作者：陈夏容 张华平 曾秀玉 黄东红 潘少敏产esbls大肠埃希菌危险因素社区尿路感染
摘要：目的探索社区泌尿系感染产ESBLs大肠埃希菌的危险因素。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,纳入福建医科大学附属第二医院2012年7月至2014年12月期间确诊为社区产ESBLs大肠埃希菌泌尿系感染的住院患者为研究对象,进行流行病学调查。采用SPSS19.0软件进行统计分析,使用χ^2检验或Fisher确切概率法进行单因素分析,对差异有统计学意义的研究因素进行多因素logistic回归分析。结果共纳入106例患者,根据药敏结果分为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）组（68例）和对照组（38例）。单因素分析结果显示,与对照组相比,ESBLs组在入院前3个月内使用抗生素（χ^2=11.292,P=0.001）、使用三代头孢菌素（χ^2=11.033,P=0.001）、尿路梗阻性疾病≥3种（χ^2=16.464,P=0.000）、贫血（χ^2=5.956,P=0.015）、尿管留置史（χ^2=6.695,P=0.010）、泌尿系统手术（χ^2=9.730,P=0.002）等的发生率明显更高,其差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析结果显示,尿路梗阻性疾病≥3种[OR=14.675,95%CI（2.699,79.796）,P=0.002]、贫血[OR=7.976,95%CI（1.785,35.632）,P=0.007]、入院前3个月内使用抗生素[OR=7.057,95%CI（1.597,31.175）,P=0.010]、使用三代头孢菌素[OR=6.344,95%CI（1.145,35.146）,P=0.034]、尿管留置史[OR=3.844,95%CI（1.058,13.967）,P=0.041]是社区产ESBLs大肠埃希菌泌尿系感染的独立危险因素。结论应严格控制使用抗生素的指征,特别是三代头孢菌素的使用,尽量减少尿管留置,纠正贫血,以降低社区产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的发生率。
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