基于演化博弈理论的分级诊疗政策推进策略探索——以大城市长期服药慢性病患者的开药困境为例

作者：张毅; 刘树奎演化博弈分级诊疗开药困境

摘要：[目的]针对分级诊疗政策推进过程中大城市的长期服药慢性病患者的开药困境,围绕卫生部门、医疗机构和长期服药慢性病患者3个主体,探讨三方应采用的主动策略。[方法]基于演化博弈理论,构建三方演化博弈模型,考虑开药困境中三方博弈的收益、效用、成本、损失等因素,利用复制动态方程解出均衡点及三方演化博弈的稳定策略。[结果]卫生部门选择干预策略为占优策略;医疗机构中社区医院选择开药行为是占优策略;当卫生部门与医疗机构同时选择稳定策略或同时选择不稳定策略时,长期服药慢性病患者选择稳定策略为占优策略。[结论]得出三方演化博弈的稳定策略并提出建议:一是卫生部门应强化分级诊疗过程的干预作用;二是积极提升社区医院医疗服务水平;三是充分重视长期服药慢性病患者的开药诉求,着力提高其基层首诊意识。

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