作者：安莹波 张新颜 高屹 杨澈 王成浩 冯霞乳酸酸中毒糖尿病双胍类药物淋巴瘤
摘要：目的提高对B型乳酸酸中毒（LA）的认识,并探讨其发病机制及救治方法。方法总结3例急诊科收治的B型LA患者的临床资料,并进行相关文献分析。结果病例1糖尿病合并LA患者,通过补液、控制血糖、抗感染、持续床旁血液滤过及呼吸机支持,2天后患者病情稳定,乳酸降至正常,顺利拔管脱机。病例2苯乙双胍致LA患者经过大量补液、适量碳酸氢钠、促排等治疗,12小时后乳酸水平降至正常。病例3患者以＂高热、休克、低血糖及乳酸酸中毒＂为主要特点入院,给予积极液体复苏,抗感染、器官支持等治疗,乳酸水平始终无改善（19~20mmol/L）,未找到感染证据,骨髓穿刺结果证实为淋巴瘤,患者放弃治疗。结论 LA非组织缺氧所致,主要为病因治疗,可予小剂量碳酸氢钠纠正酸中毒,必要时行血液净化。淋巴瘤并发LA预后差,惟一有效的治疗是急诊化疗。
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