时间：2023-05-28 09:24:23
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇新生婴儿注意事项，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 高龄孕妇；围生期；孕妇护理
随着社会的发展进步、广大女性接受教育的程度大幅提高，就业机会明显提高，而生活节奏的加快以及工作压力的加大，又促使妇女在生育问题上向工作、升职让路。导致高龄孕妇、产妇越来越多。而随着年龄的逐渐增长，其生育能力将会下降。大量研究表明，“高龄”不仅会给妈妈带来不少危险，也会不利于婴儿的健康［1］。因此，对高龄孕妇围生期进行有效护理就显得十分重要。本文结合笔者在实际工作中的总结，谈谈高龄孕妇围生期的护理。
1 高龄孕妇围生期的护理
一般来说，围生期是指从妊娠28周至婴儿出生后的7 d。围生期是孕妇分娩前后最为重要的时期，孕妇和婴儿在围生期相对更加容易出现问题，对于高龄孕妇而言，更是如此。因此，加强围生期的护理是十分重要的，一般来说，高龄孕妇围生期的护理，主要分成三个阶段：分娩前的减压与护理、分娩监护以及新生儿的保健与护理。
1.1 分娩前的减压与护理 随着孕妇自身素质的提高以及医学常识的普及，一般高龄孕妇对其分娩所面临的风险有所了解，但又不是特别了解。而这种一知半解的状况容易造成高龄孕妇的紧张情绪。而这些紧张情绪对其分娩会造成许多不利影响。因此，在围生期间应注意多与高龄孕妇进行沟通，以缓解紧张情绪。
高龄孕妇在围生期间紧张、焦虑的焦点主要集中在是否会难产、高龄会不会导致胎儿有畸形或者其他方面的问题、产后是否会出现并发症、医务人员的技术是否过关等。而紧张情绪容易造成孕妇肾上腺皮质激素、皮质醇等的增高，从而有可能导致子宫收缩缺乏足够的力量以及产后出血的可能性提高［2］。因此，在分娩前，医护人员应该做好相应的护理工作，具体而言包括：①注意环境的布置，应对病房进行精心布置，宜采取暖色调，并放置一些绿色植物，通过温馨舒适的环境来环境高龄孕妇的紧张心理。②加强沟通，医护人员应多与孕妇进行沟通，耐心聆听孕妇的各种要求，并对其问题进行详细解答，同时给予一定的鼓励。此外，还可以采取其他手段，如专家讲座、影像播放等，让高龄产妇对分娩过程以及注意事项有较为全面的了解，从而达到缓解其紧张情绪的目的。
1.2 分娩监护 分娩监护也是高龄孕妇围生期护理的重要组成部分。高龄孕妇在分娩过程中有可能出现一些异常情况，如果不能及时发现与处理，就有可能导致诸如难产等危险情况的产生，从而危及母亲与婴儿。分娩监护包括以下几个方面：①陪伴分娩，医院应允许高龄孕妇家人进入待产室，从而缓解孕妇的紧张心理，获得来自家人的支持将有助于增加自信心。②对分娩知识进行详细介绍，应由助产师对高龄孕妇详细讲解分娩知识，并且在讲解过程中应采用温和的态度以及语言，缓解高龄孕妇的恐惧与紧张心理，同时，还应对孕妇如何用力进行指导，以避免其体力消耗，使其顺利度过分娩期。③注意观察分娩过程中高龄孕妇的反应，如观察宫缩、胎心、孕妇的血压、脉搏等情况，当然在观察过程中，应配合电子监护仪的使用。
1.3 新生婴儿的保健与护理 出生后7 d内的新生婴儿保健也是围生期护理的一个重要组成部分，这一段时间对于新生儿的存活以及身体健康状况有较大的关系。在此期间，对婴儿的护理主要包括：①新生儿的喂养，医护人员应对母乳喂养的注意事项进行详细讲解，教会陪护人员护理婴儿需要注意的事项与一般技能。②新生儿各项指标的检测，应及时对新生儿的各项指标进行及时检测，同时将各项信息进行及时反馈与解释。此外，高龄产妇对产后的各项不确定情况也容易造成紧张，因此也应该与其进行交流与沟通。
2 讨论
高龄孕妇已经是现代社会中常见的一种现象，对高龄孕妇围生期进行有效护理，对于降低分娩风险，提高生育质量都具有重要意义。希望笔者的总结能对高龄孕妇围生期的护理有所帮助。
参 考 文 献
【关键词】新生儿；家庭；智护训练 文章编号：1004-7484（2013）-12-7093-02
智护训练是由中国优生优育协会儿童发育专业委员会、中国协和医科大学儿科教授鲍秀兰主编，它以婴儿生长发育特点为基础，智力发育关键期为心理学依据[1]。指导父母通过智能训练、体格训练、潜能引发训练、情感交流互动训练，达到提高婴幼儿的早期智力与体格发育之目的。我院秉着从生理和心理两方面给予新生儿更好的服务的理念，将新生儿智护训练引入产科并推广至家庭[2]，开展了本次研究，取得良好的效果，现总结如下：
1一般资料
选择2013年05――08月住院分娩的新生儿200例，其中男100例，女100例，将其随机分为实验组和对照组，两组新生儿均为足月，正常体重，Apgar评分≥8分，妊娠分娩期无内科疾病和产科并发症，父母双方均初中以上文化水平，神经系统正常，家庭中无精神系统疾病病史。
2方法
将实验组的新生儿进行相应的智护训练，对照组采取传统式养育，在新生儿出院后对其家长进行回访，调查并记录其满意程度。
2.1智护前期培训挑选经验丰富并经智护训练理论和实际操作考核合格后取得证书的资深护士，组织家长学习智护训练知识及操作技能，使其熟练掌握并明白注意事项。
2.2操作前准备
2.2.1环境准备训练环境要求光线柔和，色彩温馨，温度、湿度适宜，可播放一些轻柔舒缓的音乐。
2.2.2用物准备备大毛巾（干）、换洗衣物、尿布、润肤油、训练道具。
2.2.3操作者准备操作者取掉手表、戒指等物品并清洗双手。宝宝处于安静觉醒状态，最好在两次喂奶中间进行。
2.3训练内容
2.3.1视觉训练新生儿觉醒时，由操作者一手抱着宝宝，另一手拿着红球吸引宝宝的注意力[1]。在距离宝宝眼睛正上方约20cm处吸引住，宝宝的注意力并开始向两侧摆动，首次可做20S左右，时间可渐渐加长至1-2min。注意事项：注意观察宝宝的反应，当宝宝出现打喷嚏，打哈欠、甚至呕吐等疲劳症状时要立即停止[3]。
2.3.2听觉训练给宝宝用适合新生儿的沙锤在距离宝宝耳旁20厘米处轻轻摇动，吸引其转头，也可由操作者在小耳旁轻轻呼唤宝宝，吸引转头，两只耳朵轮流进行，每次1-2分钟。注意事项：摇铃的声音不宜过响，一侧时间不超过30秒，因为时间长了，宝宝易形成习惯化，即不再反应。
2.3.3视听结合训练刚出生的新生儿会发声及模仿伸舌，会听、会看、会自由活动及握紧等，操作者面对宝宝距离20厘米，一边呼唤宝宝，一边从中线开始，向左右90度缓慢移动头部吸引宝宝注视，要求声音亲切温柔，面部表情要能吸引住宝宝的注视，体现出真切的爱。注意事项：注意宝宝的状态，每次时间不宜过长。
2.3.4全身按摩面部：两手对眉弓部由内向外至太阳穴进行按摩，共做8次两个8拍，两手对鼻翼两侧由鼻根部向下进行按摩，共做8次两个8拍。胸部：两手从胸部中间开始，避开由内向上、向外成环形按摩，共做4次两个拍，腹部：顺时针方向对腹部进行按摩，两手交替共4次两个8拍，手脚：按摩手心、足心各8下，再对每个手指，足趾进行搓动，每一步4下共4拍，注意事项：将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床或台面上，室内温度适宜，脱去衣服，；操作者洗手后涂上的护肤油，按摩力度要适中，最好在两次喂奶的中间进行。
2.3.5肢体被动活动上肢：双手握住宝宝手腕，平伸屈伸上肢反复做4次两个8拍；下肢：双手握住宝宝脚踝，向上弯曲，然后伸展做8次2个8拍。注意事项：将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床或台面上，操作者动作轻柔，注意关节的保护。
2.3.6俯卧抬头将宝宝俯卧在台面上，双手托住宝宝腋下，慢慢托他抬头，可根据宝宝自身的力量逐渐减轻上托的力量，每次练习1-2min。注意事项：俯卧练习要在喂奶前30min-1h进行，切忌在吃奶后马上做，俯卧时注意不要影响呼吸。
2.4观察方法观察指标：两组新生儿出生时的身长、体重、评分、睡眠状况，出生后3月内的身长、体重、睡眠状况及患病情况。
记录方式：出生时身长，体重，评分由当班护士记录，出生3月的身长，体重由家长配合专人随访记录。
3结果
3.1接受智护训练的婴儿吃奶量增加较明显，不便秘，身长，体重增长较快。两组新生儿出生时身长，体重，评分无差异。
3.2家长普遍反应经过训练的宝宝哭闹现象减少，睡眠时间长，睡眠质量好，不易惊醒。
3.3家长及亲属具有极大的兴趣，非常乐于其中，也明显增加了亲子之间的感情。
3.4不良反应随访期智护训练组新生儿身体健康，无患病，对照组8例感冒，6例腹泻。
综上所述，新生儿智护训练顺应了新生儿智能、体格发育的需要，它不仅能够尽早干预新生儿大脑中枢系统的发育，还可以为新生儿健康的生长发育做好铺垫，操作简单，易学易做，成本支出少，值得在家庭中推广。
参考文献
[1]路敏，叶思思.新生儿智护训练的临床实践及体会[J].内蒙古中医药，2012，31（10）：148-149.
【关键词】健康教育 ； 妇幼保健 ；应用与分析
Explore the value of health education in maternal and child health
Wu Ai-ping Tinghu Metro Street Community Health Center （ Yancheng ） 224000，china
【Abstract】Objective： To investigate the clinical value of health education in the use of maternal and child health work . Methods： Hospital between January 2012 -December 226 cases and 231 cases of maternal newborn ， its prenatal ， delivery and postnatal health education ， to analyze its effect. Results： 226 cases 167 cases of maternal natural childbirth ， natural birth rate of 73.89% ； cesarean section 59 cases ， cesarean section rate 26.11% ； seven cases of postpartum hemorrhage > 400ml， non- eclampsia ， uterine paralysis ， postpartum depression and other concurrent occurring disorders ； There was no one case of medical malpractice occurs . The survival rate was 100% of newborn babies ， breastfeeding rate was 100 %， including 13 cases of insufficient breast milk ， through post-natal visits， proper diet guidance and necessary medical interventions ， can adhere to breastfeed . In 42 days postpartum visits showed that ： all maternal body recovering well ， physiology， psychology did not reach pre-pregnancy state. Infants examination ： frail children 5 cases ， accounting for 2.16% ； anemia in seven cases ， accounting for 3.03% ， no other major diseases . Conclusion： maternal and child health work， health education to promote sustainable development of public health ， improve the quality of maternal and child health hospital ， and improve doctor-patient relationship has a positive significance .
【Keywords】Health Education ；Maternal and Child Health ；application and analysis
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0022-01 随着社会的进步、医药体制改革不断深化，基层医疗机构的服务模式也不断的发生变化，社区卫生服务不再以重医疗轻预防，而是以社区预防、医疗、康复、健康教育等"六位一体"的模式，预防、康复、健康教育等与医疗同样的重要，将健康教育贯穿于预防、医疗、康复等工作全程中[1]。妇幼保健作为基层医院一项重要的工作，它能够使孕产妇和儿童的身心健康得到进一步的提高、降低孕产妇的并发症的发生率和儿童的死亡率，是一项具有重要意义的社会公共卫生事业[2]。而健康教育作为妇幼保健工作的重要组成部分，在对有效的开展妇幼保健工作具有极其重要的推动作用。我院对2012年1月-12月在妇幼保健门诊建卡的226例孕产妇及其新生儿实施有组织、有计划、有系统的规范化的产前、产中、产后健康教育，取得了明显的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1、一般资料 选择我院2012年1月-12月在接收妇幼保健门诊建卡的226例孕产妇及231例新生婴儿。孕产妇年龄 23-40岁，平均年龄23±2.1岁；其中初产妇187例，经产妇39例，5例产妇孕2胞胎。
1.2、方法
1.2.1、产前健康教育。226例产妇自确定怀孕后即到我院妇幼保健门诊建卡并进行规范化的体检，以掌握孕产妇的建卡状况，同时进行产前建卡宣教，向孕妇详细介绍怀孕期间相关注意事项，主要包括：饮食、心理、卫生、胚胎状况、体检结果及注意事项等，耐心的倾听孕妇的诉求，详细的解答孕妇的疑惑。为了降低孕妇（尤其是初产妇）紧张焦虑的不良心理状态，向孕妇详细介绍胚胎生长情况，以及在此期间有可能会出现的各种症状，并告知孕妇遇到这些情况不要紧张，要及时采取相应的应对措施，及时与妇幼保健医生沟通或到医院进行诊治。为了进一步提高健康教育的效果，我院还依据孕妇怀孕期间容易出现的各种问题编制了健康教育册子，将其发放到产妇手中，嘱托孕妇依照相关要求改善自身生活习惯。孕妇每次来进行体检时，都要向其详细介绍胚胎成长情况以及下一个阶段的注意事项。
1.2.2、住院期间健康教育。在产妇生产前，向其普及生产知识以及生产过程中的注意事项，嘱其在生产前要做好各项准备。妊娠结束之后，产妇在生产室接受30分钟-1小时的观察，确定产妇不存在各种问题之后，再转至普通病房。在这个期间，产妇比较关心的问题主要是母乳喂养、新生儿的呵护以及产妇自身身体状况恢复等。针对这种情况，我们应向产妇详细介绍了母乳喂养方式，产妇产奶成功后即可采用母乳喂养；新生儿若存在黄疸等症状要及时接受治疗，并告知产妇以及家属新生儿的具体情况，减少产妇紧张的心理情绪；产妇一般在院内观察三天，在确认产妇及新生儿生命体征平稳，无其它并发症允许其出院。
1.2.3、产后健康教育。在产妇出院之前，也要对其进行健康教育，不同的是这个阶段的健康教育也包括新生儿的健康教育。产妇在出院之后，按照妇幼保健的规范进行42天产后访视。产妇饮食要清淡，并且营养一定要丰富。新生婴儿主要以母乳为食，待婴儿经过一段时间的成长之后，可以选用流质食物喂养新生婴儿；要按时带婴儿到医院接种疫苗，一旦发现婴儿出现异常情况，要及时到院就诊。
2 结果
本组226例产妇自然分娩167例，自然分娩率73.89%；剖宫产59例，剖宫产率26.11%；7例产妇产后出血>400ml，无子痫、子宫瘫痪、产后抑郁等并发症的发生；本组无1例医疗事故发生。新生婴儿成活率为100%，母乳喂养率为100%，其中13例母乳不足，经产后访视，指导合理饮食和必要的医疗干预，均能坚持进行母乳喂养。在产妇产后42天的访视结果显示：所有产妇身体恢复状况良好，生理、心理达到未孕前状态。婴幼儿体检：体弱儿5例，占2.16%；贫血7例，占3.03%，无其他重大疾病。
3 讨论
随着国家基层医院的医疗改革的不断深入，妇女、儿童保健工作作为一项重大的公共卫生服务项目得到了进一步的强化，给基层医院带来新的机遇和挑战[3]。如何做好妇幼保健工作与健康教育有机的结合，规范健康教育工作内容与职责，普及妇幼保健知识，提高全民建卡素养，提高妇女和儿童建卡意识水平，成为基层医院妇幼保健科重要而长期的工作。我院通过226例孕产妇和231例新生儿的保健工作实践体会到：①健康教育在妇幼保健工作中的应用能够促进公共卫生事业的可持续的发展。妇幼保健水平是衡量一个地区经济发展水平、医疗水平以及社会发展程度的重要指标[4]。妇女与儿童是社会上典型的弱势群体，通过规范化的有组织、有计划、有系统的实施产前、产中、产后健康教育，有助于开展妇幼保健工作，确保妇女、儿童的身心健康，提高公共卫生水平。②健康教育在妇幼保健工作中的应用能够提高医院妇幼保健的工作质量。我们通过产前、产中、产后健康教育，在实施过程中运用健康教育宣传小册子、网上宣传、与孕产妇面对面宣传和产后访视等手段进行健康教育，及时解答人们的疑问和发现孕产妇及婴幼儿身心健康问题并及时处理，有效的提高产妇以及婴幼儿的治疗护理水平，大大降低了并发症的发生率、母乳喂养率和新生婴儿的成活率。本组226例孕产妇剖宫产率26.11%；7例产妇产后出血>400ml，无子痫、子宫瘫痪、产后抑郁等并发症的发生。新生婴儿成活率为100%，母乳喂养率为100%；所有产妇产后42天，身体恢复状况良好，生理、心理达到未孕前状态。婴幼儿体检：体弱儿5例，占2.16%；贫血7例，占3.03%，以上各项指标均低于妇幼保健的各项考核指标，大大的提高本年度妇幼保健的质量。③健康教育在妇幼保健工作中的应用可以改善医患关系。在产前、产中、产后进行健康教育，医疗护理及妇幼保健工作人员与患者亲密的接触和交流，向患者讲解相关知识和解决她们在生活中出现的各种问题，一是能够加强她们与医院各科室人员的配合，增进之间的相互理解和支持，增强她们对医院的信任感和安全感，从而进一步拉进医院与孕产妇的距离；二是通过健康教育预防和消除孕产妇的不良的情绪，营造健康的心理环境，以一个优良的心理状态完成人生中的一项最重要的历程，同时消除对医院的戒备心理，减少医疗事故的发生，构建和谐的医患关系[5]。
总之，在妇幼保健工作中开展健康教育对促进公共卫生事业的可持续的发展、提高医院妇幼保健的工作质量、改善医患关系具有积极的临床意义，值得在基层医院妇幼保健工作中大力推广应用。
参考文献
[1]于青文，于燕。基层妇幼保健机构健康教育模式探讨[J]，中国营养保健，2013，23（04）：214。
[2]尹世菊，王颖。健康教育在妇幼保健工作中的作用[J]，中国妇幼保健，2010，16（04）：17。
[3]胡岩春。健康教育在妇幼保健中的应用与成效[J]，中国营养保健，2012，22（07）：2250。
一 正常新生儿的护理
原则：保暖、预防感染为重点，并注意喂养问题。
1 环境要求：室内温度24-26℃，湿度55-65% 每日开窗通 风，空气新鲜，尽量减少接触过多的客人，避免交叉感染。
2 刚出生后的护理：a、保暖 。 b、呼吸道的处理 。 c、脐带的处理。d、皮肤的护理。
3 婴儿游泳： 是指在医院、家庭或游泳馆内经过专业看护人员或经过培训的家长看护，在特定的水质、水温中让婴儿在水中进行的一项婴儿健康保健活动。0（刚出生）―― 12个月的宝宝，越早开始游泳效果越好。
3.1 婴儿游泳的禁忌症：新生儿Apgar评分低于8分者；孕周小于32周的早产儿；体重低于2000g的低体重儿；患有疾病需要接受治疗婴幼儿。
3.2 婴儿游泳的好处：能促进新生儿消化吸收，使胎便时间 提前，使生理性黄疸早消退，生理性体重下降提前恢复；能促进婴儿大脑和神经系统的发育，激发婴儿潜能，为提高智商、情商打下良好的基础；游泳的运动量大，体力消耗大，游泳后的宝宝营养摄入增加，肠胃蠕动增加，宝宝的体重增长优于同龄儿；婴儿游泳能时全身肌肉的耗氧量增加，能够有效促进血液循环，提高宝宝心脏的功能；游泳后宝宝的胸廓发育、肺活量提高、身高增长明显优于同龄儿。
3.3 游泳的时间选择 ：吃奶后40分钟至1小时，婴儿不疲倦、不饥饿、不烦躁时。每次10――15分钟，根据小儿情况酌情而定。
4 日常护理：
皮肤护理： 皮肤的清洁完整十分重要，可以减少脓疱病 和败血症的发生，要求每日沐浴一次，脐带的残端未脱落以前分段洗澡，残端脱落以后可全身沐浴。
4.1 沐浴前的准备工作： 用物准备：准备好更换的干净衣服（柔软、宽适为宜 ，最好为棉质品） 、浴巾一条、洗发水（无泪配方）、浴液、爽身粉、护臀霜等。 备注：新生儿洗澡前半小时禁止喂奶
4.2 沐浴时的注意事项： 水温40℃左右（先到凉水，后到热 水,搅匀）盆浴时水位为1/3量，洗澡时手法及顺序要注意时间不宜过长，动作要迅速，避免着凉。
4.3 沐浴后的注意事项： 迅速擦干皮肤，检查皮肤有无破损，尤其是皮肤的皱褶处，爽身粉使用要注意少量均匀，以免残留过多，刺激皮肤。
5 抚触：沐浴结束后，有条件的情况下可以同时给予新生儿抚触，抚触就是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位 进行有序的、有手法技巧的抚摸，让大量温和的，良好刺激通过皮肤的感受器传达到中枢神经系统，产生生理效应。因此，目前提供的婴儿抚触是经过科学指导，有技巧的抚触。
5.1 抚触的好处 ：可以刺激宝宝的淋巴系统，使免疫球蛋白IgM、IgG 增加 ，增强肌体的抵抗能力；改善消化系统的不良症状，体重增 加幅度；通过视觉的、听觉的、触觉的、动觉 的、平衡觉的、这些综合刺激，可开发大脑功能，使孩子更聪明、更能干、更有社会适应能力；抚平宝宝暴躁的情绪，减少哭泣，最重要的是能够促进母婴间的交流（脐带残端未脱落以前慎做）。
5.2 婴儿抚触的方法：
第一节，脸部抚触。 在手掌中倒适量婴儿油，将手搓热，从婴儿前额中心处开始，用双手拇指轻轻往外推压。然后依次是眉头，眼窝，人中，下巴。这些动作，可以舒缓脸部因吸吮、啼哭及长牙所造成的紧绷。做6个节拍
第二节，胸部抚触。 双手放在宝宝的两侧肋缘，先是右手向上滑向宝宝右肩，复原；换左手，方法同前。这个动作可以顺畅呼吸循环。做6个节拍。
第三节，手臂按摩。 双手先捏住宝宝的一只胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，再按摩小手掌和每个小手指。换手，方法同前。这个动作，可以增强手臂和手的灵活反应，增加运动协调功能。做6个节拍。
第四节，腹部抚触。 在宝宝腹部以顺时针方向按摩。这个动作可以加强婴儿内排泄功能，有助排气舒解便秘，按摩动作要在婴儿下腹结束（右下方），这是排泄器官所在部位，目的是把排泄物推向结肠。注意：在脐痂未脱落前不要进行这个按摩动作。做6个节拍。
第五节，腿部抚触。 从宝宝的大腿开始轻轻挤捏至膝、小腿，然后按摩脚踝、小脚及脚趾。这个动作是增强腿和脚的灵活反应，增加运动协调功能。做6个节拍。
第六节，背部抚触。 将宝宝趴在床上（注意宝宝脸部，使其呼吸顺畅），双手轮流从宝宝头部开始沿颈顺着脊柱向下按摩，再用双手指尖轻轻从脊柱向两侧按摩。动作结束后，还可将手轻轻抵住宝宝的小脚，使宝宝顺势向前爬行（注意：新生儿做1－2个爬行动作即可）。这个动作可以舒缓背部肌肉。做6个节拍。
6 眼耳鼻的护理
6.1 眼睛 ：用适合婴儿的抗菌素眼药水点 眼，但不作为常规，应 每日用水清洁眼睛。
6.2 耳朵：在洗澡后，或宝宝流泪后，流入耳朵的液体要及时用棉签擦干。
6.3 鼻孔：有分泌物时，应用棉签蘸温开水清理。
7 口腔的护理: 母乳喂养者，母亲应该注意及的清洁，每次喂奶前要清洗；人工喂养者：要注意奶瓶奶具的清洁消毒，煮沸10分钟放干备用。
8 脐部护理：注意保持局部清洁干燥，防止大小便污染， 在脐残端未脱落以前早晚用 75%酒精局部消毒。正常在4-7天脱 落，脱落最初1-2天继续护理。
9 臀部护理：勤换尿布，大小便后清洗，使用护臀霜。
衣服：衣服应柔软、宽适、无色，若用旧藏衣服，应在婴儿出生前从箱中取出晾晒
10 喂养：提倡三早（早吸吮、早接触、早开奶 ），按需哺乳，提倡母乳喂养
11 预防感染：母亲休息室应每天开窗通风，避免接触过多客人 。
二 在日常护理中容易产生误区的 正常新生儿的特殊表现
1 生理性黄疸：在出生后2-3天出现，4-5天高峰，7-14天慢慢消退，护理时注意加强喂养.
2 新生儿红斑：常在出生后1-2内天出现，婴儿无不适感，皮疹多在1-2天内迅速消退。
3 红色尿：生后2-5天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液 染红尿布。
4 “假月经”：指一些女婴在生后5-7天可见有白色粘液分泌物从阴道流出，可持两周，有时为血性。
【关键词】 母婴； 床旁护理； 产科； 效果
Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P
【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect
First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028
母婴床旁护理是建立以“以家庭为中心”的人文关怀护理模式，它指在母婴同室内为围产期的产妇，婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，是推动产科护理新模式实施的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容[1]。本院采用母婴床旁护理模式对48例产妇进行干预护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年9月-2013年11月本院产科收治的单胎初产妇96例作为研究对象，将其随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。观察组：年龄21～39岁，平均（27.12±6.95）岁，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；对照组：年龄20～38岁，平均（26.78±3.81）岁；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均无产科合并症及内科并发症。既往无家族病史及或智力水平低下。两组患者的年龄、孕周等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理方法 护士每日集中将新生儿抱至专用婴儿沐浴间完成脐带消毒、抚触、沐浴，并集中在治疗室接受预防接种[2]。需要健康教育时向产妇及家属集体讲解新生儿、产妇健康护理问题及产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法，发放产后产妇及新生儿营养支持手册。
1.2.2 观察组采用床旁护理，主要分为以下几个部分。
1.2.2.1 产妇护理 （1）产前对产妇进行生产知识宣教，了解生产过程，减少对生产的恐惧心理，积极配合医护人员的工作，调整自身状态[3]。（2）新生儿的床旁护理进行时可以同时开始对产妇宣教，如母乳喂养方法、婴儿正确的抱姿、接送婴儿姿势、换尿布手法等新生儿常见现象处理方法，帮助产妇适应角色的变换[4]。（3）根据产妇不同时期进行特别护理，保持产妇周围环境干净舒适。
1.2.2.2 婴儿护理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母婴床旁护理中非常重要的部分，新生儿出生1 d后，无异常情况即可进行，需要产妇和家属参与整个沐浴过程，为避免交叉感染，采用一人一车一盆，母婴，婴护一一对应[5]。沐浴过程，护理人员需要认真仔细的沐浴步骤讲解给产妇和家属，提醒洗漱顺序及保暖等注意事项，首先清洁婴儿眼部，面部，然后洗头，全身，臀部。洗头时要注意用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉，在清洗婴儿臀部的时候，将湿巾把其尿液及粪便擦拭干净，清洗完成后用干净的大毛巾将其婴儿包裹[6]。（2）脐部护理：新生儿沐浴完成后进行脐部护理。操作者保持手部清洁，使用棉棒蘸75%的酒精提起脐带从根部开始由内向外进行擦拭消毒，保持脐部干燥清洁无分泌物。同时，注意及时更换尿布，避免感染脐部[7]。（3）臀部护理：便后要及时更换尿布，并用温水清洁残留的尿渍、粪渍，着重注意褶皱处是否清洗干净，擦干后涂抹护臀霜。并且护理人员需特别针对新生儿性别进行有针对性的臀部护理，对产妇及家属进行详细的讲解[8]。（4）抚触护理：抚触顺序由头部开始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生儿抚触前，房间内要温暖且安静，室温控制在28～30 ℃之间，一般选择沐浴后或者午睡后，两次喂奶之间，选择婴儿精神放松时进行，抚触过程中可播放一些柔和音乐，抚触者保持手部清洁，取适量婴儿油，双手合十轻轻对搓产生一定温度后开始进行抚触，时间为15 min[10]。抚触过程中注意需要让产妇与家属学习手法与注意事项，并且需要保持与婴儿进行情感沟通，控制力度，观察婴儿的反应。
1.2.2.3 护理人员资格培训 具有护师以上职称，持有新生儿抚触师资格证书，经专业培训考核合格后负责床旁护理工作，掌握规范的护理操作流程和健康教育知识[11]。
1.2.2.4 床旁宣教 包括产前，产时及产后宣教。产前宣教包括介绍环境，主管医生及护士，探视制度，饮食卫生，临产征兆，分娩过程及产妇分娩前准备等；产时宣教包括临产后饮食，拉玛泽呼吸法，分娩等；产后宣教包括母乳喂养的好处，早吮吸的好处，正确喂奶的姿势，尿布更换的方法[12]，新生儿常见的生理现象及处理方法，产后产妇避孕及出院指导等。
1.2.2.5 出院前的出院指导 包括产后避孕指导，产褥期相关护理，出院后饮食，卫生及回访等指导。发放宣教的文字资料，如怎样开具出生证明，母婴分离时如何喂养等。
1.3 评价标准 采用自行设计的“满意度调查表”和“产妇对新生儿护理方法掌握情况调查表”进行效果评价。满意度调查表包括：护士服务态度，技术，健康教育等12个项目，每个项目有满意、基本满意、不满意3个选项。产妇新生儿护理技能包括，包括抚触、脐部护理和沐浴3个方面。满意调查表由责任护士于产妇出院时发放，当场收回，回收率为100%。产妇新生儿护理技能掌握情况则通过出院前让产妇操作一次，由1名固定母婴专科护士根据操作考核评分表观察进行评分，每项操作的总分为100分，60分以下为未掌握，60～79分为部分掌握，80分以上为掌握[5]。满意率=满意例数+基本满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组产妇及家属满意度的比较 观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高，观察组和对照组产妇满意度分别为95.83%和85.42%，两组比较差异有统计学意义（P
*与对照组比较，P
2.2 两组对新生儿护理技能掌握情 况比较 观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%，对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
随着现在医学模式的不断转变，发展中的产科护理也以健康为导向，积极探索新的护理模式。母婴床旁护理模式以健康行为“知，信，行”模式和健康信念模式为理论基础，通过多种方式和方法把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[13]，为围产期产妇，婴儿，家庭提供个性化临床支持和服务。
3.1 母婴床旁护理模式提高产妇及家属对护理工作的满意度 传统产科分为产前，产时和产后的分阶段护理，在对新生儿和产妇进行护理时需要母婴分离，这种分离分段的产科护理模式会在产妇与护理人员之间产生较大的隔阂与沟通障碍。实施母婴床旁护理，婴儿不需要离开母亲，解除了产妇和家属的各种担忧[14]。通过护士与产妇家属进行一对一的健康宣教，加强了护患之间的沟通，同时，通过对产妇及其家属的母婴护理技巧方面的耐心指导和对其有关问题的耐心解答，增强了产妇和家属护理新生儿的信心，同时增加了产妇及家属对护理人员的满意度[15]。在本次研究中，观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高，两组比较差异具有统计学意义（P
3.2 母婴床旁护理可提高产妇对新生儿护理技能掌握能力 传统护理是将所有新生儿护理项目集中于专用的沐浴室，治疗室进行，产妇及家属无法直观，产妇及家属对新生儿护理操作仅仅也是从健康宣教及模拟操作中获得，无法有实际演练的机会，护理技能的掌握往往达不到满意的效果[16]。床旁护理模式，是一套由护士，产妇及家属共同参与的护理方案，通过护理人员在床旁对新生儿进行护理，让产妇和家属在一旁观摩学习的同时，让产妇直接参与护理过程，不仅可以增进母婴情感，还可强化产妇对新生儿照护的实践技能。本次研究中，观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%；对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3.3 母婴床旁护理提高了护士的专科理论和技术操作水平 在母婴床旁护理整个实施过程中，产妇及家属要求护士对其相关理论知识，专业操作有全面的了解与掌握，为了能够更好地胜任此项工作，护士们必须不断学习新的理论知识与专业技术，不断充实自我，才可赢得产妇与家属的信任和肯定[17]。通过长时间的工作锻炼，年轻护士的专业理论知识，技术操作水平和与患者及家属的沟通协调能力都得到了一定的提高。
综上所述，母婴床旁护理模式与普通护理模式相比，可明显缓解产妇与家属的焦虑情绪，提高其满意度及对对新生儿护理技能掌握能力，值得临床推广使用。
参考文献
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【关键词】 孕产期；母婴健康教育；产褥期；保健能力；护理能力
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.444 文章编号：1004-7484（2013）-06-3222-02
产褥期是指从胎盘娩出到产妇各器官（除乳腺）恢复至未孕状态的一段时期，一般规定为6周。健康教育是指根据不同人群进行有组织、有计划的系统教育，促使人们摒弃不健康的生活方式，养成有益于健康的生活习惯或增强对一般疾病的护理能力，提高生活质量。母婴健康教育包括孕产妇的健康保健和新生儿的健康保健，一般有：产妇的血压、全身状况、伤口愈合状况、子宫收缩状况、恶露状况和检查，新生儿的母乳喂养、常见病预防等。这些知识能提高产褥期孕产妇的自我护理能力和护理婴儿的能力，降低母婴的患病率，提高母乳喂养率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年9月――2012年9月在我院进行产前检查并进行分娩的254例孕、产妇，年龄在21-42岁之间。128例为初产妇，126例为第二胎，45例有过一次流产，31例有过两次流产。随机分为观察组和对照组，各127例，两组产妇在年龄、学历、职业、家庭收入和孕周方面的差异无统计学意义。
1.2 健康教育方法
1.2.1 观察组 观察组孕妇及其家属进行产前系统的健康教育，对不同时期的孕妇制定不同的教育计划，妊娠分为妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期，按照妊娠阶段分组教育。健康教育内容分为妊娠、分娩和产后3个不同阶段。
妊娠期健康教育包括其生理特点、孕妇营养、心理保健等，孕期会出现食量增加、容易困乏、心理紧张等情况，很多初产妇妊娠时缺乏经验，不知如何调理自己身体。健康教育能够帮助孕妇进行合理饮食、作息，加强孕期的保健，预防便秘、水肿等现象的发生。
分娩期健康教育包括分娩的生理过程、宫缩性阵痛的性质、分娩过程中如何进行各项动作、可能出现的不适情况和减轻疼痛以及不适的方法等。分娩前能够根据产妇的具体情况选择合适的分娩方式。进入待产室后，给孕妇详细讲解分娩过程和分娩技巧，给予心理指导，消除其紧张、恐惧心理。对于分娩后的产妇，尽量保持母婴同房，尽早帮助其进行自我护理和新生儿护理，使产妇尽快进入母亲的角色，加深对新生儿护理的知识，自我护理包括合理营养、适量锻炼、保证充足的休息和睡眠、伤口的护理、恶露的护理、的护理、母乳喂养的技巧和注意事项等，新生儿护理包括新生儿的喂养和注意事项、新生儿大小便和分泌物的护理、新生儿预防接种指导等。
产后的健康教育包括如何进行产褥期护理、母乳喂养、新生儿的各项护理、母婴常见病预防及护理和出院指导等。并由负责的护士在产妇出院后第7天、第42天道产妇家中访视，给予指导的同时记录产妇自身和对婴儿的保健护理情况。
1.2.2 对照组 对照组仅仅在产前检查时讲解基本的孕产期健康知识，分娩时采用常规的产程护理方法，包括监测产妇各项生命体征、监测胎心变化、观察宫缩时间和强度、注意外阴的清洁、饮食护理等。出院后第7天、第42天到产妇加中随访，记录母婴保健护理情况。
2 保健护理能力评价指标
保健护理能力包括：合理休息和睡眠、合理饮食和活动调节能力，产后卫生保健和避孕知识掌握情况，母乳喂养能力、新生儿护理能力，母婴常见病预防知识掌握情况等。采用问卷调查的形式观察两组产妇的产褥期保健护理能力，总分为30分。
3 结 果
观察组和对照组产妇的产褥期保健护理能力平均分分别为26.82分和20.12分，P
4 结 论
产褥期是产妇分娩后各器官逐渐恢复到未孕状态的一个重要时期，也是新生儿生长发育的关键时期。产妇良好的心理状态和对产褥期保健护理知识的掌握对母婴健康有重要意义。本研究进一步证实，对孕产妇进行健康教育能够提高母乳喂养率，降低母婴的患病率，促进产妇身体的早日恢复。母乳是新生儿最理想的食品，母乳喂养能增进母子感情；营养丰富而且易消化吸收；含有天然的免疫物质，能帮助婴儿抵抗疾病；清洁卫生，可以防止许多人工喂养的并发症；可以促进产妇子宫收缩，减少产后出血的发生；降低产妇患乳腺炎和乳腺癌的危险。产褥期新生儿和产妇患病的概率较大，加强保健护理和母乳喂养对产妇和新生儿都有重要意义，值得推广应用。
参考文献
[1] 张燕，孙利环.健康教育对产褥期保健质量的影响[J].中国医药指南，2012，10（33）：381-382.
【关键词】
婴儿游泳；排便；胆红素
作者单位：671000云南省大理市第一人民医院妇产科
随着医学护理模式的转变，为了使婴儿更好地健康全面发育成长,更好地发展婴儿的智商和情商,人们更加重视寻找各种从婴儿开始的科学有益的早期保健活动。新生儿黄疸是新生儿最常见的生理性疾病，可以向病理性黄疸转化，可以影响新生儿的发育，但目前预防的办法不多，婴儿游泳正是这样一种简单有效的保健活动,它可以促进肠蠕动，使新生儿排便时间提前，新生儿大便转黄时间缩短，减少了胆红素在肠道内滞留时间，有效降低新生儿胆红素浓度，促进新生儿生长发育。我科每年约有1300人新生儿出生，自2004~2011年5月以来,对1500例婴儿开展了此项目,观察新生儿游泳对排便和胆红素代谢的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料 足月自然分娩700例，足月剖宫产800例；体重过轻、严重早产和有心肺疾病的新生儿为禁忌。
1.2 环境要求 房间应温暖舒适，室温28~30℃，水温36~38℃，播放优美柔和的音乐，准备好游泳的一切用具。
1.3 方法
1.3.1 操作时间 出生24 h后开始，1次/d，10~15 min/次，5~7 d为1个疗程。避免在婴儿哭闹、哺乳和睡眠时间进行。
1.3.2 方法与步骤 根据赵少飞编著作《婴儿游泳与抚触》的步骤进行操作［1］。同时可进行游泳健身操。并辅以抚触按摩，活动新生儿的肢体、关节、韧带。
1.3.3 注意事项 婴儿游泳时间必须专人看护；婴儿游泳专用保护圈使用前应进行安全检查；新生儿和早产儿脐部贴防水护脐帖并注意防水护脐帖的正确使用；婴儿套好游泳圈，检查下颌部是否垫套在预设位置，游泳完毕迅速察干水迹,保温(特别是早产儿)。操作者要有高度的责任心，不能疏忽大意。
1.3.4 研究方法 把游泳组1500例为观察组，同期未进行游泳的600例作为对照组，观察对比二者初次排便时间、大便转黄时间、胆红素浓度、黄疸出现时间、黄疸消退时间之间的差异(胆红素测定用经皮测黄疸仪器)，用SPSS软件包进行统计学处理。
2 结果
见表1。
表1
游泳婴儿与未游泳婴儿对照比较(x±s,d)
组别初次排便(h)大便转黄(d)黄疸出现时间(d)黄疸消退时间(d)胆红素高峰值(mg/dl)
观察组(1500)11±0.53.5±0.53.1±0.510±0.5112±8.5
对照组(600)11.5±0.43.5±0.33.1±0.210.5±0.5118±8
注：P
3 讨论
婴儿游泳能促进新生儿生长发育,主要是促进消化系统的发育，促进新生儿排便，降低胆红素水平。游泳时水中的导热性比空气大，婴儿在水中活动消耗更多能量，使肠蠕动加快，排便增多，促进食物消化吸收，增强了食欲［2］。
通过分析本组资料，我们发现观察组婴儿其初排粪便时间提前3~4 h、粪便转黄时间提前4~6 h，生理性黄疸消退时间提前2~3 d,与对照组比较，经统计学处理，P
此外，婴儿游泳促进了婴儿肌肉和骨骼的发育成长。游泳使宫腔内的卷曲受压的肢体、关节、韧带、肌肉变得舒展、游泳时婴儿全身骨骼肌和四肢舒展运动和活动，加速骨骼肌的生长。游泳对机体的刺激反应到了大脑，促进了大脑对动作反应的灵敏性，促进了大脑的功能发育。因此新生儿游泳促进了婴儿的生长发育，促进了身高和体重的增加；同时游泳增大了呼吸和肺活量，促进了体内的各种代谢提高了免疫力,不容易出现呼吸道和肠道的感染［3］。
因此，新生儿游泳是一项良好的的健康保健活动，是对新生儿生理心里需要的补充,延续了新生儿在母亲子宫内羊水内的生活环境。婴儿游泳可以促进婴儿心理健康发展,使婴儿在成长过程中增加自信心。
总之新生儿游泳能促进其消化、呼吸、循环、骨骼肌肉和大脑等各方面的生长和发育，且操作简单,容易掌握，投资不多。当然，我们开展仅仅是是住院期间短短的7~10内的时间，如果把游泳的方法和技术教会给婴幼儿父母，使其坚持到出生后的6~7月则效果更加理想。
参 考 文 献
［1］ 赵少飞.婴儿游泳与抚触.北京科学出版社,2004：4.
新生儿
生长发育
临床观察
婴儿抚触是一项历史悠久的医疗护理技术，是通过医护人员或父母对婴儿非特定部位肌肤施以轻柔的，可刺激机体表面的感受器，调整大脑皮层和各脏器的功能，从而强身健体，有益于婴儿生长发育，提高免疫反应性，增进母子间感情[1]。为探讨婴儿抚触对新生儿生长发育的作用，我院产科为新生儿进行抚触观察其生长发育情况，收到预期效果。
1 临床资料
2008年3月产科40例正常分娩的新生儿，均无任何并发症，母亲均无内科病史。随机分为抚触组和对照组各20例，每组男10例、女10例，出生时平均体重分别为3 000 g、3 150 g，生后42 d全部回科内进行其生长发育检测观察。两组婴儿出生基本情况见表1。表1 两组婴儿出生时基本情况（略）
2 结果
生后42 d抚触组比对照组婴儿平均体重增加420 g，身长增加2 cm。抚触组婴儿42 d无1例感冒、咳嗽，无新生儿黄疸发生，并且反应灵活(表2)。按摩后婴儿均有满足感，较安静，哭闹少。在给20名婴儿的按摩过程中，第一次接受按摩的婴儿有40 %开始时哭闹不安，但随着按摩继续，绝大多数婴儿能安静地接受按摩，呈现满足感，仅有5 %的婴儿由于哭闹不止而停止按摩，但第二天按摩就很少出现婴儿哭闹表现。经过按摩后的孩子更容易入睡，睡得比较安稳，睡眠觉醒节律性好。表2 两组婴儿42 d检测情况（略）
3 讨论
3.1 抚触方法与时间
抚触方法：抚触选在一个环境安静、舒适温暖的房间，按摩均有经过训练的专业人员操作，采用正规国际标准按摩法。按摩时分别对其头部、胸部、腹部、下肢、上肢和背部进行抚触，按摩头颈及背部时应用指揉法按摩，四肢应用捏揉法。双手轻轻在婴儿肌肤上滑动，手不要离开婴儿的皮肤，力度适宜，确保按摩时不受打扰。按摩过程中邀请产妇和家属积极参与，并教会其按摩方法，婴儿出院后由母亲或家属按摩。抚触时间：出生后第1天开始，3次/d，每次15 min，一般选择在新生儿沐浴后，午睡及晚上就寝前，两次进食中间，新生儿不倦、不饥饿、不烦躁、清醒时进行，进食1 h内不宜进行按摩。
3.2 抚触的注意事项
（1）抚触时抚触者双手应温暖并涂以适量的润肤油，抚触时用力适当，不可用力过重而擦伤婴儿皮肤，也不可太轻，以免引起婴儿皮肤搔痒，感觉不适。（2）抚触时应密切观察婴儿反应，如出现哭闹，肌张力提高，颜面及皮肤颜色发生变化等不良反应，应立即停止，并给予相应处理[2]。（3）操作者应面带微笑，精神愉快，把一种爱和关怀传递给婴儿。（4）早产儿按摩应在暖箱中进行[3]。（5）应保持空气清新，安静，播放一些柔和的音乐。
3.3 体会
（1）按摩可以刺激婴儿的淋巴系统，增加婴儿免疫力、应激力和增加智力。观察结果中表明进行按摩婴儿42 d无1例感冒，并且每当进行按摩时婴儿表现出非常高兴的样子。（2）抚触是新生儿的需要，按摩能促进迷走神经兴奋性增高，从而刺激胃肠道激素的分泌，以帮助食物的消化和吸收，促进婴儿的生长发育，使婴儿健康成长，进行按摩的婴儿吃得饱，睡得香，体质量明显高于未进行抚触的婴儿。（3）按摩可以平定婴儿暴躁情绪，减少哭闹，同时还可减少婴儿焦虑及恐惧不安，增加睡眠深度。（4）按摩能及时发现并解决婴儿的许多日常问题。如肠胀气、鼻塞、皮肤长痱子等。部分有腹胀呕吐的婴儿经过按摩后腹胀减轻，呕吐减少，同时能促进胎粪的排出。新生儿抚触可以明显缩短新生儿第1次胎粪变黄时间和有效降低新生儿生理性黄疸高峰期的经皮黄疸指数，即降低血清胆红素水平，降低新生儿病理性黄疸的发生率以及核黄疸发生的危险性[4]。（5）按摩不仅是母婴肌肤的接触，更重要的促进母婴间的感情交流，令宝宝感受到妈妈的关怀和爱护，妈妈温柔的抚触给宝宝带来被爱的满足，使他感受到安全、自信，帮他养成独立的个性，具备思考和判断能力。
总之，这项护理技术简单、易学，无需特殊医疗护理条件，适合于任何婴儿，应广泛宣传，大力推广应用。
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1.1一般资料
选择2013年1—6月我院产科收治的孕产妇445例，随机分为对照组185例和观察组260例。两组均为初产妇，单胎，无合并症或并发症，正常分娩。年龄20~33岁，平均27岁；孕周31~41周，平均（38.30±1.89）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规的产科护理。观察组实施健康教育贯穿整个产科护理过程的新型护理模式，具体内容如下。
1.2.1入院时健康教育
由责任护士热情接待，进行入院宣教。介绍责任护士、主管医生、病区的探视制度、病区布局、母婴同室制度，发放母乳喂养知识宣教材料并讲解其内容。对待产妇应特别告知，入院后不要擅自离开病区，以免延误对孕妇及胎心的观察和各项治疗护理。
1.2.2产前健康教育
目前大多数产妇为初产妇，由于无生育经验，缺乏分娩知识及对宫缩疼痛认识不足，容易产生过度焦虑。责任护士告知孕妇分娩是一个自然正常的生理过程，帮助孕妇掌握必要分娩知识，树立健康观念和自然分娩信心。教会孕妇待产期间自数胎动，胎动过多过少、腹痛加剧、阴道流血流水等产前先兆，应及时告诉护士。
1.2.3临产时健康教育
孕妇有规律宫缩或宫口开大1~2cm时，责任护士护送孕妇转入产房待产，指导孕妇缓解疼痛。协助孕妇进食、进水、如厕，介绍导乐助产，陪伴分娩注意事项，对有剖宫产指征孕妇做好相应的术前、术后健康教育。说明手术的必要性、安全性，消除孕妇恐惧感。
1.2.4产后健康教育
责任护士帮助并教会产妇按摩子宫，促进子宫收缩。产后会因子宫收缩引起下腹阵痛，经产妇尤为明显，2~3d会自然消失。产后当天的宫底平脐或脐下一横指，以后每日子宫下降1~2cm，10d后入骨盆。督促产妇产后4h内应排尿，以防止产后出血及尿潴留。指导产妇饮食，产后1h即可进流质或清淡半流质饮食，逐渐过渡到普食。也可适当吃一些水果及新鲜蔬菜，防止产后便秘。指导并协助产妇第一次起床活动，告诉产妇动作应缓慢，防止性低血压。预防产褥期感染，侧切伤口感染，使用消毒卫生垫。因产妇产后出汗较多，应勤换内衣内裤。告诉产妇3d内阴道流出物为红色量多，以后逐渐减少，一般3~4周干净。
1.2.5母亲角色转变健康教育
责任护士帮助产妇母亲角色的转变。发放健康教育画册，观看同病室其他产妇喂养婴儿的实况，与同室产妇互相交流，加快学习新生儿护理技能及母乳喂养知识。注意母乳喂养前的卫生，喂奶前必须洗手，指导产妇正确的哺乳姿势及含衔•79•姿势，讲解勤吸吮的好处。指导产妇与新生儿同步休息。
1.2.6新生儿护理的健康教育
责任护士向产妇耐心讲解新生儿的生理特点。新生儿出生后应采取侧卧位以免呕吐羊水、粘液引起窒息。观察新生儿的体温变化。因新生儿的体温调节中枢发育不完善，体温易受外界环境影响。体温过低注意保暖，但不要用热水袋以防烫伤，体温过高及时松解盖被。增加喂奶的次数，防止新生儿脱水热。观察新生儿大小便的情况。新生儿生后1~2d内大便为黑色或墨色的胎便，2d后随着吸吮乳汁的增多逐渐变为黄色。若新生儿24h仍无大便，应告诉医护人员。新生儿脐的护理。保持脐部干燥，避免尿粪污染脐部，示范新生儿更换尿布的手法。示范新生儿洗澡、抚触，观看录像讲解注意事项。新生儿大便后用温水清洁臀部，防止红臀、尿布疹、溃疡。新生儿黄疸的观察，新生儿出生后2~3d出现黄疸，4~7d高峰，2周后逐渐消退。女婴有阴道出血、白带是受母体内雌激素影响。新生儿喂奶次数少，尿片上尿迹发红，告诉产妇及家属不是尿血，是尿酸盐沉淀现象。只要勤喂奶，尿量增多，现象自然消失。告诉产妇及家属，新生儿在院期间接种卡介苗、乙肝疫苗，出生后72h做新生儿先天性疾病筛查和新生儿听力筛查。
1.2.7护理的健康教育
责任护士向产妇讲解胀痛原因，主要是开奶后最初几天新生儿未做有效吸吮，或者产妇产后1~2d内食入高脂肪的汤类营养食物过多。教会产妇正确挤奶及按摩的方法，并示范。哺乳期间佩戴大小合适的棉质乳罩以保护。
1.2.8出院时健康教育
责任护士向产妇讲解在家休养注意事项，休养环境安静舒适，室温22~24℃，相对湿度50%~60%。保持室内空气清新，通风1~2次/d。15~30min/次，避免对流风。注意营养均衡，多食入高热量、高蛋白、低脂肪、高维生素类营养丰富饮食。保证充足睡眠，保持心情舒畅，坚持纯母乳喂养4~6个月。新生儿出院后每日用脐带消毒液消毒脐部1~2次，保持新生儿脐部干燥。及时到当地预防保健门诊办理婴儿的计划免疫接种证。发放温馨提示卡，使产妇需要时及时寻求帮助。
1.3观察指标
干预后，比较两组母乳喂养知识掌握情况、新生儿护理技能掌握情况、护理服务满意情况。
1.4统计学处理
采用SPSS12.0对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组母乳喂养知识掌握情况、新生儿护理技能掌握情况、护理服务满意情况比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。
3讨论
摘要：健康教育在儿童保健中的意义重大，起着举足轻重的作用，但是在基层工作中的重视程度，开展力度、深度与人民群众日益增长的保健需求还有差距。有鉴于此，本着有利于儿童身心健康的总目标，我们在专业人员少、工作重的情况下，寓健康教育于保健工作中，知难而进，开展了一些探索和尝试，取得了一些成效和经验。
关键词：健康教育 儿童保健 探索
1 工作开展
1.1 健康教育和儿童保健工作是相互统一的有机整体，不是可有可无的，不能把两者截然分开，健康教育贯穿在儿童保健的全过程。每年在爱耳日、预防出生缺陷宣传周、“三八”妇女节、“六一”儿童节、爱眼日、爱牙日等重点时间点，我们向托幼园所老师、各级计生主任、妇女主任及乡村医生等重点人群，通过报纸、电台、宣传车、标语及深入群众心贴心、面对面等形式广泛宣传《中华人民共和国母婴保健法》、《中国儿童发展纲要》等妇幼卫生法律法规，尽可能地把党和政府的惠民政策及时宣传到千家万户，为儿童的身心健康成长营造良好的工作氛围，为开创儿童保健事业发展提供舆论支持，动员全社会关注、支持儿童的早期发展，开创儿童保健事业健康持续发展的新局面。
1.2 日常工作中，我们通过各种形式向全社会积极宣传儿童健康促进、疾病的预防、科学育儿的知识和技术，转变家长的理念，提高家长的科学育儿水平，使健康教育进校园、进课堂、进社区、进家庭，使儿童保健的观念深入人心。重点针对准备要孩子的未婚、已婚夫妇及家庭的亲朋好友，介绍如何孕育一个健康聪明可爱的宝宝？应该在身心状态、膳食营养、家庭环境等方面注意什么？对已经怀孕的夫妇及家庭，在建立了保健手册来院进行孕情查体时，我们主动和妈咪课堂协作，为他们讲解如何促进胎儿的生长发育？怎样避免孕育出早产、低出生体重儿、巨大儿？了解怎样迎接孩子的出生？科学的护理、母乳喂养知识，早期儿童保健的内容和流程，让“准父母”为新生儿的平安降临做好思想上、客观条件上的准备，为科学养育儿童打下坚实的基础。
1.3 在“准父母”入院待产时，我们把儿童保健的内容和流程通过温馨提示的宣传页介绍给他们，让他们在紧张、欣喜的时刻，熟悉家长的职责和任务，明明白白地了解何时、何地做听力筛查、新生儿疾病筛查，注意事项；待新生儿出生后，健康教育的重点放在如何观察新生儿的正常生理表现、科学护理、异常变化的处理及何时母乳喂养？如何喂养？在新生儿首次预防接种时，我们给予建立健康档案，发放手册，向家长宣传0-6岁儿童保健的时间、地点、内容及注意事项，让家长感受到全新的保健理念，切实对儿童保健重视起来，把新生儿访视到421体检的内容全程记录，使祖国的未来接受规范的、系统的、全面的、连续的全程健康追踪服务。
1.4 在开展0-6岁儿童系统化保健的各个时间点，我们都对儿童家长进行健康教育培训，把健康教育规范化、常态化，从最初落实儿童保健手册要求的教会家长做婴儿被动操这种群体化宣教，逐步完善到开展一对一的婴儿被动操和婴幼儿抚触，我们的理念就是让儿童在保健的过程中，及时发现异常，给予个性化的指导方案，接受贵宾式的保健服务，儿童保健医师既是战斗员又是宣传员，从而带动家长由转变理念到育儿知识、技术的提升，提高群众对健康教育的依从性。我们不仅仅局限于完成了多少场次健康知识的讲座和宣传活动，更重要的是每次都要达到实效，开展宣传活动不一定都是我们讲，最好的形式是和服务对象展开互动，他们提问题，我们回答；我们定期对健康教育宣传活动进行效果评估，发放调查问卷，征求意见和建议，收集群众的疑惑，作为我们的宣传内容。我们通过科室邮箱和服务热线，解答群众的问题，接受家长的咨询，不拘一格、不拘形式来实现健康教育的最大成效。
2. 总结讨论
开展儿童保健的健康教育，儿童保健工作者要勇于担责，需要高度的责任心和事业感，要不拘形式、大胆开拓、创新机制，不做表面文章，注重追求实效，和儿童家长广交朋友，真诚相待、真情服务，既要宣传全新的保健理念，良好的生活方式，科学的育儿知识，更要赋予健康教育新的功能，那就是全方位、多层次宣传妇幼卫生法律法规及党和政府实施的儿童保健的惠民利民政策，宣传好儿童保健的内容和流程，让人民群众从儿童保健中收到实实在在的效果，从而提高群众对儿童保健的信任和支持，提高家长对儿童保健的积极性和主动性，真正关心儿童的身心健康，为祖国的花朵茁壮成长保驾护航。
1对象与方法
1.1对象将2的9年8一12月在我院母婴同室病区的产女3作为调查对象，由医院优质服务办公室和病区咨询台护士负责调查。为征得产妇对护理新方法较为真实的感受，在产妇出院前发放调查表，逐项说明，填毕收回，每月汇总。
1.2方法(l)出生后正常新生儿实行母婴同室，护士在病房为新生儿床旁沐浴、新生儿床旁抚触、新生儿床旁换尿布、新生儿床旁臀部护理、新生儿床旁宣教等，在护理操作过程中，护理人员向妈妈宣讲育儿常识及注意事项。(2)《患者满意度调查表》由我院在成都市卫生局《住院患者满意度调查表》基础上自行设计，内容设计护理方面的有:护士的服务态度、技术水平、人院接待、健康教育，护理服务的及时性5个方面7个问题，设“满意”“较满意”、“一般”，“不满意”、“没接触”等5个选项。以无记名形式在相应的选项画“丫”的形式答卷，7个问题填写完整的视为有效问卷，7个问题选项中有幸1项未填的问卷为无效问卷。5个月共发放问卷调查表2000份，收回有效问卷1998份，有效率99.9%。(3)母婴同室护理不良事件按我院护理质量评价标准作为判断标准，包括护理投诉、新生儿腕带滑脱未及时补上、新生儿臀红，烫伤等内容。统计分析实施母婴床旁护理后发生的不良事件与封闭式操作模式发生的不良事件同期相比的结果。
2结果
2.1产妇对实施母婴床旁护理前后的满意度比较。
2.2实施母婴床旁护理前后的不良事件发生次数。
3讨论
3.1母婴床旁护理作为产科的一种新型服务模式，尊重产妇及整个家庭的参与和知情对保健的促进作用，体现了产科服务模式人文关怀的特点。母婴床旁护理为产妇及婴儿提供优质的产科护理，产妇及家属满意率提高。提高护理人员的服务意识、质量意识和安全意识，是提高患者满意度的关键。母婴床旁护理实施可最大限度实现以家庭为中心的护理，满足产妇和家庭的需求;减少初为父母的不安和焦虑，深受产妇及其家属的欢迎，初为人父母，许多东西都不太懂，现在护士到房间为宝宝沐浴、抚触、做健康宣教，家长可以参与其中，不仅学到了知识，还让她们对产科的护理工作有了更深层次的认识和理解，健康教育的内容更加丰富，有针对性，教育时机到位，特别是产妇关心的新生儿护理知识、母乳喂养知识、月子护理等健康教育落到了实处，产妇对护士在满足需求的及时性方面满意度提高了。
3.2床旁护理操作，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错、降低错误率。过去封闭式护理操作，统一在沐浴室为新生儿沐浴，产妇及家属不能看见自己的宝宝，总是担心护士动作太大宝宝受伤、担心抱错婴儿。现在实行床旁护理操作，新生儿的治疗、护理都在床旁完成，护士现场查对新生儿腕带让产妇放心，如果新生儿腕带脱落就能够及时补上，新生儿沐浴时的水温让产妇感受一下，再也不可能出现烫伤事故。在床旁教会产妇为新生儿换尿布，产妇及家属看见护士操作娴熟、关爱新生儿，护士操作中详细讲解相关专业知识，对出院后的护理新生儿将有很多帮助。表2显示，开展床旁护理，护理差错率降低，护士与产妇的距离更近了。
关键词 健康教育 产科护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154
实施方法
产前健康教育:孕妇入院后,向孕妇自我介绍,然后介绍病区的环境、制度,病区护士长、主管医生和科室主任。让她们感觉到医护人员对自己的关心,从而建立了良好的医患关系。
分娩过程的教育:产妇进入待产室后,面对一个陌生的环境不免会产生忧虑,孤独与担心,因此,我们尽量做到一对一的全程陪护、关心、体贴她们,告诉她们分娩知识,使她们知道分娩是一个正常的生理过程,消除恐惧心理。同时鼓励产妇的丈夫陪伴分娩,可以在产妇疼痛不安时给予和安慰,给予感情上的支持。以缓解其紧张恐惧的心理,减少了产妇的孤独感。助产士应该严密观察产程,进行系统监护,并对产妇进行心理护理,满足其需要。同时讲解母乳喂养相关的知识。或者利用电视多媒体播放有关的知识,最大限度调动产妇的主观能动性,指导产妇在分娩时正确应用腹压,与医护人员密切配合,顺利度过这另人难忘的关键时刻。
产后护理与指导:产妇送回母婴同室,护士立即对其进行身心评估,简单的讲解母乳喂养和产后保健指导。内容包括:①产后食物应富有高热量,高蛋白质,多吃水果,蔬菜和多喝汤,以利于乳汁分泌。剖宫产后的产妇禁食6～8小时后进食汤类再逐步过渡到半流饮食,普食。②注意产褥期卫生,产后6小时内应及时尽早自解小便,交待病人注意会伤口情况及阴道流血情况,保持外阴清洁,勤换纸。鼓励产妇下床活动,促进恶露排出。③做好产后的心理护理,以防发生产后抑郁。
母乳喂养指导:①向产妇及家属宣教母乳喂养技巧,喂奶姿势,挤奶手法,新生儿的日常护理,新生儿沐浴,新生儿脐部护理等。护士手把手的把这些知识教会产妇及家属。②每天播放产后保健及新生儿护理的相关知识,让所有“新妈妈”们及家属尽快掌握其相关知识。
出院指导:①提供24小时的热线电话,按需哺乳,坚持纯母乳喂养6个月。告诉“新妈妈们”出院后的第1个月,有我们的专业人员去家里访试,以及时了解新生儿护理存在的问题,给予正确的指导。②出院后如何保持足够的乳汁分泌,如何办理婴儿出生证明。注意休养,饮食与营养,活动与休息做好避孕。③告诉产妇及家属及时办理婴儿预防接种手续。
讨 论
