作者：李淑媛 盖鑫 张建 张莉 乔鲁军机械通气重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素干预措施
摘要：目的探讨ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及干预措施,为降低VAP发生率提供依据。方法回顾性分析2013年3月-2014年4月医院收治的360例ICU机械通气患者临床资料,分析其病原菌分布及相关危险因素;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,计数资料比较用χ2或校正χ2检验及Fisher′s精确概率法;对VAP影响因素分析采用单因素与多因素logistic回归分析。结果 360例ICU机械通气患者发生VAP 118例,发生率为32.78%;共检出病原菌142株,其中革兰阴性菌91株占64.08%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌47株占33.10%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌5株占3.52%,以白色假丝酵母菌为主;单因素及多因素logistic回归分析发现,年龄〉60岁、机械通气时间〉5d、血清白蛋白含量〉30g/L、APACHEⅡ评分〉18分、有意识障碍、应用制酸剂、侵入性操作、留置胃管等因素是发生VAP的独立危险因素（P〈0.05）。结论 ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎危险因素较多,应采取针对性措施,严密监控,加强护理措施,以降低VAP发生率。
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