作者：张成 祁兴顺 柏明 赵艳 王维娟 韩国宏癌肝细胞门静脉化学栓塞治疗性预后危险因素
摘要：目的评估肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓患者经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后的效果及影响预后的因素。方法回顾性分析2006年1月-2010年12月第四军医大学西京医院收治的152例行TACE治疗的HCC合并门静脉癌栓患者的临床资料。观察TACE术后肝衰竭、上消化道大出血、栓塞后综合征等发生情况,分析生存期资料与影响预后的因素。Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Log-Rank法进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果患者中位生存时间为5.0（95%可信区间：4.4~5.6）个月,6、12、18个月的累积生存率分别为37%、18%和9%。单因素分析显示肿瘤大小、肿瘤类型、肝两叶累及、远处转移和Child-Pugh分级是HCC合并门静脉癌栓患者行TACE治疗预后的影响因素（χ2值分别为5.108、11.542、6.036、12.319、22.574,P值均〈0.05）;多因素分析显示肿瘤大小、肿瘤类型、远处转移和Child-Pugh分级是影响患者预后的独立危险因素（Wald值分别为11.243、5.021、7.651、25.876,P值均〈0.05）;而HCC合并门静脉癌栓患者发生肝衰竭的唯一影响因素是Child-Pugh分级（P=0.015）。结论在肝功能良好的HCC合并门静脉癌栓患者中,TACE是安全有效的。肿瘤大小、肿瘤类型、远处转移、Child-Pugh分级是影响患者生存的最主要因素,为临床医生选择合适的介入治疗患者提供了有力证据。
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