时间：2023-05-28 09:24:38
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇肠道传染病防治知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1对象与方法
1.1对象
研究的对象是临港新城主城区及周边4个乡镇的建筑工地外来工人，前者为传染病防治干预组，后者为对照组。临港新城是上海市政府为配套洋山深水港港口而建立的一个新城，规划面积约300km2，由主城区、产业区和洋山深水港后方配套区组成，横跨芦潮港、万祥、书院、泥城4个乡镇。据统计，临港新城从2002年3月始动工建设至2006年底，先后有95个建设公司约6万余名外来流动人员参加了新城的滩涂围垦、滴水湖建造、主城区道路建设与绿化、动迁户安置房等工程，其中在临港新城主城区累计约有外来建筑工人21 820名。周边芦潮港、泥城、万祥、书院4个乡镇总面积约127.4 km2，累计约有外来流动人员42 115人。
1.2方法
2005年10月，在临港新城主城区建筑工地随机抽取1 189名、在周边4个乡镇建筑工地随机抽取494名外来建筑工人进行了传染病防治知识行为的基线调查。在基线调查完成后，由区疾控中心指导工地卫生员对临港新城各建筑工地工人(干预组)进行1年持续不间断的传染病防治知识健康教育和行为干预，对周边乡镇外来工人（对照组）只开展常规的传染病防治工作，不开展特殊的传染病防治知识的教育和干预工作。2006年10月，在临港新城随机抽取1 156人、在周边4个乡镇随机抽取467名外来建筑工人进行传染病防治知识行为问卷的终期调查。传染病防治知识行为调查问卷由南汇区疾控中心人员自行制定，并经专家修订后实施。问卷调查采用调查对象自答为主，对于文化程度较低者由调查人员询问作答。调查人员由经过统一培训的南汇区疾控中心专业人员构成，具有多年的流行病学调查工作经验与知识，能够确保问卷调查的顺利进行。
1.3主动干预措施
① 在临港新城每个建筑工地食堂设立1个传染病防治宣传栏，以便外来工人就餐时就可以接受到传染病知识教育。宣传栏每2月更换1次，并根据疾病的发生规律，分别在不同季节采用呼吸道传染病、肠道传染病、性病、艾滋病、寄生虫病等5类疾病作为宣传主题。
② 由疾控中心健康教育科每季度制作一期传染病防治健康教育报，由工地卫生员定期分发到临港新城建筑工地每个外来工人。
③ 结合结核病宣传日、艾滋病宣传日以及春秋季防病工作，对临港新城工地工人开展结核病、艾滋病、禽流感等专题传染病防治讲座活动。
④ 对建筑工地的项目部管理人员以及施工单位卫生员先后共进行多次传染病防治知识和建筑工地卫生工作要求的业务培训。
⑤ 加强对工地饮食卫生、环境卫生指导与督导，进行现场评比，以不断改善工地卫生状况。
1. 4资料统计与分析
用EPIDATA 3.0软件建立数据库，所有资料均输入计算机；用SPSS 11.5统计分析软件进行统计分析。
率的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验。
2结果
基线调查时，临港新城及周边乡镇分别收回外来建筑工人有效问卷1 105份和449份，问卷有效率分别为92.9%和90.9%。终期调查时，临港新城及周边乡镇分别收回外来建筑工人有效问卷1 082份和428份，问卷有效率分别为93.6%和91.6%。
2.1基本情况
2.1.1年龄构成基线调查时，临港新城组的工人平均年龄为（36.33±8.87）岁，周边乡镇组的工人平均年龄为（35.76±10.35）岁，两组工人的平均年龄无统计学差别（t=1.035,P=0.301）。
2.1.2性别构成基线调查时，两组工人的性别构成均以男性为主，分别占调查工人的93.5%和97.3%。男女比例临港新城为1 033∶72、周边组为437∶12。经统计分析，两组的性别构成有所不同，临港新城组的女性构成比高于周边乡镇组（χ2=9.92，P= 0.02）。
2.1.3文化构成两组工人的文化程度都以初中为多，分别占51.3%和49.7%。周边乡镇组外来工人的文化程度构成与临港新城组工人文化程度构成有所不同（χ2=49.95,P
2.1.4籍贯构成基线调查时临港新城组工人籍贯构成前5位依次是安徽、江苏、浙江、贵州和四川，合计877人，占总人数的79.3%；而周边乡镇组工人籍贯构成前5位是江苏、江西、浙江、安徽和四川，合计345人，占总人数的76.9%，见表2。
2.1. 5来沪时间周边乡镇工人的平均来沪时间为（8.42±8.11）年，临港新城组的平均来沪时间为（5.39±4.69）年（t=8.716,P
2.2健康干预效果
问卷针对结核、艾滋病、肠道传染病、SARS、血吸虫病、疟疾等疾病共设计了17道知识问题，全为单选题，每答对1题得5.88分，超过60分即为及格。调查结果显示，基线调查时周边乡镇的外来建筑工人传染病知识及格率（76.9%）高于临港新城组外来建筑工人及格率（59.1%）（χ2=43.31,P
对各题干预前后的答对率进行分析，基线调查时两组工人均对疟疾、血吸虫病的传播途径及预防血吸虫病、艾滋病方法不太了解，答对率均低于60%；而对肺结核的主要症状、SARS是否需要隔离治疗、预防肠道传染病的措施等较为了解，合计答对率均在80%以上。经过宣传教育，临港新城的工人对各项知识的掌握率均有较大提高，各题终期回答正确率均高于基线调查数据，特别是基线调查答对率较低的几个问题，提高程度更为明显。而对照组，各题回答正确率干预前后对比，除了结核病的主要症状、个人预防艾滋病的主要措施等5个问题以外，其他12题的正确率干预前后没有显著改变，见表5。
2. 3干预对工人卫生行为的影响
2.3.1对洗手习惯的影响临港新城的工人饭前便后每次都洗手的比例从基线时的50.36%提高到终期的67.6%，干预前后对比具有统计学差异（χ2=88.187,P
2.3.2对喝生水习惯影响临港新城的工人半年来从不喝生水的比例从基线时的51.09%增长到终期时的65.79%，干预前后相比有统计学差异（χ2=48.585,P
2.3.3对喝生水习惯的态度影响临港新城的外来工人认为喝生水的习惯很不好的工人比例从基线调查时的31.7%增长到终期时的52.4%，终期的比例高于基线调查时的比例（χ2=118.156,P
3讨论
本研究显示，两组外来建筑工人调查对象的性别构成均以男性为主，男性占总人数的90%以上，这是因为建筑行业的工作强度大、体力要求高等职业特点决定的。基线调查结果显示，临港新城外来建筑工人的传染病防治知识及格率仅为59.1%，周边乡镇组的及格率为76.9%。这说明新来的外来工人传染病防治知识比较贫乏，难以满足卫生防病的需求，需要开展健康教育加以干预。基线调查时周边乡镇的外来建筑工人传染病知识及格率之所以远高于临港新城组工人，可能是该组工人文化程度高于临港新城组外来工人，掌握的传染病知识相应高于临港新城组工人，且该组工人平均来沪时间长，在上海受到传染病防治宣传教育的机会较多，掌握的传染病防治知识相应增多。
基线调查时两组工人均对疟疾、血吸虫病的传播途径以及预防血吸虫病、个人预防艾滋病的措施不太了解，答对率均低于60%，而对肺结核的主要症状、SARS是否需要隔离治疗、预防肠道传染病的措施等较为了解，合计答对率均在80%以上。这可能是由于疟疾、血吸虫等病的传播限于特定的区域，卫生部门及媒体对其防治的宣传不够；而对肺结核、肠道传染病等常见病宣传力度较大。对于SARS，经过2003年以来的宣传，大家都相应比较了解。
以往有研究表明［4］，加强对建筑工地的外来工人卫生行为知识的宣传教育，提高外来流动人口的卫生知识和防病能力，从而有助于降低传染病的发病率，保护外来流动人员的健康。本次采用多种健康教育和促进的措施经过1年的主动强化干预，使得终期临港新城组的工人传染病防治知识及格率上升为85.3%，较基线时有显著性提高，这说明干预措施起得了预期的良好效果。而在同期周边乡镇的外来建筑工人的传染病知识及格率仍然维持在原来水平，前后没有显著性变化。这说明，在目前社区里的传染病常规防治宣传模式，不能满足外来工地的传染病防治干预的需要，应加以改进。
对干预对外来工人的卫生行为态度影响分析发现，经过1年的健康促进干预后，临港新城组的卫生行为有所改变，饭前便后每次都洗手的回答比例从基线时的50.36%上升到终期时的67.6%；从不喝生水的比例从基线时的51.09%上升到终期时的65.79%；认为喝生水习惯很不好的工人比例也从基线时的31.7%上升到终期时的52.4%，前后具有统计学差异。这说明干预不仅可以提高外来工人的传染病防治知识，还可以对外来工人的卫生行为有明显的影响，可促进外来工人养成良好的卫生行为习惯，这与知-信-行的行为反应理论相一致。但我们也注意到，干预前后仍然有部分工人坚持饭前便后从不洗手或偶尔洗洗、经常喝生水的习惯，并且认为喝生水没有什么关系，对这类具有高危卫生行为和观念的人群，我们更需要采取有针对性的措施，加强传染病防治知识的宣传和行为干预。
4参考文献
［1］张家琪,景秀华.上海市杨浦区1997～2001年外来流动人口传染病流行病学分析［J］.上海预防医学杂志，2003，15（2）：77-79.
［2］袁国平,郭祖鹏,孟杨,等.上海市宝山区外来流动人口传染病管理现状与对策.职业与健康［J］,2004, 20(7): 62-63.
［3］邓海巨,舒明,沈渊,等. 上海市普陀区外来流动人口传染病流行病学分析［J］.上海预防医学杂志, 2004, 16(8):375-377.
春夏之交正是传染病的高发季节，肠道传染病、自然疫源性及虫媒传染病发生和传播的机率将会大大增加。各街道、各有关部门要以对人民群众生命健康安全高度负责的责任感，积极采取措施，迅速在全区范围内开展疾病防控工作，有效预防控制传染病的发生和流行，保护人民群众生命安全和身体健康，切实维护社会稳定。现就有关工作通知如下：
一、各街道、各部门要高度重视，充分认识做好手足口病、人禽流感、登革热等传染病防控工作的重要性和紧迫性。要针对本地区发生传染病流行的危险因素和重点问题，周密部署，制定预案，明确责任，落实措施，加强组织领导和监督检查。各单位之间要加强沟通与协调，切实形成部门间联防联控工作机制。
二、各街道、各部门要广泛深入开展爱国卫生运动，进一步加大环境卫生的整治力度，清理病媒生物的孳生环境，做好改水改厕和垃圾粪便无害化处理。近期，我区将在辖区范围内开展“五清一消杀”环境卫生整治活动，即“清垃圾、清厕所、清沟河塘、清洁街巷、清摊点、一消杀”，以全面控制传染源、切断传播途径、有效预防疫病的发生。各街道、各单位要按责任范围，切实做好盲流窝点的清理工作；城管、环卫部门要积极配合各街道开展环境卫生综合整治；工商、城管执法要组织专项清理行动，加大对流动摊贩的清理力度。
三、各街道、各社区居委会、工业片区要广泛开展健康教育宣传活动，特别要引导市民群众养成饭前便后洗手、保持室内通风的良好个人卫生生活习惯。全面科学地宣传和普及传染病防治知识，提高人民群众的自我防护意识。
四、辖区各中小学和托幼机构要切实加强学生儿童的卫生防病工作，特别是以手足口病为主的春夏季传染病防治知识的宣传教育工作，按照有关规定严格实行晨检制度，确保及早发现、及时治疗。教育部门要切实加强对辖区各中小学和托幼机构的督促检查和指导。
五、卫生行政部门要认真组织医务人员学习《关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知》、《转发关于印发〈肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（08年版）的通知》的精神，开展传染病防治专业人员流行病学调查、实验室检测和医疗技术培训，提高基层医务人员发现和报告手足口病、人禽流感等传染病的能力及预防控制、临床诊断和救治水平。
六、卫生监督部门要加强对食品、饮用水和公共场所卫生的专项整治工作，落实餐饮业和饮用水的卫生监管措施，有针对性地对餐饮业、饮用水和公共场所开展卫生监督检查，防止食物中毒和食源性疾病发生。
七、疾病预防控制机构要加强病例报告和疫情监测，坚持每日审核和分析医疗卫生机构疫情报告情况，并主动加强预警预测工作。要做好托幼机构、中小学、医院、建设工地、农贸市场、流动人口聚居地等重点单位和人群的疫情监测管理，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。一旦发现传染病疫情，要及时开展流行病学调查，采取果断措施加以控制，防止疫情扩散蔓延。
八、区属各医疗机构要落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，认真进行病例的登记和筛检。严格按照《传染病防治法》等法律法规规定，做好传染病疫情上报和网络直报工作，确保疫情信息报告通畅、快捷、准确。要加强应急救援队伍的培训和定期演练，保持车辆和设备状况良好，做好应急物资储备。
一、贯彻执行《传染病防治法》及其配套法规，加大传染病防治监测管理力度
《传染病防治法》对疾控机构和医疗机构的传染病防治职责有了明确规定，各单位要及时组织本单位医护人员的学习和培训，按照法律的有关要求，依法开展传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作，重点做好疫情报告、重点传染病监测和控制、突发公共卫生事件应急处理、业务人员培训等工作。区疾控中心要加强对辖区内各级医疗机构的检查指导，区卫生监督所要加强对区域内各级医疗机构传染病防控工作的监督检查，并将督查结果及时通报各有关单位。
二、加强疫情报告管理，提高疫情预警、预测能力
疫情报告管理工作要以贯彻落实《传染病防治法》、《国家救灾防病信息报告管理规范（试行）》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》和《传染病信息报告管理规范》等法律法规及有关文件的精神和要求，进一步提高全区各疫情报告单位疫情、突发公共卫生事件、死亡报告分析质量，加强疫情预警、预测预报工作为重点，切实发挥疫情报告在疾病预防控制工作中的作用。
《传染病防治法》对各级疫情责任报告单位的疫情管理工作提出了明确、严格的要求，各医院、卫生院要充分认识疫情报告和管理在传染病预防控制工作中的重要地位，将疫情报告管理工作作为传染病防治工作的重点，建立起系统完善的疫情管理报告网络体系，健全组织机构和制度，在人员、设备、经费、待遇等方面给予充分的支持，严格疫情报告责任追究制度和奖惩制度，坚决杜绝迟报、瞒报、漏报、谎报等现象。
各医疗卫生机构要进一步稳定、充实疫情报告人员队伍，加强业务培训工作，提高人员业务素质。各单位疫情管理人员岗位如有人动，应提前写出人员调整申请报区疾控中心备案，以便区疾控中心及时掌握疫情人员调整情况，进行业务培训，保证疫情报告管理工作的连续性，使疫情报告和管理工作能够正常有序地开展。二级以上医院要保证至少两人专职从事疫情管理工作，镇卫生院、厂企、民营医院要配备一人专职、一人兼职的疫情工作人员，且工作要相对稳定，做到专机专用。
加强医疗单位的网络直报工作，扩大网络直报覆盖面，根据《中国疾病预防控制信息系统》报告工作要求，全区所有由财政拨款组建的医疗卫生单位（含社区卫生服务中心）不论是否接诊传染病人均作为网络直报单位，私立医疗机构逐步纳入网络直报范畴。
做好疫情报告审核，加强疫情通报工作。国家实现传染病网络直报后，传染病疫情报告的及时性、敏感性和准确性得到了很大提高。各单位要在规范传染病报告信息管理的同时，特别要加强传染病报告及时性和填报质量的分析，主动收集、分析、调查、核实、反馈疫情信息，开展传染病信息报告管理质量评价，并定期通报。做好对疫情信息的预测、预警工作，对重要疫情做出快速反应并进行追踪调查和处理。区疾控中心疫情管理人员要经常深入基层指导疫情报告工作，一月一督导，半年一考核，并将督导、考核结果及时报告区卫生局，有效推动医疗机构传染病疫情信息管理工作的落实，同时按照有关要求定期组织疫情漏报调查，及时发现报告中存在的问题，督促和指导各责任报告单位和报告人对辖区内的疫情进行及时、准确的报告。发现异常报告（疫情报告突然增多或减少、传染病的暴发等）要及时处理，并在24小时内将调查结果按规定逐级上报。
三、加强疫情监测，落实传染性非典型肺炎、流感、人禽流感、不明原因肺炎的防治工作的各项措施
为及时应对人禽流感、SARS发生和流感大流行，控制和降低全区呼吸道疾病的发病，2012年要继续完善各项工作预案，健全组织机构和各项工作制度，做好各类传染病暴发的技术、物资储备；继续加强辖区内公共卫生监测点的指导，完善监测网络报告工作；加强培训，提高呼吸道疫情应急处置能力。
各级医院要严格按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》的要求，加强对不明原因肺炎病例的监测，及时诊断和排查处置人禽流感和SARS预警病例，认真贯彻执行市局[2005]32号文件要求，严格按照卫生部制定的《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》、《感染性疾病病人就诊流程》等文件要求，进一步做好预检分诊和发热门诊等具有前哨作用的环节和机构的建设与管理，严格规范各项工作流程。要加强大众宣传教育，增强群众自我防护意识；要抓好组织、人员、物资的落实，定期组织非典防治演练，提高应急反应能力和工作人员的自我防护意识。
要按照《全国流感/人禽流感监测实施方案》、《市突发人间禽流感应急预案（试行）》及《市应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》等要求，加强流感、人禽流感疫情监测、预测预报工作，重点是医院流感样病例的监测工作和重点人群的监测，按照要求及时上报监测结果；加强流感聚集性病例和暴发疫情监测，密切关注疫情动态，必要时启动人间禽流感高暴露人群监测点和设立应急监测点；加强预防流感宣传，有计划地组织重点人群开展流感疫苗接种、登记、统计与上报工作。
四、强化霍乱和腹泻病的防治措施，降低肠道传染病发病率
各医疗卫生机构要提高霍乱和腹泻病防治工作重要性和长期性的认识，坚持“预防为主”，严格落实《霍乱防治工作方案》，高度重视霍乱、腹泻病防治工作，落实各项技术措施，建立健全各级霍乱和腹泻病防治专业组织，按时成立霍乱防治机动队。
各医疗单位要严格执行《省医疗单位腹泻病门诊工作规程》和《中国腹泻病诊断治疗方案》，做好人员、技术、物资准备，二级以上综合性医院要有单独的腹泻病门诊区，两镇卫生院开设单独的腹泻病门诊，厂企、民营一级医院设立专桌，保证肠道门诊按时开诊。加强疫情监测，有计划地开展疫源检索，特别是霍乱弧菌、O157:H7肠出血性大肠杆菌的检索，在流行季节加强对重点人群和外环境的监测，定期开展监督检查。执行全省首例霍乱病例处理制度，一旦出现首例疫情或暴发疫情,迅速核实诊断，及时采取控制措施，防止疫情继发、蔓延。实行霍乱疫情24小时值班制度，及时上报疫情信息。
区疾控中心、市立四院、省交通医院、山大二院按要求建立腹泻病防治机动队，要做到物资装备齐全、整洁、实用、有效和便于携带，组织现场疫情处理演练，增强实战能力。要利用多种形式开展卫生防病知识的宣传教育工作，提高群众的自我保健意识。进一步加强饮水和食品卫生的监督管理，开展以“三管一灭”为中心，以预防肠道传染病为重点的爱国卫生运动。区疾控中心在流行季节对海产品、疫区的食品、饮用水和其他外环境进行抽样检验，所有标本进行霍乱弧菌分离培养。同时，加强对黄河、工商河水点的采样检索，加强对旅馆、饭店、集贸市场、建筑工地、摊点、集体食堂的监测和管理，对重点人群进行采便检查，防止霍乱的水型和食物型暴发。
五、落实《艾滋病防治条例》，强化艾滋病防治措施
认真贯彻落实《艾滋病防治条例》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006—2010年）》、《省艾滋病防治办法》和《省贯彻〈中国遏制与防治艾滋病行动计划〉》，以《省艾滋病防治宣传“五进”方案》、《省农民工预防艾滋病宣传教育工程实施方案》和《省高危人群干预工作方案》为指导，进一步完善政府主导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病防治机制，实行依法防治、科学防治、规范防治。加强疾控机构专业人员和医疗机构医务人员艾滋病基本知识、防治管理和专业技术培训，增强全区艾滋病防治工作能力，努力实现到2010年90%以上城市社区和乡镇卫生服务人员、90%以上村卫生室乡村医生等人员接受过艾滋病防治知识和技能培训的目标，逐步提高医疗机构医务人员在就诊病人中主动发现艾滋病病毒感染者和病人的意识和能力，提高艾滋病病毒感染者和病人的发现率。
高危人群行为干预是预防艾滋病进一步传播蔓延的最有效措施之一，认真落实《关于加强重点公共场所艾滋病防治工作的意见》（济卫疾控发[2007]17号）5类艾滋病防治重点公共场所艾滋病防治宣传、安全套推广和高危行为干预，全面开展场所内服务人员艾滋病检测。继续推进艾滋病防治知识“五进”活动，广泛开展艾滋病防治知识、无偿献血知识和“四免一关怀”等政策的宣传。使全区15-49岁人口中各类人群艾滋病防治和无偿献血知识知晓率、有效干预措施在主要高危人群和流动人口的覆盖率、安全套使用率等指标达到省、市的要求。
协调各有关部门、单位，动员全社会积极参与，切实做好艾滋病预防控制工作。严格按照卫生部《高危行为干预工作指导方案（试行）》，结合中-美艾滋病合作（GAP）项目、国家级艾滋病哨点监测和自愿咨询检测（VCT）等项目，在全区重点场所开展高危人群干预工作。加强流动人口的管理，提高艾滋病自愿咨询检测数量和服务质量，通过外展服务促进自愿咨询检测工作，扩大服务范围。认真贯彻落实国家“四免一关怀”政策，为艾滋病病人提供规范的抗病毒治疗和管理。
根据《艾滋病疫情信息报告管理规范》要求,加强艾滋病疫情信息报告管理、督导、检查和质量评估。做好全区有关人员艾滋病职业暴露的调查处理。继续实施报病有奖，对报告疫情和及时完整开展流行病学调查、处理的单位和个人给予一定的物质奖励。各医疗单位要按照逐级培训的原则，在上半年对防治人员普遍进行一次培训，不断提高工作能力。两镇继续做好外来妇女艾滋病病毒抗体筛查的摸底调查和采血工作。
六、贯彻《结核病防治规划》，提高结核病的发现率
结核病防治要按照《2006－2010年省结核病防治规划》要求，层层落实责任，强化综合医院肺结核病人的登记、报告和转诊制度，规范病人的治疗和管理，狠抓各项措施的落实。完成我区新涂阳病人指标的发现任务，保持病人治愈率达85％以上，DOTS覆盖率达100％的水平。
七、采取综合性防治措施，控制流行性出血热疫情
全面落实以“防鼠灭鼠、疫苗接种、健康教育、环境治理”为主的综合性防治措施。做好疫点和暴发点的处理工作，加强疫情报告和管理，进一步控制流行性出血热疫情。按照《省流行性出血热监测实施方案（试行）》的要求，加强人间疫情和鼠间疫情监测，及时收集、汇总、分析监测资料，评价防治措施效果。严格流行性出血热疫情报告，对新发病人按国家诊断标准规定试验方法进行确诊，做好新发病例的流调工作，新发病人流调率、血膜采集率要达到100%。加强宣传教育工作，积极做好高危人群的预防接种，提高疫苗接种率。
八、强化措施，落实地方病寄生虫病防治工作
认真执行国家《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《省碘盐监测方案》，加强对碘缺乏病区碘盐监测，提高合格碘盐的覆盖率；加强尿碘、水碘监测，以了解重点人群碘营养状况以及水碘含量，为政府制定防治决策提供科学依据；积极开展疟疾监测，加强流动人口疟防管理和“三热”病人（临床初诊为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人）血检，密切关注来自疟区的流动人口和自疟区返回的居民，各镜检站5－10月份完成100份的血检任务，染色合格率达90％以上，并于次月5日之前向区疾控中心电话上报血检数量（联系电话），区疾控中心针对血检质量每月抽取10％的血片进行复查，严防输入性疟疾病例的发生与流行。组织实施以全民服药驱虫为主的综合性防治措施，防治肠道寄生虫病，降低感染率。
九、积极开展慢病及学校、托幼机构疾病的预防控制工作
加快慢病防治示范社区的建设工作，按照中国CDC制定的《社区高血压、糖尿病防治方案》等规范要求，对慢病高危人群及患者进行个性化健康指导。加快慢病防治机构建设，完善慢病防治网络，继续加强健康教育工作，提高群众的防病意识。学校卫生工作要以开展学生常见病、传染病预防控制为主要目标，配合教育行政部门，加强对校医、保健教师和学校（托幼机构）疫情报告人的技术培训，加强疾病监测和报告，防止传染病在学校（托幼机构）内暴发流行。
十、加强隔离消毒工作，防止医源性疾病的发生
各医疗单位要认真按照《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院消毒技术规范》的要求开展工作，做好自身监测与管理，充分发挥感控办、护理部的职能，做到有制度、有组织、有药械，自测自查有记录并真实、准确、详细，确保消毒卫生质量动态稳定，有效地防止院内感染发生。各医疗单位使用的消毒产品要专人负责，健全采购档案，记录准确清楚，消毒产品法定标志合法（批准文号、厂名、批号、消毒方法、消毒日期和有效期），证件齐全，严格执行一次性注射用品用后毁形消毒，医疗卫生单位的污物要分类收集，按有关要求回收处理，并于每月5日之前将本单位医疗垃圾报表传真上报区疾控中心（传真电话）。区卫生监督所、区疾控中心要加强辖区内医疗机构、托幼机构和敬老院（老年公寓）等单位消毒工作的督查和指导，对违反《消毒管理办法》的单位、个人，要依法严肃处理。
一、加强内部管理，抓好职工能力建设
1是明确工作职责。将中心赋予的职责，逐一分解到每个职工，使每一位职工清楚地了解所在岗位的工作任务。2是加强学习与培训。针对科室情况和上级要求，积极组织进行业务知识和宣传战线大练兵活动的学习，以使全科人员进一步提高思想素质与业务能力。为此，制定了业务学习和“保先”教育大练兵学习计划，每个星期开展1次学习。派员参加了国家、省、市疾控中心举办的钩体病监测、计划免疫、传染病管理知识学习班。
二、如期完成各项常规工作任务，实现预定目标
（一）、计划免疫：以乡为单位儿童计免免疫苗接种率在90%以上，计免针对传染病监测系统高度灵敏，计免针对传染病得到有效处理和控制。
1、接种率监测：通过全年9次冷链运转，常规免疫报告接种率和加强免疫接种率及调查接种率各种疫苗的接种率均在90%以上。
常规免疫：1—11月份共报告接种适龄儿童BCG91111832人、OPV36536人次、DOT35518人次、MV11435人次、乙肝疫苗33521人次、首针乙肝及时接种10912人，流脑接种44781人，乙脑42349人，各单苗接种率分别为：BCG96.59%、OPV98.90%、DPT98.53%、MV98.35%、乙肝疫苗97.80%、乙肝首针及时免疫率97.83%。、流脑疫苗97．93%，乙脑疫苗98．28%；每月均能够及时、准确、完整的上报常规免疫报表，上报市疾控中心。
加强免疫：加强免疫OPV10696人，免疫率100%，MV加强免疫10500人，免疫率100%；糖丸普服适龄儿童39132人，免疫率99.15%。
接种率调查：5月份、11月份我县开展2次自查和省对我县1次综合考核，对全县19个乡镇28个防保所的计划免疫工作进行了全面考核，调查结果显示：我县计免工作总体上较往年有所提高，三次检查四苗全程接种率、四苗各单苗及乙肝疫苗接种率有乙肝疫苗首针接种率均在90%以上。
2、计免针对传染病监测：本年度仍采取主动与被动监测两种监测方式，在28个防保所设立了监测点，三所县级医儿科门诊均设立为主动监测点，县疾控中心和各乡镇监测点均设有专或兼职人员负责计免针对传染病监测工作，整个监测系统保持着高度的灵敏度。各监测点每旬按时上报监测旬报表，发现脊灰疑似病例以电话的形式随时报告。全年共年监测麻疹疑似病247例，脊灰疑似病例4例，流脑疑似病例7例，乙脑4例，其中确诊麻疹病例229例，脊灰0例，新生儿破伤风0例，流脑病例5例、乙脑4例。除15岁以下儿童AFP报告率和麻疹二次血标本采集率未达要求外，其余各项监测指标均达卫生部要求。
3、、异常反应处理：全年共发生2起接种异常反应，均及时进行了有效处理。
（二）、传染病管理
1、法定传染病管理
（1）、疫情报告：全年共报告发生法定乙丙类传染病18种5466例，发病率在400/10万以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血热3例），无甲类传染病。
我科设2名专职疫情管理人员负责每天进行3次（早、中、晚）疫情报告和审核，报告卡及时审核率在100%。全县7所医级医院，27个乡镇医院，2所私立医院，除仁爱私立医院外，其余各医院均已实现网络直报，并在24内进行报告。
（2）、传染病管理检查
全年计划传染病管理检查2次，分别于5月和11月份对6所县级、27所乡镇级、2所私立医院、52所村级医疗卫生单位，共98所医疗卫生机构的传染病管理情况进行了检查。
大部分县、乡级医疗单位传染病管理组织较为健全，管理工作规范、有序，并能按照规范要求进行传染病疫情报告，其中县医院、徐圩、魏庄、淝河、荆芡乡卫生院等单位，疫情管理工作成效尤为突出。但少数单位传染病管理工作较为松懈，管理工作不能有效开展，疫情报告质量问题严重；法定传染病野蛮司机调查报告率仍较低，在90%以下。
（3）、病例调查：除痢疾、感染性腹腹泻外我科对其余病种病例均进行个案调查，病毒性肝炎的个案调查率可达90%以上，少发病例调查率在100%。
2、重点肠道传染病防治工作
根据省市文件精神，结合我县实际情况，2005年4月县卫生局下发怀卫字[2005]第66号文件，就今年我县以霍乱为主的重点肠道传染病防治工作进行了布署，县卫生局成立以陈文化副局长为组长的霍乱防治领导小组，负责全县肠道传染病防治领导工作，下设流行病学调查组，医疗诊断组，检验采样组，消杀组。疾病控制机构和医疗机构成立了相应的肠道传染病防治领导小组和技术指导组，建立健全各项规章制度，明确分工，责任到人；安排落实了必要的防治工作经费，统一布置辖区内肠道传染病的防治工作，及早做好了人员、技术、药品和器械等准备工作；县疾控中心于4月28日在防疫例会采取以会代训的形式对对县直各医疗卫生单位临床医生及各乡镇防保所负责人就《霍乱防治实用手册》及《安徽省霍乱预防控制责任制》等肠道传染病防治知识进行了培训，各乡镇卫生院也相应对单位职工和村卫生室、个体诊所人员进行了培训；同时我县采取电视台游走字幕，发放宣传单、张贴标语，利用板报厨窗等多种形式，大力宣传霍乱等重点肠道传染病防治知识。
腹泻病监测：全县27个乡镇卫生院和3所县直医疗卫生单位均设立了肠道门诊，5月1日均按时开诊，各医疗卫生单位每周一电话上报腹泻病例，3所县直医疗单位实行日报制度，同时进行网络直报，县疾控中心设有专人负责腹泻病疫情资料的收集、整理、分析，备有疫情电话记录本，实行24小时疫情值班制度，2005年全县5—10月份共报告腹泻病826例，霍乱弧菌培养477例，均为阴性，霍乱弧菌总培养率为57.7%；其中县直医疗卫生单位共报出腹泻病83例，霍乱弧菌培养83例，均为阴性，霍乱弧菌培养率为100%；乡镇卫生院共报告腹泻病743例，霍乱弧菌培养394例，均为阴性，霍乱弧菌培养率为53%。于每周二上午将腹泻病进行分类统计，汇总后上报市疾控中心，同时报出报表。
外环境检索：A、水源监测：按照每月逢“10”采集淮河下洪水、涡河水及县医院污水口等3处监测点水源水进行霍乱弧菌检测。5—10月份共检测6次，采集标本180份，及时送往县疾控中心实验室检测，霍乱弧菌培养均为阴性。B、食品监测：县食品卫生科定期对城关地区饮食服务行业进行了食品监测，并且对部分凉菜摊点和熟食摊点进行了采样送检。全年共检测了43个点，采集样品126份，霍乱弧菌培养均为阴性。C、公厕监测：选取城关地区乳泉、小西门两个公共厕做为监测点，按每月逢“10”对两处公厕进行粪便标本采集，实验室进行霍乱弧菌培养，5—10月共采集粪便标本24份，霍乱弧菌培养均为阴性。
监督检查：共在开诊期间进行2次检查，对全县27个乡镇卫生院和3所县直医疗卫生单位的肠道门诊、部分村级卫生室、城关地区医疗社区门诊、省荣军医院、龙亢农场医院和私立民望医院、火庙医院等进行了检查。检督人员现场检查了各级医疗卫生单位的内、儿、急诊科的门诊日志、传染病登记本、出入院记录本和化验室霍乱弧菌培养记录等，对现场发现的问题下达了监督意见书，并要求限期改进。检查显示；各单位均建立了组织和制度，均设立了肠道门诊并按时开诊，基本能做到有人员、有房屋、有设备。存在主要问题是肠道门诊流于形式，未能起到监测哨点作用，存在其他门诊截流腹泻病人现象，漏报严重（尤其是部分私立医院和村级卫生室），及腹泻病人标本送检及时率较低。
3、、突发疫情控制与处理
1）、流脑疫情控制：1月31日从网上得C型流脑流行的信息，即向站领导作了汇报，组成的3个疫情处理小分队；加大宣传力度，在电视上以游走字幕形式，连播5天，提醒广大群众积极配合接种疫苗，同时宣传基本防治知识（如加强锻炼），提高群众自我保护能力；及时组进A+C流脑疫苗，在全县范围内针对2周岁—18周岁人群进行预防接种，以提高易感人群抵抗力，共免疫易感人群8613人；加强流脑疫情监测，县、乡、村三级均设专人负责流脑疫情监测报告工作，实行日报制度，全年共发现8例流脑疑似病人，我科接到报告后立即进行了调查处理，采集其密切接触者咽部分泌物进行送检，均为阴性，同时采取给予阿莫西林等药物预防服药，病人污染的环境用含氯制剂进行的消毒，对于易感人群用A+C群流脑疫苗应急接种。8名疑似病人中5例临床确诊，3例排除，由于处理措施及时得当，未再有二代病例发生。
2）、呼吸道传染病爆发疫情控制
我县共发生呼吸道传染病爆发疫情11起，其中出疹性疾病爆发疫情9起（麻疹3起、风疹3起，水痘2起、麻风混合1起），流行性腮腺炎和流感各1起，疫情涉及9个乡镇的11所学校。接到报告后，我科均立即组织疫情处理小组进行了及时的调查处理，采取了隔离治疗现症病人、密切观察密切接触者、采集病人血清检测、开展疫情日报告、停课、应急接种等综合性措施，使疫情得到有效控制。分析几起疫情爆发原因有4个共同点：1是学校缺乏报病意识和传染病防治知识，未及时报告和隔离治疗传染源。2、是乡村医生和个休诊所作为疫情报告人不能履行工作职责，未上报疫情。3是基层预防接种工作存在薄弱环节，免疫工作有待加强。4、与全国疫情流行形势相符合，今年是出疹性疾病高发年，全国出疹性疾病发病率均大幅度升高。
4、禽流感和非典防治工作
监测：为做好我县禽流感和非典防治工作，根据上级安排，我科于1—4月份进行了不明原因肺炎病例进行监测，全县共设7个主动监测点，2所县直医院（中医院和县医院）和5所乡镇卫生院（鲍集、常坟、五岔、河溜、龙亢），设2名专职监测人员每半月对各监测点进行主动搜索，填报主动搜索表（一式2份被监测单位和我科各1份），按时将监测结果上报市CDC。1—4月监测结果为0。
疫情处理：按照卫生部禽流感疫情处理三同时的原则，我科积极与县畜牧中心配合对6起“聚集性家禽死亡事件”进行了调查处理，虽然经县畜牧中心解剖病死禽，6起事件均排除禽流感的可能，但我调查人员仍对病死禽的密切接触者进行了围期7天的医学观察，观察期间所有密切接触者均无异常表现。
5、灾害疫情监测工作：为做好灾害期间灾害相关传染病的处理工作，我科根据上级要求于7月12-11月1日对全县灾害疫情情况进行监测，设专人负责监测报告工作，共发现灾害相关传染病24例（其中痢疾7例，疟疾10例，感染性腹泻7例）无死亡病例，发病率并不比平常年份增高。
三、其他工作
1、大力推行乡级定点接种门诊建设和计免金卡的推广使用
制定了《怀远县乡级计划免疫定点接种门诊管理办法》和《怀远县定点接种门诊规范》，计划在2005年底全面实行乡级定点接种，撤除村级接种点，从而提高接种质量。目前全县共设立了乡级接种点51个，将于明年初对各乡定点接种种门诊进行考核验收。
3月7日一12日，开展了《计免金卡网络管理系统培训班》，邀请四川科鸿软件公司专家对我县38个接种门诊60余名乡级计算机操作人员进行了系统培训，38个接种门诊安装了《计免金卡网络管理系统》，共有15个接种点已投入使用，发放计免金卡3000余张。
这两项工作的推行使我县计免管理工作进一步向规范化和科学化迈进。
2、乙肝普种工作：为有效预防和控制乙肝在我县的流行，在站领导的安排下，我科组织于2005年3月中旬开始在全县范围内实施2—50周岁人群乙肝疫苗普种。为保证普种工作的顺利进行，我科制定了《怀远县重点人群乙肝疫苗接种实施方案》，并深入各乡镇针对各乡镇具体情况进行宣传、组织、接种实施等进行技术指导，截止10月上旬日，乙肝全程三针免疫已全部完成，全县共接种80651人。接种后乙肝表抗检测工作在进行中。
3、钩体病监测工作：根据省级要求我县做为钩体病监测县，我科负责监测工作的具体实施，确定了河溜、唐集两个监测点，设专人负责每日疫情监测工作，于6月初和10月配合省站进行了两次样本采集工作，以了解我县人和动物钩体隐形感染和钩体在人和动物间分布情况，2次共采集了216个野鼠，50付猪肾，250人血清，完成了全年的监测采样任务。省CDC对6月份样品进行了钩体和流血热病病毒进行了检测，结果为：13个黑线姬鼠携带钩体（河溜1个，唐集12个），3人携带流行性出血热病毒（唐集1人、淝南2人），均为黄疸出血群。今后此项工作将做为一项常规工作开展。
4、配合做好了学校传染病防治工作：为做好学校传染病防治工作，我科拟定了《关于进一步做好学校传染病防治工作的通知》文件，并于4月中旬对全县7类60所学校的传染病防治情况进行了检查，根据检查情况及时写出检查总结，并提出了一些可行性建议。
5、做好了入拖入学儿童的验证工作：从今年始，入拖入学儿童的《预防接种证》查验工作将纳入常规工作，于每年9月份进行，由疾控中心与学校配合开展，目前各乡镇入托入学儿童的《预防接种证》查验已全面结束，新入学儿童预防接种情况上报我科，我科将结果上报市CDC。
6、流感防治与流感疫苗的推广
根据流感流行规律，专家预测今年流感可能在世界范围内大流行，为做好我县流感防治工作，按照站领导要求，我科从宣传、疫苗接种和疫情3个方面开展流感防治工作。1是制作流感防治专题电视讲座连续播放一个星期，和4万份宣传单，在全县范围内进行广泛深入宣传，使社会各界了解当前疫情形式，了解掌握流感防治基本知识，支持我县的流感防治工作。2、我科还积极组进流感疫苗，截止10月底共组进流感疫苗5980支（其中成人流感1700支、儿童流感4280支），均已发放，免疫5980人；3、设专人负责流感疫情监测工作。
7、成功推广新起点口服免疫球旦白，配合省CDC进行疫情预警基线数据调查和我县疫苗分况费用调查。
8、中央补助金我县公共卫生专项资金儿童计划免疫项目实施工作
为做好中央补助我县公共卫生专项资金儿计划免疫接种项目实施工作，我科首先制定了〈怀远县中央补助公共卫生专项资金儿童计昔免疫项目实施方案〉，并按方案要求，对乡镇防保所副所长进行了认真培训。2是要求各乡镇防保所严格按照要求对上半年的基础免疫情况进行重新统计汇总，上报我科，我科根据再结合疫苗发放情况对各乡镇报表进行审核无误后，再汇总上报卫生局和财政局，根据报表数字，财政局再下发补助经费；3是开展减免部分儿童计划免疫费用的宣传工作，使全县人民了解这一国家政策，监督补助经费的真正落实。目前，上半年和第三季度补助金发放工作已完成。第四季度补助金发放工作将于明年2月份完成。
9、认真做好基层防保人员的培训工作
为做好各项工作，我科不仅于每期例会根据工作需要及时性对乡镇防疫员进行业务培训，并且为加强基层防保人员能力建设，根据《疫苗流通和预防接种工作管理条例》和省市相关文件要求，我科受县卫生局委托于2005年8月28日—9月21日对全县404名县、乡、村三级预防接种人员进行了计免相关知识进行了系统全面的培训。培训重点在预防接种基本知识、资料的管理、计免监测、新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种以及预防接种异常反应和接种事故的处理，同时传达了预防接种工作最新知识动态，使我县预防接种人员及时掌握更多的新知识，适应时代的需要，适应工作需要。培训工作决定分两步进行，对于县、乡两级预防接种人员和部分乡镇村级预防接种人员较少的均在县疾控中心进行培训，而村预防接种人员防接种人员较多的几个乡镇集中起来入乡培训。首批培训于8月28—31日完成，共培训县、乡、村三级预防接种192人；第二批人员的培训工作将于9月15-21日完成，培训212人。阅卷工作和人员资格初审工作已完成，发证工作将在11月底完成。本次培训认证后，凡未获得预防接种资格认证的人员将一律不得再从事预防接种工作。
四、宣教工作小陈老师工作室原创
提高群众对计免和传染病相关知识的了解，得到社会各界更多的支持与配合，是做好防疫工作的一个重要环节，为此，我科一直把宣传教育做为一项重要工作来抓。紧密结合工作需求以现场讲解、电视游走字幕和制作宣传单等形式，向广大群众宣传免疫预防的重要性，传染病预防方法，疫苗的接种方法、接种时间及如何识别假劣疫苗等，共发放各种宣传资料近20万份。4月24—25日，全国儿童预防接种宣传日，我科组织4名精干力量走上街头，开展“实施免疫规划，保护儿童健康”为主题的计划免疫宣传活动，现场解答咨询问题300余个，发放宣传单5种4000余份。
五、生物制品管理和冷链运转
1、生物制品管理：5月12—20日对15个乡镇30个行政村检查发现，各接种单位均有相应的冷链设备，有专或兼职人负责疫苗的保管，疫苗存放正确，且均从县疾控中心购进，无非法购销疫苗情况。从6月开始，生物制品管理工作将由药品管理局负责。
2、冷链运转：全年共冷链运转9次，除6、7、8三个月于每月月初进行运转工作，根据各乡镇上报计划，制定运转计划和工作要求，每次均由县疾控中心专车专用冷藏箱进行运转，保证了疫苗的质量和接种需求。
全年工作基本已经完成，各项工作均取得了很好的成绩，但由于主客观条件的限制，仍不可避免的存在着一些问题。1是科室内部管理上，规章制度的监管缺乏力度，未能充公发挥思想政治工作的主导作用，部分职工对本职工作缺乏积极主动性，存在等靠思想。2是在乡镇方面，由于人员素质和工作责任心问题，使乡镇各种资料填报存在的不及时、不准确现象，疫情报告意识不够，导致今年出现多起暴发疫情。
六、下一步工作打算
1、加强规范化定点接种门诊的建设，继续推行定点接种和计免金卡管理系统。
2、加强法定传染病管理工作，尤其要加强乡村医生和个体医生的管理，提高其报病意识。
3、做好流脑疫苗基础免疫第二针的接种和糖丸查漏补种工作。
深圳市龙华新区卫生监督所，广东深圳 518109
[摘要] 学校、托幼机构常见传染病有肺结核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等，其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有极强的传染性。传染病对身体健康造成的危害，轻者可影响学习、生活，重者可危害身体留下后遗症甚至危及生命，学校、托幼机构是传染病易感人群集中的场所，做好传染病的防控工作尤为重要。
[
关键词 ] 学校；托幼机构；传染病；防控；对策
[中图分类号] R183 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0034-02
学校、托幼机构是传染病易感人群集中的场所，具有明显的季节性，冬、春季呼吸道传染病多发，夏、秋季则以肠道传染病为主。同时，学校、托幼机构传染病的发生与寒、暑假有着密切的关系，寒、暑假过后的两次开学，所伴随的学校传染病的发生与流行，不仅仅与社会上传染病流行季节吻合，更重要的是在寒、暑假中，学生的走亲访友的流动和活动，可能将接触的外地传染病带到本地，又随着开学而带进学校、托幼机构，通过学生间的密切接触而在学校中传播。了解学校、托幼机构传染病的季节特点，抓好春、秋二次开学的传染病防控工作，对学校、托幼机构中传染病管理具有举足轻重的作用。
1深圳市龙华新区学校、托幼机构2013年发生传染病的基本概况
深圳市龙华新区现有学校、幼儿园共187所，其中：中学5所、小学51所、幼儿园131所；中小学在校学生10.71万人，在园幼儿4.45万人。
2013年学校、托幼机构传染病发病情况：2013年发生传染病疫情共903例，涉及病种18种，其中：法定传染病14种（流行性腮腺炎266例，手足口病128例，其他感染性腹泻91例，猩红热38例，细菌性痢疾10例，乙肝6例，肺结核5例，麻疹4例，风疹3例，急性出血性结膜炎3例，淋病2例，伤寒1例，梅毒1例，艾滋病1例），非法定传染病为4种（水痘335例，其他疾病3例，尖锐湿疣1例，生殖道沙眼衣原体感染1例）。
传染病发病种类：主要以呼吸道传染病和肠道传染病为主，占总发病数的93.69%，其中：呼吸道传染病6种616例，占总发病数68.22%，肠道传染病4种230例，占总发病数25.47%。
传染病发病时间分布：呼吸道传染病中流行性腮腺炎主要发生在4~7月份，占49.62%；水痘主要发生在1、4、5、6、11、12月，占81.49%；肠道传染病中手足口病主要发生在6、9月，占49.22%。
发生爆发疫情情况：2013年学校、托幼机构爆发疫情4起（水痘3起，乙流1起），发病53例。
2 深圳市龙华新区学校、托幼机构防控传染病的各项措施落实情况
2.1传染病防控措施具体内容
开展全区中小学校和幼儿园传染病防控监督检查，重点围绕学校托幼机构传染病防控组织机构建设、管理责任制和管理制度的建立、晨检、缺勤追查等基础资料的记录情况和疾病防控管理责任制的落实等方面进行了监督检查。具体内容主要有五个方面：①有无建立和落实疫情报告制度，发现疫情是否向辖区教育行政部门和疾病预防控制机构报告；②有无建立每日晨早健康检查制度，有无指定专人负责对每个学生及上岗人员进行健康检查，发现传染病病症及早采取措施；③有无做好卫生管理和消毒工作（包括地面、物体表面的消毒及空气的定期消毒）；④通风换气，保持室内空气顺畅流通，厕所有无定时打扫及消毒，空调滤网有无定期清洗消毒；⑤有无开展健康教育，是否培训、督促从业人员养成良好的卫生习惯，加强个人卫生和疾病防护。
2.2检查结果
检查187所学校、幼儿园，173所学校和幼儿园均按照要求建立健全了传染病防控管理组织，制定了晨检、疫情报告、因病缺勤追查登记和消毒制度，落实了专（兼）职疫情报告人员，能够较为规范地执行晨检登记制度，开展了因病缺勤病因追查与病因排查登记，做好卫生管理和地面、物体表面的消毒及空气的定期消毒工作，定期做好传染病防控知识的宣传工作；14所学校和幼儿园未达到上述要求，部分措施落实不全。
3 防控传染病工作存在的主要问题
检查中发现的部分学校及幼儿园的传染病防控工作存在不同程度的安全隐患，主要表现在以下几个方面：①部分学校和托幼机构的传染病防控意识淡薄，未建立传染病防控组织机构，传染病疫情报告等各项管理制度及防控预案不健全。②部分学校及幼儿园相关负责人传染病防控意识薄弱，未能建立传染病防控长效管理机制，未将传染病防控和宣传教育工作纳入学校工作、教学计划，工作中缺乏积极主动性。③学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度落实不力，登记不详实，尤其是因病缺勤学生病因追踪不到位，就诊医院不明确。④传染病防控力量薄弱，绝大多是学校和幼儿园未能按照《国家学校体育卫生条件试行基本标准》和《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求配备学校卫生专业技术人员，现阶段各学校的保健老师均是由学校内的任课老师担任，未接受相应学校卫生专业知识、传染病防控和急救技能等相关知识培训，未取得相应的合格证；而大多数私立幼学校基本未配备专职卫生保健人员。
4对策措施
从近年来学校、托幼机构发生传染病态势分析，防控形势依然严峻。发生传染病不仅影响学生的身体和学习，也影响到学校的正常教学秩序，学校、托幼机构传染病防控工作从以下四方面继续加强：①提高认识，高度重视，切实加强组织领导；将配合教育部门积极向政府有关部门反映情况，呼吁增加对学校的经费投入，增加学校卫生专业技术人员职数，使学校卫生工作真正做到专人专管。②加大传染病防控宣传培训力度，进一步提高广大师生的自我保护意识；进一步深入开展学校及幼儿园手足口、麻疹等传染病防控知识培训，提高学校及幼儿园相关负责人的传染病防控意识及突发公共卫生事件防范能力、处置能力。充分利用板报、橱窗、电子屏幕等各种途径，开展形式多样、内容丰富的卫生知识宣传活动，使老师和学生掌握更多有关传染病防治知识，提高广大师生的传染病自我防控意识。③积极落实整改，将各项防控措施真正落实到位；④加强卫生部门、学校和教育主管部门之间的沟通联系，及时通报，确保一旦发生疫情能做到早发现、早报告、早处置，防止突发公共卫生事件的发生，切实保障在校师生的身体健康，维护社会稳定。
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一、加强领导，提高认识，高度重视手足口病的防治工作。
手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，以5岁以下儿童发病率为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹为主要特征。引起手足口病的肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播速度快、在短时间内机易造成叫大范围的流行，疫情控制难度较大。为此，幼儿园召开了领导班子成员紧急会议，成立了手足口病防控工作领导小组，并召开了全体教职工会议，使广大教职工充分认识作好传染病防治工作的重要性和紧迫性，把这项工作做为工作中的重中之重来抓，严格落实责任，加强督察力度，认真做好各项防治工作，确保幼儿的身体健康及生命安全，决不能让手足口病等重大疾病疫情扩散。
二、突出重点，加强健康教育，加大宣传及防控工作力度。
为加大手足口病防控工作的宣传及防控工作力度，幼儿园在门口橱窗内张贴了有关手足口病的防控知识、幼儿园园报、悬挂了宣传横幅，园长对全体家长进行手足口病防控知识的宣传，让家长提高认识，对幼儿加强健康教育。同时，幼儿园还对全体教师进行了一次手足口病防治知识全员培训，使全体教职工掌握手足口的防治知识，明确职责、责任到人、全面落实晨午检制度及卫生消毒制度等措施，并对幼儿进行健康教育，引导幼儿正确的吸收方法，养成良好的饮食卫生习惯。通过在门口橱窗内张贴预防手足口病的预防知识、温馨提示、召开家长会、小喇叭广播等形式，开展“勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒被褥”等为重点的手足口病防控知识宣传，让家长知道当前的形式及预防知识，切实做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
三、全员参与，全面实施防控。
针对当前手足口病发生的严重性和紧迫性，幼儿园制定了手足口病防控工作实施方案、传染性疾病应急预案、预防手足口病卫生保健工作要求、预防手足口病晨检登记表，并把有关手足口病知识上传到幼儿园网站上，让教师、家长利用网络进行了认真学习。同时，幼儿园还加大了管理力度，采取了以下有效措施：
1、各班教师按要求严格执行晨检制度。坚持每天对到园幼儿要注意观察精神状态、体温、手足口部是否有散在点状丘疹、水疱等现象，要及时通知家长隔离，送医疗单位进行诊疗。
2、各班教师认真做好缺勤幼儿登记、调查工作。及时了解因病缺勤患儿的诊断情况，发现手足口病或其他传染病时要及时向园领导报告并采取相应的措施。
3、为保持活动室空气清新，各班教师每天早上入园、中午孩子起床后各开窗通风20——30分钟。
4、各班每日对生活用具、玩具、餐具、水杯、手巾等物品用84消毒液浸泡、进行清洗消毒；对地面、门把手、楼梯扶手、活动室墙壁等物体表面每日用84消毒液进行擦拭消毒。
5、各班教师教育幼儿养成了吃饭（吃点）前和便后洗手的良好习惯，引导幼儿用六步洗手法洗手，讲究个人卫生。
6、教师每天按规定带幼儿到室外参加活动锻炼，沐浴阳光。
7、各班通过家长会及接送孩子交流等方式，让家长带幼儿多参加活动锻炼，沐浴阳光，确保幼儿身体健康和生命安全。
县卫生局根据实际情况，调整并加强了创卫工作的组织领导，同时，县疾控中心调整了传染病防治工作领导小组。
二、组织召开卫生监督与疾病控制组工作会议
4月11日，县卫生局组织疾病控制中心与卫生监督所在县疾控中心三楼会议室召开了创卫工作组会议。会议制定了我组工作方法，要求尽快制定出本工作组的工作方案。
三、食品卫生方面
春节前县卫生监督所对县城食品生产、经营户进行了“三无”食品全面检查，出动20多人次，查缴“三无”食品20多公斤，对3家违法经营户进行了处罚。
县卫生监督所二科开展了对学校食堂卫生的专项检查，督促其迅速高效完善食堂、消毒、防蝇等设施，严格建立食品留样制度，全面取缔学校周边无证经营的小饮食店。
端午节前县卫生监督所开展了对食品生产、经营的专项检查对文化宫旁的批发部超市食品进行了节日期间的安全大检查，确保了端午节期间我县市民的食品安全。
四、“六小”行业整治
县卫监所与创卫办、工商局、环保局组织联审小组；对我县城区“六小”行业进行了8次集中整治，整治达标家，同时对16家申报餐饮进行联审验收，达标4家，不合格12家，同时，加大了对“六小”行业的整治力度，高标准、严要求督促各经营户完善相关卫生设施，对三次验收不达标的经营户进行了摸底。对48家不达标经营户责令整顿，并下达行政处罚决定书。
县卫监所对一中、二中等城区学校食堂卫生进行了检查，建立了留样制度，对城北学校食堂小卖部进行了卫生监督检查。
县卫监所对等大型超市进行了全面检查。
五、对饮用水及冷饮业整治
县疾控中心对县自来水公司水源及用水进行了次6监测，确保了城区用水达标。
县卫生局与县工商局、县创卫办、县城管队、县环保局一起，在县工商局就我县冷饮业整治召开会议，会议布置了对我县餐饮业及冷饮业的整治工作。并对我县冷饮业进行了三次专项整治，强制各冷饮户完善相关卫生消毒设施，严禁“三无”冷饮，规范经营秩序，有力地保障了消费者的身体健康。
六、对传染病督查
县疾控中心加强了我县网络直报等疫情报告管理，针对手足口病、甲型H1N1流感加强了对呼吸道传染病疫苗的预防接种，加强了对呼吸道传染病的防治知识宣传，同时调整充实了呼吸道传染病防控工作领导小组，制定了防控工作预案，充实了应急机动队伍，实行24小时值班制度，严防节日期间传染病的发生和流行。
3月24日，县疾控中心以世界结防日为载体，在县城川琴路进行了宣传咨询活动，通过展板，宣传画、宣传单等多种形式向广大群众进行了结核病防治知识宣传，悬挂条幅1幅，展板6块，张贴宣传画200多张，散发宣传单5000多张（册），接受群众咨询1500多人次。
4－10月份，县疾控中心对我县县直医疗单位肠道门诊进行了7次督查，并对网络直报工作进行了4次督查。
县疾控中心会同卫监所开展了传染病知识宣传，免费义诊多100人次，散发传染病宣传资料400多份。
12月1日县疾控中心组织专职人员开展了艾滋病宣传活动，并邀请县电台进行宣传报道，接待群众咨询500人次，散发宣传单3000多份。
七、城区医疗单位检查
县疾控中心法监科春节前后组织卫生监督员出动30人次，查处5家违规操作诊所，取缔1家非法行医公司。
县卫监所组织对城区医疗单位一次性医疗药、器械进行了一次检查，并对整改情况进行了跟踪问效。
八、对职业病防治
近年来，随着全市爱国卫生运动的大力开展，全民文明卫生意识逐步增强，各类传染病和地方病得到有效控制，但是当前危害人民群众身体健康的部分传染病还存在流行隐患。为保护人民群众身体健康，根据《国务院办公厅关于大力开展夏季爱国卫生运动进一步加强传染病防治工作的通知》（明电〔**〕26号）精神，结合我市实际，经市政府同意，现就加强我市夏季传染病防治工作通知如下：
一、认清形势，切实增强抓好爱国卫生工作的使命感和责任感
当前时值夏季，气候炎热，各地已进入肠道传染病、虫媒传染病易发期，尤其是地震灾害发生后，环境恶化，流动人口增加，极易引发各种传染病。因此，各区县（自治县）人民政府要站在保护人民群众身体健康、维护社会稳定的高度，深刻认识加强传染病防治的重要性和必要性，牢固树立责任意识和大局意识，充分认清当前抓好爱国卫生工作、加强传染病防治所面临的形势和任务，增强开展夏季爱国卫生运动的使命感和责任感，切实做好爱国卫生和传染病防控的各项工作。
二、广泛宣传，不断强化群众的文明卫生意识
全市各级爱卫会要组织宣传、教育、文化等部门，充分利用报纸、电视、电台、互联网等媒体，结合全市迎奥运病媒生物防制、城乡清洁工程、农村改水改厕等活动，有重点、有针对性地广泛开展群众性卫生防病知识宣传教育活动。同时，在形式上要贴近群众生活，注重通俗易懂；在内容上要把握宣传重点，突出夏季传染病和地方病防治知识；在对象上要突出针对性，学校要坚持健康教育和良好的卫生习惯培养，机关和企事业单位要加强健康教育和职业防护，农村要继续深入开展“亿万农民健康促进行动”和宣讲疫病可防、可治、可控的知识。通过扎实有效的宣传教育工作，倡导科学、文明、健康的生活方式，引导群众认识疫病的危害，养成“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、常晒洗”等良好的生活习惯，不断提高卫生意识和防病能力。
三、充分调动群众积极性，全面搞好城乡环境卫生的综合整治
各地区、各部门要把维护人民群众健康放在第一位，尤其是卫生、农业、水利、市政、环卫、环保等部门要按爱卫会委员部门的分工，各司其职、密切配合，充分调动基层单位和广大群众主动参与的积极性，全面搞好城乡环境卫生的集中清理和综合整治。
在城乡环境卫生的整治上，要认真贯彻落实《重庆市人民政府办公厅关于实施重庆市城乡清洁工程的通知》（**办发〔**〕111号）精神，以点带面、综合治理。对居民区、学校、餐饮单位、公共场所要保持经常性的清理和管理；对城乡结合部、城中村、铁路和公路周边、奥运火炬传递沿线、车站、港口、农贸市场、旅游景区等，要集中力量彻底整治；对生活污水的排放，各种垃圾的收集、转运和处理要实施全程监管，防止乱排放、乱堆放，确保全市城乡环境卫生面貌明显改观。
在病媒生物的防制工作上，各级要认真贯彻落实《重庆市爱国卫生条例》和市政府今年公布的《重庆市预防和控制四害管理规定》，认真巩固春季灭鼠成果，扎实开展灭蟑螂和灭蚊蝇活动，定期组织四害密度监测工作，确保重要地域、重点场所和行业的四害密度达到国家规定标准，防止病媒生物引发传染病。
在饮水管理和农村环境改造上，要切实保护好饮用水水源，加强城市供水水质安全监管，推进农村安全饮水工程建设，搞好农村饮用水质卫生监测工作和灾后毁损供水工程修复与重建。要大力推广农村卫生厕所，推进改厕和沼气池建设，抓好人畜粪便管理和无害化处理，防止由此引发的各种疾病。
手足口病是婴幼儿常见传染病，属我国法定的丙类传染病，目前世界大部分地区均有手足口病流行的报道，该病好发于夏秋季，由肠道病毒引起，患者主要为5岁以下婴幼儿，在媒体播出有手足口病流行时，病室内患儿家长出现了恐慌现象，在病情未愈的情况下要求出院，还接到很多咨询电话。我院根据上级预防传染病的精神迅速制定了预防手足口病的应急预案，稳定了病人情绪。200904-06收治57例已确诊为手足口病的患儿，1个月内均达治愈指标，未造成在医院流行。现将预案程序报道如下。
1 预案流程的建立
1.1 目的 控制手足口病的流行和传播，治愈感染者，稳定住院病人的情绪，在人群中普及传染病的预防知识。
1.2 制定方法 成立手足口病防控小组，人员组成：由院领导、儿科专家及主管护师以上的人员参与，针对手足口病的传播途径及发病年龄迅速制定了本病的应急预案，并立即传达到各个科室。
1.3 具体内容 见图1。
图1 手足口病防治应急预案流程图（略）
2 具体做法
由儿科教授对全院医护人员进行专题讲座，时间安排在17:30，以方便所有工作人员都能参加培训。共进行1周，参加人数达520人，除部分水暖工、勤杂工人外，其余工作人员均参加了培训。普及了手足病的防治知识，为手足口病的治疗、护理以及在群众中的宣传奠定了良好的基础。在此基础上迅速建立发热门诊及相应的隔离病房。为确诊手足口病的患儿建立了绿色通道。
2.1 成立医护小组 对患儿在隔离病房内实施治疗护理，重症患儿及早应用呼吸机治疗，以防呼吸衰竭。加强护理，从发病开始隔离7～10d，以免感染其他患儿。具体方法：（1）卧床休息：让患儿充分休息，发热时多给喝温开水，给予清淡稀软的饮食，禁食辛辣、鱼虾等使病情加重的食物，口腔疼痛进食量少者遵医嘱给予静脉输液，补充所需热量。（2）保持个人卫生：患儿衣服被褥要清洁，衣着应宽大柔软，经常更换。对患儿粪便及时处理，便盆、衣裤及时消毒，保护手足的皮肤及衣着的清洁，避免污染破溃的皮疹。勤给患儿洗手剪短指甲，以免抓破皮疹造成皮肤感染。皮肤瘙痒吵闹时设法分散注意力，可涂5%的碳酸氢溶液必要时包裹患儿双手［1］。（3）病室内空气清新温度适宜：要定期开窗通风，每日用紫外线循环风消毒机进行消毒。室内避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。（4）保持口腔清洁，预防细菌继发感染：每次餐后用温水漱口，口腔溃疡面疼痛时可加利多卡因［2］，糜烂时可涂金霉素软膏、鱼肝油。使糜烂面早日愈合。（5）加强臀部护理：臀部有疱疹的婴儿，应及时清理患儿的大小便，保持臀部的清洁干燥，疱疹破溃时可涂1%龙胆紫。（6）发热的护理：小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮温开水，如体温超过38.5℃应遵医嘱给予退热剂，同时密切观察患儿病情变化。（7）由于引起小儿手足病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症。故应密切观察病情变化，发现患儿有高热、剧烈头疼、呕吐、面色苍白、哭闹或嗜睡应立即告知医生，备好急救物品及药品。
2.2 病房宣传 对普通病房的患儿及家长进行宣传讲解，普及手足口病的防治知识。具体方法：（1）召开工作座谈会：治疗结束后，让家长及较大患儿集中在一起，详细讲解本病的发病原因、症状、传播途径及防治措施。告知家长医院已采取的隔离治疗方法，非感染病区的患儿不会在院内被传染。稳定情绪避免惊慌，且增加预防传染病的知识。（2）床头讲解：由护士深入病室，根据文化程度不同诸个床头进行强化讲解、示范，如教家长给患儿消毒玩具、奶瓶，外出接触公共设施后手的消毒方法等。（3）以发放宣传图片、黑板报等方式进行宣传教育。对隔离病房内的患儿及家长要亲切安慰，告知本病坚持治疗配合护理均能治愈，且不留皮肤瘢痕。消除心理障碍，在病房管理上即要发挥制度的强制作用又要体现人文关怀，营造良好的气氛，使其自觉配合治疗和护理［3］。
2.3 设立热线咨询电话 24h畅通，关于本病的防治知识有问必答。对治愈出院者进行家访。
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3 结果
提高了全院职工对传染病防治的认识，培养了服务于社会的高度责任感及对突发疾病的应变能力，对社会次序稳定起到很大作用，提高了全民防病治病的意识及对传染病的认识。同时也提高了民众对医院的信认度，增加了民族的凝聚力。
有效地控制了手足口病的传播，肠道门诊30d接诊可疑病例300例，确诊57例。轻者给予指导家庭隔离治疗，重者收入院治疗，住院7～15d，平均11d。其中1例并发脑膜炎，经全力治疗和护理，未留下后遗症，最后痊愈出院。稳定了住院病人的情绪，病房环境安静，次序井然。降低了病死率，提高了治愈率，缩短了疗程，减轻了病人的痛苦及经济负担。
4 小结
本应急方案通过流程图显示简捷明了，且具体化，明确标示了各步骤的具体内容，在突发疾病到来之际全院各阶层工作人员按分工不同均能参与救护、管理和宣传［4］，规范了工作人员的行为，增加了工作人员的利用率，提高了服务意识，加强了宣传力度。
【参考文献】
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［3］ 朱青峰，刘建秦.脑动脉狭窄支架置入前后心理健康状况分析及干预措施［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12(11):78.
关键词：细菌性痢疾；流行病学；顺义区
细菌性痢疾（菌痢）是北京市顺义区常见的急性肠道传染病之一，20世界90年代以来，其发病率始终位居全区甲乙类传染病的首位[1]，对全区人民的身体健康造成了较为严重的危害。为探索菌痢的流行因素，掌握其流行规律，为今后防治工作提供依据，现将2005～2015年菌痢发病情况进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于全国传染病报告系统中现住址为北京市顺义区2005～2015年菌痢的发病资料，当年人口学资料来源于顺义区统计局。
1.2方法 根据菌痢发病时间、年龄、性别及职业不同，用Excel2003进行统计分析，并用描述性流行病学方法进行统计分析。
2 结果
2.1流行概况 顺义区2005～2015年菌痢发病水平总体呈下降趋势，2007年发病率最高，为198.75/10万；2015年发病率最低，为14.74/10万。累计报告菌痢发病8359例，年平均发病率为92.08/10万。2007～2015年顺义区菌痢发病率水平呈逐年下降趋势，对数据做回归分析，得出y=344.13e-0.363x（x表示自2007年开始的年份数，y表示菌痢发病率），R2= 0.9805。预测2016年菌痢发病率为9.13/10万。
2.2流行特征
2.2.1地区分布 全区25个乡镇街道中，均有病例报告。2005～2015年报告病例居前5位的地区依次是：光明街道、天竺镇、仁和镇、胜利街道、后沙峪镇，共报告病例3534例，占总例数42.28%。2015年报告病例居前5位的地区依次是：杨镇、后沙峪镇、仁和镇、光明街道、张镇，占2015年报告例数的47.30%。
2.2.2时间分布 全年各个月均有菌痢病例报告，总体呈现出明显的夏秋季节发病高峰。5月份开始发病率开始上升，5～9月为发病高峰期，报告病例数6124，占总病例数73.26%，其中8月份为最高发病月份，占总病例数的20.89%，表现出明显的季节性发病规律（图2）。
2.2.3人群分布
2.2.3.1性别分布 报告病例中男性为4854例，女性为3505例，男女比为1.38：1。男性发病率为103.76/10万，女性发病率为79.66/10万。
2.2.3.2年龄分布 菌痢在各年龄组人群中均有发病，但在0～4岁组为最高，报告2526人，占总例数30.22%；其次是20～29岁组，报告1514人，占总例数18.11%（见表1）。
2.2.3.3职业分布 各个职业人群，除渔（船）民外，均有病例报告。报告病例数最多的是散居儿童，为2457人，占29.39%，其次是学生，为1412人，占16.89%，第三位是农民，为1002人，占11.99%，第四位是工人，为923人，占11.04%。
3 讨论
细菌性痢疾仍是全球面临的公共卫生问题，也是我国夏秋季常见的肠道传染病之一。从顺义区2005～2015年细菌性痢疾疫情数据分析可以看出，自2007年开始，顺义区细菌性痢疾发病率呈逐年下降趋势，
顺义区细菌性痢疾病例在各个乡镇街道均有报告，但报告例数多集中于流动人口的聚集地区，具有明显的地域特征。原因可能与流动人口的生活条件和卫生条件较差，防病意识不强有关。本病呈现出明显的季节性发病高峰期[2]，为5～9月，建议卫生部门在发病高峰期有针对性的在流动大力开展细菌性痢疾等传染性疾病的卫生防病宣传工作，特别是在流动人口聚集地区，例如学校、建筑工地等。
年龄方面，0～4岁和20～30岁两组人群为细菌性痢疾高发人群，职业方面，散居儿童、学生、农民和工人为高发人群，综合年龄和职业分布情况分析，一方面儿童免疫系统尚不成熟，且缺乏肠道传染病防治知识，主要受到看护人的生活条件、文化水平、卫生习惯等影响；而青壮年发病主要集中在农民和工人，可能与该人群集体聚餐、生活条件较差、暴露感染机会较多有关[3]。
综上所述，顺义区细菌性痢疾的发病率呈逐年下降趋势，主要流行形式仍为散发，且具有明显的地域、季节和人群流行特征，提示应加强对重点人群的健康教育，普及肠道传染病防治知识，树立群众防病意识及良好的卫生习惯[4]；加强对食品加工、餐饮行业的卫生监管，不断改善卫生条件，避免出现疫情爆发；健全医疗肠道门诊，提高卫生机构肠道传染病的检查和诊疗水平。只有切实做好肠道传染病的各项预防措施，才能长期有效的控制细菌性痢疾的流行。
参考文献：
[1]朱美娟，焦丽辉，邵占涛.2006年～2012年北京市顺义区细菌性痢疾监测与耐药性分析[J].中国卫生检疫杂志，2013，23（7）：1800.
[2]隋吉林，张静，孙军玲.2009年中国细菌性痢疾监测分析[J].疾病监测，2010，25（12）.
[关键词] 细菌性痢疾；流行病学；分析
[中图分类号]R181.8+1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-120-02
Epidemiological analysis of bacillary dysentery during 1985~2007 in Yingkou ZHANG Ke
(Center for Disease Control and Prevention of Yingkou, Yingkou 115004, China)
[Abstract] Objective: To analyze epidemic characteristics of bacillary dysentery during 1985~2007 in Yingkou. Methods: A retrospective study was conducted for bacillary dysentery cases that occurred in Yingkou during 1985~2007. Results: The annual average incidence of bacillary dysenterydecreased. The disease had an obvious seasonal incidence peak in summer and fall. Most cases occurred from July to September, accounted for 75.93% of the total cases. The ratio of male to female was 1.38∶1; worker and children were the majority. Conclusion: We should further strengthen bacillary dysentery control and prevention in summer in order to reduce incidence of bacillary dysentery.
[Key words] Bacillary dysentery; Epidemiology; Analysis
细菌性痢疾（简称菌痢）是我国法定管理的乙类传染病，具有发病率高、传染性强、流行范围广等特点，是影响居民身心健康的主要传染病之一。了解营口市辖区内细菌性痢疾的流行趋势和特征，对细菌性痢疾的防治有着重要的意义，现将营口市1985~2007年细菌性痢疾的疫情报告分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源
细菌性痢疾疫情资料来源于营口市法定传染病疫情报告系统、疫情统计年报表及疫情资料汇编。人口资料由营口市统计局提供。
1.2 方法
采用描述流行病学方法，对1985~2007年细菌性痢疾发病情况用Excel软件进行统计分析。
2 疫情分析
2.1 流行概况
1985~2007年全市共报告细菌性痢疾病例29 205例，年平均发病率为58.15/10万，死亡6例，死亡率为0.014/10万，病死率为0.02%。1985年报告发病率最高，为284.33/10万，2006年报告发病率最低，为6.91/10万（图1）。细菌性痢疾的报告发病率呈逐年下降趋势。分年度细菌性痢疾报告发病数占年度法定传染病总病例数的构成比平均为20.58%；其中1986年最高，为72.06%；1999年最低，为2.32%（表1）。
2.2 季节分布
细菌性痢疾有明显的季节性发病高峰。1985~2007年每月均有病例报告，6月份病例数开始上升，7、8、9 月达到高峰，10、11月病例数略低，7~9 月共报告21 215例，占全年总病例数的72.64 %。见表2。
2.3 人群分布
各年龄组人群均有发病，0~5岁年龄组和20~40岁年龄组发病较多，共17 984例，占总病例数的61.58%；男16 953例，女12 252例，男、女发病性别比为1.38∶1；各职业人群均有病例报告，以工人（1 0191例，占34.89%）和低年龄组儿童（8 129例，占27.83%）居多，其次是农民（2 898例，占9.92%）和学生（2 571例，占8.80%）。
2.4 地区分布
1985~2007年营口市6县（市）区均有发病，以城区发病较高。
3 讨论
细菌性痢疾遍及全球，人群普遍易感，是严重影响人类健康的疾病，而且目前尚没有一个行之有效的方法(如注射疫苗) 预防其发生，如何减少细菌性痢疾的发生是摆在我们面前的一个公共卫生问题。从营口市1985~2007年细菌性痢疾发病情况看，总体呈下降趋势，主要原因可能为：当地肠道传染病防治工作力度逐年加强；健康教育的广泛开展；人们生活水平逐年提高以及卫生防病意识逐年提高等。
从时间分布看，有明显的夏秋季节高峰，可能与该季节苍蝇、蟑螂等易于繁殖，当地人群普遍有生吃海产品、瓜果等习惯有关。从发病的人群分布看，不同年龄、不同职业、不同性别的人群对细菌性痢疾普遍易感，但发病年龄以5岁以下居多，可能与其抵抗力较弱有关，20~40岁青年组为主，可能与其多在外就餐有关。职业构成中以散居儿童、学生、工人、农民为主，与这些人群的文化卫生知识水平较低、不良卫生习惯、自我防护意识差有一定的关系。
细菌性痢疾是经粪-口传播的肠道传染病，大多数病例是由不洁饮食、饮水及不良卫生习惯而引发的，因此，加强夏秋季节饮食、饮水卫生监督，加大健康教育和强化细菌性痢疾防治工作，能够大大降低细菌性痢疾的发生。根据营口市1985~2007年的细菌性痢疾发病特征，针对学生发病比较多的特点，应取缔学校周围的无证摊贩；加强工地食堂卫生管理工作；加强细菌性痢疾防治知识的卫生宣教和对儿童看护人的健康教育，特别在夏秋季节，要充分利用各种形式宣传有关的预防知识，增强人群自我保健意识，逐步养成良好的卫生习惯。今后要继续加强疫情管理工作，加大传染病防治执法力度，做好幼托儿童、保教、饮食、给水等重点人群和集体单位的管理，做到早报告、早处理、早控制。
[参考文献]
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[2]张更林，张传儒，段裕. 80例细菌性痢疾的临床观察[J].中国医药导报，2006，3（27）：71.
根据州人大常委会4月3日召开的关于全州传染病防治法执法检查和“湘西州三湘农民健康行”动员会精神以及县人大常委会工作要点今年执法检查的总体安排，为搞好这次上下联动的传染病防治法执法检查，县人大常委会主任会议进行了认真研究和精心组织安排，深入开展了传染病防治法执法检查。现将情况报告如下，请予审议。
一、执法检查的安排及工作情况
州人大常委会教科文卫委员会执法检查动员会议之后，县人大常委会领导及时听了情况汇报，召开主任会议及时进行了安排部署。一是按照州执法检查方案要求，研究制定了县传染病防治法检查方案和“三湘农民健康行”活动的通知，成立了传染病防治法检查办公室和永顺县“三湘农民健康行”组委会，组建了执法检查组。二是广泛进行宣传发动。4月13日县人大常委会办公室和教科文卫工作委员会组织召开了传染病防治法执法检查和“三湘农民健康行”活动动员会，县人大常委会副主任王中其、曾尚华及部分委办负责人、县人民政府副县长王文明同志以及相关单位负责人和工作人员参加了会议。会议认真传达贯彻了州人大教科文卫委员会关于传染病防治法检查和“三湘农民健康行”活动会议精神，安排部署了我县这次执法检查工作，会上宣读和下发了执法检查的有关文件通知，县人大常委会副主任曾尚华就这次执法检查进行了全面安排部署，县人民政府副县长王文明就这次执法检查和搞好相关单位的自查问题作了重要讲话。使大家明确了这次执法检查的目的意义、重点内容和方法步骤。三是县人民政府及相关单位认真开展了自查。县动员会后，各相关单位，认真贯彻了这次会议精神，开展了自查。在4月20日前县人民政府及相关单位全部进行了自查，将自查报告全部送达执法检查办公室。四是深入开展了执法检查。在政府及其相关单位自查的基础上，4月21日至28日，县人大常委会执法检查组，围绕传染病防治法一法四条例8个方面的重点内容分别深入到勺哈、王村、松柏部分乡镇和县卫生局、县教育局、县财政局、县畜牧水产局、县食品药品监督管理局、县水利局、县农办、县发改局、县交通局、县公安局等12个单位进行了调查视察。通过听汇报、座谈查资料看现场、走访师生群众等方式，回顾工作成绩，查找存在的问题，广泛听取了建议意见。5月中旬，州执法检查组来县进行了检查，肯定了我县贯彻执行传染病防治法所取得的成绩，同时也指出了存在的问题和不足，提出了很好的建议意见。
二、我县贯彻执行传染病法律法规的主要成绩
通过这次执法检查，刚才又听了县人民政府关于我县贯彻执行传染病防治法的情况汇报，总体认为我县贯彻执行传染病防治有关法律法规工作，成绩是突出的。主要有以下几个方面：
（一）加强领导，健全机构，为“一法四条例”的贯彻执行提供了组织保障。
县人民政府切实把加强卫生事业发展，搞好传染病防治工作，纳入全县国民经济和社会发展规划及年度工作计划的一项工作内容，在工作中具体实施。县专门成立了传染病防治和突发公共卫生事件应急处理领导小组，具体负责全县传染病防治和突发公共事件的组织领导和协调，乡镇也成立了相应的组织领导机构。县政府根据州委、州政府《关于加强和改善农村卫生工作的意见》，按照医防剥离、权责一致的原则，积极推进卫生监督体制改革。并率先在全州撤销县卫生防疫站、县食品卫生监督所、县健康教育所和县卫校、新组建了县卫生监督所和县疾病预防控制中心，分别履行执法监督职能和疫病预防控制职能。在乡镇组建了9个中心防保组和38个乡防保组，核定了乡镇防保人员136人，妥善解决了防保专干工资。核定卫生监督机构编制35人，投入资金21万元，配备了车辆、调查取证工具和信息网络等卫生监督执法必备装备。建立了县疾控中心、县人民
医院、中医院、妇幼保健所等4所艾滋病初筛实验室，加大了艾滋病的综合防治能力。县卫生局把传染病防治工作纳入了卫生事业发展规划，并实行目标管理，同各医疗卫生单位签订了目标管理责任状，实行经常检查和定期考核。县疾控中心和县卫生监督所都依据各自的目标责任实行监督检查和管理。由于我县组织机构网络健全，层层目标责任明确，管理到位，确保了传染病防治工作的落实。
（二）完善方案，组织实施，确保重大传染病防治工作依法开展。
按照法律法规的要求，县人民政府及卫生行政部门结合我县实际情况，狠抓落实。围绕加强传染病的预警和应急处理工作。采取了各种措施，抓了各项工作的落实到位。一是先后制定并完善了《传染性非典型肺炎预防控制工作预案》、《霍乱疫情处理运行预案》、《救灾防病工作预案》和《人感染高致病性禽流感防治工作预案》。为传染病疫情的预警、流行性病学调查、应急处理等工作的有序开展提供了依据。二是建立了突发性公共卫生事件应急救治队伍，组成了疫情监测，调查处理、消毒隔离、医疗救治等若干分队，为传染病突发疫情的应急处理提供了组织人力保证。三是为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别，筹集资金在县人民医院改造建设了发热门珍和隔离观察病房，并配备了床位、专业人才和先进设备，为各类传染病的规范和科学救治创造了条件。四是认真落实了传染病监测与报告制度。全县所有乡镇卫生院以上医疗卫生单位都安装了固定疫情报告电话，保持24小时畅通，县直几家医疗卫生机构，实现了疫情网络直报，县疾控中心对疫情报告质量定期调查评估。五是加大执法监督力度。县卫生监督所严格履行职责，坚持对我县医疗机构传染病管理进行经常性监督检查，依法查处违反法律规定的行为。县卫生局将消毒防护、预防院落内感染作为传染病防治的一项重要内容，严格按照《消毒管理办法》和《医疗废弃物管理条例》的规定，加强对医疗机构、学校及公共场所的空气、器械、重点部位进行定期消毒检查，并做好医疗废弃物的无害化处理，防止院内污染源对周边环境的危害，由于县委领导重视，县人民政府及卫生行政部门，严格依法履行各自的职责，积极开展传染病防治工作，预防传染病防治工作和突发公共卫生事件的应急处理效果明显，工作成效显著，20__年取得了抗击非典的胜利，20__年及时扑灭了勺哈、毛坝乡麻疹流行疫情，近几年，重点调查处理了永顺三中食物中毒和永茂九年一贯制学校一氧化碳中毒和今年4月王村二中甲肝疫情暴发等突发公共卫生事件。全县甲类和乙类传染病发病率下降，没有发生重大传染病暴发流行；实现了基本消灭丝虫病、疟疾、脊髓灰质炎的目标，有效控制了碘缺乏病，基本消灭了麻凤病，累计发现肺结核病人2498例，其中初治涂阳率达96，复治涂阴治愈率达83.6；累计发现HIV阳性/艾滋病人15例，四免一关怀政策得到落实，传染病的各项相关指标达到了国家和省的标准要求。
（三）注重农村，改善服务条件，加强了农村卫生工作。
农村医疗卫生工作，关系到全县80以上人口的健康和幸福，关系到社会主义新农村建设和在我县建设目标能否最终实现的大问题。过来，县人民政府及县卫生行政部门一直将农村卫生工作摆到全县卫生工作的重要位置，加强领导，争取投入，全面管理，不断改善农村农民的医疗服务设施和服务条件，提高农村的健康水平。一是按照“一法四条例”的规定和州委、州政府《关于改革和加强农村卫生工作的意见》，全县乡镇卫生院实行“体制改革”、“抓大活小”、“医防剥离”等农村卫生管理体制改革，推行了乡村卫生服务一体化管理，不断增强了农村卫生服务网络建设，整体功能不断加强。到20__年底一体化管理覆盖面达60以上，95以上的乡镇卫生院已消灭了经营性亏损，步入良性发展轨道。二是加大宣传培训力度，提高农村医疗卫生人员和社会各界对“一法四条例”的认识了解，结合“3.24”世界防治结核日、“4.25”预防接种日、“12.1”世界艾滋病日等活动采取各种形式进行宣传，坚持将“传染病防治法”和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容，加强对卫生技术人员培训。近年来，共发放宣传资料19.3万份，悬挂横幅120幅，刷写宣标语1000多条，接受咨询8万多人，举办各类培训班11期，培训卫技人员2467人次。增强了广大卫技人员的素质和广大人民群众的法律意识。与此同时广泛开展爱国卫生运动。十五期间，积极开展了环境整治，改水改厕、防鼠灭鼠和卫生知识宣传的爱国卫生运动，其中王村镇改水20__户，入户率在90，全县创建省级文明卫生单位11个，州级文明卫生单位3个，投入资金16万元，完成农村改水工程21处，解决31.26万农村群众的饮水问题，投入资金15万元，完成卫生改厕1200个。儿童基础免疫“五苗”覆盖率以乡镇为单位稳定在85以上，20__年6月1日起，实行了一类疫苗免费接种。三是加强了农村卫生服务体系建设。近年来，累计投入348.67万元，为乡镇医疗卫生机构配置了X光机、B超、心电图、洗胃机、半自动生化分析仪、心电监护仪等“新六件”，医疗卫生设备846件，新增各种救护车辆7台，价值120万元。建设了4个艾滋病初筛试验室和15个乡镇卫生院查痰点，肺结核、艾滋病的发现力度不断加大，全县共设立村卫生室327所，有45所村卫生室达到合格村卫生室和示范卫生室标准，为农民就近就医服务创造了基础条件。
（四）多方筹资，加大投入，逐步改善公共卫生配套设施。
近年来，县人民政府克服县财政困难的实际，在充分利用县有限财力给于卫生事业投入的情况下，还充分利用民族优惠政策，积极向上争取项目和资金，加大卫生事业的各项投入，努力改善基础设施条件。从20__年至20__年财政对卫生事业总投入达8389万元，分别为1154万元、1615万元、1467万元、1919万元和2234万元。分别占财政总支出的6.6、6.9、5.9、6.2和6.2，卫生经费增长率高于可用财力平均增长率0.9个百分点。其中县本级财政投入7643万元，分别是1042万元、1382万元、1311万元、1746万元、1861万元，分别占卫生事业费支出的90.3、85.6、89.4、90.9和83.3；争取上级财政投入1046万元，分别是112万元、232万元、156万元、173万元和373万元，分别占卫生事业费支出的9.7、14.4、10.6、9.1和16.7，在确保了卫生经费个人部分不留缺口的情况下，充分考虑了城乡卫生基础设施建设所需经费，酌情安排了非典防治、麻疹救治、结核病防治、卫生监督、红十字协会及大病救助和120急救等经费，基本确保了卫生机关的正常动转，并保障重大疫情防治经费优先安排预算，资金优先拨付。最近，为处理王村二小突发公共卫生事件又解决了应急救治经费。为传染病防治和保障人民的生命健康提供了经费和物资条件。
（五）多方协调，共同参与，相关部门认真履行职责。
与传染病防治相联系的一法四条例的贯彻执行是政府行为也是社会行为，发挥相关 部门的作用十分重要。过来这些部门和单位都在自己的职责范围内开展工作。县农办把卫生事业的发展列入了县新农村建设规划，过来，实施了能源建设、改厕、改灶项目，达0.98万户，并与县畜牧局等单位突出抓好人畜共患疫情的知识宣传及疫情处理。发改局在考虑计划的同时积极为卫生事业争取项目，做到及时报及时批。“十五”期间共从计划口争医疗卫生资金1215万元、项目15个，进行了疾病控制中心、中医院设备配套、妇幼保健所和农村中心医院改造项目，新增医疗用房2.14万平方米，“十一五”期间计划投资2800万元，进一步加强县、乡、村三级防保网络建设和防控体系建设。药品监督部门认真学习宣传《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，最近出动宣传车两台，到辖区30个乡镇宣传，印发资料5000份，受咨询群众万余人，抓好药品和医疗器械的检查监督，确保药品生产、运输、销售及医疗器械的使用无违法违规现象的发生。水利局把农村饮水安全工程列入水利设施建设规划。20__年1月-3月会同防疫站、疾控中心、环保、国土、卫生、统计、发改局等7个部门组织专业技术人员对全县农村饮水安全现状进行了全面调查，完成了《永顺县农村饮水现状调查评估报告》。澄清了全县30个乡镇15.13万人的饮水安全存在的问题，组织编制完成了《永顺县农村饮水安全工作“十一五”规划》，20__年度优先申报了氟污染区、肠道传染病高发农村饮水安全工程27处，目前已完成工程初步设计14处。采取由施工单位先垫资办法实施了王村盘溪村、回龙新坝村两处饮水安全工程。县建设局、交通局、教育局等单位都以各种方式加强传染病有关法律法规和疾病预防知识的宣传，加强疾病的防范，环境卫生的治理，环卫设施工程项目的申报，饮水安全管理等工作。营造了传染病防治执法、卫生事业齐抓共管的好局面。
三、存在的问题
近年来，我县在贯彻执行“一法四条例”中做了大量工作，取得了一定成绩，但也存在一些困难和问题，有待于解决。
（一）“一法四条例”的宣传欠经常。过来，对人畜禽共患的疾病和碰到的传染病有关知识重视了宣传，而对人患疾病或暂未碰到疾病时防治知识缺乏常规化和经常的学习和宣传，学校按规定的卫生常识课不太落实，以至于法律知识知之不多，疾病防疫常识缺乏，出现传染病疫情报告欠及时，造成了一定的不良后果。全县中心完小以上学校69所，大小食堂73个，食堂硬件设施符合条件的14所，有礼堂可兼做食堂的26所，但加工、操作和保管功能不全，有7所学校食堂正在修建中，还有26所学校食堂是上世纪六七年代的教室或教室边达建的偏房，场地狭小，破烂不堪。特别是农村学校食堂、饮食卫生条件差，饮食从业人员无证经营的多，不符合卫生要求，加上自然条件差，管理不到位等因素，近几年来，学校突发公共卫生事件时有发生。
（二）卫生事业费投入不足。农村卫生基础设施建设滞后，县乡镇卫生院还有15551平方米的危房，医疗设备简陋落后。由于财政困难等原因，“五苗”接种运输和冷链运转经费，结核病注射和防保业务等经费，没有列入预算。截止20__年6月共欠拨卫生事业费189.08万元，其中结核病人发现以奖肛补经费2.48万元，一类疫苗接种经费和乡村医生误工费一年共49.06万元，领导承诺由卫生局及医院垫付的48万元，财政累计欠帐和空转的89.54万元，其中含非典专项经费24.04万元。
（三）卫生医疗基础设施薄弱。近几年，在上级主管部门的关心支持下，县政府多方采取措施争取资金项目，大大加强了我县卫生设施建设，改善了医疗卫生环境和条件，但按上级要求仍然存在很大差距。按卫生部和省卫生厅有关建设和配置标准，全县乡镇卫生院目前尚缺业务用房0.72万平方米，25个乡镇缺设备450台件，价值350万元。县级医疗卫生机构业务用房1.15万平方米。卫生监督所尚无业务用房（租用卫生局老办公楼），执法装备缺乏，急需业务用房20__平方米。疾控机构配套建设不到位，基本建设累计欠帐152万元，检验检测设备落后，不适应工作需要。按常规开展工作装备应59台件，实际装备了27台件，应开展常规检测119项，实际能开展28项，占23.5，低于全州平均数16个百分点。冷链设备老化，达不到有关技术要求。
（四）人才匮乏。全县1007名卫技人员中高级职称15人，仅占卫技人员的1.49，低于全州平均水平1.11个百分点，大专以下学历964人，占95.7，高出全州水平7.8个百分点，县疾控中心人员老化，现44人中年龄在50岁以上占21人，近10年未进一个专业人才。特别是乡镇卫生院，529名卫技人员中，本科学历仅1人，占0.19，低于全州水平0.28个百分点，大专学历127人，占23.8，中专学历260人，占67.56，获得执业医师、执业助理医师资格人员296人，占卫技人员56。特别是村卫生室全县327所，达标45所，仅占3.7。新型农村合作医疗制度在我县还未启动。
（五）传染病发病率居高不下。20__年全县甲乙类传染病发病率为199.98/10万，高出了全省水平27.6，肺结核、病毒性肝炎、痢疾等呼吸道、肠道传染病仍然是危害我县人民群众健康的主要传染病。艾滋病也呈增长趋势，疾病预防任务重。
（六）农民健康保障机制不健全。由于医疗基础和经济基础双重原因，农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的问题仍然比较突出。
四、几点建议
（一）县人民政府及其有关部门要进一步加大传染病防治“一法四条例”的学习宣传力度，形成一套规范的学习宣传制度，充分发挥广播电视、宣传、报刊等舆论阵地的作用，教育部门要抓好学校卫生常识课的常规教育，各级政府及有关部门都要按照各自的职责搞好学习和宣传贯彻，使之经常化、制度化，进一步增强社会各界人士对“一法四条例”的了解和支持，努力推进传染病防治工作的依法管理。
（二）进一步加大对卫生事业的投入，为卫生事业的发展和传染病防治提供物质保障。要调整财政支出结构，足额预算传染病防治经费，落实一类疫苗免费接种工作经费，积极向上争取资金，请求上级有关部门，增加转移支付力度，采取封闭式运行，专款专用等措施，确保上级专项资金足额拨付到位，并逐年消化卫生部门的合法欠费。多渠道争取资金，尽快启动建立新型农村合作医疗制度，解决农民看病难、看病贵的问题。
（三）抓好卫生技术人才的培养，推动卫生队伍建设。应给卫 生适当的进人指标，制定引进、培训进人计划，把好进人标准和条件，创造良好的进人用人机制，多渠道培养和选拔人才，优化卫生队伍的技术知识结构，加强卫生队伍建设。
（四）进一步加强疾病预防控制网络和监督执法体系建设。“十一五”期间，要进一步建立健全功能完善、覆盖县、乡（镇）村三级疾病预防控制网络和三级卫生监督执法体系，突出抓好县疾控中心、城镇社区卫生服务组织和农村乡镇防保组织，村卫生室建设。对传染病高发区应组织监测和调查，弄清原因，有针对性地采取预防措施。对农村学校食堂卫生等薄弱部位应加强监督检查，督促学校改善卫生条件。教育行政部门应将学校食堂建设和建校作好整体规划，与卫生部门共同审定把关，饮食从业人员应持证上岗。
