作者：唐桂良 周毅 骆振刚 阎家骏尿路感染腔内泌尿手术危险因素
摘要：目的探讨腔内泌尿外科手术患者术后尿路感染的发生率、病原菌类型分布及尿路感染的危险因素，为预防尿路感染提供科学依据。方法回顾性分析2014年2月—2015年5月绍兴市人民医院收治的450例腔内泌尿手术患者的临床资料和尿路感染率，根据不同手术类型记录患者的年龄、性别、BMI指数、ASA分级、合并症、手术时间、住院时间、预防使用抗菌药物情况，将该8个变量纳入Logstie回归模型，分析引起尿路感染的危险因素。结果450例患者，年龄（69±12）岁，男性387例，女性63例，主要手术类型经尿道前列腺切除术233例、经尿道膀胱肿瘤切除术139例、输尿管镜碎石术50例，BMI指数（23．3±3．3）kg／m^2，ASA分级1．69±0．63，合并症数目（0．99±0．97）种，手术时间（54±37）min，住院时间（5．0±1．6）d，61．8％的患者预防性使用抗菌药物。尿路感染共计30例，感染率6．67％，病原菌分布：革兰阴性菌25株（71．4％）、革兰阳性菌8株（22．9％）、真菌2株（5．7％），主要菌株为大肠杆菌16株（45．7％）、肺炎克雷伯菌5株（14．3％）、粪肠球菌4株（11．4％）。回归分析显示手术时间（OR=1．58，P〈0．05）、预防使用抗生素（OR=1．52，P〈0．05）、患者年龄（OR=1．91，P〈0．05）、合并症数量（OR=4．26，P〈0．05）是尿路感染发生的主要危险因素。结论手术时间、年龄、预防使用抗生素、合并症数量在腔内泌尿外科手术尿路感染的发生中起重要作用，手术过程中应尽量缩短手术时间，合理预防使用抗菌药物，尤其对于多种合并症的高龄患者，应积极去除危险因素，预防尿路感染的发生。
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