作者：颜颖颖 周琳皮质下小梗死病灶形态大脑中动脉危险因素
摘要：目的分析孤立性皮质下小梗死（ISSI）不同形态病灶的临床特征，以及与患者发生早期神经功能恶化（END）的关系。方法选择86例ISSI患者，均为大脑中动脉（MCA）穿支的供血区域急性孤立性梗死，将患者按病灶形态分为线形组（30例）和圆形组（56例）。分析比较线形组和圆形组患者的临床特征以及END的发生情况，并对发生早期END的相关因素进行多元Logistic回归分析。结果线形组和圆形组病灶直径及糖尿病、高血压、高脂血症、脑白质疏松、病灶同侧MCA狭窄、颅外动脉粥样硬化狭窄（ECAS）、颅内动脉粥样硬化狭窄（ICAS）、END的发生率比较差异均有统计学意义[（15．1±3．0）mm比（11．8±3．6）mm、30．0％（9／30）比12．5％（7／56）、63．3％（19／30）比82．1％（46／56）、50．0％（15／30）比19．6％（11／56）、23．3％（7／30）比46．4％（26／56）、46．7％（14／30）比19．6％（11／56）、26．7％（8／30）比12．5％（7／56）、43-3％（13／30）比21．4％（12／56）、40．0％（12，30）比16．1％（9／56），P〈0．05或〈0．01]。与非END患者比较，END患者以女性多[42．9％（9／21）比27．7％（18／65）]，多为线形病灶[52．4％（11／21）比29．2％（19／65）]，入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高[（3．9±1．5）分比（3．0±1．2）分]，冠心病、病灶同侧MCA狭窄以及ICAS的发生率高[14．3％（3／21）比6．2％（4／65）、47．6％（10／21）比23．1％（15／65）、42．9％（9／21）比24．6％（16／65）]，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。多元Logistic回归分析结果显示，线形病灶和女性是发生END的独立危险因素（95％CI 1．165．5．481，OR=2．536，P=0．022；95％CI 1．298～5．441，OR=2．767，P=0．009）。结论线形病灶的ISSI患者其病情不稳定，可帮助筛选易发END的高危ISSI�
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