作者：刘佳; 李丽胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫表型鉴别诊断预后
摘要：目的胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是一种罕见的妊娠滋养细胞疾病,因临床及病理医生诊断经验不足易误诊,因此本研究分析PSTT的临床病理特征,探讨其病理诊断与鉴别诊断,提高诊断准确性,为该肿瘤的深入研究提供支持。方法收集2008-01-01-2018-06-30山东大学齐鲁医院病理科(8例)和徐州医科大学附属医院病理科(1例)诊断的9例PSTT患者资料,免疫组织化学法检测9例肿瘤免疫表型,收集随访资料,表述其临床与病理学特征,并复习相关文献。结果9例PSTT患者主要临床症状为阴道不规则流血(4例)、闭经(2例)以及葡萄胎治疗后血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)持续升高(2例),1例患者无明显临床症状。全部肿瘤均继发于正常妊娠、葡萄胎或流产后,距上次妊娠平均间隔时间为16.1个月。免疫组化结果显示,所有病例CK18、CD146、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)、人胎盘催乳素(human placental lactogen,HPL)呈阳性表达,p63均为阴性,α-inhibin在7例肿瘤中呈不同程度阳性表达,Ki-67指数为5%~20%。随访2~45个月,除2例失访外,7例患者均未发现复发或转移。结论PSTT临床表现复杂,且对化疗药物不敏感,手术是主要的治疗方法,总体预后较好,临床和病理医生对于已绝经老年女性以及既往有葡萄胎病史的患者,需提高PSTT的诊断意识。
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