玻璃体内注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab联合超全视网膜激光光凝治疗高危型糖尿病视网膜病变

作者：王丽丽; 张雯; 李立婕; 金丽英; 霍敏; 何...抗体

摘要：目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）联合超全视网膜激光光凝（E-PRP）治疗高危型增生型糖尿病视网膜病变（PDR）的临床疗效.方法 对临床确诊的高危型PDR患者53例57只眼进行玻璃体腔注射bevacizumab（IVB）联合E-PRP治疗.所有患者治疗前后均常规进行视力、眼压、荧光素虹膜血管造影（IFA）以及荧光素眼底血管造影（FFA）检查、眼底照相.对比观察治疗前及治疗后视力、眼压、虹膜以及视网膜新生血管的消退情况.平均随访时间6个月.结果 IVB治疗前平均视力（0.143±0.072）,治疗后7 d平均视力（0.218±0.128）,与治疗前相比差异有统计学意义（t=-7.940,P〈0.05）.E-PRP治疗后1、3、6个月平均视力分别（0.228±0.138、0.223±0.125、0.220±0.134）,与IVB前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05） 与IVB后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.57只眼中有21只眼瞳孔缘及虹膜有新生血管者.IVB治疗前平均眼压（26.632±2.629）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,治疗后7 d平均眼压（19.316±3.092）mm Hg,与治疗前比较,差异均具有统计学意义（t=12.838,P〈0.05）.E-PRP治疗后1、3、6个月,眼压平均分别[（16.947±2.345）、（16.474±1.611）、（16.421±4.702）]mm Hg与IVB前、后比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.IVB治疗后7 d,57只眼视盘及视网膜新生血管部分消退,血管渗漏明显减少或消失.其中瞳孔缘、虹膜表面新生血管者21只眼,新生血管消失,IFA检查结果显示渗漏明显减少.E-PRP治疗后2个月FFA检查结果显示,一次E-PRP有效率为68.4%,需追加激光者21.1% 其中10.5%未能控制病情行玻璃体手术.结论 IVB辅助E-PRP治疗高危PDR,可促使虹膜、视网膜新生血管迅速消退.减轻血管渗漏,阻止或预防并发症发生,高治疗效果.

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