作者：刘红 尹传妍 刘颖 陆晨 岳华 陶建双急性肾损伤心脏手术尿视黄醇结合蛋白
摘要：目的 探讨尿β_2-微球蛋白（β_2-microglobulin,β_2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein,RBP）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG）在成人心脏手术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）早期诊断中的价值。方法 行心脏手术患者60例,分别于术前及术后24、48、72h采用ELISA法检测尿β_2-MG、RBP水平,采用对硝基苯酚比色法检测尿NAG水平,采用酶法检测血清肌酐（serum creatinine,SCr）。以术后48h血清SCr较基础值增加≥50%为AKI判定标准,将60例患者分为AKI组41例,非AKI组19例,比较2组手术前、后尿β_2-MG、RBP、NAG水平变化;绘制ROC曲线,以AUC评价各标志物诊断AKI的效能。结果 2组术前尿β_2-MG、RBP、NAG水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,AKI组术后24、48、72h尿β_2-MG[（1.010±0.137）、（1.803±0.278）、（0.783±0.619）mg/L]、RBP[（0.384±0.336）、（0.468±0.418）、（0.383±0.359）mg/L]、NAG[（29.276±23.406）、（33.275±26.175）、（36.404±22.903）u/L]及血清SCr[（71.529±18.666）、（91.930±32.017）、（89.135±44.988）μmol/L]较非AKI组[β_2-MG（0.168±0.150）、（0.227±0.155）、（0.160±0.124）mg/L,RBP（0.228±0.165）、（0.150±0.147）、（0.138±0.118）mg/L,NAG（10.441±5.535）、（13.900±8.243）、（11.940±6.307）u/L,SCr（64.517±17.392）、（68.761±20.176）、（64.268±19.119）μmol/L]明显增高,差异均有统计学意义（P〈0.01）;术后48h尿β_2-MG的AUC最大为0.822,95%CI：0.765~0.890,尿RBP的AUC为0.778,95%CI：0.701~0.878;术后72h尿NAG的AUC最大为0.850,95%CI：0.774~0.927。结论 成人心脏手术后发生AKI者尿β_2-MG、RBP及NAG水平明显增高;尿β_2-MG、RBP诊断心脏手术后AKI的最佳时间点为术后48h,尿NAG为术后72h。
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