老年髋部骨折术后谵妄的危险因素分析

作者：吴斗; 郝海虎; 朱剑; 贾祎佳; 孙吉平; 刘...谵妄髋骨折危险因素老年人术后并发症

摘要：目的：探讨引起老年髋部骨折患者术后谵妄（postoperative delirium，POD）的主要危险因素。方法回顾性分析2014年5月至2015年1月收治的老年髋部骨折且符合纳入及排除标准的患者289例（股骨转子间骨折157例、股骨颈骨折132例），根据是否出现POD分组，记录并比较两组患者的年龄、性别、骨折部位、术前并存病、受伤至手术时间、手术方式、麻醉方式、手术时间、术中出血量，采用多因素Logistic回归分析老年髋部骨折患者POD的危险因素，观察术后并发症的情况。结果单因素分析显示组间年龄（χ2=13.813，P=0.001）、术前并存病（χ2=19.281，P＜0.001）、受伤至手术时间（t=5.101，P=0.041）、麻醉方式（χ2=32.632，P＜0.001）差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示年龄70～80岁和＞80岁组POD发生率高于年龄＜70岁组，OR值为3.427（95%CI：1.584，7.415）和6.247（95%CI：1.965，19.862）；受伤至手术时间≥7 d组POD发生率高于1～3 d组，OR值为14.279（95%CI：5.391，37.819）；术前并存病≥3种组POD的发生率高于≤2种组，OR值为4.069（95%CI：2.024，8.182）；全麻组POD发生率高于椎管内麻醉组， OR值为3.988（95%CI：1.848，8.608）；POD组和无POD组术后并发症发生率分别为66.7%和42.0%。结论高龄、术前并存病多、受伤至手术时间长、全麻是老年髋部骨折发生POD的危险因素。

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