时间：2023-05-26 17:42:52
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇支气管炎的预防方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】目的：分析小儿支气管炎的治疗方法，观察其疗效。方法：以本院2010年11月份至2011年1月份儿科收治的50例小儿支气管炎为研究对象，全部患儿在入院后全部给予对症以及支持治疗，回顾性分析全部患儿的相关临床治疗资料。结果：50例小儿支气管炎痊愈32例，显效15例，有效2例，无效1例，总有效率为98%。结论：临床给予支气管炎患儿及时的对症治疗和支持治疗，起效快而且疗程短，临床疗效令人满意，值得进一步推广使用。
【关键词】小儿支气管炎；疗效观察
小儿支气管炎属于临床儿科的一种常见的多发的病症，主要的临床表现有咽痒、咳嗽、发热以及流涕、肺部罗音之类的症状［1］。为了进一步分析儿支气管炎的治疗方法及疗效，本文以本院2010年11月份至2011年1月份儿科收治的50例小儿支气管炎为研究对象，对患儿的相关临床治疗资料展开回顾性地分析，现做如下报道：
1.临床资料
本院2010年11月份至2011年1月份儿科收治的50例小儿支气管炎中，男28例，女22例，最小年龄为3岁，最大年龄为8岁，平均年龄为5.4岁。全部患儿的诊断是以1987年我国卫生部关于小儿支气管炎预防及治疗方案中的对支气管炎的相关诊断标准［2］。
2.治疗方法
（1）纠正缺氧：全部患儿在入院之后均给予吸氧治疗，以纠正缺氧，具体的流量为5 L/min。（2）液体治疗：可自行饮水者给予其补液治疗，葡萄糖液（15%）进行静脉缓慢滴注，患儿总补液的量控制在50～70 ml/（kg·d）之间，通常选用1/5 张溶液，速度控制于5~8ml/（kg·h）之间。（3）抗感染治疗：采用青霉素联合头孢噻圬给予患儿进行静脉滴注，对于病毒感染的患儿载加以利巴韦林，用量控制在15 mg/（kg·d），亦是静脉滴注。（4）激素治疗：重症喘憋者给予静脉滴注地塞米松，用量为3～6 mg/次，每日两次，共用药5d。（5）并发症治疗：对所有并发症展开对症治疗。
3.疗效评定标准
（1）痊愈:咳痰以及咳嗽、气喘等症状全部消失, 全肺呼吸音清晰清, 没有干性和湿性的啰音。（2）显效:咳痰和咳嗽等症状显著减轻， 两肺的呼吸音较为粗糙, 没有干性、湿性的啰音。（3）好转:咳痰以及咳嗽、气喘等症状有一定减轻, 全肺德呼吸音粗糙,有干啰音。（4）无效:相关症状体征没有显著变化［3］。
4.结果
50例小儿支气管炎痊愈32例，显效15例，有效2例，无效1例，总有效率为98%。
5.讨论
小儿支气管炎属于一种散发性的疾病，一般是多发于我国北方，在冬春季节最容易患此病，通常持续时间为1～4个月左右，在南方是发生于夏秋季，通常会反复发作，绝大多数的患儿在发病之前就出现呼吸道感染的相关症状，多是经过飞沫传播。若发生小儿支气管病毒感染，会导致下呼吸道的管壁出现炎性肿胀，患者的分泌物会阻塞其的呼吸道，导致产生各种症状。在春季，小儿支气管炎最为常见，特别是7个月以下的婴幼儿容易患此病，往往该病起病比较急，多有感冒的相关前驱症状。通常小儿支气管炎的临床预后比较良好，治疗的时间通常在一周左右，可是由于该病容易复发而且日后又容易发展成哮喘，在全国的小儿哮喘相关流行病学的调查以及对小儿支气管炎病患随访中，我们发现有30%～50%的患儿在今后会发展成小儿哮喘，所以，应该要做好小儿支气管炎的临床治疗和预防工作，这样可以减少哮喘出现。小儿支气管炎的初期症状和感冒比较相似。在流行季节，一旦患儿出现喘憋或者咳嗽等之类的症状，应该要及时就诊，这样才能有效避免病情蔓延。
临床上小儿支气管炎主要为病毒性发病，最为常见的是流感嗜血杆菌以及肺炎葡萄球菌，该病的病理形态有两种，即一般性和间质性。通常一般性的支气管炎多是分布在支气管壁周围的肺泡，仅有黏膜出现炎症的病变。而间质性性的支气管炎多是表现在细支气管壁、支气管壁以及肺泡壁发生炎症改变，通常蔓延的范围比较广。临床上病毒性支气管炎主要是间质性的肺炎，不过有时会出现灶性炎症影响到肺泡，造成肺泡内形成透明膜。在晚期有部分病例会出现慢性的间质性纤维化，进而发展成腺病毒肺炎。
临床上，多是采用对症治疗和支持治疗的方法来治疗小儿支气管炎，给予患儿纠正水解质和电解质的紊乱，应多鼓励患儿日常多饮水，对于无法自行进水的患儿应结合其的脱水情况展开补液治疗，以使患儿保持呼吸道的通畅。还应给予患儿吸氧治疗止咳治疗、祛痰治疗以及雾化吸入治疗等。如果患儿的病情影响到正常睡眠的，则应该给予患儿镇静剂，以确保患儿的正常睡眠。需要重点强调的是抗感染治疗为一种治疗小儿支气管炎的重要方法，通常是通过对婴幼儿的咽拭子展开细菌培养，进而选择性地选用抗生素进行治疗。
综上所述，小儿支气管炎是婴幼儿的常见病，严重影响幼儿的健康，对小儿支气管炎应积极地对症治疗，控制感染，预防并发症。本研究给予支气管炎患儿及时的对症治疗和支持治疗，起效快而且疗程短，临床疗效令人满意，值得进一步推广使用。
参考文献
［1］麦海燕，林清志.参百止咳合剂治疗慢性支气管炎急性发作30例临床观察［J］.河北中医,2011,10(28).
［2］黄勍.中西医结合治疗毛细支气管炎的临床疗效分析［J］当代医学,2011,7(05).
【关键词】毛细支气管炎；支气管哮喘；相关因素
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0013-02
在临床上，毛细支气管炎是经常发生在婴幼儿时期的下呼吸道急性感染疾病，病毒感染是最主要的病原，并以RSV呼吸道合胞病毒最为常见。相关研究资料证实，约有三分之一毛细支气管炎患儿可继发支气管哮喘，这一问题已经成为严重困扰患儿健康的重要问题【1】。为了进一步探究毛细支气管炎后支气管哮喘的相关因素，降低疾病发生几率，笔者收集了2009年1月-2013年1月我院收治的90例毛细支气管炎患者临床资料进行详细研究，研究分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集了2009年1月-2013年1月我院收治的90例毛细支气管炎患者临床资料进行详细研究，其中，59例男，31例女，患者年龄在1.5个月-18个月之间，平均年龄为（3.5±1.2岁）；患儿平均质量为（3.5±0.5kg）。病情分类：32例重型，58例轻型。
1.2 方法
三天内对上述患儿进行咽分泌物荧光测定或血清病原学检查。对上述患者进行五年随访，将发生支气管哮喘的患儿设定为研究组，将未生发支气管哮喘患儿设定为对照组，详细统计上述患儿的性别、年龄、肥胖、发病季节、病情、LRTI发病次数、湿疹、家族史等情况。
1.3 统计学方法
2 结果
2.1 支气管哮喘发病率
35例患儿发生支气管哮喘，55例未发生，发病率为38.9%。
2.2 哮喘的主要影响关系
重度疾病、亲属哮喘史、湿疹、LRTI反复发作等是导致患儿治疗后出现支气管哮喘的危险性因素。而性别、体重、环境、肥胖等因素均与支气管哮喘的发病无显著关联。冬季是哮喘发生的保护性因素。详细情况见下表。
表1：哮喘的主要影响关系
3 讨论
在本质上来说，反复性毛细支气管炎反复发作与AHR的发病有着非常紧密的联系【2】。但是，现阶段，还没有确切的指标应用在毛细支气管炎发生后预测哮喘的发生。因此，详细探究毛细支气管炎后的相关性因素，对于预防、控制、早期治疗哮喘的发生有重要指导意义。相关研究资料证实，约有三分之一毛细支气管炎患儿可继发支气管哮喘，在本文研究中证实，35例患儿发生支气管哮喘，55例未发生，发病率为38.9%，与上述研究结果相吻合。在本文研究中还发现，冬季是支气管哮喘发生的保护性因素，究其原因主要与冬季动物、植物等过敏原暴露降低等有直接关系【3】。通过本文研究证实，重度疾病、亲属哮喘史、湿疹、LRTI反复发作等是导致患儿治疗后出现支气管哮喘的危险性因素。①通常情况下，重型毛细支气管炎患儿自身的神经调节功能与免疫功能方面均存在欠缺，进而导致了支气管哮喘、反复喘息的频繁发作。可考虑给予患儿RSV或 RSV-Ig 等预防性单克隆抗体的治疗。②众所周知，重度疾病遗传多态性与婴幼儿免疫过程有直接联系，因此，亲属尤其是直系亲属的发病史，也是导致支气管哮喘的重要因素。③湿疹也是导致支气管哮喘的重要影响因素，就其原因分析皮肤过敏会导致全身的过敏性反应，进而导致全身性的过敏以及哮喘。④LRTI反复发作，会严重损害婴幼儿的身体健康与免疫功能，患儿家属与医务人员必须对LRTI反复发作患儿引起相当注意，可通过卡介苗等免疫制剂来提高患儿细胞免疫力。在本文研究中，地体质量患儿不是导致支气管哮喘的危险性因素，这与相关研究报道有出入【4】，可能是本文案例中低体重儿比例较低导致的。
综上所述，认清毛细支气管炎后支气管哮喘的相关因素，并针对性预防与控制，是降低哮喘发生的重要途径。
参考文献：
[1]李宏，王亚亭 . 毛细支气管炎 280 例长期随访及其与支气管哮喘的相关因素分析 [J]. 实用儿科临床杂志，2007，22（21）：1646-1649.
支气管炎――肺部炎症反应
支气管炎是一种肺部炎症反应。可能是由普通感冒引起的令人难受但轻微的症状，也可能是吸烟者长期吸烟引起干咳这样较重的症状。咳嗽、有痰、感觉疲惫，都是支气管炎的典型症状，但这些也可能是其他疾病的症状，因此进行确诊非常重要。
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支气管炎的肺部情况
当为肺部输送空气的支气管发炎时，其内膜肿胀、变厚，压缩呼吸道变窄。这些发炎的黏膜也会分泌更多的黏液，覆盖并阻塞这些细小的气道。咳嗽是身体试图清除这些分泌物来缓解呼吸的一种方式。
3
频繁咳嗽、咳痰
支气管炎的主要症状是频繁咳嗽，并产生痰液。其他可能出现的症状包括：
・轻度发烧
・疲劳
・呼吸时带喘鸣音
・胸闷或胸部隐痛
・气短
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急性支气管炎持续多久
急性支气管炎通常在感冒或流感后3～4天发病。开始时可能是干咳，几天后可能咳中带痰。大多数人会在2～3周内恢复，当然也有人会持续四周或更长。如果您没有其他疾病，在最初的感染恢复之后，您的肺部会恢复正常。
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反复发作：慢性支气管炎
如果一年内有三个月以上持续咳嗽带痰，且连续两年，医生则会怀疑可能是慢性支气管炎。慢性支气管炎是一种严重的疾病，您的肺部成为细菌感染的温床，因此需要持续治疗。慢性支气管炎是慢性阻塞性肺病（COPD）的一种，会导致呼吸困难。“吸烟型咳嗽”常常是慢性支气管炎和COPD的一种症状。
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这些疾病症状相似
支气管炎的症状往往与其他疾病相同，例如哮喘、肺炎、过敏、普通感冒、流感、鼻窦炎，甚至是胃食管反流病（GERD）和肺癌。咨询医生进行确诊。像肺炎之类的严重疾病需要及时治疗。
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何时找医生
在出现下列情形时找医生：
・感到呼吸短促或哮鸣音
・咳血
・发热超过101（38℃）
・咳嗽持续4周以上
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急性支气管炎的诱因
急性支气管炎多在冬季发病，10例中有9例由病毒引起。刺激物，如烟草、烟雾、家用清洁剂中所含的化学成分，甚至是环境中的烟尘，都会引起急性支气管炎。
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慢性支气管炎的诱因
迄今为止，吸烟是慢性支气管炎最常见的原因。工作环境接触灰尘和有毒气体是第二大诱因，常见于矿工和粮食收割机驾驶员。空气污染会加重慢性支气管炎患者的症状。
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吸烟者和支气管炎
吸烟者患急性支气管炎后将更难恢复。即使是一支香烟都会对气管上的微小纤毛造成暂时性损伤，而这些纤毛用来清除碎片、刺激物及多余的分泌物。持续吸烟会带来持续损伤，增加慢性支气管炎风险，这可能会增加肺部感染的风险及永久性肺部损伤。因此，是时候戒烟了。
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如何诊断急性支气管炎
医生通常通过询问病史及体检来诊断急性支气管炎。医生通过听诊器来听诊患者呼吸时肺部产生的任何异常声音。
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如何诊断慢性支气管炎
在询问完病史及体检后，医生可能会建议患者进行肺功能测试。如通过肺活量测定即可确定肺功能是否良好，也可以做胸部X射线。
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急性支气管炎的治疗
对于急性支气管炎的治疗一般为缓解症状：多喝水；保证充足休息；避免吸烟及烟雾。非处方止痛药能缓解身体酸痛，但20岁以下患者不宜服用阿司匹林。医生可能会开祛痰药，以便于咳嗽排痰，或开一剂吸入性支气管扩张药来打开气道。
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慢性支气管炎的治疗
如果你患有与吸烟有关的慢性支气管炎，最重要的事情就是戒烟，以防止对肺脏的继续伤害。另外除非医生反对，请注射一支肺炎球菌疫苗，并且每年接种一次流感疫苗。治疗方法包括支气管扩张剂和类固醇药物（吸入剂或口服剂）。
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慢性支气管炎及慢性阻塞性肺病
慢性支气管炎和肺气肿是两种主要的慢性阻塞性肺病。医生可能会处方气管扩张剂，以助于打开收缩的气道。氧气疗法有助于缓解某些患者的呼吸，肺部康复计划有助于改善患者的生活质量。为了防止进一步的肺损伤，必须戒烟。
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关键词 毛细支气管炎 过敏原 护理
毛细支气管炎是小儿常见的一种下呼吸道感染，发生在2岁以下，多见于6个月以内，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点，亦称为喘憋性肺炎。婴儿的第一次感染性喘息发作，即为毛细支气管炎，但若3次以上，则考虑为哮喘的可能[1]。毛细支气管炎发展为哮喘的危险因素与过敏原有密切关系。2010年6月～2012年8月收治毛细支气管炎患儿50例，对过敏原检测结果进行分析及护理干预，取得很好效果。报告如下。
资料与方法
本组患儿50例，男22例，女28例，年龄1～6个月24例（48%），6个月～1岁12例（24%），12～18个月8例（16%），18～24个月6例（12%），其中3次发作病史16例（32%），第2次发病18例（36%），其余均为首次发作。
方法：采用皮肤点刺法，用75%酒精消毒前臂掌侧皮肤待干后将过敏原皮试液点于皮肤上，间距约2cm，用点刺针在皮肤上作点状刺伤，使过敏物质与人体接触引发反应，就此找出过敏原。15～20分钟后根据点刺局部皮丘的大小判断结果，分别以（+）、（++）、（+++）、（++++）表示阳性程度：“（+）”表示阳性，皮丘直径0.5～1.0cm，有红晕；“（++）”表示中阳性，皮丘直径1.0～1.5cm，有较大的红晕，但无伪足；“（+++）”表示强阳性，皮丘直径>1.5cm，有明显的红晕和伪足；“（++++）”表示极强阳性，局部反应与强阳性同，但同时出现全身皮肤发痒、憋气、哮喘发作等反应。
结 果
过敏原检测结果，见表1。
预防、治疗及护理：毛细支气管炎患儿除采用常规治疗及心理护理的基础上找出过敏原，同时进行与过敏原相关的治疗和护理。
过敏原防治及护理：⑴避免接触过敏原是治疗和预防过敏性疾病最有效的方法。我们要指导家属了解环境中的过敏因素。知道生活中容易引发过敏的几大物质来源：①尘螨：它生长繁殖的理想温度是25℃，湿度75%，以人和动物脱落皮屑为食物。所以尘螨在卧室特别在床上浓度最高，最喜欢爬在床褥、被子等温暖潮湿的地方。据统计，即使是非常清洁的人家，平均每张床上的尘螨在200万只以上。因此，室内要注意通风，保持干燥。儿童使用的床褥、被子等要经常太阳下暴晒，减少尘螨的滋生。②花粉：每年的花粉多发期该类患儿要注意避免与花草不要过于亲密。花粉播散在空气中，要避免花粉是不可能的，可在此时期关好门窗，可减少暴露在其中的机会。在野外时戴好防尘面罩。室内避免种花草。③霉菌：霉菌会造成过敏刺激，在繁殖时产生大量的极其微小的孢子，常年飘浮在空中，喜欢生长在潮湿的地方。室内和室外均可，如潮湿的土壤、浴室等。因此，要保持室内干燥和通风，有霉味的衣物、书籍等应尽快拿开。室内和阳台尽量不摆放盆栽，因土壤里可生长大量霉菌。垃圾桶应放在室外，并每天及时清理。定期清洗空调空气过滤器的过滤网。④兽毛：猫和狗是最常见引起过敏的动物。动物过敏原来自于它们的唾液和脱落皮屑。因此，避免孩子与宠物接触，不乘坐饲养宠物的人的车，不让宠物舔孩子。⑵脱敏治疗：主要是在过敏原检测确定后根据情况进行相应的脱敏治疗，最终达到减轻和解除患儿反复发病的目的。对反复发作的中重度患儿进行脱敏治疗尤为重要。起始浓度由皮试反应强度和过敏原种类多少决定，尽量控制在较低浓度水平，随后再逐步提高以确保安全性，治疗方法为皮下注射。对于食物过敏者目前国际上还不建议脱敏治疗。
饮食护理：毛细支气管炎患儿发病时，切忌给患儿勉强进食，需要进食时应给予易消化、高热量、富含维生素的饮食。特别值得注意的是，不管何时都不得进食已检出的过敏性食物，比如牛奶、鸡蛋等。只要是家长细心观察，就能够找到对患儿致敏的食品。因为食品过敏也是比较迅速的，一般吃了当天就要发作。
生活护理：病室空气新鲜，忌对流风，避免灰尘飞扬。保持充分睡眠，对憋喘患儿尤为重要。保持病室安静，减少陪护人员。患儿的被褥要温暖适度，尽量不要用羽毛类衣服，以免患儿因吸入该种物质引起过敏而发病。
讨 论
正确认识过敏原与毛细支气管炎的关系，从15种皮肤过敏原检测的结果来看，以粉尘螨、屋尘螨、霉菌、花粉、兽毛过敏者居多。随着受其所累的患儿逐年增加，正确认识过敏性疾病的发生和治疗，要做到预防为主，防止发作尤为重要。
通过对50例毛细支气管炎患儿过敏原检测，了解到毛细支气管炎患儿的过敏原及过敏诱因，为毛细支气管炎的患儿日后反复喘息发作甚至形成哮喘的预防、治疗与护理提供更科学的依据。
对不同的年龄，发生不同程度的毛细支气管炎的患儿，采取积极有效的护理干预，使得他们不再发病或减少发病次数，取得很好的效果，将继续推行。
是传染性很强的病毒感染吗?
是。毛细支气管炎是呼吸道合胞病毒侵入毛细支气管引起的炎症。如果宝宝在上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳和阵发性喘憋的症状，呼吸音粗而且带有哨声，说明宝宝有可能感染了毛细支气管炎。早产儿、3个月以下的宝宝和出生时体重过轻的宝宝，一旦出现毛细支气管炎的症状，如果得不到及时治疗，会导致严重后果。
引发婴幼儿毛细支气管炎的病毒可以通过鼻腔分泌物和唾液传播，或通过接触传播。如果宝宝周围有感冒患者或呼吸道炎症患者，他们身上携带的病毒就有可能传染给宝宝，引发毛细支气管炎。
有什么发病趋势?
毛细支气管炎的高发与宝宝的年龄、所在地域、生活环境都有关系。我国北方多发生于冬季和初春，广东、广西则以春夏或夏秋为多发期，多数是散发，也有在一定范围内流行的可能。发病高峰年龄为2～6个月的宝宝，80％以上病例都在1岁以内。男婴和女婴发病的比例大体相同，但男宝宝重症的较多。
相比较而言，农村的宝宝比城市的宝宝更容易感染上毛细支气管炎，这可能与卫生习惯及环境因素有关。还有的年轻父母对1～3个月婴儿免疫力低下的认识不足，让小宝宝与外界环境或人接触过多，使得宝宝更容易遭受病毒、细菌的侵袭。所以，对于3个月以内的小宝宝，家长应该尽量避免他与外界过多接触。这种措施可能会给家长带来不便，但在实际生活中，它的确起到了较好的预防作用。
需要用药吗?
如果宝宝是第一次患毛细支气管炎，医生一般都不主张使用止咳药。因为咳嗽是婴儿自我清理呼吸道的一种办法；也不推荐使用大量化痰药物，因为过分稀释分泌物，会造成支气管被分泌物堵塞，使孩子呼吸不畅。同时，抗生素对毛细支气管炎没有效果，因为毛细支气管炎是由病毒引发的。只有在怀疑有继发细菌感染的情况下，医生才会适当使用抗生素。
用什么方法治疗?
如果宝宝的病情不严重，通过多喝水、增加空气湿度就能达到治疗目的。如果宝宝病情较重，就要使用超声雾化治疗。患有毛细支气管炎的宝宝，往往存在过度通气、从呼吸道蒸发的水分较多、呼吸道分泌物较多且黏稠的症状。如果分泌物多，容易引起痰堵，从而导致窒息。用超声雾化治疗的方法对毛细支气管炎非常重要，因为它可以稀释痰液，解除支气管痉挛，疏通呼吸道。
医生在作超声雾化治疗时，要在雾化液中加入抗病毒药物、平喘药(支气管扩张药)及稀释痰液药物。每次治疗20分种，每天3～4次。作完超声雾化治疗后，要及时给宝宝翻身拍背，充分震动胸部，以便吸出口咽部的痰液。如果宝宝的病情特别严重，需要在耳鼻喉科医生的配合下，用喉镜直接冲洗咽喉部，从支气管中吸出痰液。
TIPS：
上述操作应由医务人员执行，但早期多喝水，翻身拍背可在家中进行。这是避免宝宝病情加重的一种有效方法。
什么情况要住院治疗?
毛细支气管炎分为轻型和重型。
如果是轻型，宝宝精神较好，呼吸只是稍见急促，口唇颜色正常，喘憋症状轻而且持续时间短，病程短，预后好，医生会采取对症治疗措施，可以不住院。
如果宝宝病情属于重型，呼吸急促，有阵发性喘憋又不容易缓解，口唇明显发紫，痰多易堵造成窒息，这种情况比较容易发生心力衰竭、呼吸衰竭，需要住院治疗。
3个月以下的婴儿、早产儿和不能正常饮食的婴儿，要考虑住院治疗。
如何预防?
感染过一次毛细支气管炎，并不能保证宝宝以后不再复发。为了不让这可恶的病毒“袭击”小宝宝，家长的预防措施要到位：
家里人感冒时要戴上口罩。
从外面回来，要先脱掉外衣，换上干净衣服，再抱宝宝。
照料宝宝前一定要洗干净手。
居室要保持通风、清洁。
在病毒流行期间尽量减少外出，少带宝宝去人群拥挤的公共场所。
让宝宝养成多喝水的习惯。
【关键词】健康教育慢性支气管炎护理
慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、喘息反复发作为主要症状表现，有并发肺心病及肺气肿的可能。本次研究对患有慢性支气管炎疾病的患者应用健康教育模式护理的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2011年10月-2013年10月我院收治的88例患有慢性支气管炎疾病的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组中男性患者25例，女性患者19例；患者年龄37-82岁，平均年龄（53.8±1.6）岁；慢性支气管炎患病时间1-14年，平均患病时间（5.3±0.6）年；观察组中男性患者26例，女性患者18例；患者年龄36-84岁，平均年龄（53.6±1.7）岁；慢性支气管炎患病时间1-13年，平均患病时间（5.2±0.7）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 纳入标准
① 患者有明确的慢性支气管炎病史；② 患者支气管炎患病时间在15年以内；③ 支气管炎本次发病时间在一个星期以内；④ 患者能够严格遵照医嘱接受治疗；⑤ 患者年龄在30-85岁之间；⑥ 排除合并患有其他呼吸系统疾病的可能；⑦ 患者自愿参与本次研究。
1.3 排除标准
① 患者没有明确的慢性支气管炎病史；② 患者支气管炎患病时间在15年以上；③ 支气管炎本次发病时间在一个星期以上；④ 患者不能够严格遵照医嘱接受治疗；⑤ 患者年龄在30岁以下，或在85岁以上；⑥ 合并患有其他呼吸系统疾病；⑦ 患者不愿参与本次研究。
1.4 方法
采用常规支气管炎护理模式对对照组患者实施护理；在常规护理基础上采用健康教育模式对观察组患者实施护理，主要内容包括：① 心理健康指导；② 疾病相关知识宣传教育；③ 有效咳嗽和深呼吸训练；④ 嘱咐患者坚决戒烟酒；⑤ 科学生活方式和习惯的指导；⑥ 全面的出院指导[1]。
1.5 观察指标
选择两组患者的支气管炎治疗期间护理满意度、慢性支气管炎病情治疗效果、临床治疗总时间等指标进行对比研究。
1.6 治疗效果评价方法
显效：咳嗽、喘息等症状表现彻底消失，呼吸系统功能指标水平完全恢复正常；有效：咳嗽、喘息等症状表现明显减轻，呼吸系统功能指标与治疗前比较有显著改善；无效：咳嗽、喘息等症状表现没有减轻，呼吸系统功能指标水平仍然存在严重异常[2]。
1.7 数据处理
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P
2 结果
2.1 慢性支气管炎病情治疗效果
详见表1。
表1两组患者慢性支气管炎病情治疗效果比较[n/(%)]
组别 例数(n) 显效 有效 无效 有效率
对照组 44 12(27.3) 19(43.2) 13(29.5) 31(70.5)
观察组 44 17(38.6) 23(52.3) 4(9.1) 40(90.9)
P值
2.2 支气管炎治疗期间护理满意度
对照组患者中36例对支气管炎治疗期间护理服务满意，观察组患者中43例对支气管炎治疗期间护理服务满意。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P
2.3 临床治疗总时间
对照组慢性支气管炎治疗计划共计实施（14.72±3.55）d，观察组慢性支气管炎治疗计划共计实施（10.82±2.63）d，该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P
3 讨论
慢性支气管炎是一种对患者的劳动力造成严重不良影响的疾病，患者通常需要多次住院治疗，使其经济负担明显增加，使生活质量显著降低。通过对患有慢性支气管炎疾病的患者在治疗期间实施科学的健康教育，可使病情治疗后再次复发率及各种并发症的发生率显著降低。对广大慢性支气管炎疾病患者在治疗期间实施健康教育可以使疾病复发的可能性降低，预防并发症的发生，在实际临床工作中应该积极开展各项健康教育，根据患者的不同情况采取个性化的方案实施健康教育[3]。
参考文献
[1] 朱珑,陈桂云.开展健康教育的临床实践与体会[J].黑龙江护理杂志,2010,6(2):55.
【中图分类号】R562.21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0161-01
慢性支气管炎疾病,不论是在我国或是在国际间均属常见病。老年尤其易罹此病。北方多于南方,农村多于城市,据全国性普查发病率为60岁以上为15%,个别地区为20%～30%。老年慢性支气管炎患者呼吸功能随增龄而迅速降低,表现为呼吸肌力和耐力减弱,肺顺应性降低和肺通气/灌流失调,一旦发生肺部感染时,必定会增加呼吸负荷,并加剧体内缺氧,甚至出现二氧化碳潴留。众所周知,此病患者往往在感冒和冬季易发生慢性呼吸道感染而突发病情加重。因此预防感冒,控制感染,必须予以重视。
冬季气温渐渐下降,老年慢性支气管炎的病人又开始出现咳嗽,多痰等症状。这是因为天气由暖转寒、浓雾及潮湿的天气对该病患者影响特大。其病理是体内的儿茶酚胺类物分泌增加,再因寒冷的直接刺激,支气管粘膜表面的纤毛活动明显减少,必然降低支气管的自净与排出功能,并使支气管粘膜腺和环状细胞功能亢进,导致各种细菌乘虚而入感染肌体,引起发病。冷空气的刺激又是过敏因子之一,可使部份人发生支气管粘膜充血、水肿,造成支气管平滑肌痉挛,反复咳嗽等异常现象。另外,冷空气能使人体免疫机制发生障碍,削弱产生抗体来消灭侵入体内的病毒,细菌及其它异物等抗原的机能,进一步加剧支气管炎的发作。慢性支气管炎容易并发肺气肿,甚至反复发作,可导致肺源性心脏病。因而在冬季应加强预防保健显得尤为重要。
老年慢性支气管炎临床表现很不一致,约半数患者起病潜隐、咳嗽、咯痰轻微、体温不升高。肺部实变,体征不甚明显。当有细菌侵入引起的继发感染时,咳嗽加重,一般以早晨起床时较重,咳出多量粘痰,后胸部就感到轻松。尤其是高龄、体弱、合并其它疾病者,常在病情加重时,并发喘息样呼吸困难,往往不能平卧,肺部可闻及哮呜音,X线有肺纹理增强。这时应及时就医,避免加重病情,影响健康。另老慢支患者,如果近来痰液大减或消失,咳嗽频繁加剧,则应引起高度警惕,以免漏诊肺癌。
预防慢性支气管炎的复发方法,应采用防寒保暖,预防感冒和流感的发生。戒烟。加强体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。
防寒保暖,是冬季养生的重要措施。老年人的寒衣最好选择蓬松度大,重量轻,保暖性能好的棉衣、羽绒、丝棉等,穿起来既暖和又轻松。还应特别注意脚的保暖,尤其是外出时,应穿宽松、干燥、保健、防滑的棉鞋或毛皮鞋以防滑倒,袜了以棉纱为佳。适时地打开窗户,既能增添居室内暖和感,又能净化居室的空气,对人体有益处。另,室外温差较大,外出时要戴好帽子、口罩。
在入秋前,每周肌注一次气管炎菌苗,连用三个月,可以提高免疫力,减少感染,防止发病,可连续应用三年。也呵用核酪,每周注射两次,每次2~4毫升,入秋前连用三个月,可减少感冒和气管炎发作。还有左旋咪唑、胸腺素、转移因子等均有提高免疫力效果,对减少发作,预防感冒有一定作用。中药补肺汤、六君子汤、金匮肾气九等有良好地防治效果。
提高肌体的抗病毒能力。坚持适当室外体育锻炼:如散步、快走、太极拳等耐寒锻炼。但冬季晨炼应待口出以后为宜。另可根据自己的体力进行腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸肌锻炼来提高肺功能。
要注意脾胃的调养。祖国医学认为:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,加强饮食的营养。多食优质蛋白及含维生素A、C的食物,使正气内存,又能增强支气管粘膜的防御功能。
慢性支气管炎的根本治疗为及时正确地选用有效抗菌药物,由于即刻确定病原菌有困难,故早期多属经验性用药,然后根据病情演变和病原学检查结果,随时调整。据我们近五年对数例慢性支气管炎病人的观察,慢性支气管炎早期预防保健及时治疗,无一例在冬季病情加重,无一例发展为肺气肿、肺心病。
作者单位:154600 黑龙江省七台河市人民医院
气管炎的发病原因和特征
今年76岁的程大娘尽管气喘的很厉害了，可她一直认为自己没啥病，她认为北方人气喘很正常，因为每年冬天都是这样。那么气管炎只有天气寒冷才发作吗？
人体呼吸器官可分为上呼吸道和下呼吸道，从鼻腔开始到环状软骨下端为上呼吸道，主要是调节吸入气体和作为气体的通道，而环状软骨以下的气管、支气管及其它肺内的分支为下呼吸道，当病毒和细菌引起上呼吸道感染的时候，特别是鼻炎和流感常向下蔓延，引起咽喉、气管和支气管的炎症，这时候就称为支气管炎。
气管炎可分为急性和慢性气管炎。急性气管炎是因为过度的疲劳受凉后，削弱了上呼吸道的生理防御功能，或者寒冷的季节气候突变时容易发病。比如说受到病毒和细菌的侵袭，环境因素的刺激，如冷空气、粉尘、二氧化硫等气体的刺激容易引起支气管黏膜急性炎症的发作。还有就是过敏性的反应，如花粉、有机粉尘、钩虫、蛔虫的虫卵在肺部移动或对细菌蛋白质的过敏等等，这些因素都容易诱发气管炎。慢性气管炎的病因较为复杂，至今还有许多因素不够明确，现在一般分为内因和外因，外因像吸烟、感染、理化、气候、过敏等因素，内因一般都是免疫功能低下、植物神经功能失调所导致的。
天气寒冷仅仅是诱发气管炎的一种原因。病毒和细菌的侵袭，粉尘、二氧化硫气体等环境因素的刺激，花粉、有机粉尘等过敏性的反应和吸烟、感染、植物神经功能失调等都可以引起气管炎。那么一旦得了支气管炎，会有哪些症状呢？
发病初始常常为上呼吸道的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑，全身症状轻微的，可有轻微的怕冷、低烧、体温在38度左右，乏力、咽痒等等。当炎症累及气管、支气管黏膜的时候，则出现咳嗽或刺激性的咳嗽，有的为干咳没有痰，有的有少量的黏痰，当咳嗽加剧的时候，痰中还带血丝。如果支气管炎发生痉挛就会出现气紧、哮喘甚至伴有胸骨后的疼痛，发紧缩的感觉，有的病人着凉了吸入冷空气后在早晨或晚上起床，或卧床休息的时候咳嗽加重，有的病人也有阵发性的咳嗽和剧烈的终日的咳嗽，剧咳时可伴有恶心、呕吐和胸、腹肌的疼痛，咳嗽和咳痰连续两到三周以上，如迁延不愈，就可能演变成慢性支气管炎。
气管炎引起的并发症及治疗
程大娘对气管炎满不在乎的态度耽误了治疗，以至于发展成肺心病，腿和手都肿了，最后在家人的劝说下这才住进了医院。那么支气管炎不及时治疗会引起哪些疾病呢？
如果急性气管炎得不到及时治疗可并发支气管痉挛、哮喘、气急或者转为慢性支气管炎。如果慢性支气管炎久治不愈的话，会造成肺脏组织的改变，形成阻塞性的肺气肿。由于肺脏组织的病理改变，影响到心脏结构的改变，出现肺心病以及肺心脑病，严重地影响其它脏器的功能衰竭，甚至危及到人的生命。
急性支气管炎就在于一个“急”字，这时候首先要保证保暖，卧床休息，多饮水，咳嗽的时候可以用一些止咳嗽的药；如果是痰液多的时候，可以喝一些化痰的。再就是说要注意饮食，吃得清淡一些，不要再次因为饮食不洁导致脾胃虚弱而促使咳嗽加重。
慢性支气管炎由多种原因引起，特点是咳嗽、喘息、胸憋、气短，有大量的白痰，临床上分两个期，一个是急性期的治疗，一个就是缓解期的治疗。急性期治疗首先要搞清发病原因是什么，再一个要查一下病人痰里的菌群由什么原因引起，比如说是因为病毒还是细菌，通过痰培养以后针对性的用药。在缓解期的时候，首先要嘱咐病人加强锻炼，注意饮食、起居、保暖，再一个就是告诉病人运动的时候不要过度剧烈，注意保暖，尤其对颈部和胸部一定要保暖。
偏方治大病
俗话说偏方治大病，下面给大家介绍一些治疗气管炎的方法，大家不妨去试用一下。
痰引丸 成份是苏子9克，白芥子9克，莱菔子9克，苍术9克，肉桂3克，制附子6克，甘草6克，方法是研末作丸，每天两次，每次14粒，一个月为一个疗程，主要治疗慢性支气管炎。
百合粥用鲜百合30到50克，粳米50克，冰糖适量，置用的方法先将洗干净的鲜百合与粳米共煮成粥，趁热放入冰糖调匀，即可食用，主要是治疗肺阴不足、肺气虚弱引起的咳嗽。
止咳茶止咳茶的成份一般都是用满山红花、暴马子叶各等量，共碾为细末，拌匀，一次用30克开水泡饮，主要治疗慢性支气管炎和咳嗽、痰多的病人。
川贝母煮梨这是一个治疗小儿止咳的偏方，就是把桑白皮、川贝母、红皮梨各一个，白糖一勺，放在锅里用水煮，煮熟以后可以分多次少量的给患儿服用，这种方法治疗小儿咳嗽的效果非常好。
紫苏粥紫苏叶10克、糯米30克、生姜3片、大枣3枚，方法是先将糯米煮粥，将粥煮熟的时候加入苏叶、生姜、大枣趁热服用。
杏仁萝卜煎杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克，方法是水煮煎服，每天一剂。
葱白粥大米50克、生姜5克，连须葱白寸长5段、米醋5毫升，方法加水适量煮粥趁热服用。以上三种对小儿风寒咳嗽有良效。
二汁饮鲜藕汁、梨汁等份生服。
萝卜冰糖饮白萝卜取汁100到200毫升，加冰糖适量隔水炖化，睡前一次饮完，连用3到5次。这两种对小儿风热咳嗽有效果。风热咳嗽的小儿表现为流黄鼻涕、咳嗽吐黄色的黏稠痰、伴发烧、出汗、嗓子干痒痛、口渴喜欢喝水。
黄芪炖羊肉用料一般是羊肉2斤、黄芪半斤，置用的方法将羊肉切成块，黄芪放入砂锅内加水慢火炖至羊肉近似于肉沫后，放入冰箱或者冷处，每天食用一小碗，连食用一冬天，可以增加机体免疫力，避免风寒感冒后诱发慢支的发作，尤其适宜气血两虚的患者。
老慢支如何过冬
慢性支气管炎如何平安过冬是许多患者关心的话题，尤其老年患者更为关注。加强锻炼，提高免疫力，避免各种诱发因素是根本。
在日常的生活中应该注意哪些问题呢？
第一，尽量不抽烟或少抽烟。吸烟与慢性支气管炎有直接的关系，可以使气管炎上皮细胞纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部的抵抗力，容易发生感染和发病。
第二，预防感冒。流行性感冒诱发呼吸道感染是急慢性支气管炎发作的重要原因，所以无论是细菌还是病毒感染所致，都要积极地采取治疗措施，避免迁延治疗效果，导致疾病的加剧。
第三，注意回避环境因素。主要指刺激性的烟雾、粉尘、化学气体如二氧化硫、氯气、臭氧气等污染。
第四，要预防气候的变化。因为慢性支气管炎多发生在严寒的冬季，冷空气刺激呼吸道容易引起黏液分泌增多，支气管纤毛运动减弱等，所以要保暖抗寒，外出尽量要戴口罩。
第五，回避过敏的因素。一般多见于尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉、汽油、煤油、食物等等因素。
第六，加强免疫功能。当人体免疫功能低下的时候，呼吸道免疫功能减弱，呼吸道防御功能低下，体内就容易发生感染，诱发相关疾病的发作。
第七，植物神经功能失调。大部分病人有植物神经功能失调，部分病人有副交感神经的亢进，诱发支气管收缩痉挛、分泌物增多，易产生咳嗽、吐痰、气喘等临床症状。
治疗和预防中的三大误区
许多患者在治疗和预防气管炎的过程中存在不少错误认识，造成不良后果。
误区一：咳嗽不算病
咳嗽，一般人认为它不算病，咳嗽两声算什么呢？有些急慢性支气管炎的病人在稍微用药，症状稍有缓解的时候就放弃治疗、满不在乎，其实这是一个很错误的方法。因为急慢性支气管炎发作在急性期治疗是很容易缓解的，如果转为慢性支气管炎，它的疗效期就比较长了，甚至于治疗不得当，不管冬夏季节都可以复发。在肺脏组织得到破坏以后还容易转化为其它病变，比如肺气肿、肺心病、肺心脑病等等。
误区二：滥用抗生素
临床上滥用抗生素的现象比较严重，这不是一件好事。不是任何感染都可以用抗生素来控制自己的疾病，滥用抗生素不仅对疾病治疗不好，反而会引起其它病变，比如说霉菌感染，霉菌感染以后会导致发烧、咳嗽、吐痰、疲乏无力、胸憋气短，反复再使用其它抗生素将会无效。
误区三、滥用药补、食补
食补和药补要有针对性的，比如说体质虚弱的病人可以用一些补气补血的中成药或者汤药，在饮食上可以用一些温热的药，温热的食物比如羊肉等等，但根据病情进补为宜，不要滥补。比如一个肺热的病人，用补气的药如人参、黄芪等等，反而导致胸憋气短、口干舌燥。最好在医生指导下进补。
近几年来， 大量的临床实践表明， 采取整体护理对小儿支气管炎进行有效干预能明显的提高临床治疗效果， 促进患儿体温的恢复[1]。本文选取本院2013年12月～2014年6月期间收治的42例小儿支气管炎患儿作为研究对象， 旨在探讨小儿支气管炎整体护理干预的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2014年6月期间收治的42例小儿支气管炎患儿作为研究对象， 其中男26例， 女16例， 年龄1个月～3岁， 平均年龄1.6岁。按照随机分组法将其分为研究组和对照组， 每组21例。两组患儿年龄、性别、病情情况等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患儿采取常规基础护理， 如对支气管炎进行预防护理、心力衰竭、吸氧护理以及生命体征动态监测等常规基础护理。研究组患儿采取整体护理进行干预护理， 具体方法如下：①呼吸道护理：由于小儿（3岁以下）支气管未发育完善， 一旦发生支气管炎较容易造成堵塞或呼吸不畅等， 甚者导致呼吸衰竭， 因此护理人员需对患儿进行定期的吸痰护理；患儿在吸痰时若哭闹不停， 此时护理人员可依据医嘱给予患儿适量的镇静剂；患儿若咳嗽无力或不会咳嗽， 此时护理人员需给予患儿雾化吸收治疗。②心理护理：由于支气管患儿年龄较小、应激能力不足， 患儿常有紧张和恐惧等心理， 这将严重影响患儿的治疗效果， 此时护理人员应尽量安抚患儿紧张和恐惧的情绪， 同时护理人员需跟患儿家属进行有效的交流沟通， 指导家属安慰和鼓励患儿， 以便提高患儿的依从性。③饮食护理：患儿需进行科学合理的饮食， 多饮食半流质、高热量和富含维生素食物， 同时喂食时要小心谨慎， 以防造成患儿窒息。④健康宣教：护理人员应对患儿家属详细介绍小儿支气管炎的临床症状、发病原因和治疗方法等[2]。
1. 3 疗效评价标准 密切观察患儿治疗效果以及体温恢复时间， 其中治疗效果评价标准包括以下几点：①痊愈：患儿临床症状表现完全消失， 支气管炎症全部吸收；②有效：患者临床症状表现基本消失， 支气管内炎症基本吸收；③无效：患儿临床症状表现未见好转或加重。总有效率=痊愈率+有效率。
1. 4 统计学方法 所有患者数据均采取SPSS18.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
研究组患儿中痊愈10例， 有效10例， 无效1例， 总有效率为95.2%， 对照组患儿中痊愈7例， 有效8例， 无效6例， 总有效率为71.5%， 研究组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
小儿支气管炎是临床上儿科常发的一类呼吸系统疾病， 该病严重的影响患儿的生长发育。由于患儿年龄较小， 且该病发病较急， 一旦患儿未经过有效的治疗和护理， 将对患儿的生长发育造成严重的影响， 甚者会导致患儿死亡[3]。
【关键词】 普米克令舒； 小儿毛细支气管炎； 雾化吸入
中图分类号 R725.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0122-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.069
毛细支气管炎多发于2岁以内尤其是6个月以下的婴幼儿，主要临床表现为患儿咳嗽、喘憋、呼吸急促以及肺部哮鸣音等。毛细支气管炎高发期于冬春季节，主要是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起的一种下呼吸道疾病，此外，副流感病毒、肺炎支原体等也可致病，目前治疗仍缺乏特效之法[1]。婴幼儿因毛细支气管发育不全，管腔道狭小，所以粘性分泌物极其容易阻塞管腔，从而引发支气管肿胀并且环状肌收缩，加重支气管阻塞情况，严重威胁到婴幼儿的生命健康。国内医学界一般认为患儿严重喘息时，应该使用糖皮质激素来缓解患儿病症，但是很多研究都不能够显示出全身应用糖皮质激素对于小儿毛细支气管炎的良好效果[2]。2012年3月-2014年2月，通过对就诊的毛细支气管炎婴幼儿采用普米克令舒雾化吸入对患儿进行治疗，获得满意的疗效，以下即为研究报告，为普米克令舒雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎提供了临床依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月-2014年2月笔者所在医院收治的120例患有毛细支气管炎的婴幼儿，所有患儿发病初期均有喘憋、咳嗽、心率加快、肺部有哮鸣音及痰鸣音等临床症状，胸部X线片显示均并伴有不同程度肺气肿及肺不张，均符合毛细支气管炎诊断标准[3]；均无呼吸道衰竭、先天性心脏病、严重佝偻病、结核感染以及中度以上贫血等并发症；病例抽取前均使用过激素。120例患儿中男58例，女62例。按照随机数字表法分为对照组与治疗组，各60例。对照组中男27例，女33例，平均年龄（6.90±3.52）岁，平均病期（7.4±2.2）d；治疗组中男患儿
31例，女29例，平均年龄（7.20±1.88）岁，平均病期（7.1±3.1）d。
两组在性别、年龄、初期病症等背景资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿采取抗病毒、止咳以及镇静等常规治疗方法；治疗组患儿在对照组治疗方法的基础上加以使用普米克令舒辅助治疗，即患儿通过空气压缩泵吸入装置持续吸入经过加压雾化处理的0.5 mg普米克令舒+生理盐水溶液3 ml，2次/d，15～20 min/次，3～5 d为一疗程。对照组配合静脉滴注地塞米松0.2 mg/（kg・d），1次/d，3～ 5 d为一疗程。
1.3 观察指标
观察比较两组患儿在治疗前后的症状变化特征、症状持续时间以及临床疗效。
1.4 疗效评定标准
评定小儿毛细支气管炎的治疗效果可分为三个标准：显效、有效和无效。显效：通过5 d的治疗，患儿心率恢复正常，咳嗽症状消失，气喘以及肺部哮鸣音等症状消失；有效：通过5 d的治疗，患儿咳嗽显著减轻，气喘以及哮鸣音等症状得到了一定程度的缓解；无效：通过5 d的治疗，患儿咳嗽、气喘以及哮鸣音等症状均未得到有效改善。总有效率=显著率+有效率。
1.5 统计学处理
采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，检验标准α=0.05，P
2 结果
2.1 症状持续时间
通过治疗，两组心率恢复时间比较差异无统计学意义（P>0.05），而治疗组的止咳天数、平喘天数、哮鸣音天数以及住院天数均少于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 临床疗效比较
通过表2分析比较，治疗组总有效率高达76.7%，明显高于对照组的53.3%，差异有统计学意义（P
3 讨论
在临床诊疗实践中，2岁以内婴幼儿是毛细支气管炎的多发对象，毛细支气管为主要病变部位，主要病原为呼吸道合胞病毒（RSV），病毒侵入直径75～300 μm的毛细支气管，导致分泌增加，细胞破坏物、纤维素堵塞毛细支气管，从而致使上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞侵入，出现炎症并可损伤肺泡、肺泡壁以及肺泡质，造成肺气肿以及肺不张等病症[4]。毛细支气管患儿喘憋病情严重时会导致呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸暂停甚至于死亡，所以以平喘为对策进行治疗是关键之至，最终治疗目标是畅通呼吸道阻塞、控制气喘、预防心力衰竭和呼吸衰竭等并发症。当前临床治疗毛细支气管炎主要从三个方面入手：（1）病原学治疗（抗病毒等），治疗抗病毒的药物主要包括干扰素、病毒唑、丙种球蛋白、更昔洛韦等；（2）症状缓解治疗（支气管扩张剂），主要作用是使支气管平滑肌得到松弛，从而扩张支气管；（3）抗感染治疗（激素）。目前对抗RSV仍无特效药，静脉用糖皮质激素及免疫球蛋白疗效并不理想[5]。普米克令舒是50%布地奈德（BUD）混悬液，是唯一能够通过加压雾化吸入的糖皮质激素，抗炎作用强，其抗炎活性是氢化可的松600倍，首过代谢较强的同时半衰期较短，能够迅速抑制炎症介质以及气道炎性细胞的渗出，减少腺体分泌，黏膜肿胀的程度减轻，消炎功效明显，缓解支气管的痉挛，从而缓解患儿喘憋、咳嗽等症状并修复损伤的气道，同时还能起到预防心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的发生，帮助患儿度过生命危险期。临床治疗中，在常规治疗的基础上配合使用普米克令舒雾化吸入毛细支气管，治疗效果显著，具有十分积极的意义[6]。
吸入疗法是极其值得推崇的方法，具有举足轻重的地位，受到全球哮喘防治会议屡次强调。不过吸入疗效应讲究合适的方法与装置，如果吸入的方法与装置不合适，那么将会使药物疗效大打折扣。曾有报道，如果吸入方法和装置不同，可使治疗效果从2%增加到85%[7]。考虑到患儿年龄小，尚不能配合医疗人员进行主动吸入治疗，空气压缩泵很好地解决了这一疑难，其通过持续加压使药物溶液雾化成细小微粒，患儿吸入不需特殊的技巧、对口咽刺激低；细小微粒沉积在呼吸道的浓度较之其它非病变器官高，避免了药物对其它非病变器官的影响；细小微粒直径一般在3～6 μm，大多数细小微粒都能进入支气管，同时用药量剂量小，最多只有其它药物的用药量的1/10，极大地减少了患儿全身不良反应[8]。在进行普米克令舒雾化吸入治疗之前，先雾化吸入博利康尼令舒，能充分使普米克令舒进入患儿支气管，使药效作用发挥到更好。
普米克令舒作为一种新研制的肾上腺皮质激素药物，具有良好的抗感染效果，其对小儿毛细支气管炎进行普米克令舒雾化吸入治疗的临床治疗效果，值得在医院中广泛推广。
参考文献
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[2]赵顺英，邓力，田宝琳.全身性糖皮质激素在急性病毒性毛细支气管炎中的应用[J].中国实用儿科杂志，2012，27（11）：811-813.
[3]蔡建雪.普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].健康必读，2013，12（11）：335.
[4]谷峰.普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].当代医学，2012，18（17）：13-14.
[5]肖琼.普米克令舒佐治小儿毛细血管支气管的疗效观察[J].中国保健营养，2013，23（11）：6794
[6]张蕴萍.普米克吸入治疗小儿毛细支气管炎68例疗效分析[J].中国初级卫生保健，2012，26（12）：97-98.
[7] Skjerven H O，Hunderi J O，Brügmann-Pieper S K，et al.Racemic adrenaline and inhalation strategies in acute bronchiolitis[J].N Engl J Med，2013，368（24）：2286-2293.
关键词：慢性支气管炎；临床治疗；观察
【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0127-01
慢性支气管炎是因为器官?支气管以及周围组织被感染或者由于非感染因素引起的慢性非特异性炎症，由于支气管腺体增生，粘液分泌增多导致患者出现咳嗽?咳痰或者气喘等临床症状[1]?在我国，随着中国老龄化的加快及现代城市化的快速发展，导致我国污染加重，慢性支气管炎的发病率也呈现上升趋势，如果患者得不到及时的治疗，将会导致患者并发症的发生，给患者的生活和工作带了严重影响?本文通过对61例慢性支气管炎患者进行分组治疗，分析综合治疗法对慢性支气管炎的临床疗效，具体操作如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年12月-2013年12月进入我院的61例慢性支气管炎患者，所有患者符合慢性支气管炎的临床诊断标准[2]?随机将患者分为观察组和对照组，观察组31例，对照组30例，观察组有男患者16例，女患者15例，年龄77岁-46岁，平均年龄（63.5±5.3）岁，患者最长病程为180天，最短病程为45天，平均病程（78.8±15.5）天；对照组有男患者16例，女患者14例，年龄78岁-45岁，平均年龄（63.4±5.5）岁，患者最长病程为182天，最短病程46天，平均病程为（78.6±15.7）天?两组患者在性别?年龄?病情?病程上没有显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性?
1.2方法
对照组采用常规治疗方法进行治疗，根据患者本身的临床症状，对症治疗?观察组在对照组的基础上进行综合治疗法，即在对观察组患者对症治疗后采用抗菌治疗，让患者服用阿莫西林，每日2-4g，分三次服用，接着配合祛痰镇咳治疗，可以采用氨溴索予以静脉注射或者是让患者口服平喘药物，最后为患者采取必要的康复措施，指导患者进行呼吸肌锻炼，帮助患者运用合适的呼吸方式进行锻炼?
1.3疗效判定
痊愈：患者的临床症状全部消失，没有阳性体征；治疗显效：患者的临床症状基本消失，呼吸功能基本恢复正常；治疗有效：患者的临床症状出现了明显的减弱，呼吸功能恢复较好；治疗无效：患者的临床症状没有消失或者说病情加重?
1.4统计学意义
采用统计学软件19.0对本研究中所涉及的数据进行统计学分析，计量资料采用t值检验，P
2 结果
分别对两组患者进行治疗后，两组治疗效果比较为，两组患者在治疗后临床症状均有所改善，但是观察组患者临床症状改善情况明显优于对照组患者，两组数据具有明显差异，具有统计学意义，P
2 讨论
慢性支气管炎的发病因素有很多，吸烟?感染?烟雾刺激?大气污染都有可能引发慢性支气管炎的发生，尤其是对于老年人，由于老年人的生理功能老化，局部防御功能减弱，受到外界刺激的时候容易导致病变[3]?所以，现代医学对慢性支气管炎的治疗方法也在不断改进，为了早日帮助患者恢复健康而努力?
钟志明在对滋生润肺法治疗慢性支气管炎68例体会的研究结果中表明综合治疗法治疗慢性支气管炎患者可以有效的改善患者临床症状，提高患者的治愈率，而且综合治疗法的临床疗效明显优于常规治疗法[4]?本研究中结果显示，观察组患者治疗后的治疗总有效率高达90.3%，比对照组的96.6%要高，两组数据具有明显差异，具有统计学意义，P
综上所述，在常规治疗方法的基础上采用综合治疗法来治疗慢性支气管炎患者具有疗效显著的优势，能够有效的改善患者的临床症状，而且在发病季节提早用药，效果更显著，同时不良反应也少，帮助患者早日恢复健康，值得临床上推广?
参考文献
[1] 聂幼宁，郑玉春，朱武.氨溴特罗口服液治疗慢性支气管炎临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2012，45（20）：59-60.
[2] 张生大，丁洁卫，唐志华.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J]. 海峡药学，2013，95（09）：125-126.
[3] 张军.中西医结合治疗慢性支气管炎52例疗效观察[J]. 山西中医学院学报，2014，55（04）：78-79.
摘要:目的: 观察RSV毛细支气管炎发生哮喘的发生率、影响因素及吸入激素治疗的预防效果。方法:对1999年11月至2003年3月期间在我院住院的217例RSV毛细支气管炎患儿进行回顾性分析。结果:217例RSV毛细支气管炎患儿中,22例进展为哮喘,哮喘发生率为10.1%。其中急性期症状控制后继续吸入皮质激素6个月组哮喘发生率为2.9%(2/69), 吸入3个月组为6.7%(5/75),急性期症状控制后不作任何干预组为20.5%(15/73)。三组比较差异有非常显著性意义（x2=13.64，P <0.01）。自身过敏体质、接触过敏原、家族遗传性疾病史、父母吸烟的患儿哮喘发生率较无以上因素的患儿高(P <0.05或0.01)。结论: RSV毛细支气管炎易发展为哮喘,应尽量避免高危因素、早期防治。局部吸入糖皮质激素能有效预防RSV毛细支气管炎日后哮喘的发生。
关键词: 毛细支气管炎; 哮 喘; 糖皮质激素
Analyzing the Related Factors of Asthma in Children with Respiratory Syncytial Virrus Bronchiolitis
Abstract: Objective: To study the incidence, related factors and the preventing effect after inhaling glucocorticoid in asthma children with respiratory syncytial virrus bronchiolitis (RSV ).Method:We reviewed the 217 datas of the children from Nov.1999 to Mar.2003 in our hospital.Result:In all 217 cases , 22 cases were with asthma ,the incidence was 10.1%.Those were inhaled glucocorticoid arfter 6 monthes ,3 monthes and without interference in the acute period were respectively 2.9(2/69),6.7(5/75),20.5(15/73)。There's significant difference among three groups,（x2=13.64，P <0.01）.The incidence of asthma are superior to those without allergic constitution, intrinsichyperergic idiocrasy , family history or smoking in the family members.(P<0.05 or 0.01).Conclusion: Respiratory syncytial virrus bronchiolitis caused asthma normally,We'd better avoid the related factors and prevent it earlier . And inhaling glucocorticoid can prevent the asthma in children with respiratory syncytial virrus bronchiolitis.
Key words: Bronchiolitis; Asthma; Glucocorticoid
RSV毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染性疾病,痊愈后即使远期无喘鸣，仍有程度不等的气道高反应性,部分患儿复发进展为哮喘，本文对1999年11月至2003年3月在我院住院的RSV毛细支气管炎患儿进行回顾性分析,对其高危因素及吸入糖皮质激素治疗的预防效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 病例来源:1999年11月至2003年3月期间, 符合RSV毛细支气管炎诊断标准［1］的住院患儿共217例,其中男136例,女81例; 年龄2～14个月。平均年龄5.6个月。根据1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的诊断标准［2］, 反复咳喘≥3次，发作时肺部有哮鸣音并除外其他引起喘息的疾病即诊断为婴幼儿哮喘。
1.2 方法
1.2.1 病史调查：询问调查患儿呼吸道感染史、过敏史、喂养史、家族过敏性疾病史、父母吸烟史及环境因素。
1.2.2 治疗：根据《全球哮喘防治创议》方案的推荐用药，对急性期症状已经控制的毛细支气管炎患儿继续给与不同疗程的辅舒酮吸入治疗。对已进展为哮喘者，激素长期控制用药剂量根据病情、年龄不同而不同。
1.3 统计学处理：采用2检验。
2 结果
2.1 毛细支气管炎患儿发展为哮喘的发生率：在217例RSV毛细支气管炎患儿中,发生哮喘22例,哮喘发生率为10.1%,其中急性期症状控制后继续吸入辅舒酮6个月组为2.9%(2/69),吸入3个月组为6.7%(5/75), 急性期症状控制后不作任何干预组为20.5%(15/73)。三组比较差异有非常显著性意义（x2=13.64，P<0.01）。
2.2 毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素分析
2.2.1 过敏因素：有自身过敏体质、人工喂养及接触过敏原患儿的哮喘发生率较无此病史者高,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);有过敏性皮炎患儿的重度哮喘发生率较无此病史者也高(P<0.01),结果见表1。
表1 217例毛细支气管炎与哮喘和重度持续发作发生率的关系（略）
2.2.2 家族因素：有家族过敏性疾病史患儿29例,22例发生哮喘, 发生率为75.9%,明显高于无家族过敏性疾病史患儿的哮喘发生率(4/89,4.49%)，(χ2=27.00,P<0.01)。113例父母吸烟的患儿发生哮喘19例,哮喘发生率为16.8%,明显高于父母不吸烟组(5/44,11.7%), (χ2=11.57, P <0.01)。
3 讨论
毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒（RSV）引起,临床上以喘憋为特征,好发于2岁以内患儿,尤其是6周至6个月的婴儿。毛细支气管炎反复发作易进展为哮喘,其确切机制目前尚不清楚。本资料显示,有特应性体质的患儿,尤其有家族遗传因素、家族过敏性疾病史,而且父母吸烟史的子女哮喘发生率较无以上因素的患儿高(P <0.05或P <0.01),有过敏性皮炎史者易发生哮喘重度持续发作。据文献报道，RSV感染与特应性体质有一定的相关性，一方面，RSV感染好发于有潜在特应性体质的患儿［3］，另一方面，RSV感染诱导了特应性体质的产生［4］ 。正常出生后的新生儿免疫系统的发育尚未成熟,由于抗原提呈系统(APC)不成熟使TH1选择机制失效，在抗原提呈阶段,IL- 12的产生很少,因缺乏有效的TH1分化刺激因子,导致倾向于TH2的细胞反应,尤其在婴儿早期,如果受到环境因素(病毒感染或变应原的刺激)影响,可使TH2/IgE反应永久存在,引起免疫记忆局限于TH2亚群,从而使这些婴儿易患变应性疾病和哮喘。RSV毛细支气管炎中不仅存在着TH1/TH2免疫应答的失衡,而且感染后可导致趋化因子分泌增加［5］,这些趋化因子对淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等具有显著趋化和激活作用,因此感染后促进了气道炎症和气道高反应的发生。毛细支气管炎发作给与糖皮质激素局部吸入被推荐为防治哮喘的首选药物。糖皮质激素有较强的抗炎作用和降低气道高反应性,不会产生全身副作用;同时还是防止肺功能不可逆损害的最有效措施［6］。糖皮质激素的生物学功能是抑制树突状细胞提呈抗原,广泛抑制淋巴细胞功能,阻止炎症细胞脱颗粒和释放介质,近年发现糖皮质激素抑制TH2细胞作用强于抑制TH1细胞,这可能是其治疗哮喘的主要机制。本资料显示,在毛细支气管炎急性期症状控制后继续给予一定疗程的皮质激素吸入治疗能有效降低日后哮喘的发生。因此,对毛细支气管炎急性期后的患儿应提倡早期干预治疗,对哮喘患儿进行以糖皮质激素吸入为主的持续、规范化治疗,以降低哮喘发生率及减轻哮喘症状,减少发作次数和程度,改善患儿的生存质量。
参考文献:
［1］ 中华人民共和国卫生部.小儿四病防治方案(二):小儿肺炎防治方案［J］.中华儿科杂志,1987,25(1):4749.
［2］ 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规［J］.中华儿科杂志,1998,36(12):747.
［3］ Blanco-Quiros A,Gonzalez H,Arranz E,et al. Decreased indterleukin-12 level in umbilical cord blood in children who developed acute bronchiolitis［J］.Pediatr Pulmonol,1999,28(3):175-180.
［4］ Pala P,Bjarmason R,Sigurber gsson F,et al. Enhanced IL-4 responses in children with a history of respiratory syncydtial virus bronchiolitis in infancy［J］.Eur Respir,2002,20(2):376-382.
