作者：苗茜 戴丽 邵青 崔东风 杜红 高向利 阮颜...氟比洛芬酯舒芬太尼高乌甲素曲马多静脉镇痛腹腔镜胆囊切除术凝血功能安全性
摘要：目的：比较氟比洛芬酯、舒芬太尼、高乌甲素复合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛对凝血功能的影响和安全性。方法：180例腹腔镜胆囊切除术后给予静脉镇痛患者随机均分为F组、S组和L组。所有患者术毕即刻接静脉电子镇痛泵,F组患者给予氟比洛芬酯注射液150 mg,S组患者给予舒芬太尼注射液100μg,L组患者给予高乌甲素注射液24 mg。各组均复合盐酸曲马多注射液进行自控静脉镇痛。观察各组患者术毕及术后4、8、16、24、36、48 h的视觉模拟（VAS）评分,术前（T0）、术毕（T1）、术后第1天（T2）、术后第2天（T3）的血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）及不良反应发生情况。结果：F、S组患者术后4、8、16h的VAS评分均显著低于同组术毕时和L组同期,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但F、S组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;各组患者T1、T2、T3时PLT显著低于同组T0时,PT、APTT均显著高于同组T0时,S组患者T2时MPV均显著高于同组T0、T1时,L组患者T2、T3时MPV均显著高于同组T0、T1时,F、S组患者T1、T2、T3时及L组患者T1时INR均显著高于同组T0时,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但各组间及F组患者各时点MPV比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。F组患者不良反应发生率显著低于S组和L组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但S、L组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：氟比洛芬酯、舒芬太尼、高乌甲素复合曲马多均可用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛,可降低血小板数量,抑制高凝状态,而无出血倾向,但氟比洛芬酯复合曲马多安全性较好。
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