作者：龙新华; 周云飞; 杜浏学; 陈海鸣术后精神障碍危险因素脊柱手术
摘要：目的：探讨老年患者脊柱手术后发生急性精神障碍（POP）可能的原因,以便指导临床预防.方法：收集2010-01-01/2016-01-01在南昌大学第一附属医院行脊柱手术的65岁以上患者临床资料,分析出现术后精神障碍（A组）与未出现术后精神障碍（B组）患者性别、基础疾病、酗酒史、手术持续时间、术中出血、术后血清白蛋白、电解质水平以及手术节段与术后精神障碍的关系.结果：共收集患者4030例,其中出现术后精神障碍者180例,发生率为4.46%.男性发病率高于女性.A组患者中有酗酒史、高血压病史、糖尿病病史、手术持续时间〉3 h、术中出血〉500 mL、术后低蛋白血症以及低钠、低钾血症发生率显著高于B组.颈、胸、腰不同手术节段手术之间POP发生率无明显差异（P=0.138）.但是颈椎不同手术方式之间POP发生率存在显著差异（P〈0.001）.Logistic回归分析结果提示：酗酒史、高血压病史、糖尿病病史、手术时间、低白蛋白血症、电解质紊乱为老年患者脊柱术后精神障碍可能的危险因素.结论：本研究分析并提出老年患者脊柱术后精神障碍发生的可能危险因素为临床预见性实施干预措施,有效预防术后精神障碍的发生或避免其导致的不良后果提供参考.但POP发病确切的高危因素需在多中心、多因素回顾性研究以及前瞻性研究中进一步发现和证实.
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