高龄髋部骨折术后院内死亡的危险因素分析

作者：常晓; 张保中; 翁习生; 林进; 张万利; 金...髋骨折院内死亡率高龄危险因素

摘要：目的探讨高龄髋部骨折患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月于北京协和医院骨科接受手术治疗且符合纳入标准的高龄髋部骨折患者480例（股骨颈骨折325例，股骨转子间骨折155例）。以术后结局（生存或院内死亡）为因变量，以性别、年龄、骨折类型、ASA评分、麻醉方式、手术方式等为自变量。其中院内死亡共计13例，作为死亡组；随机选取42例正常出院、术后生存期超过90d的患者作为对照（生存组）。采用多因素Logistic回归分析引起术后院内死亡的危险因素。结果肺部感染和急性心梗是高龄髋部骨折患者院内死亡的主要直接原因，院内死亡率为2.71%。单因素分析示组间年龄（t=2.623，P＜0.05）、合并症数目（c2=6.302，P＜0.05）与吸烟史（c2=6.061，P＜0.05）差异有统计学意义；多因素Logistic回归分析示年龄（Wald=5.209，P＜0.05，OR=0.757）、合并症超过2种（Wald=4.915，P＜0.05，OR=0.155）和吸烟史（Wald=6.853，P＜0.05，OR=10.917）为导致患者院内死亡的独立危险因素。结论高龄髋部骨折患者术后肺部感染与心梗的风险较高，在治疗过程中不可忽视年龄因素，对于有吸烟史的患者要尤其关注。

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