作者：杨银忠 赵鹃 罗俊 陈敏敏 缪晓燕 张建英甲状旁腺素超敏c反应蛋白肾功能衰竭鉴别诊断
摘要：目的：探讨联合检测甲状旁腺素（PTH）、β2-微量球蛋白（β2-MG）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）对急性肾功能衰竭（ARF）和慢性肾功能衰竭（CRF）的鉴别诊断价值。方法138例肾功能衰竭（RF）患者分为ARF组64例， CRF组74例。同时选取其他非肾功能衰竭的肾病（NRF）组80例和健康对照组80例，检测并比较4组的PTH、β2-MG及hs-CRP水平，串联分析各组合（PTH＋β2-MG、PTH＋hs-CRP、β2-MG＋hs-CRP及PTH＋β2-MG＋hs-CRP）的诊断效率，选择适合诊断ARF和CRF的最优组合。结果 ARF组的hs-CRP高于CRF和对照组，PTH及β2-MG低于CRF组（P＜0.01），而PTH与对照组差异无统计学意义。CRF组的PTH及β2-MG显著高于对照组,而hs-CRP与对照组无统计学意义。ARF患者hs-CRP及β2-MG多中度＋重度升高（68.7%和81.2%）并伴PTH轻度升高（25.0%）， CRF患者PTH及β2-MG多中度＋重度升高（56.8%和98.6%）并伴hs-CRP轻度＋中度升高（39.2%）。β2-MG及hs-CRP可明显提高ARF的总符合率（TCR）及Youden指数（YI），PTH及β2-MG可明显提高CRF的TCR及YI。结论联合检测PTH、β2-MG及hs-CRP有助于ARF与CRF的鉴别诊断。
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