利进行是我们的目标。
参考文献
[1] 徐立萍,杨文东.原发性高血压230例心理分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2008:14(7):84-87.
[2] 孙洪波,任成伟.妇科手术病人合并高血压的护理[J].医学理论与实践,2008,21(1):139.
【摘要】目的：探讨高血压性鼻出血的临床护理措施。方法：抽取80例高血压性鼻出血患者，采用临床常规方法进行治疗，在治疗过程中对患者进行有针对性的护理。结果：通过对患者进行包括心理护理、病情观察、护理、病情观察、饮食护理、健康指导等护理，患者的病情得到有效控制。结论：高血压性鼻出血是五官科常见的急重症，高血压患者有与其他患者不同的生理、病理特点。临床工作中除积极配合医生进行治疗外，密切观察患者的病情变化，及时发现问题，采取有效的护理措施，促使患者早日康复。
【关键词】鼻出血高血压护理
高血压鼻出血是医学上的常见病，近年来发病率的趋势不断升高，病理特点是出血量比较多，容易反复，引起并发症，有时严重的可危及生命[1]。所以，怎样做好高血压鼻出血患者的护理很是重要。
1质料与方法
本组80例患者，其中男性53例，女性27例，年龄45～79岁。主要表现为血液从后鼻孔或前后鼻孔同时流出，出血量大的患者伴皮肤粘膜苍白、呼吸急促、出冷汗、四肢冷等症状，严重者出血血压下降甚至休克。患者入院后立即采取指压法、鼻腔填塞、气囊压迫止血、电凝烧灼止血、配合应用止血药。积极控制血压，输液输血、抗生素等治疗措施。
2护理
2.1心理护理鼻出血患者常伴有高血压等其他基础疾病，鼻出血量大，易反复发作，鼻腔填塞后的不适，患者焦虑、恐惧情绪严重，针对这些负面情绪，以情绪调解为主，减轻负性情绪对患者的不良影响。与患者建立良好的关系，准确评估，安抚患者情绪以取得信任。向患者及家属详细介绍鼻腔填塞的目的、方法、必要性、以取得患者的配合。
2.2病情观察注意观察体温、脉搏、呼吸和血压变化。如患者出现口干、烦躁、脉搏细速，即表示有休克征兆，应立即报告医生予以处理。因严密监测血压变化，每1～2小时测量血压一次，血压过高时，应嘱咐病人绝对卧床休息，放松心情，遵医嘱使用降压药，严密观察血压波动情况。填塞后应观察鼻腔渗血、口腔咽喉壁有无血液溢出，如有溢血，一定要告知患者将血液吐出，以利于观察出血量[2]。鼻腔填塞物未经医护人员允许不可随意拔出，若咽部有异物感，应通知医护人员给予处理。出血严重，失血严重的患者应立即建立静脉通路，行输液、输血、止血等处理，并准备好抢救物品。
2.3护理鼻出血患者宜取半卧位，保持患者舒适，头部抬高稍向前倾，可以减轻鼻腔局部充血和水肿，并有利于吐血和止血操作。大量出血或活动性出血时应绝对卧床休息，如有休克时应取平卧位，头偏向一侧，以保证脑部血液供应，防止窒息。卧床期间加强皮肤护理，定时翻身，防止压疮发生。
2.4饮食护理患者进行鼻腔填塞后不能由鼻腔进行呼吸，有时会感到呼吸费力，觉得尽是时会影响呼吸。这时应给予患者清淡易消化、高蛋白、低盐低脂的温凉半流质饮食，多进一些水果、蔬菜等富含纤维素食物，保持大便通畅，防止由于便秘，用力排便导致血压升高，造成再次出血。禁止吸烟饮酒。
2.5用药指导遵医嘱给予降压治疗，注意用药后的血压变化。给予复方薄荷脑滴鼻，保持鼻腔湿润，禁用肾上腺素等药物，以免血压升高，加重病情。鼻腔填塞后可给予抗生素控制感染。
2.6健康指导嘱其勿将口内的血咽下，防止刺激胃部而引起呕吐。止血后有时由血性眼泪，解释原因，避免惊慌。注意保暖，防止受凉引起咳嗽、打喷嚏。起床时动作轻柔，勿剧烈活动。鼻腔填塞物取出后，勿用力擤鼻涕、挖鼻孔。生活有规律，合理睡眠，避免过度激动紧张，保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。高血压患者积极治疗原发病，并定期检测血压变化。
3体会
在高血压性鼻出血的治疗中，除全身用药外，局部止血只要采用鼻腔填塞，由此带来呼吸不畅，精神紧张等问题。对患者的心里支持，将血压控制在合理范围至关重要，临床中除积极配合医生外，认真细致观察病情，做好病人及家属的心理支持，采取有效的护理措施，均能提高疗效，促使患者早日康复。
参考文献
【关键词】 高血压；脑出血患者；临床观察；护理措施
高血压是引发脑出血的致命性因素，而一般情况下，患有脑出血的患者均伴有高血压。高血压的存在是由众多原因造成的，其中有遗传性因素、不良饮食习惯、不良生活习惯、情绪暴躁等，因此对于患有高血压合并脑出血的患者，必须控制诱发其高血压的危险因素，提高患者的预防知识与预防意识，防止高血压合并脑出血的病症出现，进而提高治疗成功率。
1 资料与方法
11 一般资料 本院自2012年2月至2013年2月共收治了患有脑出血的患者21例，经诊断，其均存在高血压病症。其中在这21例患者中有男11例，女10例，年龄43～91岁，平均年龄为（6211±289）岁。
12 方法 对患者的血压、各管道进行严密观察与护理，保证患者伤口不受感染，对患者进行心理疏导，在其进行康复锻炼的过程中观察患者的行动是否出现异常、表达是否出现问题、瞳孔是否正常等。采用问卷调查法、资料统计法对患者治疗的情况进行总结并分析。
13 统计学方法 首先进行数据分析，选用的软件为SPSS 170。其次采用假设检验方法即χ2检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，P
2 结果
护理后的患者对医院的综合满意度明显高于护理前，其综合满意度高达100%，护理前后的数据比较差异具有统计学意义（P
护理后的痊愈率得到较大提高，总有效率远远高于护理前，因此两组数据存在的差异具有统计学意义（P
3 讨论
31 合理分析高血压并发脑出血的原因 变动、腹压增加、其他并发症的发作、药物影响以及颅内压出血等均是造成高血压并发脑出血的原因，因此护理人员在进行护理的过程中必须明确诱发患者出现高血压并发脑出血的因素，从而降低其发生率[2]。
32 科学护理
321 进行血压观察 对患者血压进行观察，分不同时期测量患者血压，在1～2 d内采用多功能监护仪对患者血压进行监测，观察患者血压变化情况；当患者血压高压≥160 mm Hg、低压>100 mm Hg时，采用口服药物对患者进行治疗。
观察患者血压的同时观察患者是否出现其他并发症等，控制患者脑水肿的发生率。
322 指导患者正确排便 保证患者排便顺畅，防止患者用力排便引发高血压，进而导致颅内出血。在患者治疗早期，采用缓泻剂以及水果汁对患者进行鼻饲，然后对患者腹部进行护理，通过顺时针的按摩从而使患者排便通畅，患者在排便时应该注意排便姿势，禁止蹲位排便。
323 药物护理观察 高血压合并脑出血患者应该采用降压药进行降压，但是突发不同病症的患者应该采用不同的降压药或者是不同的剂量。当患者血压不稳定时，护理人员采用静脉注射的方法对其进行护理，而当患者血压稳定后免责可以进行口服药物的给予。
324 健康护理 心理护理以及健康宣教均属于健康护理，患有高血压的患者情绪起伏比较大，因此因情绪失控导致脑出血时，应该在进行急救之后对患者实施心理护理，并从精神方面宽慰患者，使其增强面对疾病的自信心，改善患者的生活习惯，从而避免病情复发，抑制并发症的出现等。
参 考 文 献
[1] 张洋.高血压脑出血合并急性心衰患者的临床护理方法探讨.健康必读（中旬刊），2011（6）：89
人们习惯通过服用降压药来单纯地降压，这样往往会导致两种后果，药物直接损害脏腑，以及高血压并发症相继出现。
高血压是种综合性系统性疾病，病因复杂，而且与许多心脑血管疾病在病理上、病因上互为因果，如动脉硬化可引发高血压，而高血压同样可导致动脉硬化，像中风、冠心病、心肌梗塞等疾病都是与高血压互为因果的。因此，单纯降压，只是控制血压，治标不治本，做的只是表面文章，其最后结果只能是损害身体，延误病情，既不科学，又不安全。
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【关键词】 高血压；脑出血；术后护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.429 文章编号：1004-7484（2013）-06-3210-01
随着人们生活水平的不断提高，生活及社会压力的增加，高血压发病率也呈逐年上升趋势。高血压脑出血是高血压最严重的并发症，起病急，发展快，病情凶险多变，致残率和病死率高[1]。目前治疗该病最重要手段是手术清除血肿，术后的精心护理及康复指导是保证手术成功、预防并发症、提高治愈率的重要环节。我院2011年1月――2012年12月共收治78例高血压脑出血患者，均通过血肿清除术，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
本组78例，其中男52例，女26例，年龄43-83岁，平均56.5岁，患者发病前均有高血压病史。
2 手术方法
定向置管引流术22例，开小骨窗血肿清除术26例，脑室引流术14例，去骨瓣减压术16例。
3 疗效判定标准及结果
判断标准共分6级[2]：Ⅰ级为完全恢复社会和家庭日常生活能力；Ⅱ级为独立日常生活并恢复部分社会生活；Ⅲ级为日常生活稍许别人帮助，可拄拐行走；Ⅳ级为保留意识但卧床不起，日常生活需人帮助；Ⅴ级为植物生存；Ⅵ级为死亡。结果：Ⅲ级以上为63例，Ⅳ级为10例，死亡5例。
4 术后护理方法
4.1 严密观察生命体征 ①血压：血压平稳是高血压脑出血患者术后治疗的成败及防止再次出血的关键因素之一。血压监测要达到四定，即定时间、定部位、定、定血压计，才能反映血压的真实情况[3]。控制血压收缩压在18-23kPa，舒张压在10-12kPa，降压药最好用微泵经静脉输入，随血压变化而调整用量。②呼吸：严密观察呼吸音、频率、节律、深度的变化，血氧饱和度保持在95%以上，避免低氧血症加重脑水肿，必要时使用呼吸机。③体温：体温38℃以上者要给退烧药物、物理降温或给人工冬眠，降温的同时要查明发烧的原因。④其他：严密观察神志、瞳孔及四肢运动变化。通过严密观察病情，一旦出现颅内压升高或再出血症状应及时报告医师。
4.2 一般护理 患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防治呕吐物的误吸；对于长期卧床的患者应每2h翻身1次；吸氧、吸痰；监护仪监测生命体征。
4.3 引流管的护理 ①脑室引流管的护理：要严格按照无菌操作规程，妥善固定，防止头部活动、翻身的时候脱落，放置引流管受压、扭曲。密切观察引流液的量、颜色及性质，作好记录，一旦发现颜色由暗红变为鲜红色，应警惕出血的可能，应及时报告医师处理。②导尿管的护理：尿道口及其周围要定期消毒，防止感染，防止导尿管扭曲，保持导尿管的通畅，记录24h尿量。
4.4 并发症的护理 ①口腔护理：昏迷患者用湿纱布覆盖口鼻处，防止黏膜干燥，每天用生理盐水棉球擦洗口腔及鼻腔黏膜，防止感染。②预防褥疮：定期翻身，经常按摩受压部位，床铺保持平整干燥，翻身时保护好头部。③呼吸道的护理：保持环境清洁，注意气道湿化，每2-3h翻身叩背一次，及时吸痰，保持呼吸道通畅，清醒患者鼓励咳嗽、咳痰，必要时可用糜蛋白酶4000U，庆大霉素8万U，地塞米松5mg加生理盐水20ml雾化吸入。④预防应激性溃疡：高血压脑出血急性期由于边缘系统、脑干、丘脑下部的损伤，导致植物神经功能紊乱，易引起应激性溃疡。消化道出血是高血压脑出血患者常见并发症，也是其主要死亡原因之一[4]。早期应用西米替丁或洛赛克，如发现异常及时通知医师处置。
4.5 饮食护理 急性期禁食，静脉供给营养，及时补充热量、蛋白质、水、电解质、多种维生素类营养物质。神志清醒者恢复吞咽动作后给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、易消化食物，定期评估患者营养状况，及时调整营养素供给量和配方。
4.6 心理护理 脑出血病人均有不同程度的偏瘫、失语，生活自理能力差，心理上常表现为焦虑、急躁、悲观、自卑。护理人员应根据患者的具体情况，针对性的采取不同的健康教育方式，使患者及其家属了解康复训练的重要性，使患者及其家属从思想上重视康复训练，积极主动配合康复治疗。
4.7 出院指导 密切关注血压的变化，控制好血压。严格按照医嘱用降压药物，不可自行随意停药或减量。加强瘫痪肢体的功能锻炼，遵循循序渐进的规则，从被动锻炼到主动锻炼、从小幅度到大幅度、从小运动量到大运动量。语言障碍者要多阅读，要大声的朗读，模仿收音机、录音机等进行发音练习。
5 结 果
78例病例，顺利出院73例，死亡5例。随访生活自理63例，长期卧床生活需要照顾10例。住院期间腹部感染2例，应激性溃疡消化道出血1例。
6 小 结
高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等引起脑血管的病变、硬化，脑小动脉病变在血压骤升时容易破裂，称为高血压性脑出血。本病病情发展迅速，致残率和病死率高，是高血压病最严重的并发症，预防本病最重要的措施是控制血压。术后针对性的护理及康复期功能锻炼的有效护理，可以减少患者的术后并发症，降低了致残率，提高了患者的生存质量，对疾病的预后起到了重要作用。
参考文献
[1] 黄凤珠.高血压脑出血术后患者的观察及护理[J].中国医学创新，2012，9（15）：43-44.
[2] 张向苹，孟艳杰，吴迪，等.高血压脑出血围手术期护理[J].吉林医学，2010，31（20）：3245-3246.
[中图分类号]R544[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-151-02
高血压是当今高发的三大疾病之一，分为原发性和继发性两种，根据其严重程度，可分为三级。高血压对于手术和麻醉的风险，一方面来自高血压对机体造成的损害，另一方面，在麻醉过程中，可能会发生各种并发症。对病人的生命安全构成直接威胁。麻醉应根据病情和手术要求，选择对循环影响最小，而病人又感到无痛、无心理负担的麻醉为主，一期高血压病人与一般病人无明显区别，二期尤其是三期高血压病人，往往合并其他脏器的病变，麻醉应慎重。
1 高血压病人麻醉用药与注意事项
1.1 围手术期注意事项
围术期防治高血压的目的在于降低心肌氧耗和减轻心脏负担，预防心肌缺血、心力衰竭和脑血管意外等并发症。麻醉原则应根据病人的实际情况和手术需要，选择对循环影响轻微的麻醉方法与物，注意各药物之间的相互作用。在围手术期的整个过程中，尽可能将血压的波动范围控制在病人可耐受的程度，防止血压骤升与骤降。保持呼吸道通畅和各脏器的充分供氧。维持循环血容量和水、电解质的平衡。观察血液黏度的变化，尤其是老年高血压病人的血流动力学改变多为低流量、高阻力型，应防止血压过度降低。
高血压病人容易激动，而情绪激动时血压易升高，故手术前应充分镇静。手术前访视时做好安慰和解释工作，消除顾虑，有助于防止激动。麻醉前用药对改善高血压患者的焦虑状态，减轻因恐惧、紧张而导致的过度应激所引起的高血压、心动过速以及降低心、脑血管意外的发生率，具有重要意义,高血压病人的麻醉前用药的关键在于明确指征，合理用药。既要达到充分的镇静，抗焦虑的作用，又要避免呼吸、循环的抑制。因此，在病人进入手术前就开始接受严密监测。
1.2 麻醉前用药
用药注意事项：①镇静药的用量应适当增加，以避免精神紧张引起术前血压波动。②抗胆碱药可选用东莨菪碱或长脱宁，以免心率增快。东莨菪碱与吗啡片类制剂合用，既有明显的镇静作用，又很少引起心动过速，可选用。防止术中发生严重的心动过缓。③术前长期服用β受体阻滞剂或利血平类药者，可选用阿托品。
2 麻醉选择
2.1 局部麻醉
包括局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉（仅涉及体表、四肢浅在的手术范围）和椎管内麻醉（适于中下腹、下肢手术）。
局部麻醉可抑制伤害性刺激引起的高血压反应，高血压病人选择神经阻滞要慎重。首先阻滞要完全，并配合适当的镇静，避免因情绪紧张或镇痛不全引起的血压升高，尤其是颈丛阻滞法阻滞了迷走神经，使交感神经兴奋性相对增高，且往往伴有镇痛不全的现象，更易引发高血压及心率增快，因此中重度高血压病人不宜选择颈丛阻滞，轻度高血压病人选择颈丛时阻滞，可伍用芬太尼加咪唑安定辅助麻醉，芬太尼用量：0.02～0.04 mg/kg。咪唑安定用量：0.04～0.06 mg/kg。同时密切观察SpO2，给予吸氧，避免发生呼吸抑制。
椎管内麻醉易引起血压波动，尤其是珠网膜下腔阻滞更明显，下腹、下肢、会手术采用此方法时要注意容量补充避免血压过度下降，硬膜外阻滞时必须控制好平面，平面过高引起血压降低时，要加紧强容量管理，合理输注充足液体、使用血管活性药物，一般此类病人使用升血压药物，我们采用小剂量―微调方式，用药由弱到强，开始用最小的有效剂量，防止血压骤升，对老年病人来讲，骤升骤降的血压对他们循环影响是危险的。
2.2 全身麻醉
大多数高血压病人的手术，选择全身麻醉为安全，常采用静吸复合麻醉，吸入异氟醚对心脏的抑制作用较轻，主要通过降低外周血管阴力，使动脉压下降，因此较适用高血压病人，同时，吸入也能产生不同程度的心脏抑制作用，伴有冠状动脉窃血现象的冠状动脉扩张，心肌细胞乳酸的增加和部分室壁运动异常而诱发心肌缺血，低浓度吸入复合静脉麻醉对病人较为安全，静脉异丙酚对心血管有一定抑制作用，是呈剂量依赖型血压下降和心排量减少，咪唑安定产生轻度全身血管扩张和心排量下将，异丙酚和咪唑对心律影响不明显，异丙酚单次注射大于20 mg/kg，咪唑安定大于0.1 mg/kg，也引起血压下将，诱导时使用芬太尼可降低机体对插管时的心血管反应，肌松药阿屈库铵、维库溴铵对心血管无明显影响，因此，高血压病人麻醉选用咪唑安定、芬太尼、异丙酚和肌松药复合吸入麻醉为适应，如木中出现血压上升可采用加深麻醉及药物控制、我们常用乌拉地尔0.2 mg/kg静脉注射，如伴有心率加快还可应用艾司络尔联合使用，血压下降多为麻醉过深或液体不足引起，应及时纠正，麻醉师还应根据手术操作刺激程度调节麻醉的深浅。
2.3 联合麻醉
全身麻醉复合硬膜外阻滞适用于胸腹及下肢手术，此法采用了全麻，有容易控制呼吸，阻滞完全、硬膜外阻滞应激反应小、减少全麻药用量、便于术后镇痛等优点。硬膜外穿刺点选择相应于手术部位、并根据手术部位不同选择用药。如胸科手术应以全麻为主，硬膜外选用低浓度长效局麻药，目的是阻滞手术伤害性刺激的传入。在腹部手术时，硬膜外起主导作用，可按单纯硬膜外阻滞一样选用局麻药用量和浓度，同时硬膜外还可辅助降压、减少吸入用量，吸入过多对患者术后呼吸功能的恢复有较大负面影响。此时，全麻只需很浅，保持病人能耐受导管、意识消失无术中知晓即可。手术结束前应及早停用全麻药。
3 注意事项
3.1 术前采取积极的治疗措施
高血压病人实施手术，无论手术大小，术前均应积极控制血压以及对高血压引起的各种并发症和合并症进行治疗，减少术中、术后的风险性，切忌术前1～2 d对血压进行表面的控制，降压药物原则上应用至手术当日清晨，术前用药一般选择具有较强镇静效应的咪唑安定肌注，抗胆碱药选择对心率影响较小的选择性M1受体阻滞剂长托宁肌注，麻醉师术前应和患者进行沟通，减少患者的心理想惧感，全麻诱导时充分的咽喉气管内表面麻醉，术中应控制血压在平时正常血压的上下20％以内，值得警惕的是持续性低血压，术中出现的低于下限的顽固性低血压，表明病人可能进入危重状态，应及时发现和诊治，术后有效的镇痛可使高血压患者安全舒适地渡过围手术期。
3.2 重视并发症的治疗
对高血压病人施行麻醉，必须充分认识可能并发心律失常、心肌梗死、心衰、一过性或永久性神经系统并发症等危险，对急诊手术患者尤其需要重视，麻醉前予以充分镇静，选用对循环系统影响小的和麻醉方法，术中一旦出现血压骤升，需要及时控制血压，结合良好的麻醉处理，手术麻醉危险性可显著降低，硬膜外麻醉可不致出现高血压，可首选下腹及下肢手术，局麻药不加升压药，全麻诱导药可予以乌拉地尔10～20 mg静脉注射，术中以不引起血压较大波动为准，同时注意不在麻醉过浅的情况下拔管，以免诱发高血压，心动过速，喉痉挛等并发症，此外，重视补充有效血容量，根据血气和血生化分析结果纠正酸碱失衡及电解质紊乱，都是决定病人安全和手术成功的关键。
[参考文献]
[1]盛卓人.实用临床麻醉[M].沈阳：辽宁科技出版社, 1996.60,630.
【关键词】妊娠期高血压疾病；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0256-01
妊娠期高血压疾病一般发生在妊娠20周以后，是妊娠期的特发性疾病，其主要临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，可引起脑组织缺血、缺氧和水肿，严重时可导致母婴死亡[1]。重度妊娠期高血压疾病病情进一步发展，血压可高21.3/14.6kpa（160/110mmhg）或更高，可有不同程度的水肿并有一系列自觉症状出现，此阶段分为先兆子痫和子痫[2]。我们将25例妊娠期高血压疾病患者的观察及护理体会报告如下。
1 临床资料
2009年1月至2011年12月我院收治妊娠期高血压疾病患者25例，年龄27-42岁，孕周28-41周；初产妇14例，经产妇11例；诊断标准依据乐杰主编的第7版《妇产科学》标准，剖宫产19例，自然分娩6例。
2 护理
2.1 一般护理 患者入院后要根据患者的需求，与患者保持良好的关系，时刻了解患者的动态需求中，帮助患者与病房内其他患者交流沟通，定时记录患者血压、体温、脉搏等生命体征。嘱患者卧床休息，避免仰卧位，以免子宫压迫下腔静脉，从而导致子宫胎盘灌注不畅。同时，要做好胎心监测。此外，要观察是否有腹痛、宫缩及阴道流血等情况。
2.2 饮食护理 应鼓励患者多食富含蛋白质的食物，多食蔬菜和水果，有水肿的患者应少盐饮。同时，要补充铁和钙剂，对于妊娠期高血压重度患者要控制饮水量。
2.3 发生子痫的急救护理患者一旦发生子痫，应迅速救治，派专人护理，做好特别护理记录，要避免发生抽搐的刺激源，如声、光和触动等；一旦发生抽搐，要给予安定10mg静脉注射，并用纱布包着压舌板放在两齿之间，以防止口舌咬伤和窒息[3]。昏迷患者定时翻身防压疮发生，给予预防性使用抗生素，观察胎心变化及有无宫缩，子痫控制2小时后考虑终止妊娠[4]。抽搐时勿用力牵拉和按压患者，防止肌肉损伤及骨折。抽搐停止后应严密观察生命体征，及时用药控制血压防止再抽搐，留置尿管，记录24h出入液量。为防止产后子痫发生应继续监测生命体征变化，持续心电监护及吸氧，配合应用解痉、降压药物及缩宫素治疗。产后子痫多发生于产后24小时-10日内[5]，故应高度警惕发生。产后应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，因产前大量使用解痉药及镇静剂可致宫缩乏力，引起产后大出血的发生。
2.4 加强健康教育 给于孕产妇健康教育，倾听患者主观感受，客观解答患者提出的各种疑虑。妊娠期高血压疾病使孕妇承受着妊娠和疾病的双重困扰，为治疗疾病需要提前住院，无形中增加了孕妇的心理压力，针对这一情况我们向孕妇耐心讲解，这是一种妊娠伴发的疾病，只要接受正规治疗，分娩以后就会康复，不影响以后正常生活。大部分孕妇担心疾病影响胎儿而表现出少言寡语、闷闷不乐，工作中我们应勤查胎心并让孕妇亲自听从多普勒胎心仪里传出的胎心音，解释正常与否，增进与孕妇心理交流，说明只有孕妇状态好，才能保证胎儿正常。
2.5 分娩后心理护理 产妇生下理想婴儿，就会很高兴，一切痛苦抛到脑后，想到家庭的欢乐，生活的美满就会轻松爽快，这当然很好，但切勿过分兴奋激动。不要忘记自己身体还很虚弱更需要休息，加强营养，并且还需服药继续治疗高血压，以免落下高血压和肾功能损害等后遗症，影响以后生活质量。产妇生下不理想婴儿或婴儿有问题时，立刻就会变得忧愁、沮丧、自卑。对这些产妇我们耐心开导她们，让其清醒理智的接受，孩子是爱的结晶，要适应母亲角色尽到做母亲的义务，只有自己先做到，才能赢得家人和社会的尊敬。
3 结果
经规范治疗和全面有效护理，25例重度妊娠期高血压疾病患者无子痫发生，无其他并发症发生，无孕产妇死亡，均治愈出院，母子平安。
4 护理体会
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。家属及孕妇大多数会随着疾病的进展及对疾病的深入了解表现出焦虑、担心甚至恐惧。为了有效地解除产妇心理障碍使其安全顺利渡过分娩，我们应对妊娠期高血压疾病患者施以心理疏导和精神安慰。通过对25例重度妊娠期高血压疾病患者的护理，体会到认真、耐心、细致的护理是治疗成功的关键。
参考文献：
[1] 孙惠玲.妊娠期高血压综合征患者的临床护理.中国当代医药，2009，16（22）：127.
[2] 黄映红.妊娠高血压综合症患者的临床护理分析[J].中国当代医药，2008，16（7）：105.
[3] 李文楠，韩丽华，王林秋.妊娠高血压综合征患者的护理干预.医学理论与实践，2009，22（3）：350.
[关键词]妊娠；高血压综合征；临床护理
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)11(b)-127-02
妊娠高血压综合征(简称妊高征)，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等，是孕妇特有的病症，也是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病之一。发病率可高达10％左右。多数发生在妊娠20周与产后2周，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛，甚至昏迷。由于发病原因尚不清楚，因此难以完全避免。不过妊娠高血压综合征患者，只要定期做产前检查，及早治疗，好好休息，病情多半可以得到控制并好转。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年2月～2009年2月我院共接收妊娠期高血压疾病患者30例。初产妇21例，经产妇9例，年龄21-36岁，孕周23～38周，平均孕周30周。排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症。其中轻度8例，中度16例，重度6例。有14例孕妇伴有头痛、头昏、眼花症状，先兆子痈5例，发生抽搐3例(均发生在院外)。分娩方式：剖宫产17例，阴道分娩13例。
1.2 临床表现
①显性或隐性水肿；②不同程度的血压升高；③蛋白尿；④头昏、头痛、眼花、抽搐；⑤眼底动脉痉挛、视水肿；⑥胎儿宫内生长迟缓；⑦病程长，重者出现弥漫性血管内凝血。
1.3 诊断依据
①水肿、高血压、蛋白尿或3项中有2项；②伴有头昏、头痛、眼花或抽搐；③眼底有改变；④血浆白蛋白降低，A／G比值倒置；⑤血细胞比容≥35％；⑥胎儿小，E/24 h尿值低；⑦心电图示心肌劳损。
2 临床护理
2.1 心理护理
患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养，同时又恐惧病情的发展，而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗与参与护理活动。
2.2 一般护理
①卧床休息：左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。休息：适当减轻工作，保证充分睡眠。在家休息，必要时住院治疗。左侧卧位：休息及睡眠时取左侧卧位。左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压力，增加回心血量，改善肾血流量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。②饮食护理：应注意摄入足够的蛋白质、维生素，补足铁和钙剂。食盐不必严格限制，长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭。此外，低盐饮食影响食欲，减少蛋白质的摄人，对母儿均不利。全身浮肿者应限制食盐。注意孕妇的营养与休息。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄人，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品，对预防妊高征有一定作用。
2.3 对症护理
①间断吸氧：每日2～3次，每次3 min，可增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况。②观察血压的变化：定时查眼底，根据血压的变化，尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化。
2.4 重症患者(子痫患者)护理
①首先应保持患者的呼吸道通畅，立即给氧，安置开口器，上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌的咬伤。患者取头低侧卧位，将患者安排于安静的，光线较暗的病室，医护活动尽量集中。避免因外部刺激而诱发抽搐。②意识不清者需专人护理，床边加床档以防坠床、受伤，准备好吸引器与急救的药品，禁食、禁口服药，防止误人呼吸道而致吸人型肺炎。③严密观察，详细汜录抽搐时间、间歇时间和次数昏迷时间，防止再次抽搐发生，尽可能减轻组织器官的损伤。为严密观察尿量，可放置导尿管，同时记录出入量，随时监测血压、脉搏和呼吸。④注意勤听胎心和监测临产的先兆出现，观察子宫收缩、产程的开始和进展以及阴道出血。⑤密切观察脑出血、肺水肿、心力衰竭、肾功能衰竭以及对病情的预后有所估计。⑥做好基础护理：定时协助昏迷患者翻身，防止压疮发生。保持外阴清洁，防止上行性感染。
[文献标识码]E [文章编号]1005－0019(2009)9－0255－02
高血压是常见的慢性疾病之一，又与导致人类死亡的主要疾病如冠心病，脑血管病密切相关。随着社会进步，生活方式的改变及人口老龄化，高血压患者的数量正进一步增加，而与之相关的心脑血管疾病不但已成为威胁人类生命和健康的主要杀手。同时也给社会和家庭增加了较大的经济负担。为了使高血压患者掌握相关知识，改变相关危险行为，采取对该人群进行健康教育，是社区人群降低本病危险性的有效途径。因此，探索高血压专科护理的健康教育模式是值得我们探讨的一个主要话题。
1 健康教育技巧
应用健康信念模式，开展高血压健康教育和行为干预，针对健康教育对象，为非医学专业的高血压患者，护理人员应注意以下几点：
1.1 避免使用医学术语和护士一个讲到底的方式，语言表达能力力求口语化，尽可能使用患者熟悉的语言讲解宣教。
1.2 建立良好的人际关系，护士掌握高血压患者的心理特点，热情而耐心，与他们建立起相互尊重，相互信任的关系。创造一个宽松和谐的氛围，才能有效地进行宣教和干预。
1.3 注意宣教的目的性和条理性：健康教育的目的要明确，重点要突出，避免无意义的解释引起病人不必要的焦虑。
1.4 根据不同的对象选择不同的教育方式：高血压病健康教育涉及面广，患者年龄差距大，心理状态各异，加之知识层次、文化程度的因素，实施“因人施教，因病施教”，易于理解、接受。
2 健康教育方式
2.1 个别教育与集体教育相结合的方法。
2.2 在于预街道所在地段医院设立高血压咨询门诊及热线服务电话，提供高血压病健康教育处方，播放有关卫生科教片，出黑板报。
2.3 组织医护人员深入社区咨询，并在地段医院与居委会之间设立卫生服务机构作为测血压点。
2.4 对病人及家属进行健康教育培训，如教会病人及家属在家中测量血压的方法，定期检测血压表计量是否正确。病人若无条件在家测血压，嘱其定期到附近社区卫生服务机构测血压。
2.5 建立高血压患者健康档案，对重点患者进行访视。
2.6 对社区中成年人(主要35岁以上)进行定期血压筛查。
2.7 许多与高血压有关的生活方式和习惯都是从儿童时期开始的，因此，健康教育除帮助社区人群提高认识，还要强调预防高血压要从儿童时期开始。
3 健康教育内容
3.1 高血压病一般知识
3.1.1 血压即指动脉血压，是血液对血管内壁所施的压力，这种压力是由心脏跳动并推动血液循环至全身各部分而形成的。心脏每次跳动，动脉内的血压就增加和减低，增加的血压为收缩压，减低的血压称舒张压，写成收缩压／舒张压。正常值收缩压90－130mmHg，舒张压60－85mmHg，一般情况下，理想血压为120／80mmHg，正常血压为130／85mmHg以下，130－139／85－89mmHg为临界高血压。
3.1.2 高血压是心脏用更大的收缩力将血流推向某些狭窄的小动脉，流向全身时使动脉的血压提高。兴奋、恐惧、抽烟，甚至某些食物都可以使部分动脉或全身动脉收缩，引致高血压。当情绪恢复正常，小动脉稍微扩张，血压下降而恢复正常。
3.1.3 高血压症就是指在安静状态下，成人血压经常持续在收缩压大于等于140mmHg和／或舒张压大于等于90mmHg。
3.1.4 高血压病表现，大多数高血压病患者只有一点轻微症状，如眩晕、头痛、疲劳，偶尔呼吸急促等，这些很可能被患者忽略或掉以轻心，抱有侥幸。少数预先毫无症状的高血压病患者是心脏病突发或中风的受害者。
3.1.5 许多与高血压有关的生活方式和习惯都是从儿童时期开始的。
3.2 控制血压的知识和技巧
3.2.1 有关疾病治疗知识。目前高血压病诊断与治疗已达到较高的水平，只要控制好，其期望的寿命与正常人一样。然而，有多数患者对自己所患的疾病缺乏知识和了解，不清楚高血压病一经诊断，是需在医生指导下服药，做到按时、按量服药，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药，降压不宜过快、过剧。某些降压药可引起性低血压，指导病人起床或改变姿势动作不宜太快，洗澡水不宜过热，发生头晕时立即平卧，抬高下肢以增加回心血量和脑部血供。不能随便进补，必要时遵医嘱，且需要定期检查血压和血脂，因此，要反复向患者及家属讲解清楚，是患者有安全感和信心。
3.2.2 运动疗法的知识宣教。适量运动能使患者动脉壁中的胆固醇移出增多而沉积减少，有效地防止或缓冲动脉硬化和高血压的发展，并有利于调整神经中枢功能失调，从而控制血压。运动疗法是指高血压病患者长期有规律、适度运动锻炼，如步行、广播操、太极拳、气功、爬山、慢跑、游泳、医疗体操等有氧运动，每周3－5次，每次持续30－40分钟。运动量应掌握在心率+年龄＝170次／分钟。当运动中出现心慌、气短、极度乏力，头晕等症状时应立即休息。
3.2.3 饮食知识指导。饮食疗法是治疗高血压的重要方法之一，让每个患者了解饮食疗法的目的性和必要性。告知患者高钠饮食是高血压病危险因子，因大量的盐可使血压升高，每人摄盐量应5g为宜。额外体重可使心脏、血管加重负担，超重者应注意限制热量，胆固醇和脂肪的摄入。烟内尼古丁能使血管收缩，提高血压，应戒烟。喝酒不能过量，少量酒有助于松弛身心。进餐时不宜过饱，忌暴食，进餐过饱可能使血液粘稠度增高。多饮水，但不宜饮浓茶，以免血液浓缩加重病情。吃少脂、少糖饮食。不宜吃动物油、巧克力、油炸食品、电烤鸡鸭、动物内脏等。因此类食物含有较多的胆固醇，造成血管进一步损害。多吃富含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物，摄入足量钾、镁、钙，如芹菜、胡萝卜、荠菜、香蕉、黑木耳、蜂蜜等。
3.3 心理调解的指导：高血压是一种身心疾病，心理因素对疾病的发生、发展都起了非常重要的作用。心理学家调查认为，高血压患者的抑郁情绪和述情障碍多于正常人。让患者其自身的心理特点，正确对待疾病及引起的生理和心理问题，在生活中避免过度的喜怒哀乐和激动，保持情绪稳定，心情乐观愉快。指导患者进行行为治疗，松弛治疗，自我训练和暗示治疗，避免分析性心理治疗。
【关键词】高血压脑出血；手术治疗；术前护理；术后护理
高血压脑出血是指脑实质内大块出血，是高血压病中最严重的并发症之一[1-2]，我科对具有手术指征的28例高血压脑出血病人通过手术治疗，术后精心护理，取得良好效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料28例高血压脑出血患者中，男17例，女11例，年龄46-72岁，平均年龄57岁，做CT、MRI辅助检查，提示颅内出血，具有手术指征。
1.2结果28例患者中，住院间死亡1例，半年随访，部分生活自理3例，有自理能力9例，社会生活能力正常14例，植物生存1例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理清醒病人，避免情绪激动，我们应向患者详细分析自身情况，说明手术的重要性，告之其发病后30分钟内血肿形成，血肿周围组织1-2h已出现一系列可逆性病理变化，6-7h变为不可逆损害，抓紧手术时机，使患者有充分思想准备，以良好心态配合手术和护理。
2.1.2患者准备多数高血压脑出血的手术治疗均为紧急手术，术前一般静滴20%甘露醇、肾上腺皮质激素、改善心肌却血状态、确保呼吸道通畅，血压急度升高者适度降低血压，同时备皮、抽血化验、导尿、准备抢救用物、铺麻醉床。
2.2术后护理
2.2.1术后严密监测生命体征、瞳孔、肢体、意识变化，注意血氧饱和度及尿量。
2.2.2保持血压平稳，术后血压应控制在患者基础血压水平，防止再出血发生。
2.2.3引流管的护理及观察：单纯血肿引流采用低位引流的方式，确保引流通畅，若血肿破入脑室，引流装置要求高出病人头部15-20cm，防止颅内压下降过快、过慢，以免发生颅内压过低、颅内出血或脑疝并发症，一定要向病人及家属说明不能随意变动引流管高度，医护人员随时观察和记录引流的量、色、性质、引流是否通畅，24h引流量不超过500毫升，以免造成脑室塌陷。为防止颅内感染，应在无菌操作下每天更换引流袋一次，换袋时防止空气进入，避免颅内积气。如引流不畅，不能盲目用负压抽吸，可配合医生用生理盐水5-10毫升，加尿激酶1-3万注入血肿腔内，并关闭2h后开放引流。
2.2.4避免诱发颅内压升高，进食速度不宜太快，流质饮食防呛咳；保持大小便通畅，避免用力，避免情绪激动[3]。
2.2.5预防并发症
2.2.5.1保持呼吸道通畅，血氧维持在90%以上，定时扣背吸痰，减少肺部感染，积极治疗慢性呼吸道疾患。
2.2.5.2防止泌尿道感染，记24h出入量。
2.2.5.3术后第3天给鼻饲。给予高蛋白、高维生素、易消化流质食物，喂食前抽胃液观察，若呈现深褐色，大便呈柏油样颜色，说明消化道出血，应禁食并积极止血治疗。
2.2.5.4出现中枢性高热，立即给予物理降温，头部置冰帽及全身降温处理。
2.2.6加强皮肤护理。注意早期功能训练，保持患肢的功能位置，被动运动和按摩患肢，防止足下垂、关节挛缩和变形、肌肉萎缩。
参考文献
[1]任红.高血压性脑出血病人的术前术后护理[J].实用神经疾病杂志，2004，7（6）：104.
关键词：妊娠合并高血压；临床特点；疗效
【中图分类号】R594.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-320-01
妊娠高血压综合征是孕晚期及产褥早期的严重并发症，主要发生于妊娠期妇女，特别是针对妊娠20周至产后24h内的妇女。临床主要表现为水肿、高血压、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷，往往并发肝、肾、心、肺等脏器衰竭，影响胎盘功能，若诊治不及时，将危及母婴生命。但医学界对PIH的临床治疗一直存在争议，包括治疗能否降低轻中度产妇的发病及并发症，药物治疗是否会引起胎儿危险等[1]。本文对2010年2月～2011年11月我院妇产科收治的56例妊娠合并高血压患者采用针对性药物治疗，取得了良好疗效。现将治疗体会总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2010年2月～2011年11月我院妇产科收治的妊娠合并高血压患者56例，年龄21～42岁，平均28.5岁；初产妇35例，经产妇21例；人工流产史27例，流产次数1～5次(平均2.5次)；孕周20～41.5周，平均37.2周，其中
1.2 临床表现:所有患者均呈现不同程度意识障碍、偏侧肢体功能障碍、失语等，其中2例（3.6%）患者瞳孔不等大，对光反射迟钝，提示为脑疝症状。部分患者出现不同程度的水肿、蛋白尿（24h尿内蛋白量≥5g），子痫患者并出现一系列不自觉症状。
1.3 治疗方法:所有患者均给予解痉、降压、镇静、扩容、利尿等常规药物治疗。解痉采用25%硫酸镁20ml加10%葡萄糖20ml，缓慢静脉推注5～10min，以1.5g/kg为维持量；将25mg肼苯达嗪加入5%葡萄糖液250ml内静滴（每分钟20～30滴），进行降压维持（收缩压维持在90～140mmHg）；将10mg安定加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注5min完成镇静。产后发病者采用冬眠合剂半量肌注。对于中度及重度妊高征患者，可给予安定2.5mg，3次/3d，严重时可考虑终止妊娠。对水肿患者或合并有肝、肾、心、肺等脏器衰竭者，在扩容基础上静脉注射速尿20mg加5%葡萄糖液20ml行利尿治疗。由于镁离子会抑制子宫收缩，易引发产后出血，因此在产妇胎肩娩出后应立即给予肌注或宫底缩宫素10U或缩宫素20u加25%葡萄糖40ml静脉推注，以促使子宫收缩，防止产后出血[2]。对于频繁抽搐、药物不能控制的患者，应立即在全麻下急诊行剖宫产术终止妊娠。产后注意血压监控防止发生抽搐。
1.4 统计学方法:所有数据均应用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，结果采用χ2检验，以P
2 结果
本组56例妊娠高血压综合征患者中，经阴道自然分娩16例，自然分娩率28.6%；剖宫产40例，剖宫产率71.4%。56例产妇成功分娩新生儿58例（1例为双胎），其中新生儿体重4.0kg16例（27.6%）。58例新生儿中发生轻度窒息19例（32.8%），重度窒息7例（121%）。围生儿死亡2例（3.4%），其中1例胎盘早剥，1例胎死宫内。经产后治疗及精心护理，56例孕妇均于产后1周内血压全部恢复正常，水肿完全消退。治疗15d后所有产妇均病愈出院。
3 讨论
分娩是一种特殊而复杂的生理过程，产力、产道、胎儿及产妇的心理、精神等因素均会影响产妇的顺利分娩。据报道，有90%左右的产妇会对分娩产生紧张、焦虑甚至恐惧的心理，引起神经内分泌功能异常，产生全身小血管收缩，增加妊高征的发生风险，严重影响母婴安全[3]。因此，积极开展孕期健康教育，做好围产期的心理护理工作，消除孕产妇紧张心理，保持其心情愉快，对预防妊高征有着十分重要的作用。对妊高征患者及早发现、及时诊治，精心护理，有利于防止子痫发生。
参考文献
[1] 赵丽.妊娠合并高血压疾病的处理新进展[J].当代医学，2011，17(24)：1009-1009
【摘要】 目的 探讨小骨窗开颅在治疗治疗高血压脑出血的临床效果。方法 对采用小骨窗开颅治疗32例高血压脑出血病例进行分析。结果 3个月后ADL分级，ADL-Ⅰ级10例，ADL-Ⅱ级10例，ADL-Ⅲ级6例，ADL-Ⅳ级1例，ADL-V级1例。死亡4例，病死率为12.5%。结论 小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血良好手术方法之一，具有视野清楚、清除血肿彻底、止血可靠、创伤小等优点。能明显提高患者的生活质量，但需掌握好适应证。
【关键词 】高血压 脑出血小骨窗开颅术
高血压脑出血是病死率较高的病种之一。我院自2008年5月～2011年2月采用CT定位，小骨窗开颅术治疗高血压脑出血32例，取得良好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：本组病例32例，男20例，女12例，年龄40~67岁。右侧基底节区血肿21例，左侧基底节区血肿11例；血肿量35~50ml；术前意识均呈浅昏迷，均无脑疝形成。
1.2 治疗方法：头颅CT扫描定位，确定血肿位置及出血量，气管插管全麻，患者平卧，头偏向健侧，取颞顶部斜切口长约5cm切开头皮，颅骨钻孔，扩大成直径约3cm的骨窗，“＋”字切开硬脑膜，直视下避开血管，电凝大脑皮质,脑穿针确定血肿位置后进入血肿腔，清除血肿，找到出血点，电凝止血，悬吊硬脑膜，创腔置“12”号引流管一根，侧孔引出，固定，缝合硬脑膜，缝合头皮。术后血压控制在150～160／90～95 mmHg的范围内，要防止颅内血压过高造成再次出血，还要防止血压过低导致脑灌流不足等情况的发生；用药按常规内科保守治疗处理，可根据情况适当应用甘露醇。
2 结果
本组32例皆行小骨窗开颅血肿清除术，均在直视下行血肿清除术，本组病例3个月后行ADL分级，ADL-Ⅰ级10例，ADL-Ⅱ级10例，ADL-Ⅲ级6例，ADL-Ⅳ级1例，ADL-V级1例。死亡4例，病死率为12.5%。
3 讨论
高血压脑出血症状的产生主要是由于脑组织局部出血后，血肿形成，造成局部神经细胞损伤，脑组织受压、软化、坏死，并随着血肿的增大，其张力迅速压迫周围脑组织，造成脑组织缺血、缺氧，致使血肿周围脑组织水肿，导致颅内压增高等[1]。手术目的是及早清除脑内血肿，挽救血肿周围脑组织的功能，但手术操作对脑组织也是一种损害，因此手术方式也是影响患者预后的重要因素。高血压脑出血手术常有骨瓣开颅血肿清除、小骨窗开颅血肿清除、应用骨锥或穿刺针行血肿穿刺术等方法[2]，小骨窗开颅是目前治疗颅内血肿尤其是高血压脑出血的一种常用的方法。骨窗开颅手术时间较骨瓣开颅手术时间短，对患者的创伤小；但对于血肿量很大，中线结构移位严重，特别是已出现脑疝者，仍应以开颅去骨瓣减压血肿清除术处理，不宜强求小骨窗手术；较微创血肿清除显露更充分、止血可靠、可减少再出血机会、减压更为彻底。总之对于基底节区出血患者，直视下小骨窗开颅是一种简便、实用而高效的手术方法，值得推广应用。
参考文献
[1］ 何二平,王福林,吕爱华,等.超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血[J］.临床医学,2008,28（10）:36-37.
