作者：胡晶晶 陈小云 周伟 刘福兴cyp2c19糖尿病冠状动脉介入术急性冠状动脉综合征
摘要：目的探讨CYP2C19基因多态性对急性冠状动脉综合征（ACS）合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）预后的影响。方法选取2014年4月—2015年4月钟祥市人民医院收治的ACS患者233例,其中合并糖尿病89例（DM组）,未合并糖尿病144例（Non-DM组）。2组均行PCI治疗,治疗后进行基因型测定、血小板活性测定及氯吡格雷抵抗测定。比较2组患者CYP2C19基因多态性对PCI预后的影响。结果 CYP2C19基因型共6种（＊1/＊1）、（＊1/＊2）、（＊1/＊3）、（＊2/＊2）、（＊2/＊3）和（＊3/＊3）,分别有107例（45.9%）、80例（34.3%）、16例（6.9%）、24例（10.3%）、6例（2.6%）和0例。DM组CYP2C19野生型携带者与突变型携带者无显著差异（44.9%vs.46.5%,x~2=0.056,P=0.82）。DM组中,W亚组与M亚组氯吡格雷治疗后血小板聚集率、氯吡格雷抵抗率差异无统计学意义（P〉0.05）;而在Non-DM组中,W亚组与M亚组血小板聚集率、氯吡格雷抵抗率差异有统计学意义（P〈0.05）。通过Kaplan-Meier生存分析发现,CYP2C19基因多态性对DM组的PCI患者预后无显著影响（x~2=0.095,P=0.758）;但在Non-DM组PCI患者中,CYP2C19野生型患者临床预后明显优于突变型患者（x~2=11.31,P=0.001）。结论 CYP2C19基因多态性显著影响PCI预后仅限于未合并糖尿病患者,对合并糖尿病患者影响不显著。
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