作者：吴晶 贺小宁 刘艳辉2型糖尿病门冬胰岛素30甘精胰岛素质量调整生命年
摘要：目的评价中国2型糖尿病患者使用每日1次门冬胰岛素30与甘精胰岛素的长期成本．效果。方法采用公开发表且经过验证的IMSCORE糖尿病模型，模拟两组患者长期生存（30年）获得的生命年（LYs）、质量调整生命年（QALYs）和所花费的直接医疗成本，并进行成本．效果分析。患者的基线特征、治疗方案和临床效果数据来源于Easymix临床试验（临床试验注册号：NCT01123980）和其他文献。降糖治疗成本基于Easymix研究中国亚组的胰岛素和口服降糖药剂量以及发改委最高零售限价计算获得。糖尿病疾病管理成本和并发症成本来自2011年中国9个城市20家医院的调查数据，并利用居民消费价格指数（CPI）将其调整到2013年的水平。效用数据也来源于公开发表的文献。采用3％的年贴现率对成本和健康产出进行贴现。对贴现率、研究时限及降糖治疗成本等关键因素进行单因素敏感度分析，采用蒙特卡洛模拟进行概率敏感度分析。结果门冬胰岛素30组患者与甘精胰岛素组患者相比，LYs增加了0．11年（13．72年VS13．60年），QALYs增加了0．10年（9．66年vs9．56年），总成本降低了46809元（197496元vs 244305元），是具有经济性的绝对优势方案。敏感度分析进一步验证了此结果的稳健性。结论与使用甘精胰岛素相比，使用门冬胰岛素30可以获得更长的生命年和质量调整生命年，且直接医疗成本更低，是一种成本节约的治疗方案。
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