2型糖尿病患者尿酸与骨密度的相关性

作者：吴静 陈玲 白玉晓 罗樱樱 纪立农糖尿病2型骨质疏松尿酸骨密度

摘要：目的分析2型糖尿病（T2DM）患者骨密度（BMD）变化与血尿酸（SUA）的关系，为T2DM患者防止骨质疏松症的发生提供依据。方法于2013年4月至2014年7月以北京大学人民医院住院的264例T2DM患者为研究对象，男性133例，女性131例，采血测定各项生化指标及骨代谢指标，用双能x线骨密度仪测定患者腰椎、股骨颈及全髋13MD。按SUA水平不同将患者分为尿酸〈300μmol／L组（A组）及尿酸〉1300μmol／L组（B组）。同时以T值分为3个亚组：骨量正常组（T值〉-1．0SD）、骨量减少组（-2．5SD〈T值≤-1．0SO）、骨质疏松组（T值≤-2．5SD）。应用SPSS17．0软件进行统计分析，比较组问各项生化指标、骨代谢指标及BMD的差异并进行相关性分析。结果A组的腰围、体重、体质指数（BMI）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、血清尿素氮、血钙、血肌酐（SCr）、空腹C肽及腰椎1—4、股骨颈及全髋BMD均明显低于B组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRACP-5b）高于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。男性T2DM患者中骨质疏松组的SUA水平[（296±64）μmol]低于骨量减少组[（338±71）μmol／L]和骨量正常组[（360±78）μmol／L]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。在校正性别、年龄、BMI及体重等因素影响后，SUA与SCr及腰椎BMD呈正相关（r值分别为0．403、0．139，P〈O．01，P〈0．05），与骨碱性磷酸酶（BALP）及TRACP-5b呈负相关（r值分别为-0．178、-0．165，P〈O．05）。结论监测SUA水平有助于T2DM患者骨质疏松症的筛查，低SUA可能与T2DM患者BMD降低有关。T2DM患者的SUA水平不宜降至过低，以免加重骨量流失。

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