作者：谭晋韵; 王琪; 史伟浩; 余波颈动脉内膜剥脱术高血压危险因素脑卒中
摘要：目的探讨颈动脉内膜切除术患者术后发生中重度高血压的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在复旦大学附属华山医院行颈动脉内膜切除术的217例患者的临床资料,术后中重度高血压(post-endarterectomy hypertension,PEH)定义为术后收缩压高于160 mmHg且需使用静脉血管活性药物控制血压。76例患者(35.02%)出现PEH分为PEH组,其余141例患者分为无PEH组。比较两组患者手术相关因素并对患者围术期相关因素进行多元回归分析,筛选PEH的危险因素。结果患者均成功施行颈动脉内膜切除术,两组均无死亡病例。PEH组发现高灌注综合征4例,心梗1例,脑卒中2例,脑出血1例;无PEH组出现心梗2例,脑卒中1例,无高灌注综合征及脑出血发生。两组住院时间比较差异无统计学意义[PEH组vs无PEH组:(11.96±6.80)d和(11.06±3.65)d,P=0.209],住院费用比较差异有统计学意义[PEH组vs无PEH组:(41152.22±19278.75)元和(35662.28±7552.31)元,P=0.003]。多因素回归分析提示高龄(OR=1.130,95%CI=1.038~1.229),术前高血压(OR=1.046,95%CI=1.002~1.092),低身体体重指数(OR=0.742,95%CI=0.609~0.905),高糖化血红蛋白(OR=1.881,95%CI=1.117~3.168)可能是发生PEH的高危因素。结论PEH将影响颈动脉内膜切除术的手术结果和住院费用。术前全面评估患者的相关高危因素,早期识别PEH高危患者具有重要意义。
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