凝血指标在服用达比加群酯的老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝监测中的应用

作者：刘千军; 张维; 郑治渊; 孙慕华; 朱毅达比加群酯心房颤动凝血功能

摘要：目的 通过常规凝血指标来监测达比加群酯的抗凝程度,从而指导药物剂量的调整.方法 选择从2014年1月-2016年12月在复旦大学附属华东医院就诊的老年非瓣膜性房颤（NVAF）患者56例,其中男性36例,女性20例,平均年龄（78.0±6.6）岁,口服达比加群酯110mg,2次/日,监测服药前后凝血功能.结果 （1）患者服药后凝血指标凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、帆浆凝血酶时间（TT）较服药前延长,差异有统计学意义（P=0.000）,纤维蛋白原（FIB）差异无统计学意义;（2）服药后TT明显延长组（TT≥ 200 s）与TT轻度延长组（TT＜ 200 s）比较,2组间服药前后PT、INR、FIB变化值无差异,TT明显延长组服药前后APTT的变化值大于TT轻度延长组,差异有统计学意义（P=0.002）;（3）服用达比加群酯后APTT是服药前（1.47±0.40）倍,小于指南推荐的APTT正常范围高值的2倍（本研究中心APTT正常参考范围为28～45 s）.结论 APTT可作为评估达比加群酯抗凝强度及调整药物剂量的参考指标.

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