产前地塞米松预防选择性剖宫产新生儿呼吸系统并发症的随机对照研究

作者：郑戈 蔡珠华 涂芳芳 金国信 章国忠 林振...剖宫产术地塞米松体征和症状呼吸系统足月分娩

摘要：目的探讨选择性剖宫产产前预防性应用激素对胎龄37周及以上足月儿呼吸系统近期并发症发生情况及收住新生儿重症监护病房的影响。方法选择2010年1月至2014年12月瑞安市人民医院选择性剖宫产的孕妇及其新生儿进行随机对照研究,将纳入研究的胎龄37周后的孕妇及其新生儿分别分为两组,干预组孕妇于分娩前24 h完成1个疗程地塞米松促进肺成熟,对照组予以常规护理。比较两组新生儿呼吸困难发生率及因呼吸困难收住新生儿重症监护病房的比率。结果干预组共纳入分析2 080对孕妇及新生儿,对照组共纳入分析2 144对孕妇及新生儿。两组孕妇一般情况及新生儿性别、胎龄、出生体重、Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。干预组新生儿呼吸困难发生率低于对照组（2.7%比5.5%）（P〈0.05）,湿肺及呼吸窘迫综合征发生率均低于对照组（2.4%比4.2%,0.3%比1.3%）（P〈0.05）。糖皮质激素产生最佳效果的胎龄为37周。胎龄37周和38周进行选择性剖宫产的新生儿呼吸困难发生率均较胎龄39周增高（OR分别为9.014和3.632,P均〈0.05）。结论产前应用地塞米松或延迟至妊娠39周后选择性剖宫产能减少新生儿因呼吸系统并发症收住新生儿监护病房。

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